неотложные состояния. Неотложные состояния. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента

• Название: Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента
• Анкор: неотложные состояния
• Дата: 19.01.2022
• Размер: 0.65 Mb.
• Имя файла: Неотложные состояния.docx
• Тип: Документы; #336398
• страница: 8 из 14

Сердечнаяастма.

Информация. позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента сердечнуюастму.
Жалобы:

1. 
   Внезапная одышка, чаще ночью, удушье.
   
2. 
   Кашель.
   
3. 
   Чувство страха.
   

Объективно:

1. 
   Вынужденное сидячее положение.
   
2. 
   Возможно выделение равномерно-розовой мокротой, пенистой (признак развиваю- щегося отека легких).
   
3. 
   Цианоз лица, особенно губ и кончика носа.
   
4. 
   Холодный пот, зрачки расширены.
   
5. 
   Пульс учащенный, малый, артериальное давление снижено.
   
6. 
   Головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания.
   

В анамнезе:

1. 
   Гипертоническая болезнь.
   
2. 
   Инфаркт миокарда.
   
3. 
   Кардиосклероз, стеноз левого венозного отверстия, аортальные пороки сердца.
   
4. 
   Диффузный гломерулонефрит,
   
5. 
   Хроническая пневмония с ателектазом.
   

Тактика медицинской сестры:

1. 
   Строгий постельный режим, полу сидячее положение с опущенным ножным концом. Доступ свежего воздуха. Успокоить больного.
   

2. Грелки к рукам и ногам, горячие ножные ванны, горчичники к икрам.

3. 
   Наложение венозных жгутов на конечности на 15-20 минут.
   

4. Измерить пульс, артериальное давление, частоту дыхательных движений.

5. 
   Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
   
   1. 
      Оксигенотерапия.
      
   2. 
      Раствор строфантина 0,05% (или раствор корликона 0,06%) 0,5-1 мл с 20-40 мл раствора глюкоза 40% или 0,9% раствором хлорида натрия внутривенно медленно.
      
   3. 
      Раствор эуфиллина 2,4% 10 мл с раствором глюкозы 40% 10 мл внутривенно медленно.
      
   4. 
      Растворкордиамина1-2 мл внутримышечно.
      
   5. 
      Растворморфина 1%1 мл в сочетании с раствороматропина
      

сульфата 0,1% 0,05 мл под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений.

6. 
   Растворкамфорымасляный20%1-5 мл подкожно.
   

7. Лазикс60-120 мг внутривенно струйно.

8. 
   Преднизалон120-180 мг внутривенно струйно.
   

1. Госпитализация в реанимационное отделение в сопровождении ме- дицинского работника.

Действиямедицинскойсестрыдоприходаврача:

№ п.\п.	Действие	Обоснование
1.	Строгий постельный режим, полуси- дячее положение с опущенным нож- ным концом. Доступ свежего воздуха. Успокоить больного.	Снятие эмоционального напряжения. Разгрузка малого круга кровооб- ращения.
2.	Грелки к рукам и ногам, горячие нож- ные ванны, горчичники к икрам.	Разгрузка малого круга кровообра- щения.
3.	Наложение венозных жгутов на ко- нечности на 15-20 минут
4.	Измерить пульс, артериальное давле- ние, частоту дыхательных движений.	Контроль состояния пациента.

Подготовитькприходуврача:

1. 
   Шприцы с иглами однократного применения:
   

1.1.2мл-2шт.;

1.2.5мл-4-5шт.;

1.3. 10-20мл-2-3 шт.

2. 
   Стерильные ватные шарики!5-20 шт.
   
3. 
   Спирт этиловый 70°.
   
4. 
   Перчатки стерильные - 2 пары.
   
5. 
   Жгут, подушечка.
   
6. 
   Лекарственное обеспечение:
   
   1. 
      раствор строфантина 0,05%-1,0, или раствор коргликона 0,06%-1,0-1ампула.
      
   2. 
      pacmвop глюкозы 4д%-20,0, или раствор хлорида натрия 0,9%-20,0-3-4 ампулы.
      
   3. 
      растворэуфшлина2,4%-10,0-1 ампула.
      
   4. 
      раствор лазикса1%-2,0-3-6 ампул.
      
   5. 
      преднизалон30мг-4-6 ампул.
      

б.б.растворкордиамина1,0-2ампулы.

6.7.растворкамфоры масляный20%-1,0-5 ампул.

б.8. раствор морфина 1%-1,0, или раствор промедола 1%-1,0,илирастворомнопона1%-1,0- 1 ампула.

6.9.растворатропинасульфата0,1%-1,0-1 ампула.
Действиямедицинскойсестрывмедицинскойбригаде:

№ п.\п.	Действие	Обоснование
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
1.	Оксигенотерапия.	Поддержание адекватного газообмена.
2.	Раствор строфантина 0,05%(или рас- твор корлюкона 0,06%) 0,5-1 мл с 20- 40 мл раствора глюкоза 40% или рас- твором хлорида натрия 0,9% внутри- венно медленно.	Регуляция деятельности сердечно сосудистой системы.

№ п/п.	Действие	Обоснование
3.	Раствор эуфиллина 2,4% 10 мл с рас- твором глюкозы 40% 10 мл внутри- венно медленно.	Снятие спазма бронхов, снижение давления в легочной артерии и в большом круге кровообращения.
4.	Раствор кордиамина 1-2 мл внутри- мышечно.	Стимуляция центральной нервной системы, возбуждение дыхательного и сосу до двигательного центров.
5.	Раствор морфина 1% 1 мл в сочетании с раствором атропина сульфата 0,1% 0,05 мл под контролем артериального давления и частоты сердечных сокра- щений.	Уменьшение притока крови к сердцу и застойных явлений в легких. Снижение возбудимости сосудодвига- тельного центра. Общее успокаиваю- щее действие. Введение атропина для предотвращения рвоты и снятия спаз- ма мускулатуры бронхов.
6.	Раствор камфары масляный 20% 1-5 мл подкожно.	Возбуждение центральной нервной системы, стимуляция Дыхания и Кро- вообращения.
7.	Лазикс 60-120 мг внутривенно струйно.	Уменьшение объема циркулирующей крови.
8. 9.	Преднизолон 120-180 мг внутривенно струйно.	При развившемся токсико- инфекционном шоке при тяжелой кру- позной пневмонии.
	Госпитализация в реанимационное от- деление в сопровождении медицинского работника.	Оказание специализированной Медицинской помощи.

Оценкадостигнутого.

I. Улучшение состояния.	Уменьшение или полное исчезновение одышки. Нормализация гемодинамических по- казателей. Дыхание в норме. Зрачки в норме, реакция на свет живая. Цвет кожных покровов розовый.
П. Ухудшение состояния.	Развитие отека легких. Клиническая смерть.

Перечень лекарственных средств, применяемых для оказаниянеотложнойпомощи.
Адреналин.

Форма выпуска.	Пути введения.	ВРД	ВСД
0,1 % раствор в ампулах по 1 мл.	Подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутрисердечно.	1 мл	5 мл.

Примечание:Детям в зависимости от возраста вводят 0,1-0,5 мл.

Аминазин.

Форма выпуска.	Пути введения.	ВРД	ВСД
Драже по 0,025-0,05 гр.	Перорально.	0,3 гр.	1,5 гр.
Таблетки по 0,01 гр.
2,5% раствор в ампулах по 1-2-5 мл.	Внутримышечно.	0,15 гр.	0,6 гр.
	Внутривенно.	0,1 гр.	0,25 гр.