Хирургияотрасль медицины, занимающаяся лечением болезней посредством ручных приемов. Хирургическая патология, или общая хирургия

• Название: Хирургияотрасль медицины, занимающаяся лечением болезней посредством ручных приемов. Хирургическая патология, или общая хирургия
• Дата: 19.06.2021
• Размер: 115.98 Kb.
• Имя файла: 1-39.docx
• Тип: Документы; #219010
• страница: 14 из 16

30. Гигиена выделений, уход за областью оперативного вмешательства, дренажами, зондами, катетерами, системами для инфузий и др.

При перевязках больных с дренажами полых органов или в гнойных полостях уход за дренажной трубкой и раной вокруг нее производиться врачом во время операций. Соединительные трубку меняют 1р/сутки,(постовая или перевязочная мед. сестра)подвергаются дезинфекции и предстерилизационной отчистки и стерилизации.

Уход за катетерами:

Ежедневная обработка кожи вокруг катетера, использование прозрачных стерильных пленок с нанесенными на них антисептиками для фиксации катетера. Замена катетера через 5-7 суток. При появление малейших признаков нагноения необходимо тщательно осмотреть место установки катетера .При обнаружении признаков нагноения катетер удаляется немедленно, с тщательной обработкой места его нахождения.
Уход за областью оперативного вмешательства вкл: контроль за правильным положением асептической повязки сверху раны, перевязки с соблюдением строгой асептики.

Первая асептическая повязка на область оперативного вмешательства накладывается в операционной врачом хирургом, сразу после ушивания кожи и обработки ее. В дальнейшим перевязки выполняются в перевязочных. основными этапами перевязок являются: снятие старой повязки. туалет и обработка кожи вокруг раны, выполнение диагностических и лечебных манипуляций, наложение сухой, антисептической повязки.
Контроль за дренажами и зондами:

Правильное положение зондов, дренажей

Оценка кол-ва и хар-р отделяемого(цвет, запах)

Соблюдение строгой асептики при венепункции, смены инфузионных систем, удаление дренажей ,зондов.

31. Организация и особенности проведения общего ухода за больными после экстренных операций. Зависимость конкретных мероприятий по уходу от характера патологии, наличия осложнений, возраста, сопутствующих заболеваний и др.

Экстренные операции-операции выполняемые немедленно, их задержка на какое-либо время угрожает жизни больного.

Послеоперационный период делиться на 3 фазы:

1. 
   Первая (рання)-3-5 дней,
   
2. 
   вторая (промежуточная)-2,3 недели до выписки больного из стационара,
   
3. 
   третья(отдаленная)-до восстановления трудоспособности. или перехода на инвалидность.
   

После операции больные поступают в отделение, или палату интенсивной терапии. наблюдение за больными включает в себя оценку состояния в раннем послеоперационном периоде, и в зависимости от тяжести состояния - в позднем.

Осуществляют наблюдение за состоянием психики, кожных покровов. При поступление экстренных больных используют правило трех катетеров: катетеры в центральную вену, мочевой пузырь и желудок. пункцию центральной вены нужно провести как можно раньше. обычно катетеризируется подключичная вена. Катетеризация мочевого пузыря производиться с целью контроля за функционированием мочевыделительной системы. Постановка желудочного зонда необходима для промывания желудка и предотвращения аспирации желудочным содержимым во время операции и послеоперационном периоде.
Общий уход за больными в раннем послеоперационном периоде включает:

1. 
   Контроль состояния больного
   
2. 
   Введение лекарственных препаратов согласно листу назначений
   
3. 
   Применение мочеприемников и судна для больных с постельным режимом
   
4. 
   Контроль отделяемого по дренажам
   
5. 
   Уход за катетером для отведения мочи
   
6. 
   Кормление и транспортировка больных
   
7. 
   Уход за кожными покровами, смена нательного и постельного белья.
   
8. 
   Профилактика возникновения пролежней.
   
9. 
   Контроль состояния послеоперационной раны.
   
10. 
    Обработка послеоперационных ран(асептические мазевые повязки)
    

32. Операционный блок. Структура, оснащение и оборудование, принципы организации труда. Система асептики в операци­онном блоке и меры ее поддержания.

Операционный блок — это структурное подразделение больницы, состоящее из операционных и комплекса вспомогательных и обеспечивающих помещений, предназначенное для проведения хирургических операций. 
Основные гигиенические принципы размещения операционных блоков:

• 
  в отдельно стоящем здании при соединении утепленным переходом с палатными отделениями;
  
• 
  на верхнем этаже корпуса;
  
• 
  при соблюдении определенных условий возможно децентрализованное размещение при отделениях.
  

Различают два вида операционных блоков в зависимости от специализации хирургических стационаров (отделений): общепрофильные и специализированные — травматологические, кардиохирургические, ожоговые и т.п.
В соответствии с правилами асептики выделяют 4 зоны операционных блоков:

• 
  стерильная зона ( собственно операционная);
  

Вход в зону стерильного режима строго ограничивается. В нее допускаются только участники операции (операци­онная сестра, хирург и его ассистенты, анестезиологи и сестра-анестезистка) в стерильной одежде и бахилах. Для поддержания чистоты в помещениях зоны стериль­ного режима осуществляется 5 видов уборки: предвари­тельная, текущая, послеоперационная, заключительная, гене­ральная

• 
  зона строгого режима ( предоперационная, послеоперационные палаты);
  

В нее входят помеще­ния, в которых проводят работу по обеспечению готовности операционного блока к операциям. Здесь находятся душевая и комнаты для переодевания, двери которой выходят в коридор «стерильной» зоны, комнаты для хранения аппаратов и инст­рументария для операций; аппаратная анестезиологической службы; материальная, где хранятся перевязочный материал.

• 
  зона ограниченного режима ( стерилизационная, гипсовая, рентгенодиагностическая);
  

В нее входят производственные помещения для

обеспечения работы операционного блока: комната с аппара­

турой для кондиционирования воздуха; фотолаборатория; ак­

кумуляторная; установка для обеспечения операционной кис­

лородом и наркотическими газами и т.д.

• 
  общебольничная зона.    В ней находятся кабинет
  заведующего отделением, помещение для грязного белья, сан­
  узел и др.  
  

Между зонами строгого и стерильного режима устанавливается так называемая “красная черта”.

Количество операционных проектируется в зависимости от вида стационара - в больницах скорой помощи предусматривается 1 операционная на 25 коек, в общепрофильных - 1 операционная на 30 коек хирургического профиля.

Септический оперблок должен иметь отдельную систему приточно-вытяжной вентиляции с обеспечением преобладания вытяжки над притоком в операционных.