АНАТОМИЯ ЦНС - УЧЕБНИК. Институт сферы обслуживания и предпринимательства (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного
 Скачать 4.04 Mb.
|
|
Таламическая область К таламической области относятся таламус, метаталамус и эпитала- мус. Рис. 38.Ствол мозга (вид сзади): 1 – зрительный бугор; 2 – передний бугорок; 3 – подушка; 4 – медиальное коленчатое тело; 5 – латеральное коленчатое тело; 6 – концевая полоска; 7 – хвостатые ядра полушарий; 8 – мозговая полоска; 9 – шишковидное тело; 10 – треугольник поводка; 11 – поводок; 12 – III желудочек; 13 – спайка поводков; 14 – бугорки четверохолмия Таламус, задний таламус, зрительный бугор – парное образование, имеющее форму, близкую к овоидной, расположено по обеим сторонам III же- лудочка. В переднем отделе таламус суживается и заканчивается передним бугорком. Задний конец утолщён и называется подушкой. Дорсальная по- верхность таламуса покрыта тонким слоем белого вещества. В латераль- ном своём отделе она обращена в полость бокового желудочка мозга. Медиальная поверхность таламуса, покрытая тонким слоем серого вещества, расположена вертикально и обращена в полость III желудочка, образуя его латеральную стенку. Сверху она отграничивается от дорсаль- ной поверхности посредством белой мозговой полоски. Обе медиальные поверхности таламусов соединены между собой серой спайкой, лежащей почти посередине. 47 Рис. 39. Ствол мозга (сагиттальный разрез): 7 – передняя спайка; 8 – сосцевидные тела; 9 – воронка; 10 – нейрогипофиз; 11 – аденогипофиз; 12 – перекрёст зрительных нервов; 13 – предзрительное поле; 14 – шишковидная железа Латеральная поверхность таламуса граничит с внутренней капсулой. Рис. 40.Фронтальный разрез промежуточного мозга: 15 – III желудочек; 16 – межталамическая спайка; 17 – пластинки белого вещества; 18 – передние рога; 19 – срединные ядра; 20 – вентролатеральные ядра; 21 – субталамические ядра Вентральной своей поверхностью таламус располагается над ножкой мозга (средний мозг), срастаясь с её покрышкой. 48 Таламус состоит из серого вещества, в котором различают отдельные скопления нервных клеток (ядра таламуса). Рис. 41.Схема ядер таламуса (правый таламус разрезан во фронтальной плоскости): ПЕРЕДНИЕ ЯДРА: 5 – переднемедиальное; 6 – переднедорсальное; 7 – передневентральное; СРЕДИННЫЕ ЯДРА: 8 – передние паравентрикулярные; 9 – задние паравентрикулярные; МЕДИАЛЬНЫЕ ЯДРА: 10 – верхнемедиальное ядро; ВЕНТРОЛАТЕРАЛЬНЫЕ ЯДРА: 11 – дорсолатеральное; 12 – передневентральное; 13 – вентролатеральное; 14 – заднелатеральное вентральное; 16 – медиальное центральное; 17 – заднелатеральное; ЗАДНИЕ ЯДРА: 18 – ядра медиальных коленчатых тел; 19 – ядра латеральных коленчатых тел; 20 – ядра подушки Эти скопления разделены тонкими прослойками белого вещества. В настоящее время выделяют до 40 ядер, которые выполняют различные функции. Основными ядрами таламуса являются передние, вентролате- ральные, медиальные и задние. С нервными клетками таламуса вступают в контакт отростки нервных клеток вторых (кондукторных) нейронов всех чувствительных проводящих путей (за исключением обонятельного, вку- сового и слухового). В связи с этим таламус фактически является подкор- ковым чувствительным центром. Отростки нейронов таламуса направля- ются отчасти к ядрам полосатого тела конечного мозга (в связи с этим та- ламус рассматривается как чувствительный центр экстрапирамидной сис- темы), отчасти – к коре большого мозга (таламокортикальные пучки). Под таламусом располагается так называемая субталамическая область, кото- рая книзу продолжается в покрышку ножки мозга. Это небольшой участок мозгового вещества, расположенный книзу от таламуса и отделённый от него гипоталамической бороздой со стороны III