Анатомия. Индивидуальная изменчивость организма и его органов. Анатомические варианты и аномалии. Типы телосложения
 Скачать 1.68 Mb.
|
|
Б7 Жевательные мышцы: строение, функция, кровоснабжение, иннервация. Фасции головы. Жевательная мышца, т. masseter, разделена на две части: поверхностную (большую) и глубокую (меньшую). Поверхностная часть начинается толстым сухожилием от скулового отростка верхней челюсти и передних двух третей скуловой дуги; пучки ее прикрепляются к жевательной бугристости нижней челюсти. Глубокая часть мышцы начинается от задней трети нижнего края и всей внутренней поверхности скуловой дуги. Пучки ее проходят почти вертикально сверху вниз и прикрепляются к латеральной поверхности венечного отростка нижней челюсти до ее основания. Функция: поднимает нижнюю челюсть, поверхностная часть мышцы участвует также в выдвижении нижней челюсти вперед. Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: a. masseterica, a. transversa faciei. Височная мышца, п. temporalis, начинается от всей поверхности височной ямки, за исключением небольшой площадки, принадлежащей скуловой кости; от внутренней поверхности височной фасции. Пучки мышц продолжаются в толстое сухожилие, которое прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть. Задние пучки мышцы оттягивают выдвинутую вперед нижнюю челюсть кзади. Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: аа. temporales profunda anterior et superficialis. Медиальная крыловидная мышца, т. pterygoideus medialis, начинается в крыловидной ямке одноименного отростка клиновидной кости. Пучки мышцы продолжаются в сильно развитую сухожильную пластинку, которая прикрепляется к крыловидной бугристости на внутренней поверхности угла нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть, выдвигает нижнюю челюсть вперед. Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis. Латеральная крыловидная мышца, т. pterygoideus lateralis, начинается двумя головками — верхней и нижней. Верхняя головка начинается на верхнечелюстной поверхности и от подвисочного гребня большого крыла клиновидной кости, нижняя — от наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка той же кости. Пучки обеих головок мышцы прикрепляются к передней поверхности шейки нижней челюсти, суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава и к суставному диску. Функция: при двустороннем сокращении мышцы нижняя челюсть выдвигается вперед. Мышца оттягивает вперед суставную капсулу и суставной диск височно-нижнечелюстного сустава; при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону. Иннервация: n. trigeminus.Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis. Жевательная фасция, fascia masseterica, покрывает одноименную мышцу, прочно срастаясь с ее поверхностными пучками. Вверху она прикрепляется к латеральной поверхности скуловой кости и скуловой дуги, спереди переходит в щечно-глоточную фасцию, а сзади сращена с капсулой околоушной железы. Височная фасция, fascia temporalis, представлена плотной фиброзной пластинкой, которая покрывает височную мышцу и тесно с ней срастается. Начинается на латеральной поверхности черепа от височной линии и сухожильного шлема. Над скуловой дугой височная фасция разделяется на две пластинки — поверхностную и глубокую. Поверхностная пластинка, lamina superficialis, прикрепляется к латеральной поверхности скуловой дуги, а глубокая пластинка, lamina profunda, — к ее медиальной поверхности. Между этими пластинками находится небольшое количество жировой клетчатки, проходят кровеносные сосуды, нервы. Щечно-глоточная фасция, fascia buccopharyngea, покрывает щечную мышцу и продолжается на латеральную стенку глотки; развита сравнительно слабо. Уплотненный участок этой фасции, натянутый между крыловидным крючком клиновидной кости вверху и нижней челюстью внизу, образует крылонижнечелюстной шов. Стадии развития почки. Развитие органов мочевой системы происходит из среднего зародышевого листка – мезодермы. В развитии почки происходит последовательная