Guide to the Schema Mode ApproachArnoud Arntz, phd
 Скачать 2.44 Mb.
|
Об авторахАрнуд Арнтц является профессором клинической психологии и экспериментальной психопатологии в Университете Маастрихта (Нидерланды), а также научным руководителем исследовательского центра экспериментальной психопатологии указанного университета. Научные интересы лежат в области психологических теорий тревожима и личностных расстройств и подходов к их лечению. Активно практикует когнитивно-поведенческую терапию и схема-терапию, а ниже возглавляет целый ряд межинституциональных исследований эффективности схема-терапии для лечения различных расстройств личности Гитта Якоб - клинический психолог, специалист в области когнитивной терапии и схема-терапии, сотрудник факультета клинической психологии и психотерапии Фрайбургского университета (Германия). Является членом-основателем Международного общества схема-терапии, в недавнем прошлом возглавляла рабочую группу по изучению пограничных личностных расстройств при отделении психиатрии и психотерапии клиники Фрайбургского университета. БлагодарностьАвторы выражают благодарность создателю схема-терапии доктору Джеффри Янгу за его теорию и глубокие научные открытия, а также другим выдающимся представителям данного подхода, повлиявшим на наше научное мышление, включая Джоан Фаррелл, Иду Шоу, Ханни Ван Гендерен и Давида Бернстайна, коллегам, с которыми мы сотрудничали в применении схема-терапии и дальнейшей разработке принятых в ней подходов, и, разумеется, нашим пациентам, которые оказали помощь в развитии методик и техник, описанных в данной книге. Издание настоящей книги на английском языке осуществлено при поддержке гранта Института современных исследований в области гуманитарных и общественных наук Нидерландов (NIAS), Европейского социального фонда и Министерства науки, исследований и искусства земли Баден-Виттенберг (Германия). ВведениеСхема-терапия привлекает все более пристальное внимание представителей психотерапевтического сообщества и их пациентов. Это отчасти объясняется ее высокой эффективностью, подтверждаемой различными исследованиями, а отчасти привлекательностью лежащей в ее основе идеи о необходимости удовлетворения базовых детских потребностей для формирования психологически здоровой личности. Немаловажно и то, что этот подход представляет собой интеграцию научных открытий, инструментов и техник, заимствованных у целого ряда школ, включая теорию привязанности, когнитивно-поведенческую терапию и экспериментальные методики, в рамках модели, использующей терминологию ведущей психологической парадигмы современности - когнитивной модели. Столь же привлекательным является заключающееся в схема-терапии обещание успешно корректировать психологические проблемы, такие как хронические трудностив близких взаимоотношениях и переработка (болезненных детских воспоминаний и паттернов, которые по большей части игнорируются магистральной когнитивно-поведенческой терапией. И наконец, несомненную ценность представляет то обстоятельство, что схема-терапия приводит к действительному выздоровлению, судить о котором можно не только по ослаблению симптомов, но и по способности пациентов вести удовлетворяющую их жизнь, приобретающую новое качество. В ходе нашей работы, связанной с преподаванием указанной модели, ее инструментов и техник, мы испытали недостаток в учебнике, излагающем практические основы схема-терапии для тех специалистов, кто хотел бы овладеть ею как универсальным методом, а не только как подходом к лечению какого-либо конкретного расстройства. Поэтому мы приняли решение написать эту книгу. Мы не ставили своей задачей написать совершенно новое пособие по схема-терапии, равно как и фокусироваться на теории или конкретных личностных расстройствах. Цель книги - изложить общие положения терапевтической модели, основанной на сравнительно новой концепции схема- режимов. Книга, по сути, является продолжением нашей работы со схема-режимами, проявляющимися практически при всех личностных расстройствах. Поскольку мы предположили, что указанный подход может применяться при лечении некоторых других расстройств Оси I, а также менее выраженных личностных проблем, было решено представить модель, ее инструменты и техники в обобщенном виде и привести примеры клинических случаев различных расстройств и нарушений. Книга состоит из двух частей. Первая посвящена концептуализации случая и делится на три главы. В главе 1 обобщается подход схема- терапии в его первоначальном виде, описываются основные схемы и копинговые режимы на примере клинических случаев. В главе 2, посвященной концепции схема-режимов, в самых общих терминах описывается понятие «режима»2 и приводятся разработанные на настоящий момент характеристики конкретных моделей режимов для различных личностных расстройств. В главе 3 описывается поэтапная интеграция модели конкретного режима в терапию отдельного пациента. Вторая часть посвящена собственно лечению и состоит из шести глав. Каждая глава включает описание одной группы режимов и подразделяется на отдельные части согласно соответствующим когнитивным, эмоциональным и поведенческим интервенциям, а также терапевтическим отношениям. В главе 4содержатся общие задачи и стратегии схема-терапии, основанные на концепции режимов. Глава 5 является руководством по изменению копинговых режимов, в том числе избегающего режима («отстраняющийся защитник», «избегающий защитник» и т.п.), режима капитуляции и режима гиперкомпенсации (самовозвеличение, угрозы и нападение и т.п.). Глава 6 посвящена работе с режимами уязвимого ребенка. Здесь подробно рассматривается техника рескриптинга и детально обсуждается эмпатическая составляющая терапевтических отношений. Глава 7 содержит терапевтические приемы для работы с режимами сердитого, разгневанного, импульсивного, непослушного и упрямого ребенка. Глава 8 описывает способы работы с режимами требовательного и карающего родителя, включая подробный разбор терапевтической техники диалогов при помощи стульев. В главе 9 обобщаются прямые и косвенные способы формирования режима здорового взрослого и ходе схема-терапии. Кроме того, обсуждаются важные аспекты завершающего этапа лечения и отношения с пациентом после формального окончания терапии. ЧАСТЬ I КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ СЛУЧАЯ |