Зачет профболезни. Группы факторов произв среды. 3
 Скачать 4 Mb.
|
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ.1.Заболевания периферической нервной системы: а) моно - и полиневропатии, в т.ч. компрессионные и вегетативно-сенсорные полиневропатии верхних конечностей. б) шейно – плечевая, пояснично-крестцовая радикулопатия. 2. Заболевания опорно-двигательного аппарата: а) хронические миофиброзы предплечий и плечевого пояса. б) заболевания связок и суставов: тендовагинит, периартрозы, стилоидозы (лучевой, локтевой, плечевой), эпикондилёзы, деформирующие остеоартрозы с нарушением функции, бурситы, асептические остеонекрозы КОМПРЕССИОННАЯ НЕВРОПАТИЯ СРЕДИННОГО НЕРВА НА УРОВНЕ ЗАПЯСТНОГО КАНАЛАДанная патология возникает при работе, связанной с длительной статической нагрузкой на мышцы предплечий и кистей, особенно при фиксации и удержании орудий труда, частыми стереотипными движениями кисти и пальцев, при сочетании стереотипных движений с перегрузкой мышц сгибателей кисти. Страдают компрессионной невропатией срединного нерва подсобные рабочие, каменщики, штукатуры, проходчики, машинистки, телеграфистки, операторы дисплеев, полировщики, доярки , шлифовщики и др. Нерв подвергается компрессии в запястном канале утолщённой поперечной связкой запястья, натянутой между лучевым и локтевым возвышением запястья. Этому способствуют гипертрофия и фиброз сухожильных влагалищ поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. Клиника Беспокоят парестезии и боли в 1–2 –3 пальцах рук. Симптомы усиливаются в ночное время, при поднятии руки вверх и провоцируются профессиональными движениями. как цианоз и пастозность кисти. негрубый парез короткой отводящей мышцы 1 пальца, гипотрофия мышц тенора, гипалгезия по ладонной поверхности 2 – 3 пальцев. В диагностике используются провокационные тесты: поднятых рук , проба сильного сгибания кисти (проба Фалена, при максимально согнутой кисти в области запястьяв течении минуты появляется боль и парестезия), проба сильного разгибания кисти ( обратная проба Фалена), манжетный тест, тест Тиннеля ( перкуссия ладонной поверхности кисти на уровне запястного канала), дистальной компрессии (сдавление запястного канала большим пальцем). КОМПРЕССИОННАЯ НЕВРОПАТИЯ СРЕДИННОГО НЕРВА В ЛОКТЕВОЙ ОБЛАСТИ (СИНДРОМ КРУГЛОГО ПРОНАТОРА)Эти изменения возникают у людей, которые по роду своих занятий вынуждены длительно и часто менять положение предплечья (последовательные повороты наружу и вовнутрь) при согнутых пальцах: шоферы, доярки, ткачихи и тд  Компрессия наступает при входе в предплечье между головками круглого пронатора в верхней трети предплечья за счёт гипертрофии последнего. жгучие боли и парестезии на ладонной поверхности кисти, 1-2 пальцев или во всех пальцах с иррадиацией в проксимальном направлении. Боли усиливаются при резкой пронации предплечья. Наблюдается гипалгезия в зоне иннервации срединного нерва. Симптомы выявляются пальпацией болевых точек (в месте проекции круглого пронатора) и провокационными тестами: напряжённой пронацией предплечья, тестом поднятой руки, манжетным тестом КОМПРЕССИОННАЯ НЕВРОПАТИЯ ЛОКТЕВОГО НЕРВА В КАНАЛЕ ГИЙЕНАФормирование патологии происходит при давлении на область запястья при активных движениях кисти (шлифовщики, проходчики, строительные рабочие, дорожные рабочие, бетонщики и др.). +велостпедисты на длительных дистанциях В канале Гийена нерв проходит вместе с локтевой артерией между гороховидной костью и крючком крючковидной кости. Нерв прикрыт ладонной связкой запястья. жгучие боли, онемение и парестезии в области ульнарного края кисти 4-5пальцев. В зоне иннервации нарушается чувствительность. Наблюдается парез мышц, сгибающих и приводящих 5 палец, гипотрофия межкостных червеобразных мышц 3-4 пальцев. При диагностике применяются провокационные тесты, после применения которых возникают боли и парестезии в зоне иннервации дистального участка локтевого нерва. |