ИБ, ДБ, Фтиз, Невр, Псих, СНМП. Инфекционные болезни ! Три признака кишечного кровотечения при брюшном тифе
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
*Фтизиатрия*3*35*3 #41 *!У жен., 26 лет, при прохождении флюорографии выявлено затемнение верхней доли левого легкого. В анамнезе: 6 лет назад перенесла туберкулез легких. В анализе крови: эр. – 4,38 х 1012, Нb -121, лейк. – 10,2 х 109, л – 11%, м. – 9%, СОЭ – 28 мм/ч. В анализе мокроты: двукратно МБТ+, G-Xpert - чувствительность к рифампицину сохранена. Какая тактика ведения из нижеперечисленных наиболее целесообразна? кортикостероидные препараты *+лечение по 1 категории * лечение по 4 категории химиопрофилактика гепаринотерапия #42 *!Муж., 37 лет, лечится в Центре фтизиопульмонологии с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу. Назначение каких препаратов пациенту наиболее целесообразно? *+пиразинамида, циклосерина, линезолида, бедаквилина, офлоксацина * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, офлоксацина * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, ПАСК * изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК, офлоксацина * изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида #43 *!Муж. 50 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен каретой скорой помощи в пульмонологическое отделение ГКБ. При диагностической бронхоскопии в анализе бронхоальвеолярного смыва обнаружены МБТ. После обследования и консультации фтизиатра выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ+, новый случай. Какие учетные формы врачу необходимо оформить? *+ТБ 01, 089у, 058у * ТБ 05, 063у, 016у * ТБ 06, 033у, 058у * ТБ 07, 089у, 063у * ТБ 15, ТБ 05, 089у #44 *!Муж., 34 лет, лечится по поводу инфильтративного туберкулеза легких, осложненного легочным кровотечением, МБТ+, 1 категория. Чувствительность к препаратам сохранена. Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна? * отмена 1 категории и хирургическое вмешательство *+продолжение 1 категории и коллапсотерапия * перевод в 4 категорию ШЛУ ТБ * перевод в 4 категорию МЛУ ТБ * ультразвуковая терапия #45 *!Ребенку 13 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. При осмотре: реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула размером 16 мм в диаметре с инфильтрацией вокруг. Диаскинтест пап. 14 мм. После рентгено-томографического обследования выявлен первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации, МБТ-. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной? * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, стрептомицином *+лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, пиразинамидом * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, протионамидом * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, циклосерином * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, этионамидом #46 *!Ребенку 6 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 15 мм, Диаскинтест – пап. 12 мм. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Первичный туберкулезный комплекс слева в фазе инфильтрации, МБТ-». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом, месяц назад перенес пневмонию слева. Назначение каких из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно? * изониазида, рифампицина, этамбутола, левофлоксацина *+изониазида, рифампицина, этамбутола, пиразинамида * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина * изониазида, рифампицина, этамбутола, амикацина * изониазида, рифампицина, этамбутола, таваника #47 *!Муж., 25 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу. Назначение каких из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно? *+пиразинамида, циклосерина, ПАСК, левофлоксацина, капреомицина * изониазида, этамбутола, рифампицина, офлоксацина, капостата * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, амикацина * изониазида, этамбутола, пиразинамида, линозолита, ПАСК * изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК, офлоксацина #48 *!При обследовании женщины 37 лет, с жалобами на боли в грудной клетке справа, повышение температуры до 38оС, одышку, выставлен диагноз: «Инфильтративный туберкулез легких, осложненный экссудативным плевритом справа, МБТ+, новый случай». Какая Ваша тактика наиболее целесообразна? * лечение по 1 категории резервными препаратами *+лечение по 1 категории основными препаратами * лечение по 4 категории резервными препаратами * лечение по 4 категории основными препаратами * лечение по 4 категории новыми препаратами #49 *!Жен., 27 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в ННЦФ. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом супругом. В легких - единичные сухие хрипы. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени малой интенсивности размером 1-2 в диаметре на фоне обедненного легочного рисунка. В мокроте – МБТ - отрицательно. В анализе крови лейкоциты - 9,8 х109, СОЭ – 39 мм/час. Назначение каких ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? *+пиразинамид, этамбутол, изониазид, рифампицин * пиразинамид, этамбутол, изониазид, капреомицин * пиразинамид, этамбутол, изониазид, протионамид * пиразинамид, этамбутол, изониазид, канамицин * пиразинамид, этамбутол, изониазид, этионамид #50 *!