Главная страница
Навигация по странице:

  • Патогенез

  • МЕТАЛЛОКОНИОЗЫ

  • КАРБОКОНИОЗЫ

  • Клиника антракоза

  • Зачет профболезни. Группы факторов произв среды. 3


    Скачать 4 Mb.
    НазваниеГруппы факторов произв среды. 3
    АнкорЗачет профболезни
    Дата16.05.2022
    Размер4 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаЗачет профболезни.docx
    ТипДокументы
    #533190
    страница12 из 28
    1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   28

    ХРОНИЧЕСКИЙ ТОКСИКО-ХИМИЧЕСКИЙ БРОНХИТ


    Этиология: воздействие промышленной пыли и веществ выделяемых в процессе трудовой деятельности содержащие в себе токсические химические вещества. Хронические интоксикации либо развиваются в результате длительного контакта с относительно небольшими концентрациями раздражающих веществ, либо являются следствием перенесенной в прошлом однократной или повторных острых интоксикаций.

    Патогенез:

    К основным патогенетическим механизмам относятся гипертрофия и гиперфункция бронхиальных желез с усилением секреции слизи, относительным уменьшением серозной секреции, изменением состава секреции - значительным увеличением в нем кислых мукополисахаридов, что повышает вязкость мокроты. В этих условиях реснитчатый эпителий не обеспечивает опорожнения бронхиального дерева и обычного в норме обновления всего слоя секрета (опорожнение бронхов происходит лишь при кашле). Длительная гиперфункция приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов, дистрофии и атрофии эпителия. Нарушение дренажной функции бронхов способствует возникновению бронхогенной инфекции, активность и рецидивы которой в значительной степени зависят от местного иммунитета бронхов и развития вторичной иммунологической недостаточности

    Клиника

    Легкая форма бронхита

    • Редкие обострения

    • умеренный кашель с отхождением скудного количества слизистой мокроты, одышка при значительной

    • Аускультативно определяют жестковатое дыхание и небольшое количество сухих хрипов.

    • При исследовании (ФВД) выявляются начальные признаки дыхательной недостаточности по обструктивному типу.

    Бронхит средней тяжести.

    • Усиливается кашель, появляется гнойный характер мокроты за счет присоединения инфекционного начала. Одышка возникает при умеренной физической нагрузке.

    • Признаки эмфмземы: коробочный оттенок перкуторного звука; дыхание ослабленное, жестковатое, часто с удлиненным выдохом; значительное количество сухих рассеянных хрипов.

    • В период обострения – появление влажных средне- и мелкопузырчатых

    • При рентгенологическом исследовании определяют усиление и деформацию легочного рисунка (главным образом в нижних отделах) на фоне повышенной прозрачности легочных полей,

    • Нарушения ФВД более выражены. Происходит формирование хронического легочного сердца. Обострение заболевания наблюдают довольно часто.

    При тяжелой форме бронхита наблюдаются частые обострения заболевания, практически отсутствует ремиссия.

    • Развиваются бронхиальная астма, хроническое легочное сердце.

    • Выражена эмфизема легких.

    • У больных возникает постоянный кашель с отделением большого количества мокроты

    • При объективном обследовании: диффузный цианоз, признаки выраженной эмфиземы легких, сухие рассеянные и влажные хрипы (больше - в нижних отделах); тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией.

    • Рентгенологически определяют диффузный пневмосклероз, выраженные признаки эмфиземы легких,


    МЕТАЛЛОКОНИОЗЫ







    КАРБОКОНИОЗЫ


    Антракоз

    • Вдыхание пыли каменного угля (антрацит, бурый уголь), мягкого коксующегося угля.

    • Преимущественно у забойщиков, навалоотбойщиков, машинистов врубовых машин, у работников коксохимических заводов.

    • Медленное развитие: через 15 лет работы в условиях большого содержания угольной пыли, превышающей ПДК.

    Клиника антракоза

    • Симптомокомплекс: хронический бронхит (обструктивный в начале и рестриктивный позднее), эмфизема легких, ДН, ХЛС.

    • Темная, черная мокрота.

    • Rg формы: интерстициальная (преимущественно) 1-2 ст

    • Осложнения: туберкулез легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, пневмонии.

    Экспертиза

    Рациональное трудоуствоймтво

    Исключение- рабочие с неосложненным антракозом 1 стадии без развития обструктивных нарушений и СН могут работать при нормальном ПДК с условием динамического наблюдения

    Полная стойкая утрата трудоспособности развивиается при выраденной степени ДН и СН и осложнениях
    1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   28


    написать администратору сайта