ИБ, ДБ, Фтиз, Невр, Псих, СНМП. Инфекционные болезни ! Три признака кишечного кровотечения при брюшном тифе
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
Хронический гломерулонефрит # 162 *!Мальчик 13 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. Из анамнеза: атопический дерматит, периодически кратковременные приступы удушья, купировавшиеся самостоятельно; у отца - поллиноз. Настоящий приступ возник при контакте с кошкой. При осмотре: сухой кашель, дыхание свистящее, ЧД 26 в 1 мин, в легких - перкуторно коробочный оттенок звука, масса сухих свистящих хрипов по всем полям. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у данного больного? Бронхиальная астма #163 *!Мама с ребенком в возрасте 10 месяцев обратились к врачу с жалобами на искривление нижних конечностей. Из анамнеза: ребенок от І беременности, І срочных родов. Объективно: кожа бледная. Выступают лобные и теменные бугры, «гаррисонова борозда», на рёбрах «чётки», на запястьях «браслетки», варусная деформация конечностей. Отмечается мышечная гипотония. Cердце и лёгкие без патологии. Живот вздут, печень выступает на 1,5 см из-под края рёберной дуги, край мягкий, эластичный. Стул 1 раз в 2-3 дня, мочеиспускание в норме. Какие клинические симптомы НАИБОЛЕЕ вероятно помогут врачу в постановке диагноза и определении тяжести заболевания у данного ребёнка? «Браслеты»,»нити жемчуга», «чётки», деформация верхних конечностей #164 *!Мальчик 8 лет, выставлен диагноз: дисфункция билиарного тракта, гипокинетическая форма. Какие клинические симптомы будут НАИБОЛЕЕ характерны? *+тошнота, горечь во рту, метеоризм, запоры, ноющие боли в правом подреберье *схваткообразные боли в правом подреберье, иррадиация боли в левую лопатку, горечь во рту *коликообразные боли в правом подреберье, иррадиация боли на спину, тошнота, рвота, запоры *колющие боли в правом подреберье, иррадиация боли в левое подреберье, метеоризм, запоры *ноющие боли в правом подреберье, иррадиация боли на спину, горечь во рту, рвота, изжога #165 *!Девочка 15 лет, жалобы на сильные приступообразные боли в эпигастральной области, чаще всего в ночное время. При пальпации живота отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне. Предварительный диагноз: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Какие методы диагностики Н.pylori НАИБОЛЕЕ информативны? *биохимический анализ крови, бактериологический, браш-цитологический, биопсия *+бактериологический, браш-цитологический, уреазный дыхательный тест, ПЦР *общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма *иммуноферментный анализ, биопсия, бактериологический, ПЦР *общий анализ крови, биохимический анализ крови, уреазный дыхательный тест, ПЦР #166 *!Мальчик 11 лет состоит на диспансерном учете с диагнозом: хронический гастродуоденит, стадия ремиссии. Назначено санаторно-курортное лечение хлоридно-атриевыми минеральными водами. Какие лечебницы в Казахстане НАИБОЛЕЕ вероятны? *Мерке, Манкент *Боровое, Алматы *+Манкент, Сарыагаш *Жанакорган, Рахмановские ключи *Алматы, Аксай #167 (подсказка, во всех вариантах ответа кроме правильного есть гипотрофия, а 13-летней девочке её нельзя ставить, гипотрофия вроде только до 1 года) *!Девочка 13 лет, наблюдается с диагнозом: целиакия с 3- летнего возраста. Аглютеновую диету практически не соблюдает. Жалобы на общую слабость, диарею, отставание в росте и весе, нарушение менструального цикла, боли в костях и суставах, ухудшение памяти, снижение внимания. ФГДС: атрофический дуоденит, еюнит, биопсия: парциальная и субтотальная атрофия ворсинок. Развитие каких заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно в прогнозе? *+остеопороз, нанизм, аутоиммунный тиреоидит, железодефицитная анемия *хронический гломерулонефрит, гипотрофия, железодефицитная анемия, нанизм *хронический пиелонефрит, атеросклероз, гипотрофия, гигантизм *рахит, гипотрофия, атопический диатез, аутоиимунный тиреодит *аутоиммунный тиреоидит, гипотрофия, нанизм, атопический диатез #168 *!У девочки 13 лет, через две недели после перенесенной ангины, диагностирован «Острый гломерулонефрит». Какие изменения в анализе мочи НАИБОЛЕЕ вероятны для данного ребенка? *уратурия, ксантинурия, глюкозурия *оксалурия, гемоглобинурия, бактериурия *+гематурия, протеинурия, лейкоцитурия *глюкозурия, протеинурия, фосфатурия *бактериурия, гемоглобинурия, глюкозурия #169 *!