неотложные состояния. Неотложные состояния. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента

• Название: Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента
• Анкор: неотложные состояния
• Дата: 19.01.2022
• Размер: 0.65 Mb.
• Имя файла: Неотложные состояния.docx
• Тип: Документы; #336398
• страница: 3 из 14

Гипертоническийкриз.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациентагипертоническийкриз.
Жалобы:

1. 
   Сильная головная боль, головокружение.
   
2. 
   Внезапное ухудшение зрения, появление «сетки», «мушек» или «тумана» перед гла- зами.
   
3. 
   Шум в ушах.
   
4. 
   Боли, замирание в области сердца.
   
5. 
   Чувство нехватки воздуха, одышка.
   

Объективно:

1. 
   Внезапное и значительное повышение артериального давления.
   
2. 
   Нарушение координации, чувствительности.
   
3. 
   Нарушение речи.
   
4. 
   Внешний вид: возбуждение, гиперемия кожи при кризе первого типа; сонливость, бледность, отечность лица при кризе второго типа.
   
5. 
   Пульс учащен, напряжен.
   
6. 
   Тоны сердца звучные.
   

В анамнезе:

1. 
   Гипертоническая болезнь.
   
2. 
   Наличие провоцирующих факторов:
   
   1. 
      Психическая травма, волнения, отрицательные эмоции (нервное перенапряжение).
      
   2. 
      Резкие перепады атмосферного давления, влажности воздуха, температуры воздуха.
      

Тактикамедицинскойсестры:

1. Психологически успокоить пациента. Уложить с высоко поднятым изголовьем. Оценить гемодинамические показатели.

2. 
   Обеспечить уход при рвоте.
   

3. Горчичники к икроножным мышцам. Холод к голове.

4. 
   Ввестипоназначениюврача:
   

   1. Раствор дибазола 0,5% 6-10 мл или 1% раствор 6-8 мл внутривенно медленно на 10-15 мл изотонического раствора натрия хлорида или реополиглюкина.

   2. 
      Раствор магния сульфата 25% -10,0 мл внутримышечно. 4.3.Клофелин0,01% раствор 1-2 мл внутримышечно (пожилым можно 1-2 таблетки клофелина).
      

4. 
   Раствор эуфиллина 2,4% 10-15 мл внутривенно медленно на 10-20 мл 40% раствора глюкозы.
   
5. 
   Растворпапаверина2%2-4 мл внутримышечно.
   
6. 
   Раствор пентамина 5% 0,5-1,0 мл внутримышечно, или раствор димекалина 1%, или раствор гексония 2%.
   
7. 
   По показаниям сердечные гликозиды - строфантин,коргликон.
   

5. Госпитализация в стационар после выведения из кризиса в сопровождении ме- дицинского работника.

Действиямедицинскойсестрыдоприходаврача:

№ п.\п.	Действия	Обоснования
1	Обеспечит вызов врача	Необходимость врачебной помощи.
2	Психологически успокоить пациента.	Уменьшение эмоционального на- пряжения.
3	Уложить с высоко поднятым изго- ловьем.	Увеличение оттока крови от головного мозга.
4	Измерить артериальное давление, оценить характеристики пульса.	Для коррекции артериального давления.
5	Обеспечить уход при рвоте.	Профилактика аспирации.
6	Горчичники к икроножным мышцам.	Отвлекающее, обеспечить отток крови от головного мозга.
7.	Холод к голове.	Уменьшение притока крови к головному мозгу.

Приготовитькприходуврача:

1. Шприцы с иглами однократного применения: 1.1.10-20мл-4-5 шт.; 1.2. 5 мл-2-3 шт.;

1.3. 2мл-2-3 шт.

Стерильные ватные шарики - 15-20 шт. Спирт этиловый 70°.

4. 
   Жгут, подушечку.
   
5. 
   Перчатки стерильные - 2 пары.
   
6. 
   Лекарственное обеспечение:
   
   1. 
      раствордибазола 0,5-1%-5,0-2ампулы;
      
   2. 
      растворнатрияхлорида0,9%-Ю,0—2-3 ампулы;
      
   3. 
      раствор магния сульфата 25% -10,0-1 ампула; 6.4.раствор клофелина 0,01%-1,0-2ампулы;
      

5. 
   растворэуфиллина2,4%-10,0-2ампулы;
   
6. 
   растворглюкозы 40%-10,0-2-3 ампулы;
   
7. 
   растворпапаверинагидрохлорида2%-2,0—2ампулы;
   
8. 
   лазикс1%-2,0-2ампулы;
   
9. 
   сердечные гликозиды (строфантин 0,05%-1,0- 1 ампула или коргликон 0,06%-1,0-1ампула).
   

