АНАТОМИЯ ЦНС - УЧЕБНИК. Институт сферы обслуживания и предпринимательства (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного
 Скачать 4.04 Mb.
|
|
Крыша среднего мозга, представляющая собой пластинку четверо- холмия, расположена над водопроводом мозга. На препарате головного мозга крышу среднего мозга можно увидеть лишь после удаления полуша- рия большого мозга. Крыша среднего мозга состоит из четырёх возвыше- ний (холмиков), имеющих вид полусфер, которые отделены друг от друга двумя пересекающимися под прямым углом бороздками. Продольная бо- роздка расположена в срединной плоскости и в своих верхних (передних) отделах образует ложе для шишковидного тела, а в нижних – служит ме- стом, откуда начинается уздечка верхнего мозгового паруса. Поперечная бороздка отделяет верхние холмики от нижних. От каждого из холмиков в латеральном направлении отходят утолщения в виде валика – ручка хол- мика. Ручка верхнего холмика располагается кзади от таламуса и направ- ляется к латеральному коленчатому телу, а частью продолжается в зри- тельный тракт. Ручка нижнего холмика направляется к медиальному ко- ленчатому телу. У низших животных верхнее двухолмие крыши среднего мозга слу- жит главным местом окончания зрительного нерва и является главным зрительным центром. У человека с переносом зрительных центров в пе- редний мозг остающаяся связь зрительного нерва с верхним холмиком 57 имеет значение только для двигательных и других рефлексов. Аналогич- ные утверждения справедливы и для нижнего двухолмия крыши, где окан- чиваются волокна слуховой петли. Таким образом, пластину крыши среднего мозга можно рассматри- вать как рефлекторный центр для различного рода движений, возникаю- щих под влинием зрительных и слуховых раздражений. Ножки мозга Ножки мозга хорошо видны на основании мозга в виде двух толстых белых, продольно исчерченных валиков, которые выходят из моста, на- правляются вперед и латерально (расходятся под острым углом) к правому и левому полушариям большого мозга. Углубление между правой и левой ножками мозга получило название межножковой ямки. Дно ямки служит местом, где в ткань мозга проникают кровеносные сосуды. После удаления сосудистой оболочки на препаратах мозга в пластинке, образующей дно межножковой ямки, остаётся большое количество мелких отверстий (от- сюда название этой серого цвета пластинки с отверстиями) – заднее про- дырявленное вещество. На медиальной поверхности каждой из ножек моз- га располагается продольная глазодвигательная борозда (медиальная борозда ножки мозга), из которой выходят корешки глазодвигательного нерва (III пара). Ножки мозга находятся кпереди вентральнее от водопровода мозга. На поперечном разрезе среднего мозга в ножке мозга отчётливо выделяет- ся своим тёмным цветом (за счёт содержащегося в нервных клетках пиг- мента меланина)чёрное вещество. Оно простирается в ножке мозга от моста до промежуточного мозга. Чёрное вещество делит ножку мозга на два отдела: задний (дорсальный) – покрышку среднего мозга, и передний (вентральный отдел) – основание ножки мозга. В покрышке среднего мозга залегают ядра среднего мозга и проходят восходящие проводящие пути. Основание ножки мозга целиком состоит из белого вещества, здесь прохо- дят нисходящие проводящие пути. Водопровод среднего мозга (сильвиев водопровод) – узкий канал длиной около 1,5 см, соединяет полость III желудочка с IV и содержит спинномозговую жидкость. По своему происхождению водопровод мозга является производным полости среднего мозгового пузыря. На фронталь- ном разрезе среднего мозга видно, что крыша среднего мозга (холмики) состоят из серого вещества (серый и белый слои верхнего холмика и ядро нижнего холмика), которое снаружи покрыто тонким слоем белого веще- ства. Вокруг водопровода среднего мозга расположено центральное серое вещество, в котором в области дна водопровода находятся ядра двух пар черепных нервов. На уровне верхних холмиков, под вентральной стенкой водопровода среднего мозга, вблизи средней линии, находится парное ядро глазодвигательного нерва, из которого