Девочка 5 месяцев, жалобы со слов мамы на бледность кожных покровов и слизистых, вялость, снижение аппетита. Участковым врачом поставлен диазноз: железодефицитная анемия І степени. Девочка находится на искусственном вскармливании. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Зев спокоен. По органам без патологии. Какие НАИБОЛЕЕ характерные изменения или заболевания происходят при железодефицитных анемиях с синдромом вторичного иммунодефицита? *+частые пневмонии, ОКИ, ОРВИ *дисбактериоз, мальдигестия, снижение аппетита *утомляемость, извращение вкуса и обоняния *гипотония, вялость, снижение аппетита *извращение вкуса, обоняния, бледность #170 *!Девочка 5 месяцев, жалобы со слов мамы на бледность кожных покровов и слизистых, вялость, снижение аппетита. Участковым врачом поставлен диазноз: железодефицитная анемия І степени. Девочка находится на искусственном вскармливании. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Зев спокоен. По органам без патологии. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные симптомы включает сердечно-сосудистый синдром при железодефицитных анемиях? *+одышка, гипотония, тахикардия , функциональный шум *гипертония, ясные тоны, утомляемость, одышка *ослабление тонов, снижение ударного объёма, снижение минутного объёма, брадикардия *гипотония, утомляемость, брадикардия, одышка *систолический шум, повышение ударного объёма, повышение минутного объёма, одышка #171 *!Девочка 9 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: хронический панкреатит. В данное время наблюдается с обострением. Какие симптомы НАИБОЛЕЕ характерны для заболевания? Приступообразные боли в левом подреберье, опоясывающая боль, рвота, не приносящая облегчения, связь боли с жирной пищей #172 *! Мальчику 1,5 года, болеет в течение недели. Жидкий стул до 5-6 раз в сутки, однократная рвота. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные признаки, характеризующие степень обезвоживания по программе ИВБДВ? Жажда,запавшие глаза,кожная складка расправляется медленно #173 (ПОДСКАЗКА: отёк не характерен для пиелонефрита и он есть во всех неправильных ответах) *! При дифференциальной диагностике какие клинические признаки острого пиелонефрита у детей раннего возраста НАИБОЛЕЕ вероятны? *отек, токсикоз, цианоз, интоксикация *цианоз, дизурия, отек, эксикоз *+диспепсия, токсикоз, эксикоз, явления менингизма *головная боль, интоксикация, отек, гипертония *диспепсия, головная боль, отек, интоксикация #174 *!У девочки 13 лет, через две недели после перенесенной ангины, диагностирован «Острый гломерулонефрит». Какая триада симптомов заболевания НАИБОЛЕЕ вероятны для данного ребенка? *+отек, олигурия, гипертония *полиурия, диспепсия, поллакиурия *ночное недержание мочи, боль и зуд при мочеиспускании *ночное недержание мочи, боль при мочеиспускании, полиурия *полиурия, поллакиурия, гипертония #175 *!Кормящей грудью матери новорожденного ребенка участковый педиатр дал советы по профилактике гипогалактии. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная рекомендация была дана кормящей женщине? *Прием пива, пивных дрожжей *Ограничение белков, пищевых аллергенов *Ограничение жидкости, спиртных напитков *+Полноценное питание матери, прием жидкости за 20 минут до кормления *Ограничение жидкости, прием пряностей за 20 минут до кормления #176 *! Назовите общие признаки опасности у больного ребенка от 2 месяцев до 5 лет, которые требуют НАИБОЛЕЕ повышенного внимания? *+судороги, рвота, не может сосать грудь и пить *высыпания на коже, ребенок в сознании, кашель *без сознания, лихорадка, судороги (без сознания - это уже не признаки опасности, это уже писец) *диарея, запавшие глаза, родничок, живот *кашель, затруднённое дыхание, сыпь, лихорадка #177 *!Мальчик 11 лет, жалобы: гиперкинезы, мышечная ригидность, тремор рук, желтушность кожи. Выявлено увеличение печени на 5 см, край плотно-эластичной консистенции, спленомегалия. Окулист выявил наличие зеленовато-бурого кольца по периферии роговицы. Выставлен диагноз: болезнь Вильсона-Коновалова. Какие осложнения НАИБОЛЕЕ вероятны? *+цирроз печени, эпилептические припадки, гепатоцеллюлярная карцинома *желчнокаменная болезнь, хронический вирусный гепатит, острая печеночная недостаточность *острая почечная недостаточность, цирроз печени, эпилептические припадки *острая сердечная-сосудистая недостаточность, хронический вирусный гепатит, цирроз печени #178 *!