Руководство по пропеду - учебник. I. Расспрос больного, схема истории болезни 28 расспрос больного 28 Жалобы 28
![]()
|
Недостаточность обоих желудочков сердцаНедостаточность обоих желудочков характеризуется признаками застоя в большом и малом кругах кровообращения. Если ослаблению правого желудочка предшествует левожелудочковая недостаточность, то с развитием застоя в большом круге одышка уменьшается. В поздней стадии сердечной недостаточности возникают анатомические и функциональные изменения в различных органах и тканях в связи с их гипоксией. Происходит значительное увеличение сердца, развиваются пневмофиброз и кардиальный цирроз, кахексия и др. Нередко наблюдаются трофические язвы ног, пролежни, присоединяется инфекция. Часто развивается пневмония, протекающая атипично, малосимптомно. Классификация хронической сердечной недостаточностиВ России широко используется классификация хронической сердечной недостаточности В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско. В этой классификации отражены характер изменений, стадийность процесса и проявления хронической сердечной недостаточности (таблица 6). Классификация хронической сердечной недостаточности по В.Х. Василенко и Н.Д. СтражескоТаблица 4.6. Классификация хронической сердечной недостаточности по В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско
Функциональная классификация хронической сердечной недостаточностиТаблица 4.7. Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности
В последние годы в России все шире используется функциональная классификация хронической сердечной недостаточности Нью-Йоркской ассоциации сердца. В основе данной классификации лежит принцип оценки физических (функциональных) возможностей пациента, которые могут быть выявлены врачом при целенаправленном, тщательном сборе анамнеза, без применения сложной диагностической техники. В рамках этой классификации выделяют четыре функциональных класса (ФК) (таблица 4.7.). Тест 6 минутной ходьбыТаблица 4.8. Параметры теста 6 минутной ходьбы при различных функциональных классах хронической сердечной недостаточности
Основным методом определения толерантности к нагрузкам при хронической сердечной недостаточности является оценка дистанции 6 минутной ходьбы (6 минутный тест). Суть этого метода заключается в следующем. Необходимо измерить расстояние в метрах, которое сможет пройти пациент за 6 минут в максимально возможном для него темпе. 6 минутный промежуток времени избран ввиду удобства пересчета для определения скорости в км/час (нужно умножить пройденное больным расстояние в метрах на 10 и разделить на 1000). Параметры теста 6 минутной ходьбы при различных функциональных классах хронической сердечной недостаточности представлены в таблице 4.8. |