АНАТОМИЯ ЦНС - УЧЕБНИК. Институт сферы обслуживания и предпринимательства (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного
 Скачать 4.04 Mb.
|
|
Положение в коре большого мозга некоторых из речевых анализа- торов 9. Ядро двигательного анализатора, посредством которого происходит синтез целенаправленных, профессиональных, трудовых и спортивных дви- жений, помещается в левой (у правшей) в нижней теменной дольке (поле 40). При поражении поля 40 у человека сохраняется способность к движению вообще, но утрачивается способность совершать целенаправленные дви- жения, действовать – т.е. проявляется апраксия. Двигательный анализатор письменной речи помещается в заднем от- деле средней лобной извилины (поле 8). Деятельность этого анализатора тесно связана с анализатром целенаправленных движений (поле 40), что обеспечивает формирование необходимых при письме заученных движе- ний руки и глаз. При повреждении полей 8 и 40 теряется способность к выполнению тонких движений, обычно осуществляемых под контролем зрения и необходимых для начертания букв, слов и других знаков и симво- лов – т.е. проявляется аграфия. 76 10. Ядро двигательного анализатора артикуляции речи (речедвига- тельный анализатор) располагается в задних отделах нижней лобной изви- лины (поле 44, или центр Брока). Этот анализатор граничит с теми отдела- ми предцентральной извилины, которые являются анализаторами движе- ний, производимых при сокращении мышц головы и шеи. Это и понятно, так как в речедвигательном анализаторе осуществляется анализ движений всех мышц (губ, щёк, языка, гортани), принимающих участие в акте фор- мирования устной речи (произношение слов и предложений). Поврежде- ние участка коры этой области (поле 44) приводит к двигательной афазии, т.е. утрате способности произносить слова (афазия). Эта афазия не связана с потерей способности к сокращению мышц, участвующих в речеобразо- вании. Более того, при поражении поля 44 не утрачивается способность к произношению звуков или к пению. В центральных отделах нижней лобной извилины (поле 45) находит- ся ядро речевого анализатора, связанного с пением. Поражение поля 45 со- провождается вокальной амузией – неспособностью к составлению и вос- произведению музыкальных фраз и аграмматизмом, когда утрачивается способность к составлению осмысленных предложений из отдельных слов. Речь таких людей состоит из не связанного по смысловому значению на- бора слов. 11. Ядро слухового анализатора устной речи тесно взаимосвязано с корковым центром слухового анализатора и располагается, как и послед- ний, в области верхней височной извилины. Это ядро находится в задних отделах верхней височной извилины, на её поверхности, обращённой в сторону латеральной борозды полушария большого мозга (поле 42). Поражение ядра не нарушает слухового восприятия звуков вообще, однако утрачивается способность понимать слова, речь (словесная глухота, или сенсорная афазия). Функция этого ядра состоит в том, что человек не только слышит и понимает речь другого человека, но и контролирует свою собственную. В средней трети верхней височной извилины (поле 22) находится яд- ро коркового анализатора, поражение которого сопровождается наступле- нием музыкальной глухоты, когда музыкальные фразы воспринимаются как бессмысленный набор различных шумов. Этот корковый конец слухо- вого анализатора относится к центрам второй сигнальной системы, вос- принимающим словесное обозначение предметов, действий, явлений, т.е. воспринимающих сигналы сигналов. 12. В непосредственной связи с ядром зрительного анализатора на- ходится ядро зрительного анализатора письменной речи (поле 39), рас- положенное в угловой извилине нижней теменной дольки. Поражение это- го ядра приводит к утрате способности воспринимать написанный текст, читать (алексия или дизлексия). 