Зачет профболезни. Группы факторов произв среды. 3
 Скачать 4 Mb.
|
Инструментальная диагностика проф.заболеваний выявление ранних форм.анализ анамнеза заболевшего составление его профессионального маршрута. санитарно-гигиеническая оценка условий труда заболевшего. исследование функционального состояния различных органов и систем у больного: общеклинические исследования и специальные тесты. Пример – ВБ Учет и анализ заболеваний с временной утратой трудоспособности. Учет проф заболеваний в виде отравлений. Оплата по справкеУчетный документ – лист нетрудоспособности 1. Число случаев на 100 рабочих. 2. среднее число дней нетрудоспособности на 100 рабочих 3. средняя длительность одного слкчая утраты трудоспособности Также удельный вес Значимость данного вида заболеваемости – в большом экономическом эффекте ее снижения Учетный документ профзаболеваемости – извещение об установлении хронич/острого профзаболевания Оплата по справке ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ХОБЛэтиология Этиологическими факторами развития ПХОБЛ являются высокодисперсные сварочные аэрозоли: диоксид азота, диоксид серы, озон, марганец, шестивалентный хром, органическая пыль, угольная пыль, металлическая пыль и др работники горнодобывающей,металлургичсекой, с/х промышленности идр. Стаж 10 лет Патогенез При постоянном повреждении эпителия дых путей возникает нарушение мукоцилиарного клиренса, гипер и дискриния, нарушения соотношения гель/золь. Это при водит к нарушению к вентиляционных функций легких и снижению местного иммунитета. Неизбежное инфицирование вызывает дальнейшее повреждение и ремоделирование органа Клиническая картина Основные проявления ПХОБЛ: -экспираторная или смешанная одышка, - кашель. 1 ст – больного беспокоит одышка 2 ст – усиливается одышка, кашель, проявления обструктивного синдрома: Ослабленное везикулярное дыхание Сухие хрипы Коробочный зву 3 ст – одышка при минимальной физической нагрузке, признаки компенсированного легочного сердца: Усиление 2 тона над легочной артерией Диатолический шум трикуспидального клапана Систолический шум клапана легочной артерии Расширение легочного ствола на рентгене ЭКГ-признаки гипертрофии правых отделов серлца 4 ст – одышка в покое, декомпенсированное легочное средце: Отеки ног, асцит Выбухание шейныхвен Пульсация печени,симптом Плеша Диагностика Для оценки тяжести симптомов ПХОБЛ используют стандартные вопросники. mMRC.CAT Обязательным методом для установления диагноза ПХОБЛ является исследование ФВД методом компьютерной спирометрии Степень тяжести ограничения воздушного потока определяют на основании постбронходилататорных значений объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1).
Пульсокисметрия Лечение  Медико-социальная экспертиза Противпоказаняи для лиц с частыми обострениями и признаками СН и ДН Показаниями для направления в Бюро МСЭ при ПХОБЛ являются: ДН II-III степени; развитие других тяжелых осложнений; и ДН I степени у лиц, работающих в противопоказанных видах и условиях труда, нуждающихся в переводе на работу по другой доступной профессии, более низкой квалификации |