учебник. Торстен Б. Мёллер. Атлас рентгенологических укладок. И его свойства формирование рентгеновского
 Скачать 7.22 Mb.
|
|
Переходные коэффициенты для определения величины экспозиции при рентгенографии различных анатомических областей Анатомическая область Лучезапястный сустав в прямой Пальцы руки Лучезапястный сустав в боковой Плечо Пальцы стопы Стопа и локтевой сустав в прямой Стопа и локтевой сустав в боковой Голень и голеностопный сустав проекции Коленный сустав в прямой и проекции Бедро Таз и тазобедренный сустав в проекции Череп в боковой проекции Череп в прямой проекции проекции проекции проекции проекции з прямой боковой прямой Шейные позвонки в прямой проекции Переходный коэффициент 0,5 1,8 6—10 0,75 3 5 5 6—8 12 24—30 15 30 12 ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА 30 100 10 15 2 20 Грудные позвонки в прямой проекции Грудные позвонки в боковой проекции Поясничные позвонки и крестец в прямой проекции Поясничные позвонки и крестец в боковой проекции Грудная клетка в прямой проекции Грудная клетка в боковой проекции Легкие и сердце Почки и желчный пузырь Желудок При нормальной экспозиции изображение появляется уже через с, но завершается процесс проявления лишь к концу оптимального срока (через 6—8 мин. Наконец, для чрезмерной экспозиции характерно быстрое начало и очень быстрое завершение проявления. При этом на рентгенограмме, как правило, образуется значительная вуаль. Наблюдения показали, что относительно небольшие колебания экспозиции (до 30 %) практически не отражаются на качестве рентгенограммы. И даже двойное увеличение или уменьшение экспозиции не приводит к полной порче снимка. Поэтому, если вследствие ошибки в выборе условий съемки рентгенограмма оказывается испорченной — переэкспонированной или недоэкспонированной (при стандартизации фотохимической обработки пленки, то при повторной съемке экспозиция должна быть увеличена или уменьшена как минимум в 2,5—3 раза. Обычно экспозицию вырабатывают при стандартизации всех остальных условий рентгенографии, влияющих на качество снимка напряжение на трубке, основные параметры рентгенографической пленки и усиливающих экранов, наличие и эффективность отсеивающей решетки, расстояние между фокусом трубки и пленкой, толщина исследуемой анатомической области, фильтрация рентгеновского излучения, режим фотографической обработки пленки и др. В практической работе перечисленные факторы нередко меняются, поэтому необходимо знать влияние каждого из них на формирование рентгеновского изображения и уметь быстро рассчитать экспозицию, необходимую в новых условиях Рентгенографическая пленка наряду с селеновой пластиной относится к числу основных приемников рентгеновского изображения при съемке. Она состоит из гибкой прозрачной триацетилцеллюлозной подложки, на которую с двух сторон нанесена светочувствительная эмульсия (равномерно распределенная в желатине взвесь микрокристаллов галогенидов серебра). Радиационная чувствительность рентгенографической пленки характеризуется дозой рентгеновского излучения, вызывающей стандартное почернение. По сути, радиационная чувствительность рентгенографической пленки определяется величиной, обратной дозе излучения, обеспечивающей получение оптимальной оптической плотности. Выражается она в обратных рентгенах (Р Так, если для получения заданной оптимальной оптической плотности почернения рентгенографической пленки (величина над плотностью вуали) потребуется доза в Р, то ее радиационная чувствительность составит 500 Р. Если же аналогичный фотографический эффект будет достигнут при дозе 1/100 Р, то чувствительность пленки будет равна 1000 Рит. п. Очевидно, что чем выше радиационная чувствительность рентгенографической пленки, тем меньше доза, необходимая для достижения задан МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА ного почернения ее. Другими словами, между величиной дозы, обеспечивающей получение требуемого изображения исследуемого объекта, и чувствительностью пленки существует обратная зависимость. Поэтому при увеличении чувствительности рентгенографической пленки экспозицию уменьшают, и, наоборот, при использовании пленки с меньшей чувствительностью экспозицию увеличивают. Понятно, что увеличение радиационной чувствительности рентгенографической пленки обеспечивает возможность снижения лучевой нагрузки на пациентов и персонал рентгенологических