Стандарты. Стандарт ОСД рус2015 (Восстановлен). Инфекционная безопасность
 Скачать 407.26 Kb.
|
|
Тема: Личная гигиена пациента Стандарт «Приготовление постели пациенту» Цель: создание комфортного положения в постели. Показание: поступление пациента в стационар. Приготовьте: функциональную кровать, матрац, наматрасник, простыню, наволочки, 2 подушки, одеяло байковое с пододеяльником, клеенку, пеленку, непромокаемый мешок для грязного белья, КБСУ Алгоритм действия: Приготовление постели: Опустите боковые поручни. Закрепите тормоза кровати, если они есть. Заправьте матрац в наматрасник. Положите на сетку кровати матрац в наматраснике. Прикрепите клеенку по всей ширине наматрасникадля больных, страдающих недержанием мочи. Постелите на матрац простыню, края простыни заправьте под матрац, чтобы он не скатывался и не собирался в складки. Наденьте на подушки наволочки, взбейте их и положите в головной конец кровати. Положите нижнюю подушку прямо, а верхнюю чуть выше, чтобы она упиралась в спинку кровати. Наденьте на одеяло пододеяльник и аккуратно расправьте его. Алгоритм действия: Смена белья на постели, незанятой пациентом Наденьте перчатки. Закрепите тормоза кровати, если они есть. Проверьте, нет ли в грязном белье личных вещей пациента. Снимите грязную наволочку, пододеяльник и простыню и сверните в тугой оулон и положите в мешок для грязного белья. Снимите перчатки, сбросьте в КБСУ. Вымойте, высушите руки. Стандарт «Смена постельного белья тяжелобольному (продольный способ)» Продольный способ применяют в случае соблюдения пациентом постельного режима при условии, если разрешено поворачиваться в постели. Цель: создание комфортного положения пациента в постели. Показание: поддержание личной гигиены пациента, профилактика пролежней, загрязнение белья. Приготовьте: чистую простыню, клеенчатый мешок для сбора грязного белья, перчатки. Алгоритм действия: Объясните пациенту цель и ход манипуляции и получите его согласие. 2.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Скатайте чистую простыню по всей ее длине до половины валиком. Приподнимите голову пациента и уберите из-под нее подушку. Выверните края простыни из-под матраца. Осторожно подвиньте пациента к краю кровати и поверните его на бок, зафиксируйте его положение. Скатайте освободившуюся часть грязной простыни по всей длине по направлению к пациенту (т.е. вдоль кровати). Расстелите чистую простыню, свернутую : по длине на освободившейся части постели. Поверните пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на половине чистой простыни, Уберите из-под пациента грязную простыню и на ее месте разверните вторую половину чистой простыни. Расправьте чистую простыню, разгладьте складки на ней. Подверните края простыни под матрац. Положите подушку под голову пaциента и укройте его одеялом. Сложите грязную простыню в клеенчатый мешок для белья и сдайте сестре - хозяйке. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки. Стандарт «Смена постельного белья тяжелобольному (поперечный способ)» (выполняется двумя медицинскими сестрами) Поперечный способ применяется в том случае, если пациент находится в бессознательном состоянии или на строгом постельном режиме. Цель: создание комфортного положения пациента в постели. Показание: поддержание личной гигиены пациента, Приготовьте: чистую простыню, клеенчатый мешок для сбора грязного белья, перчатки. Алгоритм действия: Объясните пациенту цель и ход процедуры и получите его согласие. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Скатайте чистую простыню по ширине валиком (как бинт). Подведите руки одной медсестры, держа ладони вверх под голову и плечи пациента, осторожно приподнимите верхнюю часть туловища, уберите подушки. Скатайте грязную простыню валиком со стороны изголовья кровати до поясницы, одновременно положите чистую простыню на освободившуюся часть кровати. Положите подушки на чистую простыню и опустите на них голову пациента. Приподнимая таз, а затем ноги пациента, уберите грязную простыню, продолжая расправлять чистую простыню. Опустите таз и ноги пациента в направлении к ножному концу, заправьте края простыни под матрац. Укройте пациента. Сложите грязное белье в клеенчатый мешок для белья и сдайте сестре - хозяйке. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. Стандарт «Смена нательного белья» Цель: соблюдение личной гигиены пациента, Показания: загрязнение белья, обильное потоотделение. Осложнения: падение пациента с кровати, ухудшение общего состояния, травмирование и инфицирование кожных покровов руками медсестры. Приготовьте: комплект чистого нательного белья, клеенчатый мешок для грязноro белья. Алгоритм действия: Объясните пациенту цель процедуры, получите его согласие. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Подведите свою левую руку под спину пациента. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента. Соберите край грязной рубашки и скатайте ее до подмышечной области и затылка. Снимите грязную рубашку через голову, придерживая пациента. Опустите пациента на подушки, освободите руки от рукавов рубашки (если одна верхняя конечность травмирована, то снимите рубашку сначала со здоровой, а затем с больной руки). Рукава чистой рубашки наденьте на руки (если травмирована одна верхняя конечность, то сначала наденьте на травмированную, а затем на здоровую руку). Переведите рубашку через голову и расправьте ее вдоль спины . Опустите пациента на подушки, расправьте рубашку на груди. Положите грязную рубашку в клеенчатый мешок. Вымойте и осушите руки. Примечание: Пациенту, находящегося на строгом постельном режиме наденьте рубашку - распашонку. Осторожно надевайте на одну руку, затем на другую, прикрыв грудную клетку спереди. Свободные боковые края распашонки подворачивают под боковые отделы грудной клетки пациента, не меняя его положения. Стандарт «Уход за глазами» Цель: соблюдение личной гигиены пациента, проведение утреннего туалета глаз у тяжелобольного, закапывание лекарственного вещества. Показание: тяжелое состояние пациента, наличие выделений из глаз. Приготовьте: стерильные: марлевые тампоны, лоток, пинцет, ундинки, глазные стаканчики, раствор фурацилина 1:2000, вазелиновое масло, мензурки, физиологический раствор, пипетки, перчатки; емкости с дезинфицирующими растворами, КБСУ. Алгоритм действия: Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие. 2.Осмотрите глаза, оцените их состояние. 3.Придайте пациенту положение Фаулера. 4.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 5.Налейте в одну мензурку стерильное вазелиновое масло, в другую раствор фурацилина. 6.Смочите марлевый тампон с помощью пинцета в вазелиновом масле, слегка отжав его о стенки мензурки. 7.Возьмите тампон в правую руку и протрите одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему - обеспечивается размягчение и отслойка гнойных корочек 8.Протрите веко сухим тампоном в том же направлении - обеспечивается удаление отслоившихся корочек. 9.Смочите марлевый тампон в растворе фурацилина таким же образом и повторите протирание в том же направлении. 10.Повторите протирание 4-5 раз разными тампонами до удаления гнойных корочек. 11.При наличии гноевидных выделений в углах глаз: промойте конъюнктивальную полость физиологическим раствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой проводите орошение коньюнктивального мешка с помощью пипетки или ундинки, затем протрите веко сухим тампоном в том же направлении. 12.Обработайте второй глаз таким.же способом. 13.Снимите перчатки. 14.Поместите использованные перчатки, тампоны в КБСУ, пинцет, мензурки, пипетки или ундинку в емкости с дезинфицирующими растворами. 15.Вымойте и осушите руки. Примечание: при обработке глаз нельзя одним и тем же тампоном обрабатывать оба глаза, возможна передача инфекции с одного глаза на другой. Стандарт «Уход за полостью носа» Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение нарушения носового дыхания, закапывание лекарственного вещества. Показания: тяжелое состояние пациента, наличие засохших корочек и слизистых выделений из полости носа. Приготовьте: стерильные: ватные турунды, мензурку, пинцет, вазелиновое или растительное масло, лоток, перчатки; емкости с дезраствором, КБСУ. Алгоритм действия: 1.Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие. 2.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 3.Придайте пациенту положение Фаулера, голову слегка запрокиньте назад. 4.Положите 4 пальца левой руки на лоб пациента, а большим пальцем приподнимите кончик носа, осмотрите полость носа на наличие слизистых выделений, корочек 5.Введите ватные турунды в носовые ходы легкими вращательными движениями для удаления слизистых выделений из носа. 6.