смена трех генераций морфологически разных органов, но имеющих тесную функциональную связь: Pronephros (предпочка, передняя или головная почка), Mesonephros (первичная, туловищная, средняя почка) и Metanephros (окончательная, постоянная или тазовая). Pronephros. У эмбриона предпочка появляется к концу 3 недели его развития из мезодермы. Она располагается забрюшинно на задней стенке туловища. Основу ее строения составляют 7 пар канальцев, которые называются протонефридиями. Их проксимальные концы воронкообразно расширены (нефростомы). Перед нефростомами, которые открываются в полость эмбриона (cоelomа) располагаются капиллярные клубочки. Через стенку капилляров в полость целома отфильтровываются продукты метаболизма, которые с током жидкости, создающимся мерцательным эпителием протонефридий, попадают в их просвет, а затем через проток предпочки ductus pronephricus в клоаку. Предпочка у человека предпочка не функционирует и на 3 сутки почти полностью редуцируется. От неё остается лишь ductus pronephricus, который функционирует в следующей генерации – mesonephros. Первичная почка Mesonephros. Первичная почка появляется на 2 месяце жизни эмбриона из мезодермы, но располагается каудальнее чем предпочка. Она погружается в заднюю стенку брюшной полости эмбриона, образуя мочеполовую складку, plica urogenitalis, внутри которой находится и зачаток половой железы. В основе строения первичной почки лежат канальцы – мезонефридии (их количество –30-34 пар), они впадают в ductus pronephricus, который остаётся от предпочки и приобретает новое название ductus mesonephricus или вольфов проток. Часть мезонефридий похожи на протонефридии, другие же имеют вид бокалообразных расширений, куда внедряются капиллярные клубочки, в результате чего формируется почечное тельце. Отфильтровывание продуктов метаболизма в этой почке происходит не только в полость целома, но в большем объеме в полость капсулы почечного тельца. По мезонефридиям продукты метаболизма перемещаются в ductus mesonephricus, а из него в клоаку. На стадии первичной почки из мезотелия полости эмбриона параллельно и латеральнее ductus mesonephricus формируется второй проток - ductus paramesonephricus - мюллеров проток. Краниальные концы мюллеровых протоков открыты в полость брюшины, каудальные – открываются в мочеполовую пазуху, sinus urogenitalis. Mesonephros у эмбриона человека функционирует чуть более месяца и к концу 2 месяца начинает частично редуцироваться. Однако вольфов и мюллеров протоки, а также часть мезонефридий сохраняются и переходят в структуру постоянной почки. Окончательная почка Metanephros. Появляется она в начале 3 месяца развития плода каудальнее первичной почки в тазовой области. Развитие постоянной почки происходит из двух зачатков. Первым зачатком является мочеточниковый вырост от нижнего конца ductus mesonephricus. Из него на 3-й мес. развивается мочеточник и все мочевыводящие образования почки: собирательные трубочки, сосочковые протоки, большие и малые почечные чашки, почечная лоханка. Вторым зачатком является метанефрогенная ткань, это та часть мезодермы, из которой формируются все мочеобразующие структуры нефрона: капсула клубочка, проксимальный извитой каналец, проксимальный прямой каналец, петля нефрона с нисходящей и восходящей частями, дистальный извитой каналец. Слепооканчивающийся зачаток мочеточника внедряется в метанефрогенную ткань, расширяется и даёт начало лоханке, большим и малым чашкам. Из стенок малых чашек образуются сосочковые протоки и собирательные трубочки, которые затем соединяются с концами дистальных извитых канальцев нефронов. Нефроны же, как было отмечено выше, возникают из метанефрогенной ткани. Как правило, собирательные трубочки соединяются не менее чем с четырьмя развивающимися нефронами. Завершение развития metanephros происходит после рождения ребенка на протяжении первых 2-х лет жизни. Характерными признаками почки новорожденного и детей грудного возраста являются её округлая форма, недоразвитое корковое