отделений. В практической работе при изменении радиационной чувствительности пленки для определения новой экспозиции величину исходной экспозиции умножают на исходную чувствительность рентгенографической пленки и делят на новую чувствительность: где Н — искомая экспозиция, мАс; исходная (известная) экспозиция, мАс; s1 — исходная чувствительность рентгенографической пленки, Р 1 ; s2 — чувствительность новой пленки, Р 1 Например, исходная чувствительность пленки равна 200 Р. Рентгенологический кабинет получил пленку чувствительностью 400 Р. Применяемая (исходная) экспозиция при съемке черепа была 50 мАс; новая экспозиция составит Основные данные о выпускаемой у нас в стране рентгенографической пленке приведены в табл. 4. Пленка, предназначенная для использования с вольфраматными усиливающими экранами, имеет повышенную чувствительность к фиолетовому и ультрафиолетовому излучению. Именно такая светоотдача характерна для указанных усиливающих экранов, Вместе стем экранные пленки малочувствительны к неактин и чному освещению, что позволяет осуществлять их фотообработку при темнокрасной или темно зеленой подсветке. С другой стороны, пленку, предназначенную для использования в комплекте с экранами, обладающими не только синим, но и желтозеленым свечением (ЭУС), сенсибилизируют (очувствляют) и к другим участкам светового спектра. Такие пленки (РМ6) имеют повышенную радиационную чувствительность, однако проявление их возможно только в полной темноте. Рентгенографическая пленка имеет стандартные размеры 13X18, 18X24, 24X30, 30X40, 15X40, При соблюдении всех правил хранения рентгенографической пленки (в сухом, снабженном приточновытяжной вентиляцией, помещении, при температуре —f — 14 —^—f— 22 Св фабричной упаковке, при вертикальном (на ребре) положении коробок, на расстоянии не менее 1 мот батареи отопления или 2 мот стен печей, на высоте не менее 0,5 мот пола, в условиях, исключающих воздействие ионизирующих излучений, паров и газов агрессивных химических соединений, а также прямых солнечных лучей) фабрика гарантирует указанные фотографические свойства в течение мес. Однако опыт показывает, что даже в условиях строгого соблюдения всех требований, предъявляемых к хранению и транспортировке, радиационная чувствительность пленки постепенно снижается. Поэтому если срок, прошедший после изготовления пленок, превышает 4 место для получения заданного фотографического эффекта следует увеличивать экспозицию, пользуясь переходными коэффициентами ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА 39 ТАБЛИЦА Основные параметры рентгенографической пленки Марка пленки РМ1 РМ1Т РМВ РМ6 РЗ1 РЗ2 Радиационная чувствительность при выпуске 400 650 1400 25 в конце гарантийного срока хранения 280 450 1000 20 9 Примечания Двусторонняя, оптически несенсибилизированная пленка для рентгенографии с применением люминесцентных усиливающих экранов Двусторонняя, оптически несенсибилизированная, устойчивая в условиях тропического климата пленка для рентгенографии с применением люминесцентных усиливающих экранов Двусторонняя, оптически несенсибилизированная пленка для рентгенографии с применением люминесцентных усиливающих экранов Двусторонняя, оптически сенсибилизированная пленка для рентгенографии с применением люминесцентных усиливающих экранов типа ЭУС Двусторонняя, оптически несенсибилизированная пленка для рентгенографии без усиливающих экранов. Предназначена для рентгенографии зубов Двусторонняя, оптически несенсибилизированная пленка для рентгенографии без усиливающих экранов Предназначена для рентгенографии зубов Коэффициенты пересчета экспозиций при использовании рентгенографической пленки с различными сроками хранения Время, прошедшее с момента изготовления пленки (мес 4—8 8—12 Переходный коэффициент 1,5 16—18 При определении технических параметров съемки необходимо учитывать и свойства применяемых одновременно с пленкой усиливающих экранов. Это объясняется тем, что при рентгенографии с усиливающими экранами засвечивание рентгенографической пленки на 90—95% осуществляется за счет светоотдачи флюоресцирующих экранов, что позволяет сократить экспозицию по сравнению с безэкранной рентгенографией более чем враз. Основные технические параметры усиливающих экранов приведены в табл. 5 [Лагунова И. Гидр, Наибольшее распространение получил комплект ЭУВг {ранее «Стандарт») из двух одинаковых