Налейте в мензурку стерильное вазелиновое масло - для размягчения корочек в носовых ходах. 7.Возьмите турунду пинцетом, смочите в вазелиновом масле, слегка отожмите о край мензурки. 8.Возьмите турунду в правую руку и введите легкими вращательными движениями в носовой ход и оставьте ее на 2-3 минуты (при наличии засохших корочек). 9.Извлеките турунду вращательными движениями из носового хода, этим обеспечивается удаление корочек из носовых ходов. 10.Обработайте другой носовой ход в такой же последовательности. 11.Снимите перчатки. 12.Поместите использованные перчатки, турунды в КБСУ, пинцет, мензурку в емкости с дезинфицирующими растворами. 13.Вымойте руки и осушите. Стандарт «Уход за полостью рта тяжелобольного» Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение развития стоматита и других воспалительных заболеваний полости рта. Показания: тяжелобольным, ослабленным, лихорадящим пациентам, находившихся на постельном режиме. Приготовьте: стерильные - 2 лотка, 2 пинцета, языкодержатель, роторасширитель, марлевые салфетки, тампоны, 2 шпателя, грушевидный баллончик или шприц Жане, мензурки; вазелин, флакон с aнтисептическим раствором, полотенце, стакан с водой, лоток для отработанного материала, перчатки, ёмкость с дезинфицирующим раствором, КБСУ. Алгоритм действия: Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие. Осмотрите внимательно полость рта, десны, язык. Налейте в мензурку антисептический раствор. Придайте пациенту положение Фаулера. Поверните голову на бок, шею и грудь накройте полотенцем, под подбородок подставьте лоток Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Попросите пациента сомкнуть зубы (снимите зубные протезы, если они есть). Отодвиньте шпателем щёку пациента и пинцетом с марлевым тампоном, смоченным в антисептическом растворе, обработайте с наружной стороны каждый зуб, от десны, начиная от коренных зубов к резцам слева, меняя марлевые тампоны. Проведите обработку в той же последовательности справа. Проведите обработку полости рта, десен, зубов в той же последовательности с внутренней стороны сначала слева, затем справа, меняя марлевые тампоны, Оберните язык стерильной марлевой салфеткой левой рукой или языкодержателем осторожно вытяните его изо рта. Накрутите на шпатель марлевую салфетку и снимите налет с языка и протрите его, меняя 2-3 раза салфетки в направлении от корня к кончику языка со всех сторон. Смочите марлевую салфетку в антисептическом растворе, обработайте язык тяжелобольного движениями от корня к кончику языка. Сбросьте пинцет, шпатель, языкодержатель в лоток для отработанного материала. Помогите пациенту прополоскать рот или проведите орошение полости рта с помощью грушевидного баллончика или шприца Жане. Оттяните шпателем угол рта и поочередно промойте левое, а затем правое защёчное пространство струей раствора под умеренным давлением. Вытрите кожу вокруг рта сухой салфеткой, нанесите шпателем на стерильную салфетку вазелин и смажьте губы. Поместите инструменты в емкость с дезраствором, марлевые салфетки, тампоны, перчатки в КБСУ. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. Примечание: -манипуляция орошения полости рта не применяется у тяжелобольных из-за опасности попадания жидкости в верхние дыхательные пути и внезапной гибели пациента; -тяжелобольным следует 2 раза в день протирать слизистую оболочку полости рта и зубы антисептическим раствором; -при наличии трещин на губах роторасширитель не применяется. Стандарт «Уход за вставными зубными протезами» Цель: предупреждение воспаления дёсен и слизистой оболочки рта при пользованиями зубными протезами Приготовьте: то же, что и при уходе за полостью рта и специальное: салфетки для снятия протеза, большую салфетку, чашку для протеза, зубную щетку, зубную пасту, почкообразный лоток, бумажную салфетку, КБСУ. Обязательное условие: процедура проводится при каждом уходе за полостью рта. Алгоритм действия: Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Попросите пациента снять зубные протезы и положите их в специальную чашку. Поднесите к раковине чашку с зубными протезами, зубную щетку, пасту, большую чашку, салфетку, полотенце. Откройте водопроводный кран, пользуясь бумажной салфеткой. Смочите зубную щетку прохладной водой, нанесите на нее зубную пасту, тщательно почистите зубные протезы щеткой, держа ее в руках над раковиной, направляя