Главная страница
Навигация по странице:

  • Пути поступления Ингаляционно(на производстве) Через ЖКТ Через кожу Депонирование

  • Клиника острого отравления

  • Хроническая интоксикация 1 ст – ртутная неврастения, начальные проявления

  • Общее недомогание, головная боль, плаксивость, снижение памяти, нарушения сна При осмотре - эмоциональная неустойчивость

  • Ртутный тремор: Тремор рук становится крупноразмашистым

  • Упорные головные боли без четкой локализации, постоянная бессонница, нарушения походки, слабость в ногах. Наблюдается состояние страха, депрессии, снижение памяти и интеллекта. Возможны галлюцинации.

  • Зачет профболезни. Группы факторов произв среды. 3


    Скачать 4 Mb.
    НазваниеГруппы факторов произв среды. 3
    АнкорЗачет профболезни
    Дата16.05.2022
    Размер4 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаЗачет профболезни.docx
    ТипДокументы
    #533190
    страница15 из 28
    1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   28

    ИНТОКСИКАЦИЯ РТУТЬЮ (МЕРКУРИАЛИЗМ)


    Этиология

    Ртуть - жидкий металл

    • Металлическая ртуть(Hg)

    • Сулема(HgCl2)

    • Азотнокислая ртуть(HgNO3)

    • Каломель(Hg2Cl2)

    • Киноварь(HgS)

    • Амальгама(жидкие и твердые сплавы ртути с другими Ме)

    Источники

    • Производство вакцин, противоядий с консервантом на основе мертиолята.

    • Производство пиротехники

    Пути поступления

    • Ингаляционно(на производстве)

    • Через ЖКТ

    • Через кожу

    Депонирование

    • Печень

    • Почки

    • Селезенка

    • Мозг(гипофиз, мозжечок)

    • Сердце

    • Легкие

    • Щитовидная железа и др.

    Патогенез

    Ртуть относится к группе тиоловых, клеточных, протоплазамических и капиллярных ядов.
    Попадая в кровоток, соединяется с белками и циркулирует в виде альбуминатов.
    Блокируя SH-группы тканевых белков, ртуть нарушает течение ферментативных процессов и белкового обмена. Это приводит к нарушениям функции ЦНС, особенно ее высших отделов.
    Циркулирующая в крови ртуть раздражает интерорецепторы сосудистой стенки и внутренних
    органов, является источником ложной афферентной импульсацией, поступающих в кору
    головного мозга. В результате возникает ряд рефлекторных нарушений в корково-подкорковых
    отделах.
    Острое отравление

    Клиника острого отравления

    • Клиническая картина ингаляционного отравления развивается через 8-24 часа

    • общая слабость, головная боль, металлический вкус во рту, боль при глотании, повышение температуры.

    • Катаральные явления со стороны дыхательных путей(ринит, фарингит, реже бронхит)

    • Спустя несколько дней присоединяется геморрагический синдром, появляются болезненность десен, резко выраженные воспалительные изменения в полости рта(ртутный стоматит с язвенным процессом на слизистой оболочке десен)

    • Боли в животе, желудочные расстройства(рвота, понос)

    • Признаки поражения почек

    Хроническая интоксикация

    1 ст – ртутная неврастения, начальные проявления

    • Ощущения металлического вкуса во рту, обильное слюноотделение, диспепсические расстройства.

    • Общее недомогание, головная боль, плаксивость, снижение памяти, нарушения сна

    • При осмотре - эмоциональная неустойчивость

    • выраженные вегетативные нарушения - стойкий, красный дермографизм, общий гипергидроз, быстрое появление эритемных пятен, даже при осмотре больного, неустойчивость в позе Ромберга.

    • Ртутный тремор: мелкоразмашистый и асимметричный тремор пальцев вытянутых рук при волнении

    • кровоточивость и разрыхленность десен

    2 ст – умеренные проявления

    • Синдром ртутного эретизма - повышенная робость, неуверенность в себе, невозможность выполнять свою работу в присутствии посторонних вследствие сильного волнения, сопровождающегося сердцебиением, покраснением лица, потливостью.

    • Характерно наличие астеновегетативного синдрома - резкая слабость, упорные головные боли, бессонница, повышенная раздражительность, плаксивость, склонность к депрессивным реакциям.больные трудноконтактны, замкнуты, но в то же время возбуждены

    • Ртутный тремор: Тремор рук становится крупноразмашистым

    • выражены вегетативно-эндокринные дифсункции - увеличение щитовидной железы с симптомами гиперфункции

    • нарушения сердечно-сосудистой системы - тахикардия, артериальная гипертензия

    • клинические признаки гастрита, колита

    • кровоточивость десен, пародонтоз

    • зрение – сужение полей зерния

    • диэнцефальный синдром - пароксизмы.

    • В моче - следы белка, содержание ртути в моче - 0,02-0,9мг/л.

    3ст – выраженные проявления (токсическая энцефалопатия)

    • Упорные головные боли без четкой локализации, постоянная бессонница, нарушения походки, слабость в ногах. Наблюдается состояние страха, депрессии, снижение памяти и интеллекта. Возможны галлюцинации.

    • Ртутный тремор: сопровождается хорееподобными подергиваниями в отдельных мышечных группах, может переходить на ноги

    • микроочаговая симптоматика -анизокория, сглаженность носогубной складки, отсутствие брюшных рефлексов, разница в сухожильных и периостальных рефлексах, нарушения мышечного тонуса, гипомимия, дизартрия

    • шизофреноподобные растройства, сумеречное сознание

    Лечение:

    - Антидоты:

    Унитиол 5% - 5мл(в/м курсы по 5 дней)

    Натрия тиосульфат 30% - 100 мл (в/в 10-15 введений)

    - вит группы В, вит С, антиокисданты

    - Улучшение микроциркуляции и метаболизма головного мозга (кавинтон, нейромидин)

    - Гепатопротекторы(эссенциале)

    - транквилизаторы (триоксазин)

    - ФТЛ(сероводородные ванны, хвойные, минеральные ванны)

    Экспертиза

    В начальной стадии - рекомендуется временное прекращение контакта с ртутью и другими токсичными веществами. Больного переводят после лечения на 1-2 месяца на другую работу по заключению ВК ЛПУ. При регрессе клинической симптоматики больной возвращается к своей прежней профессии.

    В выраженных стадиях интоксикации дальнейшая работа в контакте с ртутью противопоказана. Больной подлежит переводу на другую работу вне контакта с любыми токсическими веществами, направляется на МСЭ. При выявлении энцефалопатии – группа инвалидности.

    Профилактика

    • Оптимизация технологического процесса с обеспечением герметизации ртути

    • Поверхности полов, стен покрывают специальными составами, непроницаемыми для ртути

    • Все работы с открытой ртутью должны проводиться в вытяжных шкафах

    • Регулярная обработка стен и поверхностей рабочих помещений раствором калия перманганата или хлорного железа

    • Предварительные и периодические медицинские осмотры

    • Организация активного отдыха, закаливания, витаминизация пищи, санация очагов хронической инфекции


    1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   28


    написать администратору сайта