ИБ, ДБ, Фтиз, Невр, Псих, СНМП. Инфекционные болезни ! Три признака кишечного кровотечения при брюшном тифе
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
*Фтизиатрия*2*30*3 #81 *!У жен. А., 26 лет, при прохождении флюорографии выявлено затемнение верхней доли левого легкого. В анамнезе: 6 лет назад перенесла туберкулез легких. В анализе крови: эр. – 4,38 х 1012, Нb -121, лейк. – 10,2 х 109 , л – 11%, м. – 9%, СОЭ – 28 мм/ч. В анализе мокроты: двукратно МБТ+, G-Xpert - чувствительность к рифампицину сохранена. Какая тактика ведения из ниже перечисленных наиболее целесообразна? десенсибилизирующие средства кортикостероидные препараты * химиотерапия по 4 категории * химиотерапия по 1 категории ++++ химиопрфилактика #82 *!Ребенку А., 6 лет, в школе впервые проведена туберкулиновая проба с 2 ТЕ, где отмечена папула размером 11 мм. Диаскинтест - папула 14 мм. Проведено дообследование и выставлен диагноз: Инфицирование МБТ впервые выявленное. Какой из перечисленных ниже мероприятий наиболее целесообразно? * наблюдение в 0 группе и повторная проба Манту с ТЕ * наблюдение в 0 группе и повторный Диаскинтест * наблюдение в 3Б группе без химиопрофилактики * наблюдение в 3Б группе и химиопрофилактика++++ * в наблюдении не нуждается и ревакцинация #83 *!Ребенку А., 7 лет, в школе впервые проведена туберкулиновая проба с 2 ТЕ, где отмечена папула размером 12 мм. Диаскинтест отрицательный. Проведено дообследование и выявлено: впервые инфицирование МБТ. Какой из перечисленных ниже мероприятий наиболее целесообразно? * наблюдение в 0 группе и повторная проба Манту с ТЕ * наблюдение в 3Б группе без химиопрофилактики +++ * наблюдение в 0 группе и повторный Диаскинтест * наблюдение в 3Б группе и химиопрофилактика * в наблюдении не нуждается и ревакцинация #84 *!Муж. Н., 52 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен каретой скорой помощи в пульмонологическое отделение ГКБ. При диагностической бронхоскопии в анализе бронхоальвеолярного смыва обнаружены МБТ. На рентгенограмме ОГК в нижней доле правого легкого затенение с участками просветления и очагами засева. В анализе крови: эр. – 4,12 х 1012, Hb – 138 г/л, лейк. – 12,8 х 109, э – 2, л – 17, с – 58, м – 13, п – 10. Какая Ваша дальнейшая тактика ведения наиболее целесообразна? * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, стрептомицином * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, пиразинамидом+++ * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, протионамидом * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, циклосерином * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, этионамидом #85 *!Муж. Ж, 44 лет, лечится по поводу инфильтративного туберкулеза легких, осложненного легочным кровотечением, МБТ+. 1 категория. Чувствительность к препаратам сохранена. Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна? * отмена 1 категории и хирургическое вмешательство * продолжение 1 категории и коллапсотерапия++++ * перевод во 4 категорию ШЛУ ТБ * перевод в 4 категорию МЛУ ТБ * ультразвуковая терапия #86 *!Мальчик 13 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. При осмотре: реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула размером 16 мм в диаметре с инфильтрацией вокруг. Диаскинтест пап. 14 мм. После рентгено-томографического обследования выявлен первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации, МБТ- Какая тактика ведения является наиболее целесообразной? * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, ПАСК * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, пиразинамидом+++++ * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, протионамидом * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, циклосерином * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, этионамидом #87 *!Ребенку 6 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 15 мм, Диаскинтест – пап. 12 мм. На обзорной рентгенограмме ОГК: в верхней доле левого легкого затенение, связанное широкой дорожкой с увеличенным корнем. Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом, месяц назад перенес пневмонию слева. Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? * изониазида, рифампицина, этамбутола, левофлоксацина * изониазида, рифампицина, этамбутола, пиразинамида+++ * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина * изониазида, рифампицина, этамбутола, амикацина * изониазида, рифампицина, этамбутола, таваника #88 *!