Молодая мама 7-дневного ребенка заболела ветряной оспой. Отмечает слабость, головнаую боль, нарушение аппетита и сна. По всему телу везикулезная сыпь, которая сопровождается сильным зудом. Какие меры из числа перечисленных следует применять? Отстранить от малыша #179 *! Ребенок 5 лет, посещает детский сад, заболел остро с повышения температуры до 38 С, на коже элементы пятнисто-папулезной сыпи в волосистой части головы и на туловище. Ребенок был отправлен домой. На 2 день выявлены элементы везикулезной сыпи. Дома температура повышалась до 38,5 С, новые высыпания появлялись еще в течение 3 дней, обильные, были отмечены единичные элементы сыпи на слизистой полости рта.  Какой диагноз наиболее вероятный? Ветряночка буяночка (ветряная оспа) #180 *!Мальчик 12 лет заболел с повышения температуры до 38,0 С, кашля, насморка, через 3 дня температура повысилась до 39, на лице появилась пятнисто-папулезная сыпь. В ротовой полости на слизистой щек напротив коренных зубов высыпания. На фоне воспаленной слизистой они выглядят как крупные кристаллики соли. Гистологически пятна представляют собой очажки некроза в базальных отделах слизистой. Для какого заболевания наиболее характерны патогномоничны данные пятна в ротовой полости?  Корь *Фтизиатрия 1*10*1 #1 Какие основные источники МБТ являются опасными для людей? * люди, инфицированные МБТ * люди, вакцинированные БЦЖ *+больные туберкулезом легких * больные внелегочным туберкулезом * больные с исходом «лечение завершено» #2 *!Какой из нижеперечисленных методов обследования в диагностике туберкулеза является наиболее важным? * Диаскинтест * лабораторные данные *+анализ мокроты на МБТ * туберкулиновая проба с 2 ТЕ * данные объективного обследования #3 *!Какая морфологическая особенность характерна для инфильтративного туберкулеза легких при гистологическом исследовании биоптата? *+перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага *полиморфизм очаговых теней с обеих сторон *диссеминация легочной ткани *очаги разной интенсивности *экссудат в легочной ткани #4 *Что способствует возникновению периферического лимфаденита у взрослых? *+эндогенная реактивация * экзогенная реактивация * снижение иммунитета * вторичная инфекция * суперинфекция #5 *!Какая учетная форма заполняется больным с первые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза? *+089у * 058у * 063у * 033у * 093у *!*Фтизиатрия*2*35*2 #6 *!Муж., обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружены полиморфные очаги с обеих сторон. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? * милиарный туберкулез легких * инфильтративный туберкулез легких * очаговый туберкулез легких в фазе распада *+подострый диссеминированный туберкулез легких * хронический диссеминированный туберкулез легких #7 *!Пациент, 45 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,6о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Туберкулезный контакт с сестрой, больной фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? *+исследование мокроты на МБТ бактериоскопически и GenеХpert * исследование мокроты на МБТ бактериоскопически и ВАСТЕС * исследование мокроты на МБТ флюоросцентным методом * анализ мокроты на МБТ бактериоскопически * анализ мокроты на МБТ посевом на среду Л-Й #8 *!Ребенок, 13 лет, госпитализирован с диагнозом: «Пневмония». В анамнезе: частые бронхиты. Об-но: признаки отставания физического развития, увеличение периферических лимфатических узлов в 5 группах, контакт не установлен. Р. Манту с 2 ТЕ папула – 15 мм. Диаскинтест – 13 мм. На рентгенограмме ОГК справа в С9-10 негомогенное затемнение с просветлением в центре, связанное с расширенным корнем. Антибактериальная терапия без эффекта. В мокроте МБТ ++. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+ * диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+ * кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+ *+первичный туберкулезный комплекс в фазе распада, МБТ+ * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, МБТ+ #9 *!У ребенка, 14 лет, отмечается повышение То до 38оС, на передней поверхности голени - узловатая эритема, артралгия мелких суставов без видимых внешних изменений. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом отцом. Реакция Манту с 2 ТЕ – пап 12 мм, Диаскинтест – 15 мм. На рентгенограмме ОГК - расширение и деформация корня легкого справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма * первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа * инфильтративный туберкулез легких справа * туберкулема легких справа #10 *!