неотложные состояния. Неотложные состояния. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента

• Название: Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента
• Анкор: неотложные состояния
• Дата: 19.01.2022
• Размер: 0.65 Mb.
• Имя файла: Неотложные состояния.docx
• Тип: Документы; #336398
• страница: 7 из 14

Приступстенокардии.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента приступстенокардии.
Жалобы:

1. 
   Боль - приступообразное давящее ощущение в области грудины, возникающее при физическом усилии, нарастающее по выраженности и распространенности.
   
2. 
   Иррадиация боли в левое плечо или обе руки, в шею, челюсть, зубы.
   
3. 
   Чувство дискомфорта.
   
4. 
   Чувство страха.
   

Объективно:

1. 
   Пациент испуган.
   
2. 
   Возможно застывание в неподвижной позе.
   
3. 
   Артериальное давление нормальное или слегка снижено.
   
4. 
   На ЭКГ - возможны разнообразные изменения формы и полярности зубца Т, изме- нения сегмента RS-T.
   

В анамнезе:

1. 
   Атеросклероз коронарных артерий.
   
2. 
   Ишемическая болезнь сердца.
   
3. 
   Функциональная перегрузка сердца.
   
4. 
   Недостаточное развитие коллатерального кровообращения.
   
5. 
   Факторы риска: курение, гиподинамия, артериальная гипертензия и т.д.
   

Тактикамедицинскойсестры;

1. Обеспечить вызов врача.

2. 
   Успокоить пациента, обеспечить удобное положение.
   

3. Нитроглицерин 0,0005 г (1 таб.) сублингвально. При отсутствии эффекта через 3- 5 минут - повторный прием препарата под контролем артериального давления.

4. 
   Корвалол,валокордин25-25 капель, настойка валерианы - 25 капель.
   

5. Горчичник на область сердца.

6. 
   Доступ свежего воздуха.
   

7. Контроль пульса, артериального давления, по возможности ЭКГ.

8. 
   Ввестипоназначениюврачаилипожизненноважнымпоказаниям:
   
   1. 
      Оксигенотерапия.
      
   2. 
      Растворанальгина50% 2 мл внутримышечно.
      
   3. 
      Раствор морфина 1%(или раствор промедола 1%, или растворомнопона1%) 1 мл подкожно.
      
   4. 
      Растворседуксена0,5% 1-2 мл внутримышечно.
      
   5. 
      Раствор верапамила 0,25% 2 мл внутривенно струйно медленно (в течение 1-2 минут).
      
   6. 
      Растворрибоксина2%10 мл внутривенно медленно струйно.
      
   7. 
      Растворплатифиллинагидротартата0,2% 1-2 мл подкожно.
      

9. Госпитализация в кардиологическое отделение в сопровождении медицинского работника.

Действиямедицинскойсестрыдоприходаврача:

№ п/п.	Действия.	Обоснования.
1.	Обеспечить вызов врача.	Необходимость оказания врачебной помощи.
2.	Успокоить пациента, обеспечить удобное положение.	Физический и эмоциональной покой.
3.	Нитроглицерин 0,0005 г (1 таб.) сублингвально.	Уменьшение притока венозной крови к сердцу.
Примечание:при отсутствии эффекта от приема нитроглицерина через 3-5 мин - повторный прием препарата под контролем артериального давления.
4.	Корвалол, валокордин 25-25 капель, настойка валерианы - 25 капель.	Уменьшение коронарного спазма, седативная терапия.
5.	Горчичник на область сердца.	Отвлекающая терапия.
6.	Доступ свежего воздуха.	Уменьшение гипоксии миокарда.
7.	Контроль пульса, артериального дав- ления, по возможности ЭКГ.	Контроль состояния пациента.

Приготовитькприходуврача:

1. 
   Шприцы с иглами однократного применения: 2 мл - 5 шт.;
   

10 мл- 1шт

2. 
   Стерильные ватные шарики -15-20 шт.
   
3. 
   Спирт этиловый 70°.
   
4. 
   Стерильные перчатки - 2 пары.
   
5. 
   Жгут, подушечка.
   
6. 
   Лекарственное обеспечение:
   
   1. 
      растворанальгина50%-1,0-2 ампулы.
      
   2. 
      раствор морфина 1%-1,0, или раствор промедола 1%-1,0, или растворомнопона1%-1,0 - 1 ампула.
      
   3. 
      раствор седуксена0,5%-2,0-1 ампула.
      
   4. 
      раствор верапамила0,25%-2,0-1 ампула.
      
   5. 
      растворрибоксина2%-10,0-1 ампула.
      
   6. 
      растворплатифиллинагидротартат0,2%-1,0-2 ампулы.
      

Действиямедицинской,сестрывмедицинскойбригаде:

№ п.\п.	Действия.	Обоснования.
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
1.	Оксигенотерапия .	Поддержание адекватного газообмена, уменьшение гипоксии миокарда.
2.	Раствор анальгина 50% 2 мл внутри- мышечно.	Уменьшение болевого приступа.
3.	Раствор морфина 1%(или раствор промедола 1%, или раствор омнопона 1%) 1 мл подкожно.	Купирование болевого синдрома.

№ п/п.	Действия.	Обоснования.
4.	Раствор седуксена 0,5% 1-2 мл внут- римышечно.	Успокаивающее влияние на цен- тральную нервную систему.
5.	Раствор верапамила 0,25% 2 мл внут- ривенно струйно медленно (в течение 1-2 минут).	Улучшение коронарного кровотока и снабжения сердца кислородом, рас- ширение периферических сосудов.
6.	Раствор рибоксина 2% 10 мл внутри- венно медленно струйно.	Повышение энергетического по- тенциала миокарда, улучшение коронарного кровообращения.
7.	Раствор платифиллина гидротартата 0,2% 1-2 мл подкожно.	Сосудорасширяющее и успокаивающе действие.
8.	Госпитализация в кардиологическое отделение в сопровождении медицин- ского работника.	Оказание специализированной ме- дицинской помощи.

Оценкадостигнутого.

I. Улучшение состояния.	Купирование болевого синдрома. Пациент спокоен. Стабилизация гемодинамических показателей. ЭКГвнорме. _
II. Ухудшение состояния.	Болевой сидром не купируется. Артериальное давление падает. Дыхание частое. Страхсмерти