77 Базальные ядра. Мозолистое тело мозга. Система мозговых же- лудочков Рис. 57. Базальные ядра: 1 – таламус; 2 – концевая полоска; 3 – III желудочек; 4 – лобный рог I желудочка; 5 – височный рог I желудочка; 6 – затылочный рог I желудочка; 7 – сосудистое сплетение; 8 – гиппокамп; 9 – бахромка; 10 – зубчатая извилина; 11 – головка хвостатого ядра; 12 – хвост; 13 – тело; 14 – столбы свода; 15 – передняя спайка; 16 – прозрачные перегородки; 17 – полость прозрачной перегородки Базальные (подкорковые) ядра и белое вещество конечного мозга Помимо коры, образующей поверхностные слои конечного мозга, серое вещество в каждом из полушарий большого мозга залегает в виде отдельных ядер, или узлов. Эти узлы находятся в толще белого вещества, ближе к основанию полушарий мозга. Скопления серого вещества в связи с их положением получили наименование базальных (подкорковых, цен- тральных) ядер (узлов). К базальным ядрам полушарий относят: 1) полоса- тое тело, состоящее из хвостатого и чечевицеобразного ядер; 2) ограду; 3) миндалевидное тело. 78 Рис. 58.Базальные ядра и капсулы полушария (горизонтальный срез): 18 – скорлупа; 19 – бледные шары; 20 – ограда; 21 – кора островка; 22 – самая наружная капсула; 23 – наружная капсула; 24 – внутренняя капсула; 25 – колено; 26 – корково-ядерный путь; 27 – корково-спинномозговой; 28 – корково-красноядерный; 29 – височно-теменно-затылочный; 30 – слуховой; 31 – зрительный; 32 – таламус; 33 – лобно-мостовой; 34 – передняя таламическая лучистость; 35 – затылочная лучистость Полосатое тело (corpus striatum) получило свое название в связи с тем, что на горизонтальных и фронтальных разрезах мозга оно имеет вид чередующихся полос серого и белого вещества. Наиболее медиально и впереди находится хвостатое ядро (nucleus caudatus). Оно располагается сбоку от таламуса, от которого (на горизонтальном разрезе) его отделяет полоска белого вещества – колено внутренней капсулы. Передний отдел хвостатого ядра утолщён и образует головку, которая составляет латераль- ную стенку переднего рога бокового желудочка. Располагаясь в лобной доле полушарий, головка хвостатого ядра внизу примыкает к переднему продырявленному веществу. В этом месте головка хвостатого ядра соеди- няется с чечевицеобразным ядром. Суживаясь кзади, головка продолжает- ся в более тонкое тело хвостатого ядра, которое лежит в области дна цен- тральной части бокового желудочка и отделяется от таламуса терминаль- ной (пограничной) полоской белого вещества. Задний отдел хвостатого яд- ра – хвост, постепенно истончается, изгибается книзу, участвует в обра- зовании верхней стенки нижнего рога бокового желудочка и достигает миндалевидного тела, лежащего в переднемедиальных отделах височной доли (кзади от переднего продырявленного вещества). 79 Латеральнее от головки хвостатого ядра находится прослойка белого вещества – передняя ножка внутренней капсулы, отделяющая это ядро от чечевицеобразного. Чечевицеобразное ядро, получившее свое название за сходство с чечевичным зерном, находится латеральнее от таламуса и хвостатого ядра. От таламуса чечевицеобразное ядро отделяет задняя ножка внутренней капсулы. Нижняя поверхность переднего отдела чечевицеобразного ядра прилежит к переднему продырявленному веществу и соединяется с хво- статым ядром. Медиальная часть чечевицеобразного ядра на горизонталь- ном разрезе головного мозга суживается и углом обращена к колену внут- ренней капсулы, находящемуся на границе таламуса и головки хвостатого ядра. Латеральная поверхность чечевицеобразного ядра выпуклая и обра- щена к основанию островковой доли полушария большого мозга. На фронтальном разрезе головного мозга чечевицеобразное ядро имеет треугольную форму, вершина которого обращена в медиальную, а основание – в латеральную сторону. Две параллельные вертикальные про- слойки белого вещества, расположенные почти в сагиттальной плоскости, делят чечевицеобразное ядро на три части. Наиболее латерально лежит скорлупа, имеющая более тёмную окраску. Медиальнее скорлупы нахо- дятся две более светлые мозговые пластинки (медиальная и латеральная), которые объединяют общим названием «бледный шар». Медиальную пластинку называют медиальным бледным, латераль- ную – латеральным бледным шаром. Хвостатое ядро и скорлупа относятся к филогенетически более новым образованиям. Бледный шар