Муж, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии. При обследовании в легких слева под ключицей укорочение легочного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме ОГК в области верхней доли слева негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и GenеXpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена. Какая тактика ведения из перечисленных ниже является наиболее целесообразной? * лечение антибиотиками цефалоспоринового ряда внутривенно *+лечение основными противотуберкулезными препаратами * лечение резервными противотуберкулезными препаратами * гормонотерапия (преднизолон по схеме) * предоперационная подготовка #51 *!Студент, 20 лет, госпитализирован в центр фтизиопульмонологии на стационарное лечение с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ-, новый случай, сахарный диабет 1 типа. Наиболее эффективная комбинация препаратов при таком типе больного? * рифампицин+пиразинамид+ПАСК+этамбутол * изониазид+этамбутол+стрептомицин+этионамид *+изониазид+рифампицин+пиразинамид+этамбутол * рифампицин+этамбутол+этионамид+стрептомицин * пиразинамид+этамбутол+стрептомицин+протионамид #52 *!Жен., 27 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: Диссеминированный туберкулез легких, МБТ-, новый случай, 1 категория. Через 3 недели больная жаловалась на боли в подреберье, тошноту, желтушность. В анамнезе: перенесенный гепатит в детстве. Какой из нижеперечисленных препаратов вызвал побочную реакцию? * изониазид * этамбутол * пиразинамид *+рифампицин * стрептомицин #53 *!Муж., 29 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхних долей легких, МБТ-. Новый случай, 1 категория. В связи с жалобами на нарушение зрения через 3 недели был отменен один из препаратов. Назначение какого из нижеперечисленных препаратов могло вызвать необратимую токсическую побочную реакцию? * изониазид *+этамбутол * рифампицин * пиразинамид * стрептомицин #54 *!Муж., 42 года, госпитализирован в центр фтизиопульмонологии на стационарное лечение с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, рецидив, МБТ+. В анализе мокроты: по ВАСТЕС чувствительность к АБП сохранена. Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной согласно типу пациента? * 4 категория, МЛУ ТБ * 4 категория, ШЛУ ТБ *+1 категория, рецидив * 1 категория, новый случай * 4 категория, неудача лечения #55 *!Муж., 37 лет, обратился к терапевту с жалобами на кровохарканье после перенесенного ОРВИ. Лечился амбулаторно антибиотиками в течение 10 дней. В анамнезе: перенесенный туберкулез. Снят с ДУ год назад. На рентгенограмме в верхней доле на фоне фиброзных изменений видна округлая тень размером 2,5 х 3 см в диаметре с краевым распадом, очагами вокруг. В анализе мокроты МБТ бактериоскопически не обнаружены. Результат ВАСТЕСа положительный, чувствительность сохранена. Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна? * лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами *+лечение по 1 категории основными препаратами * лечение по 1 категории резервными препаратами * лечение по 4 категории резервными препаратами * лечение по 4 категории основными препаратами #56 *!Муж. Н., 30 лет, с жалобами на кровохарканье доставлен в больницу скорой медицинской помощи. В анализах мокроты обнаружены МБТ. Флюорографический осмотр проходила 2 года назад. После обследования и консультации фтизиатра выявлен инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+. Какие учетные формы необходимо оформить врачу? *+ТБ 01, ТБ 089, ТБ 58 * ТБ 05, ТБ 06, ТБ 033 * ТБ 06, ТБ 089, ТБ 58 * ТБ 09, ТБ 058, ТБ 030 * ТБ 07, ТБ 15, ТБ 14 #57 *!Ребенку 14 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом проведена реакция Манту – 16 мм, Диаскинтест - папула размером 18 мм. После рентгено-томографического обследования выставлен первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации, МБТ-. 1 категория. Какая комбинация препаратов является наиболее оптимальной? * рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид *+рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид * рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид * рифампицин, изониазид, этамбутол, циклосерин * рифампицин, изониазид, этамбутол, этионамид #58 *!Жен., 47 лет, обратилась к врачу с жалобами на одышку, высокую температуру, слабость, потливость. После дообследования выявлен туберкулезный плеврит слева, МБТ-, новый случай. Пациентка часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом, три месяца назад перенесла пневмонию слева. Назначение каких из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно? * изониазида, рифампицина, этамбутола, левофлоксацина *+изониазида, рифампицина, этамбутола, пиразинамида * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина * изониазида, рифампицина, этамбутола, амикацина * изониазида, рифампицина, этамбутола, таваника #59 *!Мальчик, 13 лет, направлен в центр фтизиопульмонологии с диагнозом: «Туберкулез периферических лимфоузлов шейной группы справа, свищевая форма, МБТ+». В анализах пунктата из лимфоузла методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, стрептомицину. Ребенок из семейного туберкулезного контакта. Назначение каких из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно? * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, левофлоксацина *+этамбутол, циклосерина, капреомицина, ПАСК, левофлоксацина * изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида * изониазида, этамбутола, рифампицина, капреомицин * изониазида, этамбутола, стрептомицин, ПАСК #60 *!