Хирургияотрасль медицины, занимающаяся лечением болезней посредством ручных приемов. Хирургическая патология, или общая хирургия
 Скачать 115.98 Kb.
|
3.Хирургия Древнего мира и Средних веков - хирургия повреждений и наружных болезней. Открытие хирургического обезболивания, антисептики и асептики как принципиально новый этап развития хирургии. Становление научной хирургии на основе фундаментальных открытий естественных наук.В древние века основное развитие получили разделы хирургии, связанные с оказанием помощи раненым при проведении многочисленных войн. в Древнем Египте для перевязки чистых ран применяли холщовую ткань, которую пропитывали соком различных растений. При переломах конечностей предпринимались первые попытки наложения фиксирующих повязок на основе масла. У египтян появились первые зачатки обезболивания (опий, конопля, мандрагора.) В Древней Индии для остановки кровотечений и при укусах ядовитых змей накладывали жгут. Кровотечение останавливали также кипящим маслом, прижиганием раскаленным железом или наложением давящей повязки. С помощью игл, льняных нитей и волос животных были выполнены некоторые пластические операции (пластика носа, кожная пластика дефектов мягких тканей у раненых). Проводили операцию по извлечению ребенка у беременной, которая не могла родоразрешиться естественным путем (кесарево сечение.) Древняя Греция. В области хирургии Гиппократом было предложено все раны разделять на чистые и гнойные. Перевязочный материал должен изготавливаться из чистого материала. Для промывания гнойных ран использовалась дождевая вода, которая предварительно кипятилась и фильтровалась. При гнойных плевритах вскрывалась грудная полость и производилось ее наружное дренирование трубками. Гиппократ применял трепанацию черепа, а при переломах последнего предлагал удалять давящую косточку. При переломах он с успехом использовал фиксирующие повязки шинами. К.Гален - римский врач. Развил учение о лечении ран, в качестве дренажа использовал бронзовые трубки, предложил свой способ остановки кровотечений, при котором производилась не только перевязка кровеносных сосудов, но и их скручивание. Им производились пластические операции, в том числе коррекция заячьей губы. Среди ученых и философов Востока самым заметным являлся Абу Али Ибн Сина, или Авиценна . «Канон врачебной науки», в нем были описаны многие хирургические болезни и различные операции, такие как трахеостомия, камнесечение, сшивание нервов, удаление опухолей. При переломах конечностей Авиценна впервые применил гипсовую повязку, описал технику ее наложения при различных переломах. Впервые выделение хирургии в самостоятельную науку произошло в 1719 г. во Франции, когда на медицинском факультете Сорбоннского университета начали читать лекции по хирургии и готовить дипломированных врачей-хирургов. В скором времени (1731) в Париже было основано первое высшее учебное заведение, готовившее хирургов, - Французская хирургическая академия. 4.История Российской хирургии, ее место и взаимосвязи с ведущими хирургическими школами мира. Основные хирургические школы ВУЗа.История русской хирургии распадается на два периода: Время с начала преподавания хирургии в России до Пирогова, т.е. до начала его профессиональной деятельности. Начинается Пироговым и продолжается по настоящее время. Хирургия была пересажена в Россию с Запада. Сначала обучение производилось приезжими докторами и лекарями. В начале 18-го столетия появились в России свои школы для преподавания медицины. В конце 18-го столетия преподавание начало вестись на русском языке, появились свои доктора медицины. В первой половине 19-го столетия засиял Пирогов, поставивший себя и вместе с собой русскую хирургию на вполне самостоятельное место. В конце 19-го столетия русская хирургия вводит листеровскую антисептику для лечения раненых на войне. Английский хирург Дж. Листер. Антисептический метод хирургической работы Листера -применение растворов карболовой кислоты. Их распыляли в воздухе операционной, обрабатывали руки хирургов и дезинфицировали инструменты и перевязочный материал. Листер большое значение придавал дезинфицирующей перевязке. В конце 80-х годов 19-го века в дополнение к методу антисептики был разработан метод асептики, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану. Асептика основана на действии физических факторов и включает в себя стерилизацию в кипящей воде или паром инструментов, перевязочного или шовного материала, специальную систему мытья рук хирурга. Н.И.Пирогов В 1841г. был направлен в Петербургскую Медико-хирургическую академию. По настоянию Пирогова при Академии впервые была организована кафедра госпитальной хирургии. В создании топографической анатомии важное место занимает метод «ледяной анатомии». В 1851г. развивая метод «ледяной анатомии», Н.И.Пирогов впервые осуществил тотальное распиливание замороженных трупов на тонкие пластины (толщиной 5-10 мм) в трех плоскостях. Велика роль Пирогова и в решении одной из важнейших проблем хирургии – обезболивания. 14 февраля 1847 г. он осуществил первую операцию под наркозом, удалив опухоль молочной железы за 2,5 минут. Пирогов основоположник военно-полевой хирургии в России. В Севастополе во время Крымской войны (1854-1856гг.), когда раненые поступали на перевязочный пункт сотнями, он впервые обосновал и осуществил на практике сортировку раненых на 4 группы. Первую составили безнадежно больные и смертельно раненые. Ко второй группе относились тяжело раненые, требующие срочной операции, которая производилась прямо на перевязочном пункте. В третью группу входили раненые средней тяжести, которых можно было оперировать на следующий день. Четвертую группу составляли легкораненые. После оказания необходимой помощи они отправлялись в полк. Послеоперационные больные впервые были разделены Пироговым на две группы: чистые и гнойные. Больные второй группы помещались в специальных гангренозных отделениях. После Н.И. Пирогова наиболее выдающимся русским хирургом был Н.В. Склифосовский. Одним из первых он начал развивать антисептический метод, видоизменил метод Листера, используя сулему, йодоформ. Хирургические школы Основоположниками ШКОЛЫ ВОЕННО-ПОЛЕВЫХ хирургов академии являются Н.И. Пирогов и В.А. Оппель. Основные направления исследований школы – изучение шока и терминальных состояний организма, лечение тяжелой боевой и сочетанной травмы, неотложных хирургических состояний. Основателем первой НАУЧНОЙ ШКОЛЫ ОРТОПЕДИИ является Г.И. Турнер, его назвали «отцом русской ортопедии». Основоположниками ШКОЛЫ ВОЕННЫХ КАРДИОХИРУРГОВ явился П.А. Куприянов – один из ведущих специалистов в освоении и внедрении операций на легких, пищеводе, средостении, сердце. В конце XIX века в Академии возникла ШКОЛА ОТОЛАРИНГОЛОГИИ. Ее возглавил профессор Н.П. Симановский. Основатель хирургической ШКОЛЫ ВОЕННЫХ ГИНЕКОЛОГОВ в Академии член-корреспондент АМН К.М. Фигурнов возглавил исследования влияния ионизирующих излучений и ядовитых веществ на организм беременных женщин, положил начало систематическому изучению эндометриоза. |