является бо- лее старым образованием. Ограда расположена в белом веществе полушария сбоку от скорлу- пы, между последней и корой островковой доли. Ограда имеет вид тонкой вертикально расположенной пластинки серого вещества. От скорлупы её отделяет прослойка белого вещества – наружная капсулa, от коры островка – такая же прослойка, получившая название «самая наружная капсула». Миндалевидное тело находится в белом веществе височной доли полушария, примерно на 1,5–2 см кзади от височного полюса. Белое вещество полушарий большого мозга представлено различны- ми системами нервных волокон, среди которых выделяют: 1) ассоциативные; 2) комиссуральные и 3) проекционные пучки нервных волокон. Их рас- сматривают как проводящие пути головного (и спинного) мозга. Ассоциа- тивные нервные волокна, которые выходят из коры полушария (экстракор- тикальные), располагаются в пределах одного полушария, соединяя различ- ные функциональные центры. Комиссуральные нервные волокна проходят через спайки мозга (мозолистое тело, передняя спайка). Проекционные нервные волокна, идущие от полушария большого мозга к нижележащим 80 его отделам (промежуточный, средний и другие) и к спинному мозгу, а также следующие в обратном направлении от этих образований, составля- ют внутреннюю капсулу и её лучистый венец. Внутренняя капсула Внутренняя капсула – это толстая изогнутая под углом пластинка белого вещества. С латеральной стороны она ограничена чечевицеобраз- ным ядром, а с медиальной – головкой хвостатого ядра (спереди) и таламу- сом (сзади). Внутреннюю капсулу подразделяют на три отдела. Между хвостатым и чечевицеобразным ядрами находится передняя ножка внут- ренней капсулы, между таламусом и чечевицеобразным ядром – задняя ножка. Место соединения этих двух отделов под углом, открытым лате- рально, составляет колено внутренней капсулы. Во внутренней капсуле проходят все проекционные волокна, которые связывают кору большого мозга с другими отделами центральной нервной системы. В колене внутренней капсулы располагаются волокна корково- ядерного пути, который направляется из коры предцентральной извилины к двигательным ядрам черепных нервов. В переднем отделе задней ножки, непосредственно прилежащем к колену внутренней капсулы, находятся корково-спипномозговые волокна. Этот двигательный путь, как и преды- дущий, начинается в предцентральной извилине и следует к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга. Кзади от рассмотренных проводящих путей в задней ножке распола- гаются таламокортикальные (таламотеменные) волокна, которые пред- ставлены отростками клеток таламуса, направляющихся в кору постцен- тральной извилины. В составе этого проводящего пути содержатся волокна проводников всех видов общей чувствительности (болевой, температур- ной, осязания и давления, проприоцептивной). В центральных отделах задней ножки находится височно-теменно-затылочно-мостовой пучок. Во- локна этого пучка начинаются от клеток различных участков коры заты- лочной, теменной и височной долей полушария и следуют к ядрам моста, расположенным в его передней (базилярной) части. В задних отделах зад- ней ножки располагаются слуховой и зрительный проводящие пути. Оба берут начало от подкорковых центров слуха и зрения и заканчиваются в соответствующих корковых центрах. Передняя ножка внутренней капсулы содержит лобно-мостовой путь. Здесь перечислены лишь наиболее важные проводящие пути, волокна которых проходят во внутренней капсуле. Волокна восходящих проводящих путей, расходясь в различных на- правлениях к коре полушария, образуют так называемый лучистый венец. Книзу волокна нисходящих проводящих путей внутренней капсулы в виде компактных пучков направляются в ножку среднего мозга. 