Подросток. Б., 15 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации справа, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу. Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? * пиразинамида, циклосерина, левофлоксацина, бедаквилин, линезолид+++ * изониазида, этамбутола, рифампицина, офлоксацина, капостата * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, амикацина * изониазида, этамбутола, пиразинамида, линозолита, ПАСК * изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК, офлоксацина #89 *!При обследовании подростка 17 лет, с жалобами на боли в грудной клетке справа, повышение температуры до 38оС, одышку, выставлен диагноз: «Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации, осложненный экссудативным плевритом справа МБТ+, новый случай». Какая Ваша тактика наиболее целесообразна? * лечение по 1 категории резервными препаратами * лечение по 1 категории основными препаратами+++ * лечение по 4 категории резервными препаратами * лечение по 4 категории основными препаратами * лечение по 4 категории новыми препаратами #90 *!Жен. И., 27 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в ННЦФ . В легких - единичные сухие хрипы. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени малой интенсивности размером 1-2 в диаметре на фоне обедненного легочного рисунка. В мокроте – МБТ - отрицательно. В анализе крови лейкоциты - 9,8 х109, СОЭ – 39 мм/час. Назначение каких ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? * пиразинамид, этамбутол, изониазид, рифампицин+++ * пиразинамид, этамбутол, изониазид, капреомицин * пиразинамид, этамбутол, изониазид, протионамид * пиразинамид, этамбутол, изониазид, канамицин * пиразинамид, этамбутол, изониазид, этионамид #91 *!Муж, С, 36 лет, госпитализирован в ННЦФ после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии. При обследовании в легких слева под ключицей укорочение легочного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме ОГК в области верхней доли слева негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и GenеXpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? * лечение антибиотиками цефалоспоринового ряда внутривенно * лечение основными противотуберкулезными препаратами++++ * лечение резервными противотуберкулезными препаратами * гормонотерапия (преднизолон по схеме) * предоперационная подготовка #92 *!У жен., 28 лет, находящейся в стационаре инфекционной больницы после дообследования выявлен туберкулезный менингит, осложненное течение. Послеродовый период. Какой из перечисленных случаев заболевания туберкулезом наиболее вероятен согласно классификации? * запущенный случай++++ * новый случай * переведен * рецидив * другие #93 *!Муж., 20 лет, студент, госпитализирован в центр фтизиопульмонологии на стационарное лечение с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ-, новый случай, сахарный диабет 1 типа. Назначение каких ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? * рифампицин + пиразинамид + ПАСК + этамбутол * изониазид + этамбутол + стрептомицин + этионамид * изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол +++ * рифампицин + этамбутол + этионамид + бедаквилин * пиразинамид + этамбутол + линезолид +протионамид #94 *!Жен. И., 27 лет, находится на стационарном лечении с ДЗ: Диссеминированный туберкулез легких, МБТ-, новый случай. 1 категория. Через 3 недели больная жаловалась на боли в подреберье, тошноту, желтушность. В анамнезе: перенесенный гепатит в детстве. Какой из ниже перечисленных препаратов вызвал побочную реакцию? * этамбутол * изониазид * пиразинамид * рифампицин+++++ * стрептомицин #95 *!Жен. И., 27 лет, находится на стационарном лечении с ДЗ: Инфильтративный туберкулез верхних долей легких, МБТ-. Новый случай. 1 категория. В связи с жалобами на нарушение зрения через 3 недели был отменен один из препаратов. Назначение какого из ниже перечисленных препаратов могло вызвать необратимую токсическую побочную реакцию? * изониазид * этамбутол++ * рифампицин * пиразинамид * стрептомицин #96 *!Муж. 40 лет, инженер, госпитализирован в противотуберкулезный центр на стационарное лечение с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, рецидив, МБТ+. В анализе мокроты: по методу GeneXpert чувствительность к рифампицину сохранена, по ВАСТЕС чувствительность к АБП сохранена. Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной? * 4 категория МЛУ ТБ * 4 категория ШЛУ ТБ * 1 категория легочный туберкулез+++ * 1 категория внелегочный туберкулез * 4 категория полирезистентный туберкулез (неудача лечения) #97 *!Муж., З. 37 лет, обратился к терапевту с жалобами на кровохарканье после перенесенного ОРВИ. Лечился амбулаторно антибиотиками в течение 10 дней. В анамнезе: перенесенный туберкулез. Снят с ДУ год назад. На рентгенограмме в верхней доле на фоне фиброзных изменений видна округлая тень размером 2,5 х 3 см в диаметре с краевым распадом, очагами вокруг. В анализе мокроты МБТ бактериоскопически не обнаружены. Результат ВАСТЕС положительный, чувствительность сохранена. Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна? * лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами * лечение по 1 категории основными препаратами++++ * лечение по 1 категории резервными препаратами * лечение по 4 категории резервными препаратами * лечение по 4 категории основными препаратами #98 *!Муж. Н., 30 лет, с жалобами на кровохарканье доставлен в больницу скорой медицинской помощи. В анализах мокроты обнаружены МБТ. Флюорографический осмотр проходила 2 года назад. После обследования и консультации фтизиатра выявлен инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+. Какие учетные формы необходимо оформить врачу? * ТБ 01, ТБ 089, ТБ 058 ++++ * ТБ 06, ТБ 089, ТБ 058 * ТБ 09, ТБ 058, ТБ 030 * ТБ 05, ТБ 06, ТБ 033 * ТБ 07, ТБ 15, ТБ 14 #99 *!Мальчику 15 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом проведен Диаскинтест - папула размером 18 мм. После рентгено-томографического обследования выявлен первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации, МБТ-. 1 категория. Какая комбинация препаратов является наиболее оптимальной? * рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид * рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид++ * рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид * рифампицин, изониазид, этамбутол, циклосерин * рифампицин, изониазид, этамбутол, этионамид #100 *!Девочка К. 7 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 12 мм, Диаскинтест – пап. 14 мм. После дообследования ребенка выявлен туберкулезный плеврит слева, МБТ-, новый случай. Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом, три месяца назад перенесла пневмонию слева. Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? * изониазида, рифампицина, этамбутола, левофлоксацина * изониазида, рифампицина, этамбутола, пиразинамида++++ * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина * изониазида, рифампицина, этамбутола, амикацина * изониазида, рифампицина, этамбутола, таваника #101 *!Пациент Б., 17 лет, направлен в центр фтизиопульмонологии с диагнозом: «Туберкулез периферических лимфоузлов шейной группы справа, свищевая форма, МБТ+». В анализах пунктата из лимфоузла методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, стрептомицину. Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, левофлоксацина * этамбутола, циклосерина, бедаквилина, линезолида, левофлоксацина++++ * изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида * изониазида, этамбутола, рифампицина, капреомицина * изониазида, этамбутола, стрептомицина, ПАСК #102 *!Пациент А., 18 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Туберкулезный кератит, активная стадия, МБТ-» новый случай, 1 категории. В анализах мазка из слезного канала методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, пиразинамиду. Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? * циклосерина, бедаквилина, линезолид, левофлоксацина, капреомицин+++ * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, левофлоксацина * изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина * изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК #103 *!Муж. 19 лет, выявлен флюорографией по обращаемости, после дообследования на рентгенограмме ОГК справа в верхней доле очаги размером в диаметре до 10 мм малой интенсивности, справа в нижней доле затенение легочной ткани до 4 ребра, где дыхание резко ослаблено. Какая тактика ведения наиболее целесообразна? * лечение по 1 категории препаратами первого ряда++++ * лечение по 4 категории препаратами третьего ряда * лечение по 1 категории препаратами второго ряда * лечение по 4 категории препаратами второго ряда * лечение по 4 категории препаратами первого ряда #104 *!