осуществляется иннервация 58 мышц глаза. Вентральнее его локализуется парасимпатическое ядро авто- номной нервной системы – добавочное ядро глазодвигательного нерва (яд- ро Якубовича). Волокна, отходящие от добавочного ядра, иннервируют гладкие мышцы глазного яблока (мышцу, суживающую зрачок и реснич- ную мышцу). Кпереди и несколько выше ядра III пары находится одно из ядер ретикулярной формации – промежуточное ядро, отростки клеток ко- торого участвуют в образовании ретикулоспинномозгового пути и заднего продольного пучка. На уровне нижних холмиков в вентральных отделах центрального серого вещества залегает парное ядро IV пары – ядро блокового нерва. Из мозга блоковый нерв выходит позади нижних холмиков, по сторонам от уздечки верхнего мозгового паруса. В латеральных отделах центрального серого вещества на протяжении всего среднего мозга располагается ядро среднемозгового пути тройничного нерва (V пара). В покрышке самым крупным и заметным образованием на попереч- ном срезе среднего мозга является красное ядро, оно располагается не- сколько дорсальнее чёрного вещества, имеет удлинённую форму и прости- рается от уровня нижних холмиков до таламуса. Латеральнее и выше крас- ного ядра в покрышке ножки мозга на фронтальном срезе виден пучок во- локон, входящих в состав медиальной петли. Между медиальной петлёй и центральным серым веществом располагается ретикулярная формация. Основание ножки мозга образовано нисходящими проводящими пу- тями. Внутренние и наружные отделы основания ножек мозга образуют волокна корково-мостового пути, а именно медиальную 5 1 часть основа- ния занимает лобно-мостовой путь, латеральную 5 1 часть – височно- теменно-затылочно-мостовой путь. Среднюю часть ( 5 3 ) основания ножки мозга занимают пирамидные пути. Медиально проходят корково-ядерные волокна, латерально-корково- спинномозговые пути. В среднем мозге расположены ядра черепных нервов (III и IV пары), обеспечивающие иннервацию произвольных и непроизвольных мышц глазного яблока, а также среднемозговое ядро V пары. К экстрапирамидной системе относятся чёрное вещество, красное ядро, промежуточное ядро, обеспечивающие тонус мышц и управляющие автоматическими неосознанными движениями тела. Через средний мозг проходят восходящие (чувствительные) и нисходящие (двигательные) про- водящие пути. Нервные волокна, входящие в состав медиальной петли, являются отростками вторых нейронов путей проприоцептивной чувствительности. Медиальная петля формируется за счёт внутренних дугообразных волокон. Последние являются отростками клеток ядер клиновидного и тонкого пуч- ков и направляются из продолговатого мозга к ядрам таламуса вместе с 59 волокнами общей чувствительности (болевой и температурной), образую- щими прилежащую к ней спинномозговую петлю. Кроме того, в покрышке среднего мозга проходят волокна от чувствительных ядер тройничного нерва, получившие название тройничной петли и направляющиеся также к ядрам таламуса. Отростки нервных клеток некоторых ядер образуют в среднем мозге перекрёсты покрышки. Один из них – дорсальный перекрёст покрышки – принадлежит волокнам покрышечно-спинномозгового пути, другой – вен- тральный перекрёст покрышки – волокнами красноядерно-спинномозго- вого пути. Перешеек ромбовидного мозга Перешеек ромбовидного мозга представляет собой образования, сформировавшиеся на границе среднего и ромбовидного мозга. К нему относятся верхние мозжечковые ножки, верхний мозговой парус и треугольник петли. Верхний мозговой парус – тонкая пластинка белого вещества натя- нута между верхними мозжечковыми ножками по бокам и мозжечком вверху. Впереди (вверху) верхний мозговой парус прикрепляется к крыше среднего мозга, где в бороздке между двумя нижними холмиками заканчи- вается уздечка верхнего мозгового паруса. По бокам от уздечки из ткани мозга выходят корешки блокового нерва. Вместе с верхними мозжечковы- ми ножками верхний мозговой парус образует передневерхнюю стенку крыши IV желудочка мозга. В боковых отделах перешейка ромбовидного мозга находится треугольник петли. Это серого цвета треугольник, грани- цами