неотложные состояния. Неотложные состояния. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента
![]()
|
Приступбронхиальнойастмы.Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента приступбронхиальнойастмы. Жалобы: Сухой кашель. Приступ удушья, затруднение выдоха. Слабость. Объективно:Легкаястепень. Общее беспокойство. Слезотечение, гиперемия склер. Насморк, чихание. Эмфизема легких. Дыхание активное, выслушиваются удлиненный выдох и сухие свистящие хрипы. Средняястепень: Лицо бледное, с цианотичным оттенком. Вынужденное положение с фиксацией плечевого пояса (сидя, опираясь руками). Чувство страха, боязнь задохнуться. Затруднение выдоха. Напряжение вспомогательных дыхательных мышц. Дыхание шумное, свистящие хрипы в груди, слышные на расстоянии. Грудная клетка расширена, находится в положении вдоха. Тоны сердца глухие, тахикардия, снижение артериального давления. Длительность от нескольких минут до нескольких часов. Тяжелаястепень(астматический,статус). Состояние тяжелое. Замедление частоты дыхания до 7-10 в минуту или учащение до 25-30 в минуту. Страх смерти. Лицо отечное, выражение страдальческое, сильный цианоз, набухание шейных вен. «Застывание» грудной клетки на фазе глубокого вдоха. Напряженное сокращение мышц верхнего плечевого пояса, брюшного пресса, диа- фрагмы. Дыхание в легких резко ослаблено, могут появиться участки афонии. Тоны сердца очень глухие, тахикардия. В анамнезе:Наличие бронхиальной астмы у пациента, наследственный фактор. Контакт с аллергеном. Аллегрологически отягощенный анамнез. Тактикамедицинскойсестры. Обеспечить вызов врача. Психологически успокоить пациента. Усадить с упором на руки, расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ воздуха (не холодного). Горячие ножные ванны или горчичники на область икроножных мышц. Сделать 1-2 вдоха из назначенного карманного ингалятора (сальбутамол, вентолин,беродуал). Ввестипоназначениюврачаилипожизненноважнымпоказаниям: Легкаястепень. Раствор адреналина 0,1% 0,2 мл подкожно. Можно ввести одновременно по 0,2 мл подкожно в 2-3 места (справа и слева). Эфедрина гидрохлорид - 0,025 г или теофедрин 0,5-1 таблетка внутрь, запить горячей водой. Раствор димедрола 1% 1-2 мл, или раствор пипольфена 2,5% 1 мл внутримышечно. Растворэуфиллина 2,4% 10 мл внутривенно медленно. Средняястепень. Ингаляция закиси азота с кислородом. Растворадреналина 0,1% 0,2-0,4 мл или растворэфедринагидрохлорида 5% 1 мл (при непереносимости адреналина) подкожно. Растворэуфиллина 2,4% 10-15 мл внутривенно медленно. Новодрин -0,05 г (1\2-1 таблетка) под язык. Раствор атропина сульфата 0,1% 1 мл (или раствор платифиллинагидротартата 0,2% 1мл) с раствором папаверина гидрохлорида 2% 2 мл подкожно. Раствор мезатона 1% 1 мл подкожно или внутримышечно (противопоказан при артериальной гипер-тензии). Гидрокортизонаацетатсуспензия 50-100 мг (2-4 мл) или преднизалон 30 мг внутримышечно. Раствор коргликона 0,06%(или раствор строфантина 0,05%) 0,5-1 мл в 20-40 мл изотонического раствора хлорида натрия или 40% раствора глюкозы внутривенно медленно. Бромгексин или мукалтин 1-1,5 таблетки внутрь, запить горячим молоком. Астматическийстатус. Ингаляция закиси азота с кислородом. Реоксигенация 100% увлажненным кислородом. Отсасывание слизи их бронхов. Растворадреналина 0,1% 0,2 мл подкожно или внутримышечно. Растворэфедринагидрохлорида5% 1 мл подкожно. Преднизалон 60 мг (2 мл ампулированного раствора) или гидрокортизона ацетат 150 мг (6 мл) в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно. Раствор эуфиллина 2,4% 10-15 мл в разведении с 10-15 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно. Раствор мезатона 1% 1 мл в 10-15 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно или 1 мл внутримышечно. Раствор коргликона 0,06% (или