щетку от себя. Проведите полоскание зубных протезов под проточной водой. Ополосните чашку для зубных протезов. Положите протезы в чашку. Закройте водопроводный кран, пользуясь бумажной салфеткой. Помогите пациенту надеть зубные протезы. Снимите перчатки, сбросьте их в КБСУ, Вымойте и осушите руки Примечание: - если пациент не может самостоятельно снять протезы, то необходимо взять салфетку и большим и указательным пальцами крепко взяться за зубной протез, колебательными движениями осторожно снять протезы и положить их в чашку; -в ночное время протезы находятся в чашке; -если пациент предпочитает не надевать их в настоящий момент - оставить протезы в чашке и налить в нее столько воды, чтобы она полностью покрыла протезы. Стандарт «Уход за ушами» Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика заболеваний, предупреждение снижения слуха из-за скопления серы, закапывание лекарственного вещества. Показания: тяжелое состояние пациента, наличие серы в слуховом проходе. Противопоказания: воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе. Приготовьте: стерильные: лоток, пипетку, пинцет, мензурку, ватные турунды, салфетки, перчатки; 3% раствор перекиси водорода, мыльный раствор, емкости с дезинфицирующими растворами, КБУ. Алгоритм действия: Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Приготовьте емкость с мыльным раствором. Наклоните голову пациента в сторону, противоположную обрабатываемому уху, подставьте лоток. Смочите салфетку в теплом мыльном растворе и протрите ушную раковину, высушите сухой салфеткой (для удаления грязи). Налейте в стерильную мензурку, предварительно подогретый на водяной бане (Т0- 360-З70С) 3% раствор перекиси водорода. Возьмите пинцетом ватную турунду в правую руку и смочите 3% раствором перекиси водорода, а левой рукой оттяните раковину назад и вверх, чтобы выровнять слуховой проход и введите турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см. на 2-3 минуты. Введите сухую турунду легкими вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см и оставьте на 2-3 минуты. Извлеките турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода - обеспечивается удаление выделений и серы из слухового прохода. 10. Обработайте другой слуховой проход в такой же последовательности. Снимите перчатки. Поместите использованные перчатки, турунды, салфетки в КБСУ, пинцет, мензурку в емкости с дезинфицирующими растворами. Вымойте и осушите руки. Примечание: при обработке ушей вату нельзя накручивать на твердые предметы, возможна травма слухового прохода. Стандарт «Влажное обтирание пациента» Цель: соблюдение личной гигиены пациента, поддержание чистоты кожи. Показание: тяжелое состояние пациента, строгий постельный режим. Приготовьте: клеенку, пеленку, лоток, таз, теплую воду ТО-350-370С, салфетку или полотенце, сменное нательное и постельное белье, перчатки, рукавичка матерчатая, мешок для грязного белья. Алгоритм действия: 1.Объясните пациенту цель процедуры, получите его согласие. 2.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 3.Подстелите под пациента клеенку. 4.Налейте в таз теплую воду. 5.Обнажите верхнюю часть тела пациента. 6.Смочите салфетку, часть полотенца или матерчатую рукавичку в теплой воде, слегка отожмите лишнюю воду. 7.Протрите кожу пациента в последовательности -лицо, подбородок, за ушами, шею, руки, грудь, складки под молочнымижелезами, подмышечные впадины. 8.Вытрите сухим концом полотенца тело пациента в той же последовательности насухо и прикройте простыней. 9.Оботрите таким же образом спину, живот, бедра, ноги. 10.Подстригите ногти на руках. 11.Смените нательное и постельное белье (при необходимости). 12.Снимите перчатки. 13.Вымойте и осушите руки. Стандарт «Уход за волосами тяжелобольных» Цель: соблюдение личной гигиены пациента. Показание: пассивное положение пациента. Приготовьте: теплую воду (370-380С), мыло или шампунь, тазик, кружку, частый гребень, полотенце, 6% раствор уксуса, чистую косынку (хлопчатобумажную), мешок для грязного белья. Алгоритм действия: 1. Мойте голову тяжелобольному в постели. 2.Придайте голове возвышенное положение, т.е. поставьте специальный подголовник или закатайте валиком матрац и подверните его под голову пациента, постелите на него клеенку. Запрокиньте голову пациента на уровне шеи назад. Поставьте тазик с теплой водой на табурет у головного конца кровати на уровне шеи пациента. Смочите струей воды голову пациента, намыльте волосы, тщательно массируйте кожу головы. 