вольфраматных экранов. Экран типа ЭУВз обладает большей радиационной чувствительностью. Применение его позволяет снизить лучевую нагрузку в 1,5—2 раза. Экран ЭУBi отличается высокой разрешающей способностью. Рекомендуется для использования при исследовании скелета. Высокой радиационной чувствительностью обладают экраны ЭУБ (экраны усиливающие — бортовые. Их целесообразно использовать при напряжении на трубке 90—11 0 кВ. Наконец, сульфидный экран ЭУБ используют в комплекте с сенсибилизированной пленкой типа РМ6, обычно в акушерской клинике МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА ТАБЛИЦА Основные параметры усиливающих экранов п на Люминофор Кальция вольфрамат Свинца барит Цинка сульфид, кадмия сульфид Радиацион ная чувствительность в к ЭУВ, 100 150—200 100 200 Разрешающая спо собность, лин/см 100—120 100—120 150—170 90—110 Эффективность новых экранов ЭУВ2А в 1,5 разе больше ич А. М, 1981], С1 С2 ЭУИ1) Напряжение на трубке 1 1 0,7 0,8 0,3 0,6 0,45 0,5 0,25 60 1 1 0,6 0,7 0,3 0,6 0,45 0,4 0,25 80 1 1 0,6 0,6 0,3 0,65 0,48 0,34 0,27 100 1 1 0,6 0,55 0,4 0,7 0,5 0,33 кВ ТАБЛИЦА Значение переходных коэффициентов экспозиций для усиливающих экранов различных типов в зависимости от напряжения на трубке В последние годы качество экранов значительно повысилось за счет енения люминофоров, активированных редкоземельными элемен : европием (ЭУСБС1; ЭУСБС2; ЭУФ), а также тербием (ЭУИ; 1). В связи стем, что усиливающие экраны различных типов имеют ичную радиационную чувствительность, при их замене нужно изменять озицию, используя переходные коэффициенты. При этом коэффициент озиции для вольфраматных экранов типа ЭУВ2 (ранее Стандартно принимают за 1 (табл. В практической работе часто изменяется толщина исследуемой сти рентгенографии. Поэтому при составлении таблиц экспозиции о исходить из представленной ниже средней толщины различных омических областей человека, под которой понимают толщину иссле ой области, измеренную походу центрального пучка рентгеновского чения. Средняя толщина различных анатомических областей «среднего человека рост — см масса — 75кг) в стандартных проекциях А на томи ческа я область Толщина см Череп:прямая проекция боковая проекция аксиальная проекция ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА 41 Органы грудной клетки: прямая проекция боковая проекция косая проекция Позвонки: шейные: прямая проекция боковая проекция косая проекция грудные прямая проекция боковая проекция косая проекция грудные V! прямая проекция боковая проекция косая проекция поясничные; прямая проекция боковая проекция косая проекция Плечевой сустав: прямая проекция боковая проекция Плечо; прямая проекция боковая проекция Локтевой сустав: прямая проекция боковая проекция Предплечье: прямая проекция боковая проекция Лучезапястный сустав: прямая проекция боковая проекция Кисть: прямая проекция боковая проекция косая проекция Газ: прямая проекция боковая проекция Газобедренный сустав: прямая проекция боковая проекция Бедро: прямая проекция боковая проекция Коленный сустав: прямая проекция боковая проекция Голень: прямая проекция боковая проекция Голеностопный сустав: прямая проекция боковая проекция косая проекция Брюшная полость (обзорно): прямая проекция боковая проекция Желудок, почки, желчные пути: прямая проекция боковая проекция 30 28 13 12 13 18 30 25 21 30 21 19 27 22 11 11 8 8 6 6 6 7 4 6 3 8 6 20 33 20 22 13 11 12 11 11 9 9 11 8 22 33 19 27 МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА Величина отклонения толщины см 2 3 4 5 Переходные коэффициенты экспозиции Увеличение толщины 1,5 2 2,5 3 4 Уменьшение толщины 0,6 0,5 0,4 0,3 0,25 ТАБЛИЦА Переходные коэффициенты для коррекции экспозиции при отклонении толщины исследуемой области от средней величины В практической работе, в процессе подготовки рентгенографии, необходимо измерить толщину подлежащей исследованию области у каждого больного, сопоставить ее со средней толщиной и при наличии отклонений внести изменения в экспозицию. Установлено, что на каждый сантиметр отклонения толщины исследуемой части тела больного от средних значений следует повысить или понизить экспозицию на 25%. Для упрощения расчетов можно пользоваться таблицами переходных коэффициентов [Кацман А. Я, 1957; Тихонов КБ (табл. Существенное влияние на экспозицию оказывает изменение фокусного расстояния. Как известно, интенсивность