Хирургияотрасль медицины, занимающаяся лечением болезней посредством ручных приемов. Хирургическая патология, или общая хирургия

• Название: Хирургияотрасль медицины, занимающаяся лечением болезней посредством ручных приемов. Хирургическая патология, или общая хирургия
• Дата: 19.06.2021
• Размер: 115.98 Kb.
• Имя файла: 1-39.docx
• Тип: Документы; #219010
• страница: 12 из 16

25. Подготовка к экстренной операции. Транспортировка из приемного отделения в хирургическое отделение и в операцион­ный зал.

Подготовка к экстренной операции

Подготовка к экстренной операции зависит от тяжести состояния больного и срочности оперативного вмешательства. В наиболее экстренных случаях практически никакой предоперационной подготовки не проводят. Больного раздевают и подают в операционную, где производят измерение артериального давления, введение наркотиков, сердечных средств, бреют операционное поле, переливают кровь и тут же начинают операцию. Если состояние больного позволяет, то проводятся дополнительные методы исследования (рентгеноскопия, анализ мочи, крови и др.), а также лечебные мероприятия (промывание желудка, клизмы, переливание жидкостей и крови) в пределах допустимого времени.

Методика подготовки раны к операции. При ранении операционное поле обрабатывают следующим образом: снимают повязку, рану прикрывают стерильной салфеткой, бреют волосы вокруг раны сухим способом, обрабатывают кожу вокруг раны медицинским бензином, а затем спиртом. Обработку и бритье производят в направлении от краев раны к периферии. Смазывают операционное поле спиртовым раствором йода дважды: сначала по окончании механической очистки кожи, а затем еще раз непосредственно перед операцией.
ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО ИЗ ПРИЕМНОГО

ПОКОЯ В ОТДЕЛЕНИЕ

В зависимости от состояния пациента его можно транспортировать в отделение:

- пешком;

- на руках;

- на носилках вручную;

- на носилках-каталке;

- на кресле-каталке.

Пешком в отделение в сопровождении медицинской сестры направляются больные, находящиеся в удовлетворительном состоянии.

На каталке или носилках транспортируют тяжело больных, у которых минимальная двигательная активность может привести к ухудшению их состояния

Каталка должна быть заправлена чистой простыней, а в холодное время года и одеялом.

В кресле-каталке транспортируют больных хроническими заболеваниями внутренних органов, для которых самостоятельное передвижение затруднено.
ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНЫХ В ОПЕРАЦИОННУЮ

В операционную больной доставляется на каталке приемного или хирургического отделения. В операционной его перекладывают на каталку операционного блока, на которой его и довозят до операционного стола. Каталка операционного блока и ее колеса регулярно обрабатываются 3% перекисью водорода с 0,5% раствором моющих средств.

Во время транспортировки может наступить ухудшение состояния больного, поэтому транспортируемого пациента обязательно должна сопровождать медсестра, а при необходимости и врач.

Больного доставляют в операционную и вывозят из нее головой вперед.

Транспортировка больного из операционной осуществляется на каталке максимально быстро с участием анестезиолога, если операция была под наркозом или состояние пациента требует участия анестезиолога при вмешательстве под местной анестезией. При укладывании больного с наружным дренажем на каталку и во время его транспортировки нужно следить, чтобы случайно не удалить дренаж. На наружный конец дренажа накладывают зажим и его закрывают салфеткой.

26. Хирургическое отделение. Подразделения, оснащение, организация труда. Санитарная обработка помещений хирургиче­ских отделений. Виды, последовательность, техника уборки отдельных помещений с применением дезинфектантов. Сани­тарная обработка мебели и оборудования.

Основные помещения:

1. 
   Палаты(7,5 кв.м на больного)-боксовые, послеоперационные и палаты реконвалесцентов.
   
2. 
   Ординаторская
   
3. 
   Перевязочная и процедурный кабинет
   
4. 
   Специальные кабинеты(смотровые, гипсовые, манипуляционные, эндоскопические.)
   
5. 
   Душевые или ванные комнаты (1 установка на 10 больных)
   
6. 
   Санузлы(1 унитаз на 10 больных)
   
7. 
   Сан.комната, где должен быть унитаз ,моечная машина для обработки подкладных суден и мочеприемников, стеллажи для их хранения.
   

Шкаф с чистым бельем и сундук для грязного белья, емкости для антисептиков; комната для подготовки к операциям и обследованиям.

Для стерилизации воздуха устанавливают настенные бактерицидные лампы(1 на 6 кв.м)
На 30 коек организуют 1 мед пост, оснащенный связью с палатами и телефоном со списком телефонов клиники и вызову охраны. На каждом посту: стол, шкаф для хранения оборудования, минимум 2 холодильника(медикаменты. продукты), раковина, зеркало, мыло, мусоросборник, полотенце для рук и для обходов. передвижной столик для раздачи лекарств, информационная доска с правилами внутреннего распорядка, план эвакуации при пожаре.

В столе хранятся: мед. документация, бланки для анализов, температурные листы, листы диабетического питания.

В шкафах термометры(в емкости с 3 % хлорамином),

Холодильник для лекарственных препаратов, сейф для наркотиков, шкаф для лекарственных препаратов обычно устанавливают в специально закрывающийся комнате.

Набор для постановки клизм находиться в комнате для подготовки к операциям или обследованиям.
Сан. обработка помещений.

=Чистка помещений от грязи, пыли, субстратов биол. происхождения.
Сан. Обработка проводиться с применением моющих и дезинфицирующих средств.которые должны соответствовать следующим требованиям:

1. 
   Обеспечить гибель возбудителей внутрибольничных инфекций при комнатной температуре.
   
2. 
   Обладать моющими св-ми или хорошо совмещаться с моющими средствами.
   
3. 
   Иметь относительно низкую токсичность(4,3 класс опасности)и быть безвредными для окружающей среды.
   
4. 
   Быть совместимыми с различными видами материалов.
   
5. 
   Быть стабильными, неогнеопасными, простыми в обращении.
   
6. 
   Не оказывать фиксирующего действия на органические загрязнения.
   

Во всех помещениях хирургического профиля 2 р/сут проводиться влажная уборка с применением моющих средств. генеральная уборка оперблока, перевязочных, процедурных кабинетов проводится 1 р/нед.,в помещениях палат ,кабинетов 1 р/месяц.В сан узлах 1 р/2 нед.
Поверхности в помещениях(пол, стены, двери. жесткую мебель),поверхности аппаратов обеззараживают способом протирания ветошью, смоченной в р-ре дезинфицирующего ср-ва, или способом орошения.

Для обработки поверхностей помещения более приемлем способ протирания, сочетающее дезинфекцию и мытье.

Воздух и дополнительно поверхности обеззараживают УФ облучателем.

Сан-тех оборудование протирают ветошью или чистят щетками смоченными в дез. р-ре, или используют порошки. гели. пас ты. Уборочный инвентарь замачивают в дез. р-ре, по окончанию стирают, ополаскивают в проточной воде, высушивают и хранят в определенном месте.