'Мойте волосы по направлению от лобной части головы назад с мылом или шампунем. Ополосните волосы и отожмите их насухо полотенцем. Расчесывайте волосы частым гребнем ежедневно, короткие волосы следует расчесывать от корней к концам, а длинные разделяют на пряди и медленно расчесывают с концов к корням, стараясь не выдергивать их. Наденьте на голову чистую хлопчатобумажную косынку. Опустите подголовник, уберите все предметы ухода, расправьте матрац. Поместите использованные предметы ухода в дезраствор. Примечание: -мыть голову тяжелобольному (при отсутствии противопоказаний) следует 1 раз в неделю. Оптимальным приспособлением для этой процедуры является специальный подголовник, но и кровать при этом должна быть со съемной спинкой, что значительно облегчает эту трудоемкую процедуру; -женщинам ежедневно расчесывают волосы частым гребнем; -мужчинам коротко стригут волосы; -чаcтый гребень, смоченный в 6% растворе уксуса, хорошо вычесывает перхоть и пыль. Стандарт «Мытье ног в постели тяжелобольному» Цель: соблюдение личной гигиены пациента. Показание: тяжелое состояние пациента. Приготовьте: клеенку, таз с теплой водой, мыло, губку (мочалку), полотенце, ножницы, перчатки, КСБУ. Алгоритм действия: 1. Установите доброжелательные, конфиденциальные отношения с пациентом. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Закатайте ножной конец матраца до поясницы пациента валиком. Постелите клеенку на сетку кровати, уложите пациента ягодицами на валик, поставьте таз с теплой водой на нее. Попросите пациента согнуть ноги в коленях. Откиньте одеяло, опустите ноги пациента в таз. Вымойте в тазу ноги пациента с помощью индивидуальной губки и мыла, ополосните их чистой водой. Осушите ноги полотенцем. Подстригите ногти. Если кожа мацерирована или есть трещины, смажьте пятки любым смягчающим кремом для ног. Поместите ножницы и мочалку в дезинфицирующий раствор. Укройте пациента одеялом. Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки. Стандарт «Стрижка ногтей на руках» Цель: подстричь ногти на руках Показание: соблюдение личной гигиены пациента Приготовьте: ёмкость с тёплой водой, жидкое мыло, резиновые перчатки, крем для рук, ножницы, щипчики, пилочку, лоток, полотенце, ёмкость с дезраствором, КБСУ. Алгоритм действия: Объясните пациенту необходимость и ход предстоящей процедуры. Поставьте перед пациентом емкость с теплой водой, добавив в нее немного жидкого мыла. Опустите кисть руки пациента на 5 минут в емкость с мыльной водой. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Вымойте руки пациента с мылом. Извлеките из воды V палец, вытрите его и аккуратно обрежьте (постригите) ноготь ровно по внешнему периметру.оставив 1-2 мм (0,5 см) от кожи. Поочередно извлекайте пальцы из воды и вытирая их полотенцем, аккуратно подстригайте ногти, когда в воде останется один палец, поместите в воду вторую кисть руки. Проделайте процедуру со второй кистью руки. Обработайте ногти пилочкой и щипчиками. Нанесите крем на руки пациента. Положите использованные инструменты в емкость с дезраствором, а полотенце в мешок для белья, перчатки в КБСУ. Вымойте и осушите руки полотенцем Стандарт «Стрижка ногтей на ногах» Цель: подстричь ногти на ногах Показание: соблюдение личной гигиены пациента Приготовьте: ёмкость с тёплой водой, жидкое мыло, резиновые перчатки, крем для ног, ножницы, щипчики, пилочку, лоток, полотенце, ёмкость с дезраствором, КБСУ. Алгоритм действия: Объясните пациенту необходимость и ход предстоящей процедуры. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Посадите пациента или уложите его на кушетку. Поместите стопы ног в тазик с тёплой водой на 3-5 минут, добавив в него немного жидкого мыла. Извлеките стопы пациента из воды поочередно. Вымойте их, установите на полотенце, аккуратно подстригите ногти на ногах специальными щипчиками или ножницами. Обработайте ногти пилочкой и щипчиками. Нанесите крем на стопы пациента. Положите использованные инструменты в емкость с дезраствором, а полотенце в мешок для белья, перчатки в КБСУ. Вымойте и осушите руки полотенцем Стандарт «Подача судна» Цель: обеспечение физиологических отправлений у пациента. Показание: применяют пациентам, находящимся на строгом постельном и постельном режимах при опорожнении кишечника и мочевого пузыря. Приготовьте: продезинфицированное судно, клеенку, пеленку, перчатки, ширму, воду, туалетную бумагу, емкость с дезраствором, КБСУ. Алгоритм действия: Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды, Отгородите пациента ширмой от окружающих, снимите или откиньте до поясницы одеяло, подложите под таз пациента клеенку, сверху пеленку. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Помогите пациенту повернуться набок, ноги слегка согните в коленях и разведите в бедрах. Левую руку подведите сбоку под крестец, помогая пациенту приподнять таз. Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна, при этом пеленку продвигайте к пояснице, Укройте пациента одеялом или простыней и оставьте его одного. По окончании акта дефекации, слегка поверните пациента набок, придерживая судно правой рукой, уберите его из-под пациента. Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой. Поместите бумагу в судно. При необходимости подмойте пациента, осушите промежность. Уберите судно, клеенку, пеленку и ширму. При необходимости замените простыню. Помогите пациенту удобно лечь, укройте одеялом. Накройте судно пеленкой или клеенкой и унесите в туалетную комнату. Вылейте содержимое судна в унитаз, ополосните его горячей водой. Погрузите судно в емкость с дезраствором, перчатки сбросьте в КБСУ. Вымойте и осушите руки. Стандарт «Подача мочеприемника» Цель: обеспечение физиологических отправлений у пациента Показание: применяется пациентам, находящихся на строгом постельном и постельном режимах при опорожнении мочевого пузыря. Приготовьте: продезинфицированный мочеприемник, стерильную марлевую салфетку, клеенку, пеленку, резиновые перчатки, ширму, емкость с дезраствором, КБСУ. Алгоритм действия: Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие. Поставьте у кровати ширму. Откиньте одеяло, попросите пациента согнуть в коленях ноги и развести бедра в стороны. Если он не в состоянии сделать это, помогите ему. Постелите под таз пациента клеенку, а затем пеленку. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Возьмите в правую руку мочеприемник и поставьте его между ног пациента. Возьмите в левую руку марлевую салфетку, оберните ею половой член пациента. Введите половой член в отверстие мочеприемника, уберите марлевую салфетку. Прикройте пациента одеялом и оставьте одного. Уберите мочеприемник, пеленку, клеенку. Укройте пациента, уберите ширму. Погрузите мочеприемник в емкость с дезраствором, марлевую салфетку, перчатки поместите в КБСУ. Вымойте и осушите руки. Стандарт «Подмывание тяжелобольных женщин» Цель: поддержание в чистоте область половых органов, соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей. Показание: тяжелое состояние пациента, Приготовьте: кувшин или кружку Эсмарха с теплым (Т0-370-380С) слабым раствором перманганата калия 1:5000, раствором фурацилина или водой, корнцанг, стерильные салфетки, клеенку, судно, перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором, КБСУ. Алгоритм действия: 1.Объясните пациентке ход и цель процедуры, получите ее согласие. 2.Оградите пациентку ширмой. 3.Постелите под таз пациентки клеенку, пеленку, подайте судно. 4.Помогите пациентке лечь на спину, ноги должны быть согнуты в коленях и слегка разведены в стороны. 5.Приготовьте кувшин или кружку Эсмарха с теплой водой (антисептическим раствором). 6.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте поверх халата клеенчатый фартук, перчатки. 7.Встаньте справа от пациентки и, держа кувшин или наконечник кружки Эсмарха в левой руке, а корнцанг с зажатой марлевой салфеткой в правой, лейте антисептический раствор или теплую воду на наружные половые органы, а салфеткой производите движение сверху вниз (от лобка к заднепроходному отверстию). Обработайте наружные половые органы в следующей последовательности: область лобка, большие половые губы, малые половые губы, промежность и область заднепроходного отверстия, меняя салфетки после каждого движения сверху вниз. 8.Осушите сухой салфеткой половые органы и кожу промежности в той же последовательности. 9.Паховые складки и область заднепроходного отверстия смажьте вазелиновым маслом или другим средством, нанесенным на салфетку для профилактики опрелостей. 10.Уберите судно, клеенку, снимите перчатки. 11.