вещество, бугристая поверхность и дольчатое строение. Развитие мочевого пузыря. Закладка мочевого пузыря происходит на 7 неделе развития эмбриона. В клоаке постепенно во фронтальной плоскости развивается перегородка. Из задней части формируется прямая кишка. Передний отдел клоаки принимает название мочеполовой пазухи, в которую открываются аллантоис, вольфов и мюллеров протоки. Из устьев этих протоков и нижней части аллантоиса развивается дно и треугольник мочевого пузыря. Из средней части аллантоиса формируется тело и верхушка органа с мочевым ходом (urachus), который затем превращается в срединную пупочную связку. У плодов формирующийся мочевой пузырь лежит высоко на уровне пупка, а затем постепенно смещается в полость малого таза. Плечевая артерия: топография, ветви, области кровоснабжения. Плечевая артерия,a. brachidlis (рис. 51), является продолжением подмышечной артерии. Она начинается на уровне нижнего края большой грудной мышцы, где плечевая артерия лежит впереди клювовидно-плечевой мышцы. Затем артерия располагается на передней поверхности плечевой мышцы, в борозде, проходящей медиальнее двуглавой мышцы плеча. В локтевой ямке, на уровне шейки лучевой кости, плечевая артерия делится на свои конечные ветви—лучевую и локтевую артерии. От плечевой артерии отходит ряд ветвей: 1) мышечные в е т в и, rr. musculdres, к мышцам плеча; 2) глубокая артерия плеча,a. profunda brdchii, начинается от плечевой артерии в верхней трети плеча, идет вместе с лучевым нервом в пле-чемышечном канале между задней поверхностью плечевой кости и трехглавой мышцей плеча, где отдает несколько ветвей:артерии, питающие плечевую кость, аа. nutriciae hiimeri, дельтовидную ветвь, г. deltoideus, к одноименной и плечевой мышцам,среднюю коллатеральную артерию, a. collateralis media, которая отдает ветви к трехглавой мышце плеча, проходит в задней латеральной локтевой борозде и анастомозирует с возвратной межкостной артерией, илучевую коллатеральную артерию, a. collateralis radidlis, которая направляется в переднюю латеральную локтевую борозду, где анастомозирует с лучевой возвратной артерией; 3) верхняя локтевая коллатеральная артерия,a. collateralis ulnaris superior, начинается от плечевой артерии ниже глубокой артерии плеча. Она сопровождает локтевой нерв, ложится в медиальную заднюю локтевую борозду, анастомозирует с задней ветвью локтевой возвратной артерии; 4) нижняя локтевая коллатеральная артерия,a. collateralis ulnaris inferior, начинается от плечевой артерии чуть выше медиального надмыщелка плечевой кости, направляется медиально по передней поверхности плечевой мышцы и анастомозирует с передней ветвью локтевой возвратной артерии. Все коллатеральные артерии участвуют в формировании локтевой суставной сети, от которой кровоснабжаются локтевой сустав, рядом лежащие мышцы и кожа в области этого сустава Б8 Подтаранный и таранно-пяточно-ладьевидный суставы: строение, движения. Подтаранный сустав, articulatio subtalaris, образован задней таранной суставной поверхностью пяточной кости, ficies articularis talaris posterior calcanei, и задней пяточной суставной поверхностью таранной кости, ficies articularis calcanea posterior tali. Суставная капсула слабо натянута, на большом протяжении прикрепляется по краю суставных хрящей и лишь впереди, на таранной кости, и сзади, на пяточной, несколько отступает от края суставных поверхностей. 1. Межкостная таранно-пяточная связка, lig. talocalcaneum interosseum laterale, распологается в пазухе предплюсны, прикрепляясь своими концами в бороздах таранной и пяточной костей. 2. Латеральная таранно-пяточная связка, lig. talocalcaneum laterale, натянутая между верхней поверхностью шейки таранной кости и верхнелатеральной поверхностью пяточной кости. 3. Медиальная таранно-пяточная связка, lig. talocalcaneum mediale, идет от заднего отростка таранной кости к поддерживающему отростку пяточной кости. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, articulatio talocalcaneonavicularis (см. рис. 279, 280), образован суставными поверхностями таранной, пяточной и ладьевидной костей. Таранная костьобразует суставную головку, а пяточная и ладьевидная кости – суставную ямку. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей. Сустав укрепляют следующие связки: Таранно-ладьевидная связка, lig. talonaviculare (см. рис. 276), широкая и мощная. Она натянута между шейкой таранной кости и ладьевидной костью. Подошвенная пяточно-ладьевидная связка, lig. calcaneonaviculare plantare (см. рис. 278), следующая от опоры таранной кости к подошвенной поверхности ладьевидной кости. Верхний отдел этой связки переходит в фиброзный хрящ, который принимает участие в образовании суставной ямки сустава. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав по форме относится к шаровидным суставам, но движения в нем возможны только вокруг оси в одной сагиттальной плоскости. Функции. В подтаранном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах возможны единые движения: при приведении и вращении стопы кнаружи (приподнимается внутренний край стопы) – происходит ее сгибание, а при отведении и вращении внутрь (приподнимается наружный край стопы) – происходит разгибание стопы. Движения в остальных суставах ограничены. Возможно лишь небольшое вращение вокруг переднезадней оси как дополнение к движениям в таранно-пяточно-ладьевидном суставе. Проводящий путь проприоцептивной чувствительности коркового направления. Проводящий путь проприоцептивной чувствительности коркового направления, tractus bulbothalamlcus, называется так, поскольку проводит импульсы мышечно-суставного чувства к коре головного мозга, в постцентральную извилину. Чувствительные окончания (рецепторы) первого нейрона располагаются в мышцах, сухожилиях, суставных капсулах, связках. Тела первых нейронов лежат в спинномозговом узле, центральные отростки в составе заднего корешка направляются в задний канатик, минуя задний рог, а затем уходят вверх в продолговатый мозг к тонкому и клиновидному ядрам. Аксоны, несущие проприоцептивные импульсы, входят в задний канатик начиная с нижних сегментов спинного мозга. Каждый следующий пучок аксонов прилежит с латеральной стороны к уже имеющимся. Таким образом, наружные отделы заднего канатика заняты аксонами клеток, осуществляющих проприоцептивную иннервацию в верхнегрудных, шейных отделах тела и верхних конечностей. Аксоны, занимающие внутреннюю часть заднего канатика, проводят проприоцептивные импульсы от нижних конечностей и нижней половины туловища. Центральные отростки первого нейрона заканчиваются синапсами на клетках второго нейрона, тела которых лежат в тонком и клиновидных ядрах продолговатого мозга. Проприоцептивный путь коркового направления также перекрещенный. Аксоны второго нейрона переходят на противоположную сторону не в спинном мозге, а в продолговатом. При повреждении спинного мозга на стороне возникновения проприо-цептивных импульсов (при травме мозгового ствола — на противоположной стороне) теряется представление о состоянии опорно-двигательного аппарата, положении частей тела в пространстве, нарушается координация движений Кава-кавальные анастомозы: топография, функциональное значение.
Б9 Височная и подвисочная ямки: границы, сообщения, содержимое. Височная ямка. Границы и стенки: 1. Верхняя условная граница: верхняя височная линия височной, теменной и лобной костей; 2. Передняя стенка: скуловой отросток лобной кости и височная поверхность скуловой кости; 3. Снаружи: скуловая дуга (височный отросток скуловой кости + скуловой отросток височной кости); 4. Медиально: нижняя часть наружной поверхности теменной кости, наружная поверхность чешуи височной кости, височная поверхность большого крыла клиновидной кости. Сообщения: 1. Через подвисочный гребень с подвисочной ямкой; 2. через скуловисочное отверстие с глазницей (посредством скулоглазничного отверстия); 3. Через скуловисочное отверстие с лицевой поверхностью черепа (посредством скулолицевого отверстия); 4. Кверху со сводом черепа. | |||||||||||||||