Зачет профболезни. Группы факторов произв среды. 3
 Скачать 4 Mb.
|
МИОФИБРОЗ (МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ)Преимущественно поражаются мышцы предплечий и плечевого пояса. Выделяют три стадии: • миалгии (миопатоз) - стадия функциональных изменений, которые не отражаются на структуре и консистенции мышечной ткани; • миофасцит - начальные, часто обратимые структурные изменения дистрофического характера; • миофиброз (фибромиозит) - необратимые изменения мышц. Заболевание наблюдается во многих профессиях, где имеют место неблагоприятные факторы в виде часто повторяющихся движений, статодинамических нагрузок, а также неудобной вынужденной позы (швеи, строительные профессии, прядильщики, штамповщики и др.) Клиника миозит в его начальной стадии : • болезненность при пальпации определенной мышцы или мышечной группы; • боли, возникающие в области пораженной мышцы при ее сильном напряжении; • изменение консистенции мышцы; • ослабление силы больной мышцы При прогрессировании заболевания развивается фибромиофасцит, который характеризуется большей выраженностью болевого синдрома, более резким снижением мышечной силы. В таких случаях происходит замещение мышечной ткани соединительными элементами. Мышцы теряют эластичность, упругость, становятся дряблыми и постепенно атрофируются. Боли становятся сильными, постоянными, почти не поддающимися лечению. Они возникают не только от малейшего напряжения, но и спонтанно Лечение Начальные стадии – освобождение от работы на неск дней, ионофорез новокаина, парфинотерапия, лечебная гимнастика Экспертиза трудоспособности В фазе миалгии трудоспособность ограничивают признаки утомления и некоторые изменения сократительной способности заболевших мышц. Освобождение больного от работы на период лечения (2-3 нед) и последующий перевод его на облегченную работу сроком на 4-6 нед, как правило, приводят к стойкому выздоровлению, и миалгия остается лишь эпизодом без последствий. У некоторых больных даже такая тактика не приводит к стойкому выздоровлению. Уместно поставить вопрос о переквалификации. В выраженных стадиях, а также при фибромиофасцитах, если лечение неэффективно, показан перевод на работу, не связанную с подъемом и переноской тяжести, напряжением конечностей. Необходимо направление на медико-социальную экспертизу для определения степени утраты трудоспособности. ЭПИКАНДИЛЕЗ ПЛЕЧАЭпикондилиты плеча развиваются вследствие перенапряжения мышц, которые прикрепляются к надмыщелкам плечевой кости. Различают наружный (чаще) и внутренний эпикондилёзы плеча Патология наблюдается у кузнецов, каменщиков, шлифовщиков, полировщиков и др. пронация и супинация с разгибанием и сгибанием начинается с болей в области наружного надмыщелка. ноющие, тянущие, давящие, режущие Боли в зоне наружного надмыщелка плеча в начале заболевания возникают только во время работы, Постепенно боли в области наружного надмыщелка плеча усиливаются, начинают возникать и при относительно небольшом напряжении руки, и это вынуждает больного все чаще делать паузы в работе и больше их удлинять. Слабость в руке Болезненность при пальпации надмыщелка С-м томсена - возникновение резких болей в зоне наружного надмыщелка плеча при напряженной экстензии кисти ПЕРИАРТРОЗ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВАПериартроз плечевого сустава представляет собой заболевание мягких околосуставных тканей плеча (сухожилий и их оболочек, серозных сумок и др.) без поражения самого сустава, обусловленное хронической травматизацией. Возникает при работах, связанных с выполнением часто повторяемых движений в плечевом суставе у кузнецов, ткачих, маляров, грузчиков. Патогенез При выполнении работы соотвествующей , возникают условия для длительной травматизации связочно-сухожильного аппарата сустава и синовиальных сумок. Это и вызывает их дегенерацию с реактивным асептическим воспалением. Клиническая картина Начальные признаки заболевания - ощущения боли в плечевом суставе, которые усиливаются при поворотах плеча, поднимании руки выше горизонтального уровня. В дальнейшем боли усиливаются и становятся отчетливыми не только во время работы, но и после нее, при полном покое, особенно по ночам. небольшая припухлость, умеренную болезненность при пальпации плечевого сустава, значительное ограничение отведения плеча, при любом, даже незначительно выраженном, периартрите плечевого сустава затруднено заведение руки за спину. Движения в плечевом суставе, как правило, сопровождаются хрустом различной степени звучности и длительности. болевые точки в области большого бугорка головки плеча, межбугорковой борозды, в области акромиально-ключичного сочленения, у внутреннего края дельтовидной мышцы При рентгенологическом исследовании нередко определяют склеротические изменения площадки большого бугорка плечевой кости и наличие теней известковых отложений различных величины, формы и плотности. |