раствор строфантина 0,05%) 0,5-1 мл в 150-200 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно. 10000 ЕД гепарина(2 мл ампулированного раствора) внутривенно. Раствор натрия гидрокарбоната 4% 150-200 мл внутривенно капельно. Кордиамин 3-5 мл внутримышечно или раствор бемегрида 0,5% 10 мл внутривенно медленно. Противопоказано при артериальной гипертензии. Раствор лазикса(фуросемида) 1% 4-6 мл (40-60 мг) внутривенно. Раствордимедрола 1% 2 мл, или растворсупрастина 2% 2 мл, или растворпипольфена2,5% 1 мл внутримышечно. По показаниям - помощь врачу при проведении интубации или коникотомии (трахеостомии). Госпитализация в пульмонологическое отделение санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника Действиямедицинскойсестрывмедицинскойбригаде:
Легкаястепень. Приготовитькприходуврача: Шприцы с иглами однократного применения: 1.1.1мл —1шт.; 1.2. 2мл —2шт.; 1.3. 10мл —1 шт. Стерильные ватные шарики - 10-15 шт. Спирт этиловый 70°. Перчатки стерильные – I пара Жгут, подушечка. Лекарственное обеспечение: растворадреналинагидрохлорида0,1%-1,0-1ампула; эфедрина гидрохлорида 0,025 г, или «теофедрин» - 1 таблетка; 6.3.раствор димедрола 1%-1,0 - 2 ампулы, или раствор пипольфена 2,5%-2,0-1 ампула; 6.4. растворэуфиллина2,4%-10,0-1ампула. Действиямедицинскойсестрывмедицинскойбригаде:
Средняястепень.Приготовитькприходуврача: Шприцы с иглами однократного применения: 1.1. 7 мл -2 шт.; 1.2. 2 мл - 2-3 шт.; 1.3. 5 мл -2-3 шт.; 1.4.10мл-3-4 шт. Стерильные ватные шарики - 10-15 шт Спирт этиловый 70°. Перчатки стерильные - 2 пары. Жгут, подушечка Аппаратура для подачи кислорода. Лекарственное обеспечение: . раствор адреналина гидрохлорида 0,1%-1,0, или растворэфедринагидрохлорида5%-1,0-1ампула; 7.2.растворэуфиллина2,4%-10,0-1-2 ампулы; 7.3.изадрин0,05г-1 таблетка; 7.4. pacmвop атропина сульфата 0,1%-1,0, или раствор платифиллинагидротартата0,2%-1,0- 1 ампула; 7.5. растворпапаверинагидрохлорида2%-2,0-1 ампула; 7.6.раствор мезатона 1%-1,0-1 ампула; 7.7 . суспензия гидрокортизона ацетат 2,5% для инъекций-2,0 -2 ампулы, или преднизалон ЗОмг-1ампула; раствор коргликона 0,06%-1,0, или раствор строфантина0,05%-1,0-1ампула; раствор глюкозы 40%-20,0, или раствор хлорида натрия 0,9%-20,0-2ампулы; бромгексин0,004г-2драже, или мукалтин0,05г-2таблетки. Действиямедицинскойсестрывмедицинскойбригаде:
Астматическийстатус.Приготовитькприходуврача: Шприцы с иглами однократного применения: 1.1. 1 мл -2 шт.; 1.2. 2 мл - 2-3 шт.; 1.3. 5 мл-2-3 шт.; 1.4.10мл-3-4ил. Системы для внутривенного вливания - 2-Зшт. Стерильные ватные шарики - 20-25 шт. Спирт этиловый 70°. Перчатки стерильные - 2-3 пары. Жгут, подушечка. Аппаратура для подачи кислорода. Набор для проведения интубации трахеи. Набор для проведения трахеотомии (коникотомии). Лекарственное обеспечение: растворадреналинагидрохлорида0,1%-1мл- 1 ампула; растворэфедринагидрохлорида5%-1,0-1ампула; растворэуфиллина2,4%-Ю,0-1-2ампулы; изадрин0,05г-1 таблетка; 'раствор атропина сульфата 0,1%-1,0, или раствор платифиллинагидротартата0,2%-1,0- 1 ампула; растворпапаверинагидрохлорида2%-2,0-1ампула; раствормезатона1%-1,0-1 ампула; суспензия гидрокортизона ацетат 2,5% для инъек-ций-2,0-3 ампулы, или преднизалон 30мг-2 ампулы; раствор коргликона 0,06%-1,0, или раствор строфантина 0,05%-1,0- 1 ампула; раствор глюкозы40%-20,0, или раствор хлорида натрия 0,9%-20,0 - 6- 7 ампул; растворхлориданатрия0,9%-400,0-2 флакона; гепарин5мл(в1мл5000ЕД) -1 флакон; растворнатриягидрокарбоната4%-20,0- 10 ампул; растворкордиамина1,0-5ампул, или растворбемегрида0,5%-10,0-1 ампула; раствор димедрола 1%-1,0, или раствор супрастина 2%-1,0 - 2 ампулы, или растворпиполъфена2,5%-2,0-1 ампула; растворлазикса1 %-2,0-3ампулы. Действиямедицинскойсестрывмедицинскойбригаде:
Оценкадостигнутого.
|