которого являются: спереди – ручка нижнего холмика; сзади и сверху – верхняя мозжечковая ножка; сбоку – ножка мозга, которая отде- лена от перешейка латеральной бороздкой, имеющейся на наружной по- верхности ножки мозга. В области треугольника, в глубине его, залегают волокна латеральной (слуховой) петли. Лекция 8 КОНЕЧНЫЙ МОЗГ Конечный мозг состоит из двух полушарий большого мозга, разде- лённых продольной щелью и соединяющихся между собой в глубине этой щели при помощи мозолистого тела (передней, задней спайками и спайкой свода). Полость конечного мозга образуют правый и левый боковые желу- дочки, каждый из которых находится в соответствующем полушарии. По- лушарие большого мозга состоит из наружных покровов – коры большого мозга (плащ), глубжележащего белого вещества и расположенных в нём скоплений серого вещества (базальных ядер). Граница между конечным и следующим за ним промежуточным мозгом проходит в том месте, где внутренняя капсула прилежит к латеральной стороне таламуса. 60 Полушарие большого мозга Полушарие большого мозга снаружи покрыто тонкой пластинкой се- рого вещества – корой большого мозга. Каждое полушарие имеет три по- верхности: наиболее выпуклую верхнелатеральную; плоскую, обращённую к соседнему полушарию, – медиальную и нижнюю поверхность. Послед- няя имеет сложный рельеф, соответствующий внутреннему основанию че- репа. Поверхности полушарий большого мозга отделены друг от друга краями. Это верхний край, нижнелатеральный край и нижнемедиальный край. Наиболее выступающие участки полушария получили название по- люсов: лобный полюс; затылочный полюс и височный полюс. Рельеф по- верхностей полушарий большого мозга очень сложен в связи с наличием более или менее глубоких борозд большого мозга и расположенных между ними валикообразных возвышений – извилин большого мозга. Глубина, протяжённость некоторых борозд и извилин, их форма и направление очень изменчивы. Рис. 49.Борозды и извилины на верхнелатеральной поверхности: 1 – центральная борозда (Роландова); 2 – предцентральная борозда и извилина; 3 – верхняя лобная борозда и извилина; 4 – средняя лобная извилина; 5 – нижняя лобная борозда и извилина; 6 – покрышка; 7 – треугольная часть; 8 – глазничная поверхность; 9 – постцентральная борозда и извилина; 10 – внутритеменная борозда; 11 – верхнетеменная долька; 12 – нижнетеменная долька; 13 – надкраевая извилина (супрамаргинальная); 14 – угловая извилина; 15 – боковая борозда (Сильвиева); 16 – верхняя височная борозда и извилина; 17 – средняя височная извилина; 18 – нижняя височная борозда и извилина 61 Верхнелатеральная поверхность полушария В переднем отделе каждого полушария большого мозга находится лобная доля, заканчивающаяся спереди лобным полюсом и ограниченная снизу латеральной бороздой (Сильвиева борозда), а сзади – глубокой цен- тральной бороздой. Центральная борозда (Роландова), расположена во фронтальной плоскости. Она начинается в верхней части медиальной поверхности по- лушария большого мозга, рассекает его верхний край, спускается, не пре- рываясь, по верхнелатеральной поверхности полушария вниз и заканчива- ется, немного не доходя до латеральной (Сильвиевой) борозды. Спереди от центральной борозды, почти параллельно ей, располага- ется предцентральная борозда, которая внизу заканчивается, не доходя до латеральной борозды. Предцентральная борозда нередко прерывается в средней части и состоит из двух самостоятельных борозд. От предцен- тральной борозды вперёд направляются верхняя и нижняя лобные бороз- ды. Они расположены почти параллельно друг другу на верхнелатеральной поверхности лобной доли. Указанные борозды делят верхнелатеральную поверхность лобной доли на извилины. Между центральной бороздой сзади и предцентральной бороздой спереди находится предцентральная извилина. Выше верхней лобной борозды лежит верхняя лобная извилина, занимающая верхнюю часть лобной доли. Между верхней и нижней лоб- ными бороздами тянется средняя лобная извилина. Книзу от нижней лоб- ной борозды расположены нижняя лобная извилина. В эту извилину снизу