Руководство по пропеду - учебник. I. Расспрос больного, схема истории болезни 28 расспрос больного 28 Жалобы 28

• Название: I. Расспрос больного, схема истории болезни 28 расспрос больного 28 Жалобы 28
• Анкор: Руководство по пропеду - учебник.doc
• Дата: 27.04.2017
• Размер: 5.78 Mb.
• Имя файла: Руководство по пропеду - учебник.doc
• Тип: Глава; #6017
• страница: 8 из 137

Температура

Повышение температуры тела в результате воздействия пирогенных (лихорадочных) раздражителей, сопровождающееся нарушением деятельности всех систем организма, носит название лихорадки (жара, горячки).

Термометрия производится обычно в подмышечной впадине. Ее можно также измерять в паховой складке, в полостях (ротовой, ректальной и др.)

Термометрия производится не менее 2 раз в сутки в 7 часов утра и 17 часов. При необходимости измерение температуры производят через каждые 3 часа и даже через каждый час в течение суток.

Термометрия производится в предварительно насухо вытертой подмышечной впадине в течение 10 мин. с помощью медицинского термометра. Не измеряют температуру тела в бессознательном состоянии и во сне. Полученные данные заносят в температурный лист и затем выводят температурную кривую.

Основные факторы (агенты), вызывающие лихорадочную реакцию:

1. 
   Микробы и вирусы.
   
2. 
   Продукты распада микробов и вирусов.
   
3. 
   Повреждающие ткани вещества и воздействия, вызывающие воспаление.
   

Температура тела может повышаться в физиологических условиях при значительном физическом напряжении, во время беременности, у женщин – в предменструальном периоде и при пищеварении.

Стадии лихорадочной реакции:

1. 
   Стадия нарастания температуры (Stadium incrementi).
   
2. 
   Стадия максимального подъема (Stadium fastigium).
   
3. 
   Стадия снижения температуры (Stadium decrementi).
   
4. 
   Типы лихорадок, отличающиеся по длительности:
   
5. 
   Молниеносная – несколько часов, 1-2 дня.
   
6. 
   Острая – до 15 дней.
   
7. 
   Подострая – до 45 дней.
   
8. 
   Хроническая – свыше 45 дней.
   

Типы лихорадок, отличающиеся по высоте:

1. 
   Субнормальная температура – от 35°С до 36°С. Наблюдается у стариков и резко ослабленных больных.
   
2. 
   Нормальная температура – от 36°С до 37°С.
   
3. 
   Субфебрильная температура – от 37°С до 38°С.
   
4. 
   Умеренная лихорадка – от 38°С до 39°С.
   
5. 
   Высокая лихорадка – 39°С-41°С.
   
6. 
   Сверхвысокая (гиперпиретическая) лихорадка – свыше 41°С.
   

Типы лихорадок, отличающиеся по характеру.

Постоянная лихорадка (febris continua), при которой суточные колебания температуры не превышают один градус С. Характерна для крупозной пневмонии, брюшного тифа (Рис. 2.39).

Послабляющая лихорадка (febris remittens) с суточными колебаниями температуры более 10°С. Наблюдается при гнойных заболеваниях, бронхопневмонии, туберкулезе (Рис. 2.40).

Перемежающаяся лихорадка (febris intermittens), при которой повышение температуры на 1-2°С наблюдается в течение нескольких часов, затем быстрый спад до нормальных величин и вновь подъем. Характерна для малярии. (Рис. 2.41).

Гектическая лихорадка (febris hectica), или истощающая – с суточными колебаниями 2-4°С и падением до нормальных цифр – сопровождается изнуряющими потами. Наблюдается при тяжелом течении туберкулеза, сепсисе, нагноительных заболеваниях. (Рис. 2.42).

Извращенная лихорадка (typus inversus), или обратный тип лихорадки, при которой утренняя температура выше вечерней. Наблюдается при септических состояниях, туберкулез. (Рис. 2.43).

Неправильная (атипическая) лихорадка (febris irregularis) характеризуется неправильными разнообразными суточными колебаниями. Наблюдается при многих заболеваниях (грипп, туберкулез, плеврит и др.). (Рис. 2.44).

Возвратная лихорадка (febris recurrens) характеризуется правильной сменой высоколихорадочных до 39-40°С и безлихорадочных периодов продолжительностью по несколько дней. Патогномонична для возвратного тифа. (Рис. 2.45).

Волнообразная (ундулирующая) лихорадка (febris undulans) характеризуется постепенным нарастанием температуры до высоких цифр и постепенным снижением до субфебрильных или нормальных цифр. Характерна для бруцеллеза, лимфогранулематоза. (Рис. 2.46).

Различают следующие типы снижения температуры:

1. 
   Критическое падение (кризис) – быстрое снижение температуры в течение нескольких часов при крупозной пневмонии, малярии.
   
2. 
   Литическое падение (лизис) – постепенное снижение температуры в течение нескольких дней при брюшном тифе, скарлатине, благоприятном течении пневмонии.
   

Глава III. Обследование органов дыхания

ДИАГНОСТИКА ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