Главная страница
Навигация по странице:

  • Экспертиза трудоспособности

  • ЭПИКАНДИЛЕЗ ПЛЕЧА

  • ПЕРИАРТРОЗ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

  • Клиническая картина

  • Зачет профболезни. Группы факторов произв среды. 3


    Скачать 4 Mb.
    НазваниеГруппы факторов произв среды. 3
    АнкорЗачет профболезни
    Дата16.05.2022
    Размер4 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаЗачет профболезни.docx
    ТипДокументы
    #533190
    страница27 из 28
    1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   28

    МИОФИБРОЗ (МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ)


    Преимущественно поражаются мышцы предплечий и плечевого пояса.

    Выделяют три стадии:

    •  миалгии (миопатоз) - стадия функциональных изменений, которые не отражаются на структуре и консистенции мышечной ткани;

    •  миофасцит - начальные, часто обратимые структурные изменения дистрофического характера;

    •  миофиброз (фибромиозит) - необратимые изменения мышц.

    Заболевание наблюдается во многих профессиях, где имеют место неблагоприятные факторы в виде часто повторяющихся движений, статодинамических нагрузок, а также неудобной вынужденной позы (швеи, строительные профессии, прядильщики, штамповщики и др.)

    Клиника

    миозит в его начальной стадии :

    •  болезненность при пальпации определенной мышцы или мышечной группы;

    •  боли, возникающие в области пораженной мышцы при ее сильном напряжении;

    •  изменение консистенции мышцы;

    •  ослабление силы больной мышцы

    При прогрессировании заболевания развивается фибромиофасцит, который характеризуется большей выраженностью болевого синдрома, более резким снижением мышечной силы. В таких случаях происходит замещение мышечной ткани соединительными элементами. Мышцы теряют эластичность, упругость, становятся дряблыми и постепенно атрофируются.

    Боли становятся сильными, постоянными, почти не поддающимися лечению. Они возникают не только от малейшего напряжения, но и спонтанно

    Лечение

    Начальные стадии – освобождение от работы на неск дней, ионофорез новокаина, парфинотерапия, лечебная гимнастика

    Экспертиза трудоспособности

    В фазе миалгии трудоспособность ограничивают признаки утомления и некоторые изменения сократительной способности заболевших мышц. Освобождение больного от работы на период лечения (2-3 нед) и последующий перевод его на облегченную работу сроком на 4-6 нед, как правило, приводят к стойкому выздоровлению, и миалгия остается лишь эпизодом без последствий.

    У некоторых больных даже такая тактика не приводит к стойкому выздоровлению. Уместно поставить вопрос о переквалификации.

    В выраженных стадиях, а также при фибромиофасцитах, если лечение неэффективно, показан перевод на работу, не связанную с подъемом и переноской тяжести, напряжением конечностей. Необходимо направление на медико-социальную экспертизу для определения степени утраты трудоспособности.

    ЭПИКАНДИЛЕЗ ПЛЕЧА


    Эпикондилиты плеча развиваются вследствие перенапряжения мышц, которые прикрепляются к надмыщелкам плечевой кости. 

    Различают наружный (чаще) и внутренний эпикондилёзы плеча

    Патология наблюдается у кузнецов, каменщиков, шлифовщиков, полировщиков и др. пронация и супинация с разгибанием и сгибанием

    • начинается с болей в области наружного надмыщелка. ноющие, тянущие, давящие, режущие

    • Боли в зоне наружного надмыщелка плеча в начале заболевания возникают только во время работы,

    • Постепенно боли в области наружного надмыщелка плеча усиливаются, начинают возникать и при относительно небольшом напряжении руки, и это вынуждает больного все чаще делать паузы в работе и больше их удлинять.

    • Слабость в руке

    • Болезненность при пальпации надмыщелка

    • С-м томсена - возникновение резких болей в зоне наружного надмыщелка плеча при напряженной экстензии кисти

    ПЕРИАРТРОЗ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА


    Периартроз плечевого сустава представляет собой заболевание мягких околосуставных тканей плеча (сухожилий и их оболочек, серозных сумок и др.) без поражения самого сустава, обусловленное хронической травматизацией.

    Возникает при работах, связанных с выполнением часто повторяемых движений в плечевом суставе

    у кузнецов, ткачих, маляров, грузчиков.

    Патогенез

    При выполнении работы соотвествующей , возникают условия для длительной травматизации связочно-сухожильного аппарата сустава и синовиальных сумок. Это и вызывает их дегенерацию с реактивным асептическим воспалением.

    Клиническая картина

    • Начальные признаки заболевания - ощущения боли в плечевом суставе, которые усиливаются при поворотах плеча, поднимании руки выше горизонтального уровня. В дальнейшем боли усиливаются и становятся отчетливыми не только во время работы, но и после нее, при полном покое, особенно по ночам.

    • небольшая припухлость, умеренную болезненность при пальпации плечевого сустава, значительное ограничение отведения плеча,

    • при любом, даже незначительно выраженном, периартрите плечевого сустава затруднено заведение руки за спину.

    • Движения в плечевом суставе, как правило, сопровождаются хрустом различной степени звучности и длительности.

    • болевые точки в области большого бугорка головки плеча, межбугорковой борозды, в области акромиально-ключичного сочленения, у внутреннего края дельтовидной мышцы

    При рентгенологическом исследовании нередко определяют склеротические изменения площадки большого бугорка плечевой кости и наличие теней известковых отложений различных величины, формы и плотности.
    1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   28


    написать администратору сайта