Муж. С., 57 лет, госпитализирован в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в ННЦФ. В легких - единичные сухие хрипы. На рентгенограмме легких: с обеих сторон, по всем легочным полям видны просовидные очаговые тени малой интенсивности, на фоне обедненного легочного рисунка. В мокроте методом микроскопии МБТ не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 9,8 х109, СОЭ – 39 мм/час. Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? * пиразинамид, стрептомицин, изониазид, капреомицин * пиразинамид, стрептомицин, изониазид, этионамид * пиразинамид, этамбутол, изониазид, рифампицин++++ * пиразинамид, этамбутол, изониазид, протионамид * пиразинамид, этамбутол, изониазид, канамицин #105 *!Муж, А, 48 лет, госпитализирован в центр фтизиопульмонологии после неэффективного амбулаторного лечения. При обследовании в легких справа на верхушке укорочение перкуторного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких в проекции первого сегмента справа негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и GenеXpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена. Какая тактика ведения наиболее целесообразна? * лечение по методу «пробная терапия» специфическими препаратами * лечение антибиотиками фторхинолонового ряда внутривенно * лечения резервными противотуберкулезными препаратами * лечение основными противотуберкулезными препаратами+++ * лечение кортикостероидами (преднизолон по схеме) #106 *!Муж. К, 64 лет, получает химиотерапию в режиме 1 категории по поводу «Инфильтративного туберкулеза верхних долей легких в фазе распада и обсеменения, МБТ+, новый случай». Симптомы интоксикации сняты. К концу 2 месяца интенсивной фазы бактериовыделение продолжает обнаруживаться. Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной? * перевести на интермиттирующий метод лечения * перевести на поддерживающую фазу лечения * продолжить интенсивную фазу лечения+++ * перевести на амбулаторное лечение * хирургический метод лечения #107 *!Мальчик 9 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 12 мм, Диаскинтест – пап 13 мм. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Инфицирование впервые выявленное». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом. Какая Ваша тактика наиболее целесообразна? * провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца * провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца * провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев+++++ * провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца * провести лечение по 1 категории #108 *!Жен. Ф., 24 лет находится на стационарном лечении по поводу казеозной пневмонии правого легкого, МБТ+, новый случай. После родов. Выявлена по обращаемости. В течение трех месяцев лечения симптомы интоксикации купированы, но бактериовыделение не прекращалось. Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна? * продолжить интенсивную фазу лечения еще на 1 месяц+++ * прекратить прием противотуберкулезных препаратов * искусственный пневмоторакс * оперативное лечение * кортикостероиды #109 *!Жен У., 53 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 38о по вечерам, потливость, слабость, снижение аппетита, кашель с мокротой, похудание. На рентгенограмме справа в верхней доле негомогенное затенение с очагами вокруг с просветлением в центре. В анализе мокроты бактерископически двукратно обнаружены МБТ. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? * направить в центр фтизиопульмонологии на стационарное лечение+++++ * направить в межрайонный диспансер на амбулаторное лечение * направить в пульмонологическое отделение ГКБ * направить на паллиативную терапию * наблюдение по 0 группе у фтизиатра #110 *!Муж. И., 37 лет, отмечает утомляемость, снижение трудоспособности, аппетита, кашель, повышение температуры по вечерам до 37,3о. В легких выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме легких: в обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливающиеся, на верхушках участки просветления. В мокроте обнаружены МБТ бактериоскопически двукратно. В анализе крови лейк. - 12,8 х 109/л, СОЭ – 27 мм/час. Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной? * госпитализировать в пульмонологическое отделение * госпитализировать в центр фтизиопульмонологии+++ * госпитализировать в дневной стационар ГКБ * амбулаторное лечение * санаторное лечение #1 *!В какой срок после постановки пробы Манту производится оценка результатов? * Через 8 часов * Через 24 часа * + Через 72 часа * Через 12 часов * Через 48 часов #2 *!