Подросток , 15 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Туберкулезный кератит, активная стадия, МБТ- , новый случай, 1 категория». В анализах мазка из слезного канала методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, пиразинамиду. В анамнезе: контакт с больным ШЛУ туберкулезом отцом. Назначение каких из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно? *+пиразинамида, циклосерина, капреомицина, бедаквилина, левофлоксацина * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, левофлоксацина * изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида, этионамида * изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК, пиразинамида * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, ПАСК #61 *!Муж. 27 лет, патологические изменения в легких выявлены флюорографией по обращаемости. Дообследован, на рентгенограммах ОГК справа в верхней доле очаги размером в диаметре до 10 мм малой интенсивности, справа в нижней доле затенение легочной ткани до 4 ребра, где дыхание резко ослаблено. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом родственником. Какая тактика ведения наиболее целесообразна? *+лечение по 1 категории препаратами первого ряда * лечение по 4 категории препаратами третьего ряда * лечение по 1 категории препаратами второго ряда * лечение по 4 категории препаратами второго ряда * лечение по 4 категории препаратами первого ряда #62 *!Муж., 47 лет, госпитализирован в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в ННЦФ. Болен в течение 10 дней. Контакт с туб. больным по работе в СИЗО. В легких - единичные сухие хрипы. На рентгенограмме легких: с обеих сторон по всем легочным полям видны просовидные очаговые тени малой интенсивности на фоне обедненного легочного рисунка. В мокроте методом микроскопии МБТ не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 10,8 х109, СОЭ – 49 мм/час. Назначение каких из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно? * пиразинамид, стрептомицин, изониазид, капреомицин * пиразинамид, стрептомицин, изониазид, этионамид *+пиразинамид, этамбутол, изониазид, рифампицин * пиразинамид, этамбутол, изониазид, протионамид * пиразинамид, этамбутол, изониазид, канамицин #63 *!Жен., 48 лет, госпитализирована в центр фтизиопульмонологии после неэффективного амбулаторного лечения. При обследовании в легких справа на верхушке укорочение перкуторного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких в проекции первого сегмента справа негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и GenеXpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена. Какая тактика ведения наиболее целесообразна? * лечение по методу «пробная терапия» специфическими препаратами * лечение антибиотиками фторхинолонового ряда внутривенно * лечения резервными противотуберкулезными препаратами *+лечение основными противотуберкулезными препаратами * лечение кортикостероидами (преднизолон по схеме) #64 *!Муж. 44 лет, получает химиотерапию в режиме 1 категории по поводу «Инфильтративного туберкулеза верхних долей легких в фазе распада и обсеменения, МБТ+, новый случай». Симптомы интоксикации сняты. К концу 2 месяца интенсивной фазы бактериовыделение продолжает обнаруживаться. Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной? * перевести на интермиттирующий метод лечения * перевести на поддерживающую фазу лечения *+продолжить интенсивную фазу лечения * перевести на амбулаторное лечение * хирургический метод лечения #65 *!Мальчику 9 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 12 мм, Диаскинтест – пап. 13 мм. Контакт с больным туберкулезом дядей. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Инфицирование впервые выявленное». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом. Какая Ваша тактика наиболее целесообразна? * провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца * провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца *+провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев * провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца * провести лечение по 1 категории #66 *!Жен., 34 лет находится на стационарном лечении по поводу казеозной пневмонии правого легкого, МБТ+, новый случай. После родов. Выявлена по обращаемости. В течение трех месяцев лечения симптомы интоксикации купированы, но бактериовыделение не прекращалось. Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна? * прекратить прием противотуберкулезных препаратов *+продолжить интенсивную фазу лечения еще на 1 месяц * искусственный пневмоторакс * оперативное лечение * кортикостероиды #67 *!Жен., 53 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 38о по вечерам, потливость, слабость, снижение аппетита, кашель с мокротой, похудание. На рентгенограмме справа в верхней доле негомогенное затенение с очагами вокруг с просветлением в центре. В анализе мокроты бактерископически двукратно обнаружены МБТ, GeneXpert положительный, чувствительность к рифампицину сохранена. Назначение каких из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно? * изониазида, рифампицина, этамбутола, левофлоксацина *+изониазида, рифампицина, этамбутола, пиразинамида * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина * изониазида, рифампицина, этамбутола, амикацина * изониазида, рифампицина, этамбутола, таваника #68 *!