Стандарты. Стандарт ОСД рус2015 (Восстановлен). Инфекционная безопасность
 Скачать 407.26 Kb.
|
|
Тема: Простейшая физиотерапия. Оксигенотерапия. Стандарт «Постановка влажного горячего компресса» Цель: лечебная, противовоспалительное, рассасывающее и болеутоляющее действие. Показания: мигрень, коллапс, спастические боли в кишечнике, желчных протоках, бронхиальная астма, боли в мышцах и суставах. Противопоказания: воспаление брюшины. Приготовьте: емкость с горячей водой (500-600С), водный термометр, салфетку, клеенку, вату, полотенце, Алгоритм действия: Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие. Осмотрите кожные покровы на месте постановки компресса. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Смочите салфетку, сложенную в 8 слоев в горячей воде, отожмите ее. Приложите влажную салфетку плотно к соответствующему участку тела на 5-1О минут. Прикройте салфетку клеенкой и положите сверху толстую шерстяную ткань. Придерживайте компресс рукой без наложения бинта в течение нескольких минут и при охлаждении меняйте его. Протрите насухо влажную поверхность кожи полотенцем. Укройте пациента. 10. Вымойте и осушите руки. Примечание: на клеенку можно приложить грелку или толстую шерстяную ткань. Стандарт «Постановка холодного компресса» Цель: лечебная, сосудосуживающее действие, местное охлаждение, болеутоляющее действие. Показания: первые сутки травматического повреждения мягких тканей, связок, надкостницы, носовое кровотечение, второйпериод лихорадки. Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок. Приготовьте: емкость с холодной водой, 2 салфетки, сложенные в несколько слоев. Алгоритм действия: Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Смочите подготовленную салфетку в холодной воде и отожмите ее. Сложите салфетку в несколько слоев. Положите салфетку на соответствующий участок тела. Смена салфеток должна осуществляться каждые 2-3 минуты, так как они быстро приобретают температуру тела. Замените первую салфетку второй. Примечание:-продолжительность всей процедуры от 5 до 60 мни -повторное наложение компресса возможны не ранее, чем через час после снятия предыдущего; -применение неразбавленного одеколона или спирта может вызвать ожог. Стандарт «Пocтaновка влажного согревающего и лекарственного компрессов» Цель: длительное и равномерное расширение сосудов, улучшение кровообращения в тканях, оказание болеутоляющего и рассасывающего действия. Показания: постинъекционные инфильтраты, воспалительные процессы в мышцах и суставах, ЛОР заболевания, ушибы на вторые сутки. Противопоказания: лихорадка, кровоизлияния, гнойничковые и аллергические высыпания на коже, нарушения целостности кожных покровов, опухоли различной этнологии, травмы и ушибы в первые сутки. Осложнения: мацерация (раздражение) кожи, ожоги. Приготовьте: компрессную ткань или марлевую салфетку, сложенную в 8-10 слоев, компрессную бумагу, вату, бинт, 40%.этиловый спирт или лекарственные растворы, воду200-250С, ножницы, перчатки. Алгоритм действия: Объясните пациенту ход процедуры и получите согласие на ее проведение. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Осмотрите кожные покровы пациента на месте постановки компресса. Смочите компрессную ткань или марлевую салфетку одним из приготовленных растворов (200-250С) и слегка отожмите ее. Приложите на нужный участок тела компрессную ткань или марлевую салфетку, величина которой на 2 см больше области, на которую надлежит воздействовать. Положите поверх компрессной ткани или салфетки компрессную бумагу, которая на 2 см шире предыдущего слоя. Положите поверх бумаги слой ваты (размером больше предыдущего слоя компресса на 2 см). Зафиксируйте компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений. Оставьте компресс на 6-12 часов (желательно на ночь). Снимите перчатки. Вымойте руки и осушите. Проверьте правильность наложения компресса через 2 часа, просуньте палец под компресс, убедитесь, что салфетка влажная, а кожа теплая. Снимите компресс, протрите кожу теплой водой, просушите салфеткой, наложите сухую повязку. Укутайте тепло место постановки компресса. Вымойте свои руки. Примечание: -если через 2 часа салфетка сухая, то компресс наложен неправильно; -спиртовые компрессы быстрее высыхают, поэтому их нужно менять через каждые 4-6 часов; Стандарт «Применение грелки» Цель: усиление кровенаполнения согреваемого участка тела, местное согревающее действие. Показания:I и III периоды лихорадки, постинъекционные инфильтраты, радикулит, дуоденальное зондирование, ушибы вторые сутки, невриты, невралгии. Противопоказания: острые воспалительные процессы и боли в брюшной полости, злокачественные новообразования, кровотечения, первые сутки после ушиба, нарушения целостности кожных покровов, инфицированные раны. Осложнения: ожоги, пигментация кожи. Места постановки: зона инфильтрата, поясничная область, область икроножных мышц, область правого подреберья. Приготовьте: резиновую грелку (1,5-2 литра), воду 600 - 700С, полотенце (пеленку), емкость с дезраствором, ветошь, водный термометр. Алгоритм действия: Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие на процедуру. Откройте пробку грелки, заполните её горячей водой на 2/3 объема. Положите грелку на горизонтальную поверхность, вытесните воздух и завинтите пробку. Переверните грелку пробкой вниз, проверьте на герметичность, вытрите грелку насухо полотенцем. Заверните грелку в полотенце (пеленку). Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Приложите его на нужный участок тела и держите до остывания. Уберите грелку, откройте ее и вылейте воду. Осмотрите кожу пациента (на месте приложения грелки должно быть только легкое покраснение). Помогите пациенту занять удобное положение, укройте, Обработайте грелку ветошью, смоченной в дезрастворе 2-х кратно с интервалом 15 минут. Вымойте грелку водой, высушите ихраните в специально отведенном месте. Вымойте и осушите руки. Примечание: при частом и длительном применении грелки для предупреждения ожога, пигментации, смажьте кожу под грелкой вазелином или жиром. Стандарт «Применение пузыря со льдом» Цель: сосудосуживающее действие, длительное местное охлаждение. Показания: внутреннее кровотечение, острые воспалительные процессы в брюшной полости, ушибы, травмы (первые сутки), высокая лихорадка, послеоперационный период. Противопоказания: коллапс, шок, спастические боли в животе. Осложнение: местное переохлаждение. Приготовьте: пузырь для льда, лед кусочками, полотенце (пеленку), емкость с дезраствором, ветошь. Алгоритм действия: Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие на процедуру. Откройте пробку пузыря для льда, заполните его кусочками льда на 2/3 объема. Положите пузырь со льдом на горизонтальную поверхность, вытесните воздух и завинтите пробку. Заверните пузырь со льдом в полотенце (пеленку). Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Подвесьте пузырь со льдом над головой на расстоянии 5-7 см. на 10 минут с интервалом 15 минут или приложите пузырь со льдом на назначенное место на 15-20 минут с интервалом 30 минут). Зафиксируйте время. По мере таяния льда в пузыре воду спивайте и подкладывайте новые кусочки льда. Уберите пузырь со льдом, вылейте воду и удалите остатки льда. Создайте пациенту покой и удобное положение. Обработайте пузырь для льда ветошью, смоченной в дезрастворе 2-х кратно с интервалом 15 минут. Вымойте и осушите руки. Стандарт «Постановка горчичников» Цель:усиление кровенаполнения согреваемого участка тела. Рассасываюшее, противовоспалительное и болеутоляющее действие. Показания:воспалительные заболевания дыхательных путей (фарингит, трахеит, бронхит, пневмония), гипертонический криз, стенокардия, миозиты, невралгии, профилактика застойных явлений после оперативного вмешательства. Противопоказания: заболевания кожи, высокая лихорадка, легочное кровотечение, туберкулез легких, снижение или отсутствие кожной чувствительности, злокачественные новообразования. Места постановки: затылочная область, область икроножных мышц область сердца, верхняя часть грудины, межлопаточная и подлопаточная области. Осложнения: ожог кожи с образованием пузырей, пигментация кожи. Приготовьте: горчичники, лоток с теплой водой ТО - 400-450С, полотенце, одеяло, салфетку, фланелевую пеленку. Алгоритм действия: Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Проверьте срок годности и пригодность горчичников (горчица не должна осыпаться с бумаги и должна сохранять специфический горчичный запах). Уложите пациента в удобное положение, определите место постановки и тщательно осмотрите кожу. Погрузите горчичник на 5-10 сек в воду (400-450С),слегка стряхните воду и поочередно плотно прикладывайте к коже стороной, покрытой горчицей (при повышенной чувствительности под горчичники положите марлевую салфетку). Укройте пациента полотенцем, а затем одеялом. Через 5-10 мин с момента появления ощущения жжения снимите горчичники (кожа должна быть гиперемирована). Протрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде для снятия остатков горчичного порошка с кожи. Вытрите насухо кожу пациента полотенцем. После процедуры пациенту рекомендовать постельный режим на 30-40 минут. Вымойте руки м осушите их. Примечание: -горчичники можно ставить только на неповрежденную кожу; -следует избегать постановки горчичников на молочные железы, область сосков, позвоночник, родимые пятна; -грудным детям продолжительность процедуры составляет 5-7 мин до покраснения кожи. Стандарт «Постановка пиявок» Цель: лечебная: местное кровоизвлечение, снижение свёртываемости крови. Показания: гипертонический криз, стенокардия, инфаркт миокарда, тромбофлебит, тромбоз вен, геморрой, глаукома, венозный застой в печени. Противопоказания: гипотензия, анемия, снижение свертываемости крови, аллергические состояния, период лечения аитикоагулянтами, повышенная чувствительность кожи. Места постановки: область сосцевидного отростка, область правого подреберья, область третьего-пятого межреберья на 1 см. кнаружи от левого края грудины, по ходу пораженных вен ( в шахматном порядке ), вокруг копчика, височная область. Осложнения: кожный зуд, кровотечения, пиодермия, фурункулез, кровоизлияние в подкожную клетчатку. Приготовьте: стерильные: перевязочный материал для давящей повязки, салфетки, ватные шарики, лоток, пинцеты, пробирки, 40% раствор глюкозы, хлорид натрия, горячую воду в ёмкости, 6-8 подвижных пиявок, подсоленную воду, КБСУ, емкость с дезраствором. Алгоритм действия: Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие на процедуру. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте стерильные перчатки. Придайте пациенту удобное положение. Освободите нужный участок тела, осмотрите кожу, при необходимости сбрейте волосы. Вымойте участок кожи ватными шариками, смоченными теплой кипяченой водой и разотрите ее до покраснения. Осушите кожу. Смочите место постановки пиявок 40% раствором глюкозы. Возьмите пиявку пинцетом из банки с водой и поместите хвостовой частью вниз ко дну пробирки. . Приставьте пробирку к нужному участку тела и стряхивающими движениями направьте пиявку к коже. Уберите пробирку, как только пиявка прокусит кожу и появятся волнообразные движения в передней её части. Подложите под заднюю присоску стерильную салфетку (предупреждается присасывание задней присоски к коже с целью увеличения активности пиявки). Поставьте все пиявки таким же образом (одномоментно ставят от 4 до 12 пиявок). Для обеспечения подвижности пиявок, проводите вдоль ее тела ватой, смоченной теплой водой. Подставьте лоток к месту приложения пиявок (пиявки могут отпасть в любой момент). Подождите в течение 30-40 минут. Здоровая пиявка насасывается крови, после чего самостоятельно отпадает в поставленный лоток смочите область передней присоски соленой водой, если пиявка не отпадает или ее необходимо сиять раньше. Поместите использованные пиявки в дезинфицирующий раствор, затемвКБУ. Наложите на место укусов пиявок сухую стерильную давящую повязку с большим количеством ваты на сутки (раны от укуса пиявки кровоточат от 6 до 24 часов). Продезинфицируйте использованные предметы; салфетки, ватные шарики, перчатки поместите в КБСУ. снимите перчатки, вымойте и осушите руки. Смените повязку через сутки; в случае если кровотечение не остановилось, наложите стерильную давящую повязку. Примечание: -пиявки выделяют в кровь пациента с секретом своих слюнных желез мощное противосвертывающее вещество (антикоагулянт) - гирудин; -ранки после наложения пиявок некоторое время (до 3-х часов) кровоточат - это естественное явление; -при нарушении асептики ранки могут нагноиться или появляется зуд; -пиявку используют однократно, после чего уничтожаются. Пиявки помещаются в лотки с солью, по окончанию срыгивания крови, сбрасываются в полиэтиленовый пакет и засыпаются дез.средством. Образовавшиеся сгустки крови засыпаются дезсредством и сливаются в канализацию. Полиэтиленовые пакеты с погибшими пиявками сбрасываются в КБСУ. Стандарт «Парафино-и озокеритолечение» Показания: воспалительные и травматические поражения суставов (артрозы. артриты), костей, мышц (миозиты), невриты (радикулиты), заболевания внутренних органов, рубцовые изменения кожи после ожогов. Противопоказания: лихорадка, обострение сердечно-сосудистых заболеваний, гипертония, злокачественные опухоли, туберкулёз, бронхиальная астма, беременность, кровотечения. Приготовьте: водяную баню или специальный парафинонагреватель, термометр, малярную кисть, клеенку, одеяло, ванночку или клеенчатый мешок. Методика наслаивания. 1-ый слой – плоской малярной кистью расплавленный парафин (Т 55-600С) 2-ой слой – этот участок покройте клеенкой 3-й слой –этот участок укутайте одеялом Температура парафиновой аппликации достигает 500С Продолжительность процедуры от 30 минут до 1 часа. Методика парафиновой ванны Плоской малярной кистью наслаивайте на кисть или стопу горячий парафин (Т 55-600·С)слоем до 1,5 - 2 см. 2.Ванночку или клеенчатый мешок заполните горячим ( до Т - 650С ) расплавленным парафином 3.Обработанные кисть или стопу погрузите в ванночку или клеенчатый мешок, заполненный горячим расплавленным парафином. 4.Этот участок укутайте одеялом. Предварительно нанесенный слой предупреждает ожоги. Продолжительность процедуры до 1,5 часа. |