Зачет профболезни. Группы факторов произв среды. 3

• Название: Группы факторов произв среды. 3
• Анкор: Зачет профболезни
• Дата: 16.05.2022
• Размер: 4 Mb.
• Имя файла: Зачет профболезни.docx
• Тип: Документы; #533190
• страница: 23 из 28

Классификация вибрационной болезни от действия общей вибрации

I степень (начальные проявления).

1. 
   Ангиодистонический синдром (церебральный или периферический).
   
2. 
   Вестибулярный синдром.
   
3. 
   Синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полиневропатии нижних конечностей.
   

I I степень (умеренно выраженные проявления).

1. 
   Церебрально-периферический ангиодистонический синдром.
   
2. 
   Синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полиневропатии нижних конечностей в сочетании с:
   

а) полирадикулярными нарушениями (синдром полирадикулоневропатии);

б) вторичным пояснично-крестцовым корешковым синдромом (на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника);

в) функциональными нарушениями нервной системы (синдром неврастении).

I I I степень (выраженные проявления).

1. Синдром сенсомоторной полиневропатии.

2. Синдром дисциркуляторной энцефалопатии в сочетании с периферической полиневропатией (синдром энцефалополиневропатии).

I степень вибрационной болезни (начальные проявления)

При развитии периферического ангиодистонического синдрома больные предъявляют жалобы на парестезии и неинтенсивные боли в нижних конечностях, судороги в стопах и икроножных мышцах. При осмотре имеют место акроцианоз, гипергидроз, гипотермия на стопах и кистях

При развитии церебрального ангиодистонического синдрома пациентов беспокоят жалобы на диффузные головные боли, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Обнаруживаются умеренное повышение артериального давления и признаки несистемных головокружений (мелькание мушек перед глазами, нечётко видение предметов).

Вестибулярный синдром непереносимостью езды в транспорте, неустойчивостью в позе Ромберга и при ходьбе, наличием нистагма и повышением вестибуловегетативных реакций.

Синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полиневропатии нижних конечностей проявляется диффузными болями, онемением, чувством жжения в ногах. При обследовании отмечаются цианоз, гипергидроз, гипотермия стоп и развитие гипалгезии дистальных отделов нижних конечностей по полиневритическому типу.

II степень вибрационной болезни (умеренно выраженные проявления).

Церебрально-периферический ангиодистонический синдром. Беспокоят головные боли непостоянного или прогрессирующего характера без чёткой локализации, приступы несистемного головокружения. Данная симптоматика провоцируется вестибулярными нагрузками, утомляемостью, изменением положения тела. Вышеизложенные жалобы усиливаются к концу рабочего дня. Они могут привести к снижению работоспособности и возникновению аварийных ситуаций.

Сенсорная (вегетативно-сенсорная) полиневропатия не только нижних, но и верхних конечностей. Возможно сочетание полиневропатии с корешковыми синдромами,

• 
  Для полирадикулоневропатии характерны боли в конечностях, поясничном и реже в шейном отделах позвоночника. Развивается рефлекторный мышечно-тонический синдром. Он проявляется болезненностью при пальпации паравертебральных точек, дефансом мышц соответствующих областей, болезненностью при движении в позвоночнике. Позднее присоединяются корешковые нарушения в виде болей, онемения, парестезий, угнетения сухожильных рефлексов в зоне пораженного корешка.
  
• 
  Периферические нервно-сосудистые нарушения могут сочетаться с функциональными расстройствами нервной системы (синдром неврастении). Больных беспокоят общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль, слезливость. Выявляются ослабление памяти и внимания, нарушение ночного сна, понижение фона настроения, снижение работоспособности.
  

III степень вибрационной болезни (выраженные проявления) в настоящее время практически не встречается. Синдром сенсомоторной полиневропатии.

• 
  снижение силы в нижних конечностях,
  
• 
  гипотрофия мышц голеней и стоп,
  
• 
  болезненностью нервных стволов
  
• 
  нарушения чувствительности по полиневритическому типу.
  

Периферическая полиневропатия может сочетаться с церебральными ангиодистоническими нарушениями с микроорганической симптоматикой со стороны центральной нервной системы

Диф диагностика

1. 
   с-м Рейно и болезнь Рейно
   

   Болезнь Женский пол, отсутствие заболеваний периферических сосудов Развивается в стрессовых ситуациях и при переохлаждении Симметричность вазоспазма Остутсвие гангрены, некроза, изъязвлений

   Синдром при диффузных заболеваниях СТ Чаще мужчины Ассиметричный спазм Ощущение жжения, боли Поздний возраст дебюта Измененные капилляры ногтевого ложа

2. 
   сирингомиелия
   

нарушение чувствительности сегментарно, не нарушается вибрационная чувствительность, нет ангиоспазма, нет связи с профессией, есть серьезные двигательные нарушения

3. 
   заболевания перефирических сосудов (атеросклероз, тромбангиит)
   

Дебют болезни, провоцирующие факторы, образ жизни, связь с профессией, локализация

4. 
   полиневропатии различного генеза (анамнез)
   
5. 
   фуникулярный миелоз (анемия, патогмоничные признаки)
   
6. 
   сах.диабет – анализ крови