Хирургияотрасль медицины, занимающаяся лечением болезней посредством ручных приемов. Хирургическая патология, или общая хирургия
 Скачать 115.98 Kb.
|
18.Контроль и санитарная обработка личных вещей больного. Организация, порядок и гигиенический контроль посещений больного. Санитарная подготовка больного к операции.Личные вещи больного необходимо ежедневно дезинфицировать 3 % р-р хлорамина. Посещение больных родственниками обычно происходит после тихого часа, в свободное от процедур время. Должна соблюдаться тишина, чтобы не нарушать покой других больных. Посетители должны одевать бахилы, халаты для соблюдения санитарно-эпидемиологического режима лечебного учреждения. Санитарная подготовка больного к операции. Накануне операции больному делают очистительную клизму, он принимает гигиеническую ванну или душ, затем ему меняют нательное и постельное белье. Утром в день операции больному сбривают волосы в области операционного поля сухим способом. При наличии раны подготовка операционного поля имеет свои особенности. Повязку снимаю, рану накрывают стерильной салфеткой, а кожу вокруг протирают бензином или эфиром и сбривают волосы сухим способом. Все движения - протирание кожи, сбривание волос – должны проводиться в направлении от раны, чтобы уменьшить степень ее загрязнения. После сбривания волос салфетку снимают, кожу вокруг раны смазывают 5 % спиртовым раствором йода и рану накрывают стерильной салфеткой. В операционной рану вновь обрабатывают спиртовым раствором йода и изолируют стерильным операционным бельем. 19.Профилактика осложнений и уход за кожей, глазами, ушами, полостями носа и рта.Профилактика пролежней Пролежни (гангренамягкихтканей - кожи, подкожной клетчатки и др.) образуются в результате нервно-трофических изменений или нарушений кровообращения у ослабленных и тяжелых больных (особенно с повреждениями спинного мозга) на тех участках тела, которые подвержены длительному сдавливанию чаще всего из – за вынужденного длительного неподвижного нахождения больного в постели. В значительном числе случаев пролежни можно рассматривать как осложнение недостаточно качественного ухода. С целью профилактики пролежней необходимо: . исключить наличие на постели крошек, складок; длительный контакт кожи с мокрым бельем; . постельное белье должно быть без рубцов, заплаток, пуговиц; . область спины, крестца 1-2 раза в день следует протирать камфорным или салициловым спиртом; . необходимо подкладывать под костные выступы резиновые круги, обернутые негрубой тканью, ватно-марлевые и поролоновые подушки, валики и др. При длительном нахождении больного в кресле-каталке или инвалидной коляске поролоновые или другие прокладки подкладывают под ягодицы, спину и стопы больного. Лучше всего использовать функциональные кровати, и специальные поролоновые или противопролежневые матрацы, наполненные водой, воздухом или гелием; . несколько раз в день (желательно каждые 2 часа) необходимо переворачивать больного, менять положение тела Обработка полости рта и зубов Придайте больному удобное положение полусидя или поверните набок. На грудь постелите клеенку, прикройте ее пеленкой. На колени поставьте лоток. Салфетку зажмите в пинцете, обильно смочите ее одним из растворов, протирательными движениями слева направо и сверху вниз протрите зубы. Шпателем отодвиньте корень языка книзу, обработайте глотку и язык. Если больной в сознании заставьте сплюнуть раствор в лоток, дайте воды прополоскать рот, повторите процедуру. Если больной без сознания - осушите полость рта и глотки салфеткой. Во всех случаях смажьте губы, язык и глотку маслом (растительное, облепиховое, шиповниковое и др.). Если пациент не может выдвинуть язык - салфеткой возьмите за кончик, вытяните его и проведите полную процедуру. Уход за глазами Наденьте перчатки, обработайте их спиртом. Начальная процедура - протирание орбитальной области глаз ватными тампонами, смоченными раствором марганцовки, от уголков глаз, кнаружи 5-6 раз протрите кожу век, осушите салфеткой; при скоплении фибрина на веках, повторите протирание сверху вниз; осушите салфеткой. Оттянув нижнее веко, закапайте две капли сульфацил натрия 20% в каждый глаз. Если имеются указания, через 20-30 минут закапайте по 1-2 капли гормональных или других препаратов, можно ввести глазную мазь. У больных, находящихся в бессознательном состоянии, для предупреждения высыхания склер, веки смазывают вазелиновым маслом или глицерином, поверх накладывают салфетку, смоченную раствором фурациллина или глицерином. Уход за ушами Наденьте перчатки. Обмойте ушную раковину и околоушное пространство слабым мыльным раствором или водой, вытрите насухо. Вокруг уха уложите салфетку. В слуховое отверстие закапайте 5-6 капель перекиси водорода. При появлении пены, удалите ее тампоном. Повторите процедуру 2-3 раза. Ватой, навернутой на пинцет или зонд, осушите ушной проход. Закапайте 2-3 капли спиртового раствора антисептика, рыхло закройте наружный слуховой проход ватой. Через 40-60 мин ее нужно удалить. При необходимости наложения компресса: обрезать края салфеток и компрессной бумаги, придав им полукружную форму. В ухо закапать 5-6 капель спиртового антисептика, закрыть наружный слуховой проход. Салфетки, смоченные одним из спиртовых антисептиков, с концентрацией спирта не более 70 %, накладывают на заушный и лицевой участок вокруг уха, их укрывают компрессной бумагой. На ухо накладывают сухую малую салфетку и весь компресс покрывают сухим ватно-марлевым тампоном. Компресс укрепляют мягкой бинтовой повязкой или сетчатым бинтом. Компресс накладывают не боле чем на 6-8 часов. Уход за носом Наденьте перчатки. Возьмите турунды пинцетом, смочите вазелиновым маслом, предложите больному дышать носом. При заложенности носа предварительно закапайте 2-3 капли адреналина или другого сосудосуживающего средства. Вращательными движениями осторожно введете турунды в носовые ходы и оставьте на 2-3 минуты, после чего вращательными движениями удалите, увлекая с ними содержимое носа. Предложите пациенту высморкаться в салфетку. |