вдаются ветви латеральной борозды: восходящая ветвь и передняя ветвь, которые подразделяют нижнюю часть лобной доли, нависающую над пе- редней частью латеральной борозды, на мелкие извилины. Покрышечная часть (лобная покрышка), расположена между восходящей ветвью и ниж- ним отделом предцентральной борозды. Эта часть лобной доли получила такое название потому, что она прикрывает лежащую в глубине борозды островковую долю (островок). Треугольная часть, находится между восхо- дящей ветвью и передней ветвью. Кзади от центральной борозды находится теменная доля, задней границей которой является теменно-затылочная борозда. Эта борозда рас- полагается на медиальной поверхности полушария, глубоко рассекает верхний край полушария большого мозга и переходит на его всрхнелате- ральную поверхность. Границей между теменной и затылочной долями служит условная линия – продолжение теменно-затылочной борозды книзу от последней. Нижней границей теменной доли является латеральная бо- розда (её задняя ветвь), отделяющая эту долю (её передние отделы) от ви- сочной. 62 Рис. 50.Борозды и извилины на медиальной поверхности: 19 – мозолистое тело и его борозда; 20 – серое вещество мозолистого тела; 21 – подмозолистое поле; 22 – околоконечная извилина; 23 – поясная борозда и извилина; 24 – перешеек поясной извилины; 25 – гиппокампальная борозда (зубчатая извилина); 26 – парацентральная долька; 27 – предклинье; 28 – клин; 29 – теменнозатылочная борозда; 30 – шпорная борозда; 31 – язычковая извилина; 32 – парагиппокампальная борозда и извилина; 33 – крючок; 34 – носовая борозда; 35 – медиальная височно-затылочная; 36 – латеральная височно-затылочная извилина; 37 – височно-затылочная борозда В пределах теменной доли выделяют постцентральную борозду. Она начинается внизу от латеральной борозды и заканчивается вверху, не доходя до верхнего края полушария. Постцентральная борозда лежит позади центральной борозды и поч- ти параллельно ей. Между центральной и постцентральной бороздами рас- полагается постцентральная извилина. Вверху она переходит на медиаль- ную поверхность полушария большого мозга, где соединяется с предцен- тральной извилиной лобной доли, образуя вместе с нею парацентральную дольку. На верхнелатеральной поверхности полушария, внизу, постцен- тральная извилина также переходит в предцентральную извилину, охваты- вая снизу центральную борозду. От постцентральной борозды кзади отхо- дит внутритеменная борозда. Она параллельна верхнему краю полушария. Кверху от внутритеменной борозды находится группа мелких извилин, по- лучивших название верхней теменной дольки. Ниже этой борозды лежит нижняя теменная долька, в пределах которой выделяют две извилины: надкраевую и угловую. Надкраевая извилина охватывает конец латераль- ной борозды, а угловая – конец верхней височной борозды. Нижняя часть нижней теменной дольки и прилежащие к ней нижние отделы постцен- тральной извилины вместе с нижней частью предцентральной извилины, нависающие над островковой долей, образуют лобно-теменную покрышку островка. 63 Затылочная доля располагается позади теменно-затылочной бороз- ды и её условного продолжения на верхнелатеральной поверхности полу- шария. По сравнению с другими долями она имеет небольшие размеры. Кзади затылочная доля кончается затылочным полюсом. Борозды и изви- лины на верхнелатеральной поверхности затылочной доли очень вариа- бельны. Наиболее часто и лучше других выражена поперечная затылочная борозда, которая является как бы продолжением кзади внутритеменной борозды теменной доли мозга. Височная доля занимает нижнебоковые отделы полушария и отде- ляется от лобной и теменной долей глубокой литеральной бороздой. Край височной доли, прикрывающий островковую долю, получил название ви- сочной покрышки островка. Передняя часть височной доли образует ви- сочный полюс. На боковой поверхности височной доли видны две борозды верхняя и нижняя височные, почти параллельные латеральной борозде. Извилины височной доли ориентированы вдоль борозд. Верхняя височная извилина расположена между латеральной бороздой