Сбросьте использованные салфетки, перчатки в КБСУ, корнцанг в 12.Укройте пациентку одеялом. 13.Вымойте и осушите руки. Стандарт «Подмывание мужчин» Цель: поддержание в чистоте область половых органов, соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей. Показание: тяжелое состояние пациента. Приготовьте: стерильные: лоток, корнцанг, салфетки, перчатки, клеенку, пеленку, мыло, судно, кувшин с водой (Т0 воды - 370-380С) или кружку Эсмарха. Алгоритм действия: 1.Установите доброжелательные, конфиденциальные отношения с пациентом - оградите ширмой. 2.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 3.Подстелите клеенку, а сверху пеленку и поставьте судно под крестец тяжелобольному. 4.Попросите пациента согнуть ноги в коленях и слегка разведите их в стороны. 5.Встаньте справа от пациента. 6.Смочите салфетку в теплой воде, отожмите ее. 7.Возьмите одной рукой половой член, отведите крайнюю плоть с головки полового члена. 8.Вымойте головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, меняя салфетки, осушите. 9.Верните крайнюю плоть в естественное положение. 10.Тщательно обработайте, ополосните и высушите остальную часть полового члена, кожу мошонки, анальное отверстие. 11.Уберите судно, клеенку, пеленку, для последующей дезинфекции; 12.Салфетки и перчатки поместите в КБСУ. 13.Расправьте постельное белье, укройте пациента. 14.Вымойте и осушите руки. 15.Уберите ширму. Стандарт «Мероприятия по профилактике пролежней» Пролежень - некроз мягких тканей в результате и длительного сдавливания, сдвига относительно друг друга, а также трения. Пролежни относятся к категории ран, поэтому их лечение не отличается от лечения любых других ран. Кроме того, нельзя прекращать профилактические мероприятия, предупреждающие образование новых пролежней и распространение (углубление) старых. Из-за тяжести состояния пациента не всегда удаётся добиться заживления пролежней. Однако улучшить качество жизни пациента, избавив его от боли и неприятного запаха, под силу персоналу, осуществляющему уход. 1.При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении его.состояния осматривайте регулярнокожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов. 2.Не подвергайте уязвимые участки тела трению. 3.Обмывайте их не менее одного раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. 4.Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом, мойте кожу теплой водой. 5.Пользуйтесь защитными кремами, если это показано. 6.Не делайте массаж в области выступающих костных участков. 7.Изменяйте положение пациента каждые 2 часа (даже ночью): положения Фаулера, Симса, на левом боку, на правом боку, на животе (по разрешению врача). Виды положения зависят от заболевания и состояния конкретного человека. 8.Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью. 9.Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т.п.). 10.Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати. 11.Используйте поролон в чехле (вместо.ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу, . 12.Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Пользуйтесь соответствующими приспособлениями. 13.Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 300). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций. 14.Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра. 15.Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидном коляске. Изменяйте положение через каждый час. Обучите пациента самостоятельно менять положение тела, подтягиваться а также осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут. 16.Научите родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения ткани под действием давления: - регулярно изменять положение тела; - использовать приспособления, уменьшающие давление тела; - соблюдать правила приподнимания и перемещения; - осматривать кожу не реже 1 раза в день; -осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкости. 17.Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи. 18.Максимально расширяйте активность пациента, Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час. 19.Используйте непромокающие прокладки, подгузники (для мужчин - мочеприемники) при недержании мочи. 20.Используйте перчатки при выполнении любых процедур. Стандарт «Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней» (у лежащего пациента)
Стандарт «Уход при различных стадиях пролежней»
|