Главная страница
Навигация по странице:

  • Электромиография

  • Кожная термометрия

  • Профилактика

  • Инженерно-технические мероприятия

  • -изменение технологии производства Организационные мероприятия состоят

  • Медико-билогические и общеоздоровительные мероприятия

  • Зачет профболезни. Группы факторов произв среды. 3


    Скачать 4 Mb.
    НазваниеГруппы факторов произв среды. 3
    АнкорЗачет профболезни
    Дата16.05.2022
    Размер4 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаЗачет профболезни.docx
    ТипДокументы
    #533190
    страница24 из 28
    1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   28

    Диагностика


    • Капилляроскопия служит для оценки степени изменений в мелких сосудах. Исследуют капилляры ногтевого ложа IV пальца обеих рук.

      1. В норме фон розовый, количество капиллярных петель не менее 8 в 1 миллиметре. Кол-ва капилляров 18-20.Артериальная часть сужена, венозная расширена

      2. Спастика – фон бледно розовый, кол-во капилляров 8-9, кровоток зернистый

      3. Атоническое – фон цианотично розовый, капилляры в норме, артериальная и венозная часть расширены

      4. Спастико-атонический

    • Паллестезиометрия(исследование вибрационной чувствительности). Применяют паллестезиометр ИВЧ-02 и вибротестер ВТ2. При вибрационной отмечается повышение порога вибрационной чувствительности на всех частотах.

    • Кожная термометрия. Исследование проводится с помощью электротермометра. Замеры проводят на тыльной поверхности ногтевых фаланг пальцев рук. В норме температура колеблется в пределах 27-31 0С. При вибрационной болезни она снижается до 18- 20 0С. Динамическая термометрия – восстановление исходной температуры в норме 20 мин

    • Холодовая проба. Кисти рук на 5 минут погружают в ёмкость с водой температурой + 8-10 0С. Проба считается положительной в том случае, если побелела хотя бы одна фаланга пальцев рук.

    • Альгезиметрия (исследование болевой чувствительности). Используют альгезиметры. Метод основан на определении величины погружения иглы в миллиметрах, вызывающего боль. Болевой порог (минимальную величину болевого ощущения) определяют вращением градуированной шкалы. В норме на тыльной поверхности кисти он не превышает погружения 0,5 мм иглы. У пациентов с вибрационной болезнью порог значительно выше.

    • Динамометрия. Определяется сила и выносливость мышц к физическому усилию. При выраженных формах вибрационной болезни может наблюдаться снижение силы до 15-20 кг (в норме 40- 50 кг у мужчин и 30-40 кг у женщин) и выносливости до 10-15 секунд (в норме 50-60 секунд).

    • Электромиография используется для оценки состояния сенсомоторной системы.

    • Реовазография. С помощью этих методов можно оценить тонус сосудов и интенсивность пульсового кровенаполнения периферических и церебральных сосудов различного калибра

    метод

    норма

    ВБ

    Капилляроскопия

    фон бледно-розовый, количество капиллярных петель не менее 8 в 1 миллиметре

    спастико-атоническое состояние капилляров.

    Паллестезиометрия




    повышение порога вибрационной чувствительности на всех частотах.

    Кожная термометрия

    27-31

    18-20

    Холодовая проба

    отриц

    побеление

    Альгезиметрия

    0,5 мм иглы

    Повышение порога

    динамометрия

    40-50

    30-40

    15-20 (в 2 раза)











    Лечение


    Периферический ангиодситонический синдром

    - ганглиоблокаторы (бензогексоний) по 1 таб 3 раза в день курсом 2-4-6 нед

    - спазмолитики

    – папаверин по 1 таб 3-4раза, ношпа по 1 табл 2 раза вдень

    -пентоксифиллин по 1 табл 3 р в день

    -ксантинол по 1 табл 2 раза в день

    -андекалин по 1 мл в/м

    -амизил

    -никотиновая икслота

    -средства,направленные на улучшение проницаемости сосудов

    -Пармидин по 0,15 3 раза в день

    -фософоден 25 мг3разав день

    -антигопоксанты,антиоксиданты

    -мексидол

    -вит С, вит Е

    Центральный ангиодистонический синдром

    -Циннаризин по 25 мг 3 раза в день

    -Кавинтон

    -ноотропы

    Лечение неврологических расстройств

    -вестибулярный синдром – Драмина 1 таб 2 раза в сутки

    -вегативно-сенсорная полиневроматия

    -компламин

    -нпвс

    -тиоктовая кислота

    -тиамин 1 кубик в/м

    -цианкобаламин 200 мкг в/м

    -комби: мильгамма

    + неметикаментозное лечение:

    -электрофорез

    -гальванизация

    -магнитотерапия

    -электросон

    -ИКЛ, УЗ

    -грязе-, гидротерапия

    Профилактика

    1. Санитарно-гигиенические

    -гигиенического нормирование,

    -аттестация рабочих мест с учётом гигиенических нормативов.

    -предварительный санитарный надзор, осуществляемый во время проектирования, строительства, запуска в производство

    -контроль за использованием индивидуальных средств защиты

    -проведение текущего санитарного надзора

    1. Инженерно-технические мероприятия заключаются в максимальном устранении контакта работника с вибрирующим оборудованием.

    -герметизация

    -автоматизация

    -изменение технологии производства

    1. Организационные мероприятия состоят

    -санитарно-просветительной работы

    -проведения предварительных и периодических медицинских осмотров.

    1. Медико-билогические и общеоздоровительные мероприятия

    -физическое закаливание,

    -рациональное питание,

    -лечение физическими факторами (тепловые процедуры для рук в виде гидропроцедур (ванночки), сухой воздушный обогрев, вихревые ванны, ультрафиолетовое облучение и др.), массаж и самомассаж рук и плечевого пояса, рефлексотерапия. производственная гимнастика.

    -витаминотерапия, приём адаптогенов (препаратов заманихи, китайского лимонника, женьшеня), употребление кислородных коктейлей, создание кабинетов психлогической рагрузки.

    Экспертиза

    При признаках вибрационной болезни , в частности при I степени заболевания, когда все процессы еще легко обратимы, нет серьезных трофических нарушений и расстройств чувствительности, необходимо проводить активную терапию без отрыва от производства, и амбулаторное лечение дает хороший результат.

    При II степени заболевания (когда больные более активно обращаются к врачу) отмечают вазоспастические состояния и расстройства чувствительности. Больного следует временно считать ограниченно трудоспособным, т.е. он нуждается в отстранении от работы, связанной с неблагоприятными профессиональными факторами: вибрацией, шумом, значительным мышечным напряжением и охлаждением.

    В таких случаях настоятельно рекомендуют санаторно-курортное лечение, а также дальнейшее динамическое наблюдение за больным с последующим решением вопроса о его профессиональной пригодности. Особое внимание следует обращать на рациональное трудоустройство больного при строгом соблюдении всех ограничений, обусловленных состоянием его здоровья. В противном случае можно наблюдать обострения заболевания, а иногда даже осложнения.

    Если у пациента отмечают стойкие патологические симптомы, а своевременный комплекс лечебно-профилактических мероприятий не дал должного эффекта, его следует считать нетрудоспособным в профессии, которая связана с воздействием вибрации, шума и неблагоприятных метеорологических факторов, а также со значительным напряжением верхних и нижних конечностей. Такой больной нуждается в рациональном трудоустройстве, т.е. в переводе на работу с учетом указанных ограничений.
    1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   28


    написать администратору сайта