81 а) б) в) Рис. 59. Базальные ядра конечного мозга (полусхематично): А – вид сверху; B – вид изнутри; C – вид снаружи; 1 – хвостатое ядро; 2 – головка; 3 – тело; 4 – хвост; 5 – таламус; 6 – подушка таламуса; 7 – миндалевидное ядро; 8 – скорлупа; 9 – наружный бледный шар; 10 – внутренний бледный шар; 11 – чечевицеобразное ядро; 12 – ограда; 13 – передняя спайка мозга; 14 – перемычки Мозолистое тело Мозолистое тело (corpus callosum), или, как его иногда называют, большая спайка мозга, содержит волокна (комиссуральные проводящие пути), переходящие из одного полушария в другое и соединяющие участки коры, принадлежащие правому и левому полушариям, с целью объедине- ния (координации) функций обеих половин мозга в одно целое. Мозоли- стое тело представляет собой толстую, особым образом изогнутую пла- стинку, состоящую из поперечных волокон, соединяющих полушария друг с другом. Свободная верхняя поверхность мозолистого тела, обращённая в сторону продольной щели большого мозга, имеет серый покров – тонкую 82 пластинку серого вещества. Мозолистое тело и его изгибы хорошо замет- ны на сагиттальном разрезе головного мозга. Можно различить следующие его части: колено, продолжающееся книзу в клюв, а затем в терминальную (пограничную) пластинку. Среднюю часть называют стволом мозолисто- го тела, который кзади продолжается в утолщённую часть – валик. Попе- речно идущие волокна мозолистого тела в каждом полушарии большого мозга образуют лучистость мозолистого тела. Волокна передней части (колена) мозолистого тела огибают переднюю часть продольной щели моз- га и соединяют кору лобных долей правого и левого полушарий. Волокна центральной части мозолистого тела (ствола) соединяют серое вещество теменных и височных долей. В валике располагаются волокна, охваты- вающие заднюю часть продольной щели большого мозга, соединяющие кору затылочных долей. Под мозолистым телом находитсясвод. Рис. 60.Свод и гиппокамп (вид сверху и несколько сбоку): 1 – мозолистое тело; 2 – тело свода; 3 – ножка свода; 4 – передняя спайка; 5 – столб свода; 6 – сосцевидное тело; 7 – бахромка гиппокампа; 8 – крючок; 9 – зубчатая извилина; 10 – нарагишюкаммальная извилина; 11 – ножка гиппокампа; 12 – гиппокамп; 13 – боковой желудочек (вскрыт); 14 – бахромка гиппокампа; 15 – птичья шпора; 16 – спайка свода; 17 – ножка свода 83 Рис. 61.Схема. Свод конечного мозга и гиппокамп: 1 – тело свода; 2 – передняя спайка; 3 – столб свода; 4 – сосцевидно-таламический пучок; 5 – сосцевидное тело; 6 – бахромка гиппокампа; 7 – гиппокамп; 8 – ножка свода; 9 – спайка свода; 10 – стопа гиппокампа Свод состоит из двух дугообразно изогнутых тяжей, соединённых в средней своей части при помощи поперечно идущих волокон – спайки сво- да. Средняя часть свода носит название тела, которое кпереди и книзу продолжается в округлый тяж – столб свода. Столб свода направляется вниз и несколько латерально до основания мозга, где заканчивается в сос- цевидном теле. Кзади тело свода продолжается в плоский тяж – ножку свода, сращённую с нижней поверхностью мозолистого тела. Ножка свода постепенно уходит латерально и вниз, отделяется от мозолистого тела, ещё больше уплощается и одной своей стороной срастается с гиппокампом, об- разуя бахромку гиппокампа. Другая сторона бахромки свободна и обраще- на в полость нижнего рога бокового желудочка. Оканчивается бахромка гиппокампа в крючке, соединяя таким образом височную долю конечного мозга с промежуточным мозгом. Впереди свода в сагиттальной плоскости располагается прозрачная перегородка, которая состоит из двух пластинок, лежащих параллельно друг другу. Каждая пластинка прозрачной перегородки натянута между телом и столбом свода сзади, мозолистым телом вверху, коленом и клювом мозолистого тела спереди и снизу. Между пластинками прозрачной пере- городки находится щелевидная одноименная полость, содержащая про- зрачную жидкость. Пластинка прозрачной перегородки служит медиаль- ной стенкой переднего рога бокового желудочка. Впереди столбов свода находится передняя спайка, волокна которой ориентированы поперечно. 