ИБ, ДБ, Фтиз, Невр, Псих, СНМП. Инфекционные болезни ! Три признака кишечного кровотечения при брюшном тифе
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
#52 *!Муж., 54 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, потливость, кашель с мокротой с прожилками крови. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружено неоднородное затенение в пределах 2 сегментов, с нечеткими, расплывчатыми наружными контурам и полостями распада. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения+++ * подострый диссеминированный туберкулез легких * острый диссеминированный туберкулез легких * очаговый туберкулез легких * туберкулема легких #53 *!Муж, 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса, болен сахарным диабетом 2 типа. На обзорной рентгенограмме ОГК - с обеих сторон полиморфные очаги в верхних долях обоих легких, видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (1,5 х 1,5 см). Какой из перечисленных ниже методов обследования является наиболее важным? * анализ мокроты на фильтрующиеся формы * анализ мокроты на вторичную флору * анализ мокроты на L- формы * анализ мокроты на кандиды * анализ мокроты на МБТ ++++ #54 *!Больная К., 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 11,5 х 109/л, СОЭ – 25 мм/час. Рентгенограмма: во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с нечеткими контурами. Туб. контакт с супругом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез легких ++++ * эозинофильный инфильтрат * абсцедирующая пневмония * казеозная пневмония * раковая пневмония #55 *!Муж. С., 32 года, обратился к терапевту с жалобами на слабость, потливость, снижение работоспособности, кашель со слизистой мокротой, снижение веса за последние месяцы на 4-5 кг. В легких справа выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: лейк. – 10,2 х 109, СОЭ – 25 мм/час. Проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия без эффекта, интоксикационный синдром не снят. На контрольной рентгенограмме отрицательная динамика легочного инфильтрата с обсеменением. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна? * анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной чувствительности * анализ мокроты на атипические клетки и консультация онколога * анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра++++ * анализ мокроты на атипические микобактерии * анализ мокроты на кандиды #56 *!Муж. П., 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? * исследование мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма++++ * бронхоскопия, обзорная рентгенограмма * спирография, обзорная рентгенограмма * электрокардиография, спирометрия * УЗИ плевральной полости #57 *!Муж. У., 33 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, боль в грудной клетке справа, потерю веса. При обследовании обнаружены микобактерии туберкулеза методом G-xpert , чувствительность сохранена. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? * стационарное лечение в противотуберкулезный стационар по 1 категории+++ * амбулаторное лечение в противотуберкулезный стационар по 4 категории * направить в пульмонологическое отделение * стационарное лечение в ГКБ по 4 категории * санаторное лечение по 1 категории #58 *!Жен. Ж., 25 лет, обратилась к терапевту с жалобами на слабость, кашель с мокротой слизистого характера, потерю веса за 3 месяца на 5-6 кг. Туб. контакт отрицает. В легких справа - единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: лейк. – 12,2 х 109/л, СОЭ – 25 мм/час. На рентгенограмме: - в верхней доле справа неоднородное, малой интенсивности затемнение, с участками просветления. Лечение антибиотиками широкого спектра действия эффекта не дало. На контрольной рентгенограмме динамики не отмечено. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * диссеминированный туберкулез легких * инфильтративный туберкулез легких++++ * очаговый туберкулез легких * абсцедирующая пневмония * внебольничная пневмония #59 *!Муж., 26 лет, доставлен доставлен в неврологическое отделение в тяжелом состоянии. Т – 38,8оС. Со слов супруги, больным себя чувствует в течение месяца, когда появились головные боли, утомляемость, раздражительность. Объективно: общее состояние крайне тяжелое, сопорозное состояние, судороги. Менингиальные симптомы положительные, поражение черепно-мозговых нервов (III,VI,VII). В ликворе цвет – прозрачный, цитоз – 100 клеток, лимфоцитарный, белок – 0,3 %, сахар – снижен. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулезный базилярный менингит * туберкулезный менингоэнцефалит++++ * гнойный менингоэнцефалит * спинальный менингит * гнойный менингит #60 *!Мальчик 8 лет, жалобы на плохой аппетит, раздражительность, кашель. В анамнезе: дважды лечили от кератоконьюнктивита. Контакт с больным туберкулезом отрицают. Объективно: пониженного питания, пальпируются лимфоузлы в V группах. Реакция Манту 2 ТЕ, пап. 10 мм. В легких справа выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови СОЭ – 20 мм/час, моноцитоз. На рентгенограмме: справа в/доле определяется гомогенная тень с дорожкой к корню легкого, корень правый расширен, деформирован. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого; * первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа++++ * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа * кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого * очаговый туберкулез верхней доли справа #61 *!Девочка 5 лет, жалобы на субфебрильную температуру вечерами, плохой аппетит. Состоит на ДУ по поводу туб. контакта с матерью, больной туберкулезом, получала химиопрофилактику в течение 6 месяцев, нерегулярно. Пр. Манту с 2 ТЕ – пап. 13 мм, рубчик – 3 мм, Дискинтест – 12 мм. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка в прикорневой зоне, утолщение и подчеркнутость медиастинальной плевры, снижение структуры и нечеткость очертания корня легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * саркоидоз Бека * лимфогранулематоз * неспецифическая аденопатия * первичный туберкулезный комплекс * туберкулез внутригрудных лимфоузлов+++ #62 *!Девочка 7 лет. Из очага туб. инфекции - отец болен активной формой туберкулеза, рубчик БЦЖ – 5 мм, пр. Манту с 2 ТЕ – пап. 12 мм, Диасинтест – 10 мм. Из анамнеза: в 5 лет перенесла вирусный гепатит «А», материально-бытовые условия – неудовлетворительные. В гемограмме – лейк. – 12 х109 с, лимф. – 17%, м – 19%, э – 13%, СОЭ – 23 мм/час. На обзорной рентгенограмме – легочный рисунок усилен, в проекции S1-2 справа затемнение, связанное дорожкой с расширенным корнем. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * очаговый туберкулез верхней доли справа * кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа * первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа++++ * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого #63 *!Ребенку 3 года, проба Манту с 2 ТЕ - пап. 11 мм, Диаскинтест – 13 мм, рубчик БЦЖ – 5 мм, туб. контакт отрицает. Объективно: симптомов интоксикации не выявлено, по органам патологии нет. Микрополиадения. В гемограмме –лейк. – 12х109 , л. - 11%, СОЭ – 32 мм/час. Анализ мазка из зева на МБТ микроскопией не обнаружен. На обзорной рентгенограмме – усиление легочного рисунка, правый корень расширен, бесструктурен, контуры нечеткие. Какой из перечисленных клинических диагнозов наиболее вероятен? * диссеминированный туберкулез правого легкого * очаговый туберкулез верхней доли правого легкого * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа+++++ * первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого #64 *!Пациент Н., 35 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,4о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Туб. контакт с братом, больным туберкулезом, освобожденным из пенитенциарного учреждения. Какое мероприятие из перечисленных являются наиболее целесообразным? * бактериоскопия мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма++++ * исследование мокроты на вторичную флору * диагностическая фибробронхоскопия * компьютерная томограмма легких * УЗИ легких, спирометрия #65 *!У жен К., 33 лет, при профилактическом осмотре выявлено округлое образование в верхней доле справа в сегменте С2 размером 3,х 2,5 см в диаметре. Со стороны органов дыхания жалоб не предъявляет. Клинические анализы без патологических изменений. В анализе промывных вод бронхов МБТ, атипические клетки не обнаружены. В анамнезе: туб. контакт с бывшим супругом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов заболевания наиболее вероятен? * округлый инфильтрат верхней доли правого легкого * очаговый туберкулез верхней доли правого легкого * туберкулема верхней доли правого легкого+++ * осумкованный плеврит * псевдотуберкулема #66 *!