У жен., 28 лет две недели назад появилась боль в боку слева, кашель, повышение температуры тела до 380С. Контакт с больным туберкулезом братом. Объективно: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже IV ребра определяется притупление, дыхание в этой зоне не выслушивается. Анализ крови: Л – 12×109, СОЭ – 38 мм/ч. В анализе мокроты МБТ не обнаружены. Какое мероприятие из перечисленных ниже наиболее целесообразно назначить для уточнения диагноза? *+пункцию плевральной полости * пневмоперитонеум * эхокардиографию * плетизмографию * бронхоскопию #11 *!Муж, 44 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (1,5 х 1,0 см). Выявлен контакт с братом, больным туберкулезом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения *+подострый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада * острый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада * первичный туберкулезный комплекс в фазе распада * очаговый туберкулез легких в фазе распада #12 *!Пациентка, 32 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 7 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 9,5 х 109/л, СОЭ – 20 мм/час. Рентгенограмма: - в верхней доле справа негомогенное затемнение малой интенсивности с просветлением в центре. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+инфильтративный туберкулез легких * пневмония верхней доли справа * эозинофильный инфильтрат * абсцедирующая пневмония * раковая пневмония #13 *!Жен., 25 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в терапевтическое отделение ГКБ. Амбулаторное лечение без эффекта. В анализе крови: лейк. -13,3 х 109, СОЭ – 54 мм/час, лимф. – 9%. В анализе мокроты: МБТ-. Туб.контакт с мужем. На обзорной рентгенограмме ОГК – однородное затемнение верхней доли правого легкого с нечеткими контурами, с множественными участками просветления. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ- * облаковидный инфильтрат верхней доли правого легкого, МБТ- *+казеозная пневмония верхней доли правого легкого, МБТ- * округлый инфильтрат верхней доли правого легкого, МБТ- * туберкулема верхней доли правого легкого, МБТ- #14 *!Жен. 25 лет, после родов (ребенку 6 месяцев) обратилась к врачу с жалобами на выраженную головную боль, тошноту, периодически - рвоту, недомогание, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, светобоязнь, субфебрильную температуру 37,3оС. Больной себя считает в течение недели. Туб.контакт с сестрой, которая лечится по поводу инфильтративного туберкулеза легких в центре фтизиопульмонологии. Какой из перечисленных методов обследования является важным? * биохимический анализ крови * продольная томография *+люмбальная пункция * общий анализ крови * КТ головного мозга #15 *!Жен. 27 лет, доставлена «Скорой помощью» в реанимационное отделение ГКБ в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов отца, больна в течение месяца. Лечилась симптоматическими средствами, к врачу не обратилась. В отпуске по уходу за ребенком. Об-но: гемипарез справа, ригидность затылочных мышц на 4 п/п, положительный симптомы Кернига, Брудзинского, поражение чмн (III,VI,VII,IX). Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулезный базилярный менингит *+туберкулезный менингоэнцефалит * гнойный менингоэнцефалит * серозный менингит * гнойный менингит #16 *!Ребенок, 13 лет, установлен экссудативный плеврит справа. В анализе: экссудат серозного характера, 162 кл. (лимфоциты 88 %, нейтрофилы 8%, эозинофилы 4%). На рентгенограмме: легочные поля прозрачные, внутригрудные лимфоузлы не увеличены. Проба Манту - пап. 20 мм, Диаскинтест – пап. 15 мм. 2 месяца назад лечился по поводу артрита коленного сустава. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулезный перифокальный плеврит *+туберкулезный аллергический плеврит * ревматоидный плеврит * волчаночный плеврит * гнойный плеврит #17 *!Муж., 33 лет, поступил в стационар с жалобами на высокую t 39оС, боль в правой половине грудной клетки. Заболел остро после переохлаждения. Лечился амбулаторно, без эффекта. Объективно: общее состояние средней тяжести, одышка в покое, грудная клетка справа отстает в дыхании, межреберные промежутки уплощены. Перкуторно легочный звук укорочен, дыхание не прослушивается. На рентгенограмме ОГК правое легочное поле субтотально, гомогенно, затемнено. Органы средостения смещены влево. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез правого легкого * внебольничная пневмония правого легкого *+экссудативный плеврит правого легкого * пневмоплеврит правого легкого * сухой плеврит правого легкого #18 *!