К какому типу реакции относится проба Манту? * реакция гиперчувствительности цитотоксического типа * гиперчувствительность в экстренном виде * + гиперчувствительность замедленного типа * неспецифическая резистентность * иммунокомплексная реакция #3 *!На каком из перечисленных ниже сроков при остром диссеминированном туберкулезе легких обнаруживаются характерные рентгенологические изменения? * 15-17 дней с начала заболевания * 18-20 дней с начала заболевания * 21-24 день с начала заболевания * + 7-10 дней с начала заболевания * первые 1-3 дня заболевания # 4 На какие клинические формы делится диссеминированный туберкулез в зависимости от течения? Острый/подострый/хронический #5 *!Какой из перечисленных методов обследования в диагностике очагового туберкулеза является наиболее важным? * данные объективного исследования * + рентгенологическое исследование * Туберкулиновая проба 2 ТЕ * Туберкулиновая проба Кох * лабораторные данные # 6 *!Какая тень характерна для очагового туберкулеза легких при рентгенологическом исследовании? Ответ: Единичные очаговые тени в 1м – 2 м сегменте с одной или обеих сторон размером до 10 мм (по протоколу) #7 *!Какая морфологическая особенность наиболее характерна при инфильтративном туберкулезе легких? * + перифокальное воспаление вокруг центрального очага * полиморфизм очаговых теней с обеих сторон * диссеминация легочной ткани * очаги различной интенсивности * экссудат в легочной ткани #8 *!Какое течение инфильтративного туберкулеза легких наиболее характерно в послеродовом периоде? * не отличается от ситуации во время беременности * +риск развития процесса очень высок * благоприятным течением * с ограниченным течением * торпидным течением #9 *!Какая рентгенологическая картина наиболее вероятна для туберкулемы легких? * очаго-фокусная темнота * + Круглая тень более 12 мм * инфильтративный тень * кольцевая тень * Тень до 1 см #10 *!О чем свидетельствует в клинике туберкулемы легких ее слоистое строение? Ответ: Волнообразное течение процесса #11 *!Ребенок, 13 лет, госпитализирован с диагнозом: «Пневмония». В анамнезе: частые бронхиты. Об-но: признаки отставания физического развития, увеличение периферических лимфатических узлов в 5 группах, контакт не установлен. Р. Манту с 2 ТЕ папула – 15 мм. Диаскинтест – 13 мм. На рентгенограмме ОГК справа в С9-10 негомогенное затемнение с просветлением в центре, связанное с расширенным корнем. Антибактериальная терапия без эффекта. В мокроте МБТ ++. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез нижней части правого легкого период распада МБТ+ * диссеминированный туберкулез легких период распада, МБТ+ * кавернозный туберкулез нижней части правого легкого, МБТ+ * +первичный туберкулезный комплекс период распада, МБТ+ * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, МБТ+ #12 *!У подростка, 14 лет, отмечается повышение То до 38оС, на передней поверхности голени - узловатая эритема, артралгия мелких суставов без видимых внешних изменений. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом отцом. Реакция Манту с 2 ТЕ – пап 12 мм. На рентгенограмме ОГК - расширение и деформация корня легкого справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма * первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа * инфильтративный туберкулез легких справа * туберкулема легких справа #13 *!Мальчик 9 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 12 мм, Диаскинтест -13мм. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Инфицирование впервые выявленное». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом. Какая из перечисленных ниже тактик наиболее приемлема? * наблюдение по 0 группе * проведение терапии неспецифическими АБП * проведение специфической терапии по категории * наблюдение по 3Б группе без химиопрофилактики *+наблюдение по 3Б группе с химиопрофилактикой #14 *!Ребенок, 13 лет, госпитализирован в стационар с высокой температурой 39о, болями в грудной клетке справа. 2 месяца назад лечился по поводу артрита коленного сустава. Проба Манту - пап. 20 мм, Диаскинтест – пап. 15 ммНа рентгенограмме: справа до 4 ребра гомогенное затенение. В анализе плевральной жидкости: экссудат серозного характера, 162 кл. (лимфоциты - 88 %, нейтрофилы - 8%, эозинофилы - 4%). Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулезный перифокальный плеврит *+туберкулезный аллергический плеврит * ревматоидный плеврит * волчаночный плеврит * гнойный плеврит #15 *! Ребенку 6 лет, в детском саду впервые проведена проба Манту с 2 ТЕ, где отмечена папула 10 мм. Проведено дообследование и исключен специфический процесс. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? * поствакцинальная аллергия * туберкулез органов дыхания * повторное инфицирование МБТ *+инфицирование впервые выявленное * побочная реакция на введение вакцины БЦЖ #16 *!Новорожденному в роддоме был дан медицинский отвод на проведение вакцинации БЦЖ по поводу недоношенности, масса тела при рождении 1700 грамм. Через 2,5 месяца масса тела 2400 грамм, после осмотра педиатра назначена реакция Манту с 2 ТЕ для проведения вакцинации. Какова цель применения пробы Манту? * для создания противотуберкулезного иммунитета (защиты организма от туберкулеза) *+для определения инфицированности организма туберкулезом * для наблюдения за реакцией на БЦЖ * для диспансерного наблюдения * для диагностики туберкулеза #17 *!Мальчик 9 лет, жалобы на плохой аппетит, раздражительность, кашель. В анамнезе: дважды лечили от кератоконьюнктивита. Контакт с больным туберкулезом отрицают. Объективно: пониженного питания, пальпируются лимфоузлы в V группах. Реакция Манту 2 ТЕ, пап. 10 мм. В легких справа выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови СОЭ – 20 мм/час, моноцитоз. На рентгенограмме: справа в/доле определяется гомогенная тень с дорожкой к корню легкого, корень правый расширен, деформирован. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого; *+первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа * кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого * инфильтративный туберкулез верхней доли справа * очаговый туберкулез верхней доли справа #18 *!Девочка 7 лет. Из очага туб. инфекции - отец болен активной формой туберкулеза, рубчик БЦЖ – 5 мм, пр. Манту с 2 ТЕ – пап. 12 мм, Диасинтест – 10 мм. Из анамнеза: в 5 лет перенесла вирусный гепатит «А», материально-бытовые условия – неудовлетворительные. В гемограмме – лейк. – 12*109 с, лимф. – 17%, м – 19%, э – 13%, СОЭ – 23 мм/час. На обзорной рентгенограмме – легочный рисунок усилен, в проекции S1-2 справа затемнение, связанное дорожкой с расширенным корнем. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * очаговый туберкулез верхней доли справа * кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа *+первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого #19 *!Ребенку 3 года, проба Манту с 2 ТЕ - пап. 11 мм, Диаскинтест – 13 мм, рубчик БЦЖ – 5 мм, туб. контакт отрицает. Объективно: симптомов интоксикации не выявлено, по органам патологии нет. Микрополиадения. В гемограмме: лейк. – 12х109 , л. - 11%, СОЭ – 32 мм/час. Анализ мазка из зева на МБТ микроскопией не обнаружен. На обзорной рентгенограмме – усиление легочного рисунка, правый корень расширен, бесструктурен, контуры нечеткие. Какой из перечисленных клинических диагнозов наиболее вероятен? * диссеминированный туберкулез правого легкого * очаговый туберкулез верхней доли правого легкого *+туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа * первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого #20 *!Муж., 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Какой из перечисленных ниже методов обследования является наиболее важным? * анализ мокроты на атипические клетки и бронхоскопия * анализ мокроты на вторичную флору и бронхоскопия * анализ мокроты на макрофаги и бронхоскопия * анализ мокроты на кандиды и бронхоскопия *+анализ мокроты на МБТ и бронхоскопия #21 *!Муж В., 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (1,5 х 1,0 см). Выявлен контакт с братом, больным туберкулезом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения *+подострый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада * острый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада * первичный туберкулезный комплекс в фазе распада * очаговый туберкулез легких в фазе распада #22 *!Муж., 58 лет, обратился к врачу с жалобами на небольшую одышку и кашель с мокротой. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Какой из перечисленных ниже методов обследования является наиболее важным? * анализ мокроты на атипические клетки и бронхоскопия * анализ мокроты на вторичную флору и бронхоскопия * анализ мокроты на онкомаркеры и бронхоскопия * анализ мокроты на кандиды и бронхоскопия *+анализ мокроты на МБТ и бронхоскопия #23 *!