4. 
   Пиявки медицинские - 8-10 штук.
   

Действиямедицинскойсестрывмедицинскойбригаде:

№ п.\п.	Действия	Обоснования
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
1.	Раствор дибазола 0,5% 6-10 мл или 1% раствор 6-8 мл внутривенно мед- ленно на 10-15 мл изотонического раствора натрия хлорида или реополиглюкина.	Расширение кровеносных сосудов, уменьшение сердечного выброса.

№ п/п.	Действия	Обоснования
2.	Раствор магния сульфата 25% - 10,0 мл внутримышечно.	Усиление антигипертензивного эффекта дибазола.
Примечание:следует помнить, что иногда после введения дибазола вместо снижения возникает кратковременное повышение артериального давления. Поэтому лицам пожилого и старческого возраста этот препарат следует назначать с осторожностью.
3.	Клофелин 0,01% раствор 1-2 мл внут- римышечно (пожилым можно 1-2 таб- летки клофелина).	Быстрый антигипертензионный эффект. Улучшение мозгового и перифе- рического кровообращения.
4.	По показаниям раствор пропанолола (анаприлина, индерала, обзидана) 0,1% 3-5 мл в 15-20 мл изотонического раствора хлорида натрия.	Устранение пароксизмальной тахи- кардии.
Примечание:противопоказано при брадикардии, атриовентрикулярных блокадах, не- достаточности кровообращения, бронхоспастическом синдроме и бронхиальной астме.
5.	Раствор эуфиллина 2,4% 10-15 мл внутривенно медленно на 10-20 мл 40% раствора глюкозы.	Сосудорасширяющее действие.
6.	Раствор папаверина 2% 2-4 мл внут- римышечно.	Расширение кровеносных сосудов.
7.	Лазикс 1% 2-4 мл внутривенно.	Выведение излишней жидкости из организма и уменьшение объема цирку- лирующей крови.
8.	Раствор пентамина 5% 0,5-1,0 мл внутримышечно, или раствор димекалина 1%, или раствор гексония 2%.	Расширение кровеносных сосудов в результате угнетения симпатических ганглиев.
Примечание:при введении данных препаратов до инъекции и не менее чем в течение 2 часов после нее, пациент должен находиться в положении лежа, во избежание коллапса.
9.	Кровопускание из локтевой вены 300- 500 мл или пиявки 8-10 штук за уши.	Уменьшение объема циркулирующей крови.
Примечание: при применении пентамина или гексония кровопускание не проводится.
10.	По показаниям сердечные гликозиды - строфантин 0,05% или коргликон 0,06% 1 мл в 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно медленно.	Стабилизация деятельности сердечно- сосудистой системы.
11.	Седативные препараты (бромиды, на- стойка валерианы, пустырника).	Уменьшение эмоционального на- пряжения.
12.	Госпитализация в стационар после выведения из кризиса в сопровождении медицинского работника.	Оказание специализированной ме- дицинской помощи.

Оценкадостигнутого:

I. Улучшение состояния.	Стабилизация артериального давления Кожные покровы обычного цвета Улучшение зрения, исчезновение «мушек» и пелены перед глазами. Исчезновение шума в ушах. Уменьшение головной боли.
II. Ухудшение состояния.	Артериальное давление высокое. Головная боль. Мелькание «мушек» перед глазами. Кожные покровы бледные или красные.

Инфарктмиокарда.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента инфарктмиокарда.
Жалобы:

1. 
   Боль интенсивная, продолжительная, локализующаяся за грудиной, иногда на всей поверхности грудной клетки.
   
2. 
   Длительность болей: до нескольких часов; в тяжелых случаях до 2-3 дней.
   
3. 
   Характер болей: сжимающий, давящий, распирающий или жгучий.
   
4. 
   Иррадиация боли: в левую руку, плечо, надплечье, ключицу, под левую лопатку.
   
5. 
   Слабость.