вверху и верхней ви- сочной внизу. На верхней поверхности этой извилины, скрытой в глубине латеральной борозды, располагаются 2-3 короткие поперечные височные извилины (извилины Гешля), разделённые поперечными височными бо- роздами. Между верхней и нижней височными бороздами находится сред- няя височная извилина. Нижнелатеральный край височной доли занимает нижняя височная извилина, ограниченная сверху одноимённой бороздой. Задний конец этой извилины продолжается в затылочную долю. Островковая доля (островок) находится в глубине латеральной бо- розды. Эту долю можно увидеть, если раздвинуть или удалить прикры- вающие островок участки лобной, теменной и височной долей, которые получили наименование покрышки. Глубокая круговая борозда островка отделяет островок от окружающих его отделов мозга. Поверхность остров- ка представлена длинной и короткими извилинами. Между длинной изви- линой, находящейся в задней части островка и ориентированной сверху вниз и вперёд, и короткими извилинами, занимающими верхнепереднюю часть островка, находится центральная борозда островка. Нижнепередняя часть островка лишена борозд и имеет небольшое утолщение, получившее название «порог островка». Медиальная поверхность полушария.Все доли полушария, за ис- ключением островковой, принимают участие в образовании его медиаль- ной поверхности. Над мозолистым телом, отделяя его от остальных отделов полуша- рия, находится борозда мозолистого тела. Огибая сзади валик мозолистого тела, эта борозда направляется книзу и вперёд и продолжается в борозду гиппокампа, или гиппокампальную борозду. Выше борозды мозолистого тела находится поясная борозда. Эта борозда начинается кпереди и книзу от клюва мозолистого тела, поднимается вверх, затем поворачивает назад и 64 следует параллельно борозде мозолистого тела, заканчивается выше и кза- ди от валика мозолистого тела под названием подтеменной борозды. На уровне валика мозолистого тела от поясной борозды вверх ответвляется краевая часть, уходящая вверх и кзади к верхнему краю полушария боль- шого мозга. Между бороздой мозолистого тела и поясной бороздой нахо- дится поясная извилина, охватывающая мозолистое тело спереди, сверху и сзади. Сзади и книзу от валика мозолистого тела поясная извилина сужи- вается, образуя перешеек поясной извилины. Далее книзу и кпереди пере- шеек переходит в более широкую парагиппокампальную извилину, огра- ниченную сверху бороздой гиппокампа. Поясная извилина, перешеек и па- рагиппокампальная извилина известны как сводчатая извилина (BNA). В глубине борозды гиппокампа находится довольно тонкая полоска серого цвета, разделённая мелкими поперечными бороздками, – зубчатая извили- на. Участок медиальной поверхности полушария, находящийся между по- ясной бороздой и верхним краем полушария, относится к лобной и темен- ной долям. Кпереди от верхнего края центральной борозды находится медиаль- ная поверхность верхней лобной извилины, а непосредственно к указанно- му участку центральной борозды прилежит парацентральная долька, огра- ниченная сзади краевой частью поясной борозды. Между краевой частью спереди и теменно-затылочной бороздой сзади находится предклинье – принадлежащий теменной доле участок полушария большого мозга. На медиальной поверхности затылочной доли расположены сли- вающиеся друг с другом под острым углом, открытым кзади, две глубокие борозды. Это теменно-затылочная борозда, отделяющая теменную долю от затылочной, и шпорная борозда, начинающаяся на медиальной поверхно- сти затылочного полюса и направляющаяся вперёд до перешейка поясной извилины. Участок затылочной доли, лежащий между теменно-затылочной и шпорной бороздами и имеющий форму треугольника, обращённого вер- шиной к месту слияния этих борозд, называется «клином». Хорошо замет- ная на медиальной поверхности полушария шпорная борозда ограничивает сверху язычную извилину, простирающуюся от затылочного полюса сзади до нижней части перешейка поясной извилины. Снизу от язычной извили- ны располагается коллатеральная борозда, принадлежащая уже нижней поверхности полушария. |