излучения изменяется обратно пропорционально квадрату расстояния от источника. Исходя из этого, при необходимости (выполнение контактных снимков, съемка с прямым увеличением рентгеновского изображения, недостаточная мощность портативной рентгеновской техники и др) легко внести соответствующую поправку в экспозицию. Расчеты осуществляются по формуле: где Но — искомая экспозиция, мАс; Hi — исходная экспозиция, мАс; F| — исходное РФТП, см F2 — новое РФТП, см. В клинической практике при рентгенографии лучами повышенной жесткости, а также при съемке анатомических областей толщиной более см обычно применяют отсеивающие решетки, которые вводят в прямой пучок для избирательного поглощения рассеянного излучения. Однако свинцовые полосы, составляющие растр, вовремя съемки наряду с вторичным излучением поглощают некоторую часть первичного излучения, необходимого для получения на пленке заданного фотографического эффекта. Поэтому применение растров требует увеличения экспозиции в 2,5—3 раза (по сравнению с рентгенографией без отсеивающих решеток) либо повышения напряжения на трубке на В последние годы у нас в стране и за рубежом разрабатывается и внедряется в практику так называемая пунктовая система выбора физикотехнических условий рентгенографии. Сущность ее заключается в том, что вклад каждого из рассмотренных нами ранее факторов (напряжение на трубке, экспозиция, толщина объекта, РФТП и др) в обеспечение заданной оптической плотности снимка оценивается в пунктах (очках), сумма которых составляет оптимальное для каждой анатомической области экспозиционное число. Достоинство такой системы выбора экспозиций заключается в том, что все необходимые перерасчеты или поправки при изменении толщины исследуемой анатомической области технических ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА 43 ТАБЛИЦА а Таблица технических условий рентгенографии Исследуемая область и проекция Череп: прямой снимок боковой снимок осевой снимок пирамида височной кости по Стенверсу придаточные пазухи носа Грудь: 1—VII ребра: прямой снимок ребра: прямой снимок грудина: боковой снимок ключица: прямой снимок легкие: прямой снимок боковой снимок сердце: прямой снимок Живот: почки; желчный пузырь: прямой снимок боковой снимок эельеф желудка: прямой снимок Позвоночник: V—VII шейные позвонки: прямой снимок шейные позвонки: боковой снимок грудные позвонки: боковой снимок i — IV поясничные позвонки: прямой снимок боковой снимок поясничный позвонок: прямой снимок Таз: таз, бедро: прямой снимок крестец и копчик: прямой снимок боковой снимок Верхняя конечность: плечевой сустав: прямой снимок локтевой сустав: прямой снимок боковой снимок Нор маль на я толщина объ екта, С М 16 22 22 22 20 21 30 14 21 30 21 19 27 22 13 12 30 19 27 22 20 19 33 11 Экспозиционное число 26 23 31 31 24 30 28 21 18 26 21 28 34 28 25 23 31 29 35 32 29 30 36 23 20 Фокусное рас стоя ние, см 100 100 100 100 100 100 100 100 100 150 150 200 100 100 70 100 150 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Усиливающие экраны ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВЗ ЭУВЗ ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВ1 ЭУВ1 ЭУВ1 Нали чие раст ра + + + + + + + + + — — — + + + + — + + + + + + + — — — Рекомендуемые условия рентгенографии Трехфазные аппараты кВ 63 83 69 69 63 69 63 63 63 69 83 63 76 76 63 63 69 69 76 76 69 76 83 63 57 мА с 50 100 100 100 50 100 80 20 16 25 8 80 125 20 50 25 100 64 160 80 64 64 160 20 16 Однофазные аппараты кВ 69 91 76 76 69 76 69 69 69 76 91 69 83 83 69 69 76 76 83 83 76 83 91 69 63 мА с 60 100 125 125 100 100 100 30 20 30 10 100 150 12 65 30 120 80 200 100 80 80 200 25 20 25 МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА Продолжение табл. Исследуемая область и проекция лучезапястный сустав: прямой снимок боковой снимок кисть: прямой снимок Нижняя конечность: бедро, верхняя часть: прямой снимок коленный сустав: прямой снимок боковой снимок голеностопный сустав: прямой снимок боковой снимок пяточная кость: осевой снимок стопа: прямой снимок боковой снимок Нор маль ная толщина объ екта, с м 6 3 13 12 10 9 7 10 Экспозиционное число 18 13 26 23 22 23 20 23 16 Фокусное рас стоя ние, с м 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Усиливающие экраны Без экрана Без экрана ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВ2 ЭУВ1 ЭУВ1 ЭУВ1 Без экрана » Нали |