Муж., 23 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1-2 правого легкого, МБТ+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в проекции S1 правого легкого определятся округлая гомогенная тень, d – 3 см с четкими контурами. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? * округлый инфильтрат * периферический рак * заполненная киста *+туберкулема * эхинококк #19 *!Новорожденному в роддоме был дан медицинский отвод на проведение вакцинации БЦЖ поводу недоношенности, масса тела при рождении 1700 грамм. Через 2 месяца масса тела 2400 грамм, после осмотра педиатра назначена реакция Манту с 2 ТЕ для проведения вакцинации. Какова цель применения пробы Манту? * для создания противотуберкулезного иммунитета (защиты организма от туберкулеза) *+для определения инфицированности организма туберкулезом * для наблюдения за реакцией на БЦЖ * для диспансерного наблюдения * для диагностики туберкулеза #20 *!Жен., 32 лет, учитель, после профилактического флюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле очаговые тени малой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе промывных вод бронхов микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты –5,4 х 109, СОЭ – 13 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * первичный туберкулезный комплекс верхней доли правого легкого * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого *+очаговый туберкулез верхней доли правого легкого * туберкулема верхней доли правого легкого * диссеминированный туберкулез легких #21 *!Муж., 44 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, потливость, кашель с мокротой с прожилками крови. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружено неоднородное затенение в пределах 2 сегментов, с нечеткими, расплывчатыми наружными контурам и полостями распада. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения * очаговый туберкулез легких в фазе распада и обсеменения * подострый диссеминированный туберкулез легких * туберкулема легких в фазе распада и обсеменения * острый диссеминированный туберкулез легких #22 *!Пациентка, 27 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 11,5 х 109/л, СОЭ – 25 мм/час. Рентгенограмма: во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с нечеткими контурами. Туб. контакт с супругом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+инфильтративный туберкулез легких * эозинофильный инфильтрат * абсцедирующая пневмония * казеозная пневмония * раковая пневмония #23 *!Жен., 27 лет, обратилась к терапевту с жалобами на слабость, кашель с мокротой слизистого характера, потерю веса за 3 месяца на 5-6 кг. Туб. контакт отрицает. В легких справа - единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: лейк. – 12,8 х 109/л, СОЭ – 36 мм/час. На рентгенограмме: в верхней доле справа неоднородное, малой интенсивности затемнение, с участками просветления. Лечение антибиотиками широкого спектра действия эффекта не дало. На контрольной рентгенограмме динамики не отмечено. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * диссеминированный туберкулез легких *+инфильтративный туберкулез легких * очаговый туберкулез легких * абсцедирующая пневмония * внебольничная пневмония #24 *!Муж., 29 лет, доставлен в неврологическое отделение в тяжелом состоянии. Т – 38,8оС. Со слов супруги, больным себя чувствует в течение месяца, когда появились головные боли, утомляемость, раздражительность. Объективно: общее состояние крайне тяжелое, сопорозное состояние, судороги. Менингиальные симптомы положительные, поражение черепно-мозговых нервов (III,VI,VII). В ликворе цвет – прозрачный, цитоз – 100 клеток, лимфоцитарный, белок – 0,3 %, сахар – снижен. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулезный базилярный менингит *+туберкулезный менингоэнцефалит * гнойный менингоэнцефалит * спинальный менингит * гнойный менингит #25 *!Ребенок 9 лет, жалобы на плохой аппетит, кашель. В анамнезе: дважды лечили от кератоконьюнктивита. Контакт с больным туберкулезом отрицают. Объективно: пониженного питания, пальпируются лимфоузлы в V группах. Реакция Манту 2 ТЕ, пап. 10 мм, Диаскинтест – 13 мм. В легких справа выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови СОЭ – 20 мм/час, моноцитоз. На рентгенограмме: справа в в/доле - гомогенная тень с дорожкой к корню легкого, корень правый расширен, деформирован. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого; *+первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа * кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого * очаговый туберкулез верхней доли справа #26 *!Девочке 5 лет, беспокоит субфебрильная температура вечерами, плохой аппетит. Состоит на ДУ по поводу туб. контакта с матерью, больной туберкулезом, получала химиопрофилактику в течение 6 месяцев, нерегулярно. Пр. Манту с 2 ТЕ – пап. 13 мм, рубчик – 3 мм, Дискинтест – 12 мм. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка в прикорневой зоне справа, утолщение и подчеркнутость медиастинальной плевры, снижение структуры и нечеткость очертания корня легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * мононуклеоз * лимфогранулематоз * неспецифическая аденопатия справа * первичный туберкулезный комплекс справа *+туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа #27 *!Ребенку 7 лет. Из очага туб. инфекции - отец болен активной формой туберкулеза, рубчик БЦЖ – 5 мм, пр. Манту с 2 ТЕ – пап. 12 мм, Диасинтест – 10 мм. Из анамнеза: в 5 лет перенесла вирусный гепатит «А», материально-бытовые условия – неудовлетворительные. В гемограмме – лейк. – 12х109 с, лимф. – 17%, м – 19%, э – 13%, СОЭ – 23 мм/час. На обзорной рентгенограмме – легочный рисунок усилен, в проекции S1-2 справа затемнение, связанное дорожкой с расширенным корнем. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * очаговый туберкулез верхней доли справа * кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа *+первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого #28 *!Ребенку 5 лет, проба Манту с 2 ТЕ - пап. 11 мм, Диаскинтест – 13 мм, рубчик БЦЖ – 5 мм, туб. контакт отрицает. Объективно: симптомов интоксикации не выявлено, по органам патологии нет. Микрополиадения. В гемограмме: лейк. – 12х109 , л. - 11%, СОЭ – 32 мм/час. Анализ мазка из зева на МБТ микроскопией не обнаружен. На обзорной рентгенограмме – усиление легочного рисунка, правый корень расширен, бесструктурен, контуры нечеткие. Какой из перечисленных клинических диагнозов наиболее вероятен? * диссеминированный туберкулез правого легкого * очаговый туберкулез верхней доли правого легкого *+туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа * первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого #29 *!Пациент, 36 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,4о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Туб. контакт с братом, больным туберкулезом, освобожденным из пенитенциарного учреждения. Какое мероприятие из перечисленных являются наиболее целесообразным? *+бактериоскопия мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма * исследование мокроты на вторичную флору * диагностическая фибробронхоскопия * компьютерная томограмма легких * УЗИ легких, спирометрия #30 *!У жен, 30 лет, при профилактическом осмотре выявлено округлое образование в верхней доле справа в сегменте С2 размером 3,0 х 2,5 см в диаметре. Со стороны органов дыхания жалоб не предъявляет. Клинические анализы без патологических изменений. В анализе промывных вод бронхов МБТ, атипические клетки не обнаружены. В анамнезе: туб. контакт с бывшим супругом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов заболевания наиболее вероятен? * очаговый туберкулез верхней доли правого легкого * округлый инфильтрат верхней доли правого легкого *+туберкулема верхней доли правого легкого * осумкованный плеврит * псевдотуберкулема #31 *!Муж. 19 лет, доставлен в инфекционную больницу. Считает себя больным в течение 1,5 мес, беспокоили непостоянные головные боли. В последние 10 дней – повысилась То до 39оС, рвота, головная боль. При осмотре: больной в сознании, на вопросы отвечает медленно. Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского, красный дермографизм. Туб. контакт отрицает. В анализе крови: лейк – 13х109, л – 8%, м. – 13%, СОЭ -27 мм/час Какое мероприятие из перечисленных ниже наиболее целесообразно? * биохимический анализ крови *+спинномозговая пункция * электрокардиография * анализ мокроты * анализ мочи #32 *!У ребенка, 10 лет, повышение температуры до 38оС, головная боль, слабость, приступообразный кашель. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом отцом. Реакция Манту с 2 ТЕ - 15 мм. АТР – 13 мм. На рентгенограмме - расширение и деформация корней легких справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма *+туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа в фазе инфильтрации * первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации * очаговый туберкулез легких справа в фазе инфильтрации * инфильтративный туберкулез легких справа #33 *!Студент 4 курса КРМУ, 21 год, после профилактического флюороосмотра вызван на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле очаговые тени малой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,6 х109, СОЭ – 4 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого *+очаговый туберкулез верхней доли правого легкого * очаговая пневмония верхней доли правого легкого * туберкулема верхней доли правого легкого * диссеминированный туберкулез легких #34 *!Муж., 26 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, потливость, кашель со слизистой мокротой. Повышение температуры до 37,6о. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 10,5 х 109, СОЭ – 29 мм/час. Рентгенограмма: во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение с нечеткими контурами, с просветлением в центре. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * очаговый туберкулез верхней доли справа * очаговая пневмония верхней доли справа *+инфильтративный туберкулез легких * туберкулема верхней доли справа * верхнедолевая пневмония #35 *!Пациент, 30 лет, обратился к терапевту с жалобами на влажный кашель с мокротой в течение 2 месяцев, слабость, потливость, ухудшение аппетита. Состоит на учете у терапевта в «группе риска» по поводу сахарного диабета. В анамнезе: перенесенный туберкулез 5 лет назад. Какое мероприятие из перечисленных ниже с диагностической целью проведет терапевт в данном случае? * КТ легких * обзорная рентгенограмма * внутрикожную пробу Манту * посев мокроты на вторичную флору *+анализ мокроты на МБТ методом GenExpert #36 *!Жен. 34 лет, в течение 6 лет наблюдается с диагнозом «ВИЧ-инфекция». Обратилась с жалобами на То до 38,8°С, слабость, одышку в покое, кашель с выделением слизистой мокроты. При осмотре – кожные покровы бледные, влажные. Аскультативно – в легких дыхание жесткое, хрипов нет, тахикардия до 122 уд. в мин. На рентгенограмме ОГК – по всем легочным полям видны множественные очаговые тени, малой интенсивности, однотипные. В анализах крови: лейкоциты – 17,0×109/л, СОЭ – 56 мм/ч. В мокроте 2-кратно МБТ(-). Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен в данном случае? *+диссеминированный туберкулез легких * пневмоцистная пневмония * бактериальная пневмония * карцинаматоз легких * вирусная пневмония #37 *!У муж., 23 лет, жалобы на увеличение шейного лимфоузла до размеров грецкого ореха, покраснение кожи вокруг узла, боль, повышение температуры, слабость. Лечился дома примочками из трав, эффект был незначительный. Диаскинтест – 10 мм пап. В анализе биоптата: казеозно-некротические изменения. В гемограмме: лейк. – 10,2 х 109, э – 11%, лимф - 13%, с – 64, м – 12, СОЭ – 32 мм/ч. В анамнезе: туб. контакт с коллегой. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен? мононуклеоз периферических лимфоузлов неспецифический периаденит лимфоузлов +туберкулез периферических лимфоузлов туберкулез внутригрудных лимфоузлов туберкулезный бронхоаденит #38 *!Муж., 29 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен каретой скорой помощи в пульмонологическое отделение ГКБ. В анамнезе: туб.контакт с братом. Флюорографию легких проходил 1 год назад. Какое обследование из перечисленных ниже наиболее целесообразно в постановке диагноза? *+бактериоскопия мокроты на МБТ и G-xpert * анализ мокроты на атипические клетки * анализ мокроты на вторичную флору * анализ мокроты на аспергиллы * анализ мокроты на кандиды #39 *!Ребенку 6 лет, взят на учет по контакту с больным туберкулезом отцом. Какой результат исследования из нижеперечисленных наиболее целесообразен при взятии на учет контактного ребенка? *+реакция Манту и Диаскинтест * биохимический анализ крови * градуированная проба * общий анализ крови * КТ легких #40 *!Солдат срочной службы госпитализирован в госпиталь с выраженными симптомами интоксикации, температура 39оС. На рентгенограмме ОГК в обоих легких множественные однотипные очаговые тени малой интенсивности размером до 2 мм в сочетании с обеднением легочного рисунка. Какой диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен? * казеозная пневмония *+милиарный туберкулез * мягкоочаговый туберкулез * подострый диссеминированный туберкулез * хронический диссеминированный туберкулез |