Жен. К. 32 лет В течение 9 лет наблюдается с диагнозом «ВИЧ-инфекция. Обратилась с жалобами на То до 38,8°С, слабость, одышку в покое, кашель с выделением слизистой мокроты. При осмотре – кожные покровы бледные, влажные. Аскультативно – в легких дыхание жесткое, хрипов нет, тахикардия до 122 уд. в мин. На рентгенограмме ОГК – по всем легочным полям видны множественные очаговые тени, малой интенсивности, однотипные. В анализах крови: лейкоциты – 17,0×109/л, СОЭ – 56 мм/ч. В мокроте 2-кратно МБТ(-). Какой диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятный в данном случае? *+диссеминированный туберкулез легких * пневмоцистная пневмония * бактериальная пневмония * карцинаматоз легких * вирусная пневмония #24 Муж., 30 лет, госпитализирован в ДДО с жалобами на t-39-40о С, сухой кашель, слабость, утомляемость. При осмотре: состояние тяжелое, кожа бледная, цианотичная. В легких - жесткое дыхание. Анализ крови: эр. 4,38, Нв – 138, цв. п. – 0,85, лейк – 18*109, п – 13%, с – 55%, э – 4%, л – 18%, м -10%, СОЭ – 54 мм/ч. На рентгенограмме: множественные очаги размером 1-2 мм в диаметре, симметричны, расположенные по всем легочным полям. Корни неструктурные, «обрублены». Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? Ответ: Острый (милиарный) диссеминированный туберкулез #25 Солдат срочной службы, 19 лет, доставлен в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в госпиталь. В анализе крови: лейк. – 12,4 х109, СОЭ – 36 мм/ч. На обзорной рентгенограмме ОГК на фоне обедненного легочного рисунка очаги размерами 1-2 мм с обеих сторон с верхушки до диафрагмы однотипные, симметричные. В анализе мокроты МБТ не обнаружены. После консультации фтизиатра переведен в ПТД. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен? Ответ: Острый (милиарный) диссеминированный туберкулез #26 Жен., 42 лет, госпитализирована в ННЦФ РК. В анализе крови: лейк. – 10,2 х 109, лимф. – 11, СОЭ – 36 мм/час. На рентгенограмме ОГК - очаги размером 4-5 мм с обеих сторон малой и средней интенсивности, местами сливающиеся, на фоне фиброзных изменений. Корни инфильтрированы. В в/д слева тонкостенная полость размером 1,5 х 2,5 см в диаметре. В анализе мокроты: двукратно бактериоскопически МБТ- положительно. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен? Ответ: подострый диссеминированный туберкулез? #27 Муж. Ж,, 68 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, слабость, сердцебиение. В анамнезе: перенесенный туберкулез легких 6 лет назад. В анализе крови: лейк.– 8,8 х 109, СОЭ -29 мм/ч. На рентгенограмме ОГК: в верхних и средних отделах легких очаги разной интенсивности на фоне фиброзных изменений и «штампованные» каверны размером 1,5 х 1,5, 1,2 х 1,3. Корни легких подтянуты кверху, деформированы, неструктурны. Какой из диагнозов наиболее вероятен? Ответ: Хронический диссеминированный туберкулез в фазе распада # 28 У жен., 25 лет, безработной, страдающей ВИЧ-инфекцией, при рентгенологическом обследовании выявлены очаговые тени в верхних долях обоих легких в размере 3-4 мм на фоне ограниченного фиброза легочной ткани. В анализе мокроты бактериоскопически двукратно МБТ положительно. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? Ответ: Очаговый (фиброзный) туберкулез легких ? #29 *!Жен. Р., 28 лет, учитель, после профилактического флюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле затенение малой интенсивности размером 10 мм в диаметре на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты – 9,4 * 109, СОЭ – 18 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * первичный туберкулезный комплекс верхней доли правого легкого * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого *+очаговый туберкулез верхней доли правого легкого * туберкулема верхней доли правого легкого * диссеминированный туберкулез легких #30 *!Студент 3 курса КРМУ, 20 лет, после профилактического флюороосмотра вызван на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле очаговые тени малой интенсивности размером 12 мм в диаметре на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,6 *109, СОЭ – 4 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого *+очаговый туберкулез верхней доли правого легкого * очаговая пневмония верхней доли правого легкого * туберкулема верхней доли правого легкого * диссеминированный туберкулез легких #31 *!