84 На сагиттальном разрезе спайка имеет форму небольшого овала. Состоит спайка из двух частей. Передняя часть тонкая, соединяет серое вещество обонятельных треугольников обоих полушарий. Большая задняя часть со- держит нервные волокна, связывающие кору переднемедиальных отделов височных долей. К белому веществу полушария относятся волокна, которые соединя- ют друг с другом различные участки коры в пределах одного полушария (ассоциативные нервные волокна) или кору с подкорковыми центрами это- го полушария. Наряду с короткими ассоциативными нервными волокнами, соединяющими соседние участки коры, в белом веществе различают круп- ные длинные пучки, имеющие продольную ориентацию и соединяющие далеко отстоящие друг от друга участки коры большого мозга. Проводящие пути головного и спинного мозга, их состав и строение. Восходящие и нисходящие нервные пути. Ассоциативные, комиссуральные и проекционные нервные волокна В нервной системе нервные клетки не лежат изолированно. Они вступают в контакты друг с другом, образуя цепи нейронов – проводников импульсов. Длинный отросток одного нейрона – нейрит (аксон) – вступает в контакт с короткими отростками (дендритами) или телом другого, сле- дующего в цепи, нейрона. Одни цепи нейронов несут импульс в центростремительном на- правлении, от места возникновения на периферии (в коже, слизистых обо- лочках, органах, сосудах) к центральной нервной системе (спинному, го- ловному мозгу). Это восходящие нервные пути.Первым в этой цепи явля- ется чувствительный (афферентный) нейрон, воспринимающий раздраже- ние и трансформирующий его в нервный импульс. Другие цепи нейронов проводят импульс в центробежном направ- лении – от головного или спинного мозга на периферию, к рабочему орга- ну. Это нисходящие нервные пути. Нейрон, передающий импульс рабоче- му органу, является эфферентным, эффекторным. Цепи нейронов в живом организме, как было отмечено, образуют рефлекторные дуги.Рефлекторная дуга – это цепь нервных клеток, обяза- тельно включающая чувствительный и двигательный (или секреторный) нейроны, по которым импульс движется от места возникновения (кожа, слизистая оболочка и другие органы) к месту приложения (мышцы, железа). Наиболее простыми рефлекторными дугами являются двух- и трёхнейрон- ные, замыкающиеся на уровне одного сегмента спинного мозга. В трёх- нейронной рефлекторной дуге первый нейрон представлен чувствительной клеткой, по которой импульс от места возникновения раздражения в чув- ствительном нервном окончании (рецепторе), лежащем в коже, слизистой оболочке или другом органе, движется вначале по периферическому отро- стку (в составе нерва), а затем по центральному, в составе заднего корешка 85 направляется к одному из ядер заднего рога спинного мозга (или по чувст- вительным волокнам черепных нервов к соответствующим чувствитель- ным ядрам). Здесь импульс передаётся следующему нейрону, отросток ко- торого направляется из заднего рога в передний, к клеткам ядер (двига- тельных) переднего рога. Этот нейрон выполняет проводниковую (кондук- торную) функцию. Он передаёт импульс от чувствительного (афферентно- го) нейрона к двигательному (эфферентному). Нейрон этот является замы- кательным, вставочным нейроном, так как находится между чувствитель- ным нейроном с одной стороны и двигательным (или секреторным) – с другой. Тело третьего нейрона (эфферентного, эффекторного, двигатель- ного) лежит в переднем роге спинного мозга, а его аксон в составе перед- него корешка, а затем спинномозгового нерва простирается до рабочего органа (мышцы). С развитием спинного и головного мозга усложнились и связи в нервной системе. Образовались многонейронные сложные рефлекторные дуги, в построении и функциях которых участвуют нервные клетки, распо- ложенные в вышележащих сегментах спинного мозга, в ядрах мозгового ствола, полушарии и даже в коре большого мозга. Отростки нервных кле- ток, следующие из спинного мозга к ядрам и коре головного мозга и в об- ратном направлении, образуют пучки (fasci-culi). Пучки нервных волокон, соединяющие функционально однородные участки серого вещества в центральной нервной системе, занимающие в белом веществе головного и спинного мозга определённое место и прово- дящие одинаковый импульс, получили название проводящих путей. В спинном и головном мозге по строению и функции выделяют три группы проводящих путей: ассоциативные, комиссуральные и проекцион- ные. |