Муж. 18 лет, доставлен в инфекционную больницу. Считает себя больным в течение 1,5 мес, беспокоили непостоянные головные боли. В последние 10 дней – повысилась То до 39оС, рвота, головная боль. При осмотре: больной в сознании, на вопросы отвечает медленно. Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского, красный дермографизм. Туб. контакт отрицает. В анализе крови: лейк – 13х109, л – 8%, м. – 13%, СОЭ -27 мм/час Какое мероприятие из перечисленных ниже наиболее целесообразно? * биохимический анализ крови * спинномозговая пункция +++ * электрокардиография * анализ мокроты * анализ мочи #67 *!У ребенка, 10 лет, повышение температуры до 38оС, головная боль, слабость, приступообразный кашель. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом отцом. Реакция Манту с 2 ТЕ - 15 мм. АТР – 13 мм. На рентгенограмме - расширение и деформация корней легких справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма * туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа в фазе инфильтрации++++ * первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации * очаговый туберкулез легких справа в фазе инфильтрации * инфильтративный туберкулез легких справа #68 *!Студент 4 курса КРМУ, 21 года, после профилактического флюороосмотра вызван на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле очаговые тени малой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,6 х109, СОЭ – 4 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого * очаговый туберкулез верхней доли правого легкого++++ * очаговая пневмония верхней доли правого легкого * туберкулема верхней доли правого легкого * диссеминированный туберкулез легких #69 *!Муж. С., 32 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, потливость, кашель со слизистой мокротой. Повышение температуры до 37,6о. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 10,5 х 109, СОЭ – 29 мм/час. Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение с нечеткими контурами, с просветлением в центре. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * очаговый туберкулез верхней доли справа * очаговая пневмония верхней доли справа * инфильтративный туберкулез легких ++ * туберкулема верхней доли справа * верхнедолевая пневмония #70 *!Муж. 19 лет, студент, обратился к терапевту по месту жительства с жалобами на слабость, редкий сухой кашель, боли в грудной клетке справа. Объективно: в верхнем отделе правого легкого дыхание ослаблено, Общий анализ крови: эритроциты – лейкоциты – 8,9×109/л, СОЭ – 24 мм/ч. Диаскинтест – пап. 21мм. В мокроте – МБТ+ методом микроскопии двукратно. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружено неравномерное затенение в пределах 3 сегментов, с нечеткими, расплывчатыми наружными контурам и полостями распада. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна? * заполнить ф.058, 089 и госпитализация в противотуберкулезный стационар+++ * заполнить ф. 033, 058 и госпитализация в противотуберкулезный стационар * заполнить ф. 063, 089 и госпитализация в противотуберкулезный стационар * заполнить ф.112, 058 и госпитализация в противотуберкулезный стационар * заполнить ф.026, 030 и госпитализация в противотуберкулезный стационар #71 *!Жен. Т. А, 47 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 380 С, боль в левой половине грудной клетке, больше сзади, затрудненное дыхание, общую слабость. Флюрографию ОГК проходит в поликлинике регулярно. Состоит на учете с сахарным диабетом в течение 5 лет. Какое мероприятие из перечисленных ниже назначит терапевт в первую очередь? * рентгенологическое исследование+++ * биохимическое исследование * кровь на сахарную кривую * клиническое исследование * электрокардиография #72 *!Мужчина Д., 30 лет, обратился к терапевту с жалобами на влажный кашель с мокротой в течение 2 месяцев, слабость, потливость, ухудшение аппетита. Состоит на учете у терапевта в «группе риска» по поводу сахарного диабета. В анамнезе: перенесенный туберкулез 5 лет назад. Какое мероприятие из перечисленных ниже с диагностической целью проведет терапевт в данном случае? * КТ легких * УЗИ легких * внутрикожную пробу Манту * микроскопию мокроты на МБТ +++ * посев мокроты на вторичную флору #73 *!