Муж., 37 лет, отмечает слабость, снижение трудоспособности, кашель, температура по вечерам - 37,3о. В легких - единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме ОГК: в обоих легких полиморфные очаги разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливающиеся, на верхушках участки просветления. В мокроте обнаружены МБТ микроскопией двукратно, GeneXpert положительный, устойчивость к рифампицину. В анализе крови: лейк. - 12,8 х 109/л, СОЭ – 27мм/час. Какая тактика ведения пациента является наиболее целесообразной? * лечение по 1 категории *+лечение по 4 категории * лечение по 1 А категории * лечение по 4 А категории * лечение по 4 Б категории #69 *!Жен, 19 лет, с жалобами на сухой кашель, общую слабость, повышение температуры до 39оС, головные боли, тошноту и неоднократную рвоту госпитализировали в инфекционное отделение. Проведена дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. На фоне лечения общее состояние больной ухудшилось. Симптомы интоксикации нарастали. Появились ригидность затылочных мышц на 2 п/п, птоз, асимметрия лица, сглаживание носогубных складок справа. Какая тактика ведения из нижеперечисленных наиболее целесообразна? *+лечение основными противотуберкулезными препаратами * лечение резервными противотуберкулезными препаратами * лечение антибиотиками широкого спектра действия * лечение фторхинолонами * лечение макролидами #70 *!Муж., 35 лет, лечится в Центре фтизиопульмонологии с диагнозом: «Кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, стрептомицину. Назначение каких из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно? *+пиразинамида, циклосерина, линезолид, бедаквилин, офлоксацина * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, офлоксацина * изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина * изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК #71 Муж, 37 лет, отмечает слабость, снижение трудоспособности, потливость, кашель со скудной мокротой. В легких - единичные сухие хрипы. На рентгенограмме ОГК: в в/доле правого легкого округлая тень размером 3 х 4 см вокруг с краевым распадом, полиморфные очаги разной интенсивности. В мокроте обнаружены МБТ, G-Xpert+, устойчивость к рифампицину. В анализе крови: лейк. - 4,2 х 109, СОЭ – 26 мм/час. Какая тактика ведения пациента является наиболее целесообразной? * лечение по 4 «А» категории * лечение по 1 «Б» категории *+лечение по 4 категории * лечение по 1 категории * лечение по 1 категории #72 У муж., 36 лет, слабость, кашель со слизистой мокротой, t - 37,3о. Из анамнеза: перенесенный туберкулез 5 лет назад. На рентгенограмме ОГК: в в/доле правого легкого кольцевидная тень d – 2,5 х 3,5 см, вокруг полиморфные очаги на фоне усиленного легочного рисунка. Результат по ВАСТЕС – устойчивость МБТ к HERS. В анализе крови лейк. - 10,6 х 109, СОЭ – 45 мм/час. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной согласно типу пациента? * лечение по 4 категории, перерыв в лечении * лечение по 1 категории, новый случай * лечение по 1 категории, переведен *+лечение по 4 категории, рецидив * лечение по 1 категории, рецидив #73 *!Муж., 43 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, боль в грудной клетке справа, потерю веса. При обследовании обнаружены микобактерии туберкулеза методом G-xpert , чувствительность сохранена. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? *+стационарное лечение в ННЦФ по 1 категории * амбулаторное лечение в ННЦФ по 4 категории * направить в пульмонологическое отделение * стационарное лечение в ГКБ по 4 категории * санаторное лечение по 1 категории #74 *!Студент. 20 лет, обратился к терапевту с жалобами на слабость, редкий сухой кашель, боли в грудной клетке справа. Объективно: в верхнем отделе правого легкого дыхание ослаблено, Общий анализ крови: эритроциты – 3,68 х 1012, Hb - 138, лейкоциты – 8,9×109/л, СОЭ – 24 мм/ч. Диаскинтест – пап. 21мм. В мокроте – МБТ+ методом микроскопии. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружено неравномерное затенение в пределах 3 сегментов, с нечеткими, расплывчатыми наружными контурам и полостями распада. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна? *+заполнить ф.058 и госпитализация в противотуберкулезный стационар * заполнить ф. 033 и госпитализация в противотуберкулезный стационар * заполнить ф. 063 и госпитализация в противотуберкулезный стационар * заполнить ф.112 и госпитализация в противотуберкулезный стационар * заполнить ф.026 и госпитализация в противотуберкулезный стационар #75 *!Ребенку 9 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом, проведена проба Манту - папула 15 мм, Диаскинтест – папула 17 мм. После клинико-рентгенологического обследования, локальный туберкулез в легких исключен. Какое мероприятие из нижеперечисленных наиболее целесообразно? * химиопрофилактика 6НR *+химиопрофилактика 6Н * химиопрофилактика 4E * химиопрофилактика 4R * химиопрофилактика 4Z |