Муж. Ж., 48 лет, с жалобами на боли справа в грудной клетке обратился к врачу. На рентгенограмме ОГК: в верхней доле (С2) затемнение размером 12 мм в диаметре, междолевая плевра подчеркнута. В анализе крови лейкоциты – 8,6*109, СОЭ –20 мм/час. В анамнезе: контакт с братом, больным туберкулезом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? Ответ: инфильтративный туберкулез легких (возможно с перициссуритом) #32 *!У жен., 30 лет, при профилактическом осмотре выявлены очаговые тени в верхней доле левого легкого размером 10 мм в диаметре, малой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. Жалоб не предъявляет. Клинические анализы в пределах нормы. В анамнезе: год назад был контакт с больным туберкулезом сотрудником. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? Ответ: Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого #33 *!Муж Т., 34 лет, обратился к эндокринологу по поводу повышения сахара в крови. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружено затемнение во 2 сегменте размером 10 мм в диаметре, малой и средней интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В легких везикулярное дыхание. Клинические анализы в пределах нормы. Сахар крови -7,4. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? Ответ: инфильтративный туберкулез легких (облаковидный) #34 *!При флюорографическом профилактическом осмотре выявлены изменения в легких в виде очаговых затемнений размером в диаметре 10 мм, малой интенсивности. Симптомы интоксикации отсутствуют, клинико-лабораторные показатели в пределах нормы. Какая из перечисленных ниже клинических форм туберкулеза имеет наибольшее клиническое значение? Ответ: легочная, лол? Очаговый туберкулез легких #35 *!Пациенту, находившемуся в дифференциально-диагностическом отделении Центра фтизиопульмонологии проведена диагностическая фибробронхоскопия. Согласно патологоанатомическим исследованиям, морфологические изменения в верхней доле правого легкого в виде плотных фиброзных очагов. Какая из перечисленных ниже клинических форм туберкулеза наиболее вероятна? Ответ: фиброзно-очаговый туберкулез легких ? # 36 *!Муж. Д,, 28 лет, электрик, при профилактическом осмотре выявлены интенсивные очаги в верхней доле (С2) справа. После лабораторных, клинико-рентгенологических исследований установлена сомнительная активность туберкулеза. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? Ответ: он входит в 0 группу и ставится на диспансерный учет. Должно быть проведено дообследование. Наблюдение в этой группе 4 месяца. # 37 *!У муж. Е, 26 лет, при профилактическом осмотре выявлены очаги в верхней доле (С2) справа слабой интенсивности размером 10 мм в диаметре. Клинико-биохимические анализы в пределах нормы, в анализе промывных вод МБТ не обнаружены, бактериоскопически, G-expert отрицательный. Какой тип пациента для регистрации заболевания «туберкулез» наиболее вероятен? Ответ: 0 группа, лицо с сомнительной активностью туберкулеза ? #38 *!Жен. Б., 30 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 7 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 9,5 х 109/л, СОЭ – 20 мм/час. Рентгенограмма: в верхней доле справа негомогенное затемнение малой интенсивности с просветлением в центре. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+инфильтративный туберкулез легких * пневмония верхней доли справа * эозинофильный инфильтрат * абсцедирующая пневмония * раковая пневмония #39 *!Жен., М., 35 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в терапевтическое отделение ГКБ. Амбулаторное лечение без эффекта. В анализе крови: лейк. -13,3 х 109, СОЭ – 54 мм/час, лимф. – 9%. В анализе мокроты: МБТ-. Туб.контакт с мужем. На обзорной рентгенограмме ОГК – однородное затемнение верхней доли правого легкого с нечеткими контурами, с множественными участками просветления. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ- * облаковидный инфильтрат верхней доли правого легкого, МБТ- *+казеозная пневмония верхней доли правого легкого, МБТ- * округлый инфильтрат верхней доли правого легкого, МБТ- * туберкулема верхней доли правого легкого, МБТ- #40 *!Жен. А., 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 11,5 х 109/л, СОЭ – 25 мм/час. Рентгенограмма: во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с нечеткими контурами. Туб. контакт с супругом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+инфильтративный туберкулез легких * эозинофильный инфильтрат * абсцедирующая пневмония * казеозная пневмония * раковая пневмония |