Жен. К. 32 лет В течение 9 лет наблюдается с диагнозом «ВИЧ-инфекция. Обратилась с жалобами на То до 38,8°С, слабость, одышку в покое, кашель с выделением слизистой мокроты. При осмотре – кожные покровы бледные, влажные. Аскультативно – в легких дыхание жесткое, хрипов нет, тахикардия до 122 уд. в мин. На рентгенограмме ОГК – по всем легочным полям видны множественные очаговые тени, малой интенсивности, однотипные. В анализах крови: лейкоциты – 17,0×109/л, СОЭ – 56 мм/ч. В мокроте 2-кратно МБТ(-). Какой диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен в данном случае? * диссеминированный туберкулез легких +++ * пневмоцистная пневмония * бактериальная пневмония * карцинаматоз легких * вирусная пневмония #74 *!Муж. Д., 29 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение t-38о, слабость, кашель с мокротой слизистого характера с прожилками крови, боль в грудной клетке справа. Туб. контакт отрицает. В легких - справа единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: эр – 3,28х1012, Нb – 138, э – 2, лейк. – 10,2 х 109, с – 69, м – 11, л – 18, СОЭ – 38 мм/час. По алгоритму проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия без эффекта. На контрольной рентгенограмме ОГК отрицательная динамика легочного инфильтрата. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна? * анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной чувствительности * анализ мокроты на атипические клетки и консультация онколога * анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра+++++ * анализ мокроты на атипические микобактерии * анализ мокроты на кандиды #75 *!У муж К., 25 лет, жалобы на увеличение шейного лимфоузла до размеров грецкого ореха, покраснение кожи вокруг узла, боль, повышение температуры, слабость. Лечился дома примочками из трав, эффект был незначительный. Диаскинтест – 10 мм пап. В анализе биоптата: казеозно-некротические изменения. В гемограмме: э – 11%, лимф - 13%, СОЭ – 32 мм/ч. В анамнезе: туб. контакт с коллегой. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен? мононуклеоз периферических лимфоузлов неспецифический периаденит лимфоузлов туберкулез периферических лимфоузлов++++ туберкулез внутригрудных лимфоузлов туберкулезный бронхоаденит #76 *!Муж. К., 27 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен каретой скорой помощи в пульмонологическое отделение ГКБ. В анамнезе: туб.контакт с братом. Флюорографию легких проходил 1 год назад. Какое обследование из перечисленных ниже наиболее целесообразно в постановке диагноза? * бактериоскопия мокроты на МБТ и G-xpert +++ * анализ мокроты на атипические клетки * анализ мокроты на вторичную флору * анализ мокроты на аспергиллы * анализ мокроты на кандиды #77 *!Ребенку 7 лет, взят на учет по контакту с больным туберкулезом отцом. Какой результат исследования из перечисленных наиболее целесообразен при взятии на учет контактных лиц? * реакция Манту и Диаскинтест++++ * биохимический анализ крови * градуированная проба * общий анализ крови * КТ легких #78 *!Ребенку 9 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом, проведена проба Манту - папула 15 мм, Диаскинтест – папула 19 мм. Обследован, локальный туберкулез исключен. Какое мероприятие из перечисленных наиболее целесообразно? * химиопрофилактика 6Н+++++ * химиопрофилактика 6НR * химиопрофилактика 4E * химиопрофилактика 4R * химиопрофилактика 4Z #79 *!Жен. 25 лет, заболела неделю назад: повысилась температура тела до 37,8 °С, появилась припухлость на шее. Назначена противовоспалительная терапия, согревающий компресс на шею. На фоне лечения повысилась температура тела до 39,0 °С, появилась резкая головная боль, многократная рвота, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Брудзинского, птоз справа. Год назад был контакт с больным туберкулезом-бактериовыделителем. Какое мероприятие из ниже перечисленных наиболее целесообразно? * клинические анализы * биохимические анализы * спинномозговая пункция++++ * плевральная пункция и УЗИ * бактериологические исследования #80 *!Муж, Б.,38 лет, внезапно в автобусе стало плохо: он закашлялся и из полости рта пошла мокрота с примесью алой, пенистой крови. Выделилось более 50 мл крови. Пассажиры вызвали «Скорую помощь». Наиболее вероятная форма осложнения, которая подходит к данной симптоматике? * кровотечение из пищевода * желудочное кровотечение * легочное кровохарканье * легочное кровотечение+++++ * носовое кровотечение |