ИБ, ДБ, Фтиз, Невр, Псих, СНМП. Инфекционные болезни ! Три признака кишечного кровотечения при брюшном тифе
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
*Фтизиатрия*1*50*2 #1 *!Муж., 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Какой из перечисленных ниже методов обследования является наиболее важным? * анализ мокроты на атипические клетки и бронхоскопия * анализ мокроты на вторичную флору и бронхоскопия * анализ мокроты на макрофаги и бронхоскопия * анализ мокроты на кандиды и бронхоскопия *+анализ мокроты на МБТ и бронхоскопия #2 *!Муж. Д., 29 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение t-38о, слабость, кашель с мокротой слизистого характера с прожилками крови, боль в грудной клетке справа. Туб. контакт отрицает. В легких - справа единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: эр – 3,28х1012, Нb – 138, э – 2, лейк. – 10,2 х 109, с – 69, м – 11, л – 18, СОЭ – 38 мм/час. Лечение антибиотиками широкого спектра действия без эффекта. Кашель с мокротой и прожилками крови сохраняется, боль в грудной клетке нарастает. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна? * анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной чувствительности * анализ мокроты на атипические клетки и консультация онколога *+анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра * анализ мокроты на атипические микобактерии * анализ мокроты на кандиды #3 *!Пациент С., 30 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Контакт с братом больным туберкулезом. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? *+исследование мокроты на МБТ, обзорная рентгенография * исследование мокроты на вторичную флору, спирометрия * бронхоскопия, обзорная рентгенография * спирография, обзорная рентгенография * УЗИ плевральной полости #4 *!Пациент М, 50 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,6о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Туберкулезный контакт с сестрой, больной фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? *+исследование мокроты на МБТ бактериоскопически и GenеХpert * исследование мокроты на МБТ бактериоскопически и ВАСТЕС * исследование мокроты на МБТ флюоросцентным методом * анализ мокроты на МБТ бактериоскопически * анализ мокроты на МБТ посевом на среду Л-Й #5 *!Ребенок, 11 лет, госпитализирован с диагнозом: «Абсцедирующая пневмония». В анамнезе: частые бронхиты. Об-но: признаки отставания физического развития, увеличение периферических лимфатических узлов в 5 группах, контакт не установлен. Р. Манту с 2 ТЕ папула – 15 мм. Диаскинтест – 13 мм. На рентгенограмме ОГК справа в С9-10 негомогенное затемнение с просветлением в центре, связанное с расширенным корнем. Антибактериальная терапия без эффекта. В мокроте МБТ ++. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+ * диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+ * кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+ *+первичный туберкулезный комплекс в фазе распада, МБТ+ * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, МБТ+ #6 *!У подростка, 14 лет, отмечается повышение То до 38оС, на передней поверхности голени - узловатая эритема, артралгия мелких суставов без видимых внешних изменений. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом отцом. Реакция Манту с 2 ТЕ – пап 12 мм. На рентгенограмме ОГК - расширение и деформация корня легкого справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма * первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа * инфильтративный туберкулез легких справа * туберкулема легких справа #7 *!Жен. Ю. 25 лет две недели назад появилась боль в боку слева, кашель, повышение температуры тела до 380С. Контакт с больным туберкулезом братом. Объективно: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже IV ребра определяется притупление, дыхание в этой зоне не выслушивается. Анализ крови: Л – 12×109, СОЭ – 38 мм/ч. В анализе мокроты МБТ не обнаружены. Какое мероприятие из перечисленных ниже наиболее целесообразно назначить для уточнения диагноза? *+пункцию плевральной полости * пневмоперитонеум * эхокардиографию * плетизмографию * бронхоскопию #8 *!Муж В., 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (1,5 х 1,0 см). Выявлен контакт с братом, больным туберкулезом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения *+подострый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада * острый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада * первичный туберкулезный комплекс в фазе распада * очаговый туберкулез легких в фазе распада #9 *!Мальчик 9 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 12 мм, Диаскинтест -13мм. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Инфицирование впервые выявленное». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом. Какая из перечисленных ниже тактик наиболее приемлема? * наблюдение по 0 группе * проведение терапии неспецифическими АБП * проведение специфической терапии по категории * наблюдение по 3Б группе без химиопрофилактики *+наблюдение по 3Б группе с химиопрофилактикой #10 *!Больная Л., 33 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 7 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 9,5 х 109/л, СОЭ – 20 мм/час. Рентгенограмма: - в верхней доле справа негомогенное затемнение малой интенсивности с просветлением в центре. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+инфильтративный туберкулез легких * пневмония верхней доли справа * эозинофильный инфильтрат * абсцедирующая пневмония * раковая пневмония #11 *!Жен., М., 35 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в терапевтическое отделение ГКБ. Амбулаторное лечение без эффекта. В анализе крови: лейк. -13,3 х 109, СОЭ – 54 мм/час, лимф. – 9%. В анализе мокроты: МБТ-. Туб.контакт с мужем. На обзорной рентгенограмме ОГК – однородное затемнение верхней доли правого легкого с нечеткими контурами, с множественными участками просветления. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ- * облаковидный инфильтрат верхней доли правого легкого, МБТ- *+казеозная пневмония верхней доли правого легкого, МБТ- * округлый инфильтрат верхней доли правого легкого, МБТ- * туберкулема верхней доли правого легкого, МБТ- #12 *!Жен. Б, 26 лет, после родов (ребенку 5 месяцев) обратилась к врачу с жалобами на выраженную головную боль, тошноту, периодически - рвоту, недомогание, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, светобоязнь, субфебрильную температуру 37,3оС. Больной себя считает в течение недели. Туб.контакт с сестрой, которая лечится по поводу инфильтративного туберкулеза легких в стационаре. Какой из перечисленных методов обследования является важным? * биохимический анализ крови * продольная томография *+люмбальная пункция * общий анализ крови * КТ головного мозга #13 *!Жен. К, 23 лет, доставлена «Скорой помощью» в реанимационное отделение ГКБ в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов отца, больна в течение месяца. Лечилась симптоматическими средствами, к врачу не обратилась. В отпуске по уходу за ребенком. Об-но: гемипарез справа, ригидность затылочных мышц на 4 п/п, положительный симптомы Кернига, Брудзинского, поражение чмн (III,VI,VII,IX). Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулезный базилярный менингит *+туберкулезный менингоэнцефалит * гнойный менингоэнцефалит * серозный менингит * гнойный менингит #14 *!Ребенок, 12 лет, установлен экссудативный плеврит справа. В анализе: экссудат серозного характера, 162 кл. (лимфоциты 88 %, нейтрофилы 8%, эозинофилы 4%). На рентгенограмме: легочные поля прозрачные, внутригрудные лимфоузлы не увеличены. Проба Манту - пап. 20 мм, Диаскинтест – пап. 15 мм. 2 месяца назад лечился по поводу артрита коленного сустава. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулезный перифокальный плеврит *+туберкулезный аллергический плеврит * ревматоидный плеврит * волчаночный плеврит * гнойный плеврит #15 *!Муж. С, 43 лет, поступил в стационар с жалобами на высокую t 39оС, боль в правой половине грудной клетки. Заболел остро после переохлаждения. Лечился амбулаторно, без эффекта. Объективно: общее состояние средней тяжести, одышка в покое, грудная клетка справа отстает в дыхании, межреберные промежутки уплощены. Перкуторно легочный звук укорочен, дыхание не прослушивается. На рентгенограмме ОГК правое легочное поле субтотально, гомогенно, затемнено. Органы средостения смещены влево. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез правого легкого * внебольничная пневмония правого легкого *+экссудативный плеврит правого легкого * пневмоплеврит правого легкого * сухой плеврит правого легкого #16 *!Муж. Т., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1-2 правого легкого, МБТ+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в проекции S1 правого легкого определятся округлая гомогенная тень, d – 3 см с четкими контурами. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? * округлый инфильтрат * периферический рак * заполненная киста *+туберкулема * эхинококк #17 *! Ребенку 5 лет, в детском саду впервые проведена проба Манту с 2 ТЕ, где отмечена папула 10 мм. Проведено дообследование и исключен специфический процесс. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? * поствакцинальная аллергия * туберкулез органов дыхания * повторное инфицирование МБТ *+инфицирование впервые выявленное * побочная реакция на введение вакцины БЦЖ #18 *!Новорожденному в роддоме был дан медицинский отвод на проведение вакцинации БЦЖ поводу недоношенности, масса тела при рождении 1700 грамм. Через 2,5 месяца масса тела 2400 грамм, после осмотра педиатра назначена реакция Манту с 2 ТЕ для проведения вакцинации. Какова цель применения пробы Манту? * для создания противотуберкулезного иммунитета (защиты организма от туберкулеза) *+для определения инфицированности организма туберкулезом * для наблюдения за реакцией на БЦЖ * для диспансерного наблюдения * для диагностики туберкулеза #19 *!Жен. И., 30 лет, учитель, после профилактического флюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле очаговые тени малой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты – 9,4 * 109, СОЭ – 18 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * первичный туберкулезный комплекс верхней доли правого легкого * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого *+очаговый туберкулез верхней доли правого легкого * туберкулема верхней доли правого легкого * диссеминированный туберкулез легких #20 *!Муж., 58 лет, обратился к врачу с жалобами на небольшую одышку и кашель с мокротой. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Какой из перечисленных ниже методов обследования является наиболее важным? * анализ мокроты на атипические клетки и бронхоскопия * анализ мокроты на вторичную флору и бронхоскопия * анализ мокроты на онкомаркеры и бронхоскопия * анализ мокроты на кандиды и бронхоскопия *+анализ мокроты на МБТ и бронхоскопия #21 *!Муж., 54 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, потливость, кашель с мокротой с прожилками крови. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружено неоднородное затенение в пределах 2 сегментов, с нечеткими, расплывчатыми наружными контурам и полостями распада. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения * подострый диссеминированный туберкулез легких * острый диссеминированный туберкулез легких * очаговый туберкулез легких * туберкулема легких #22 *!Муж, 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса, болен сахарным диабетом 2 типа. На обзорной рентгенограмме ОГК - с обеих сторон полиморфные очаги в верхних долях обоих легких, видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (1,5 х 1,5 см). Какой из перечисленных ниже методов обследования является наиболее важным? * анализ мокроты на фильтрующиеся формы * анализ мокроты на вторичную флору * анализ мокроты на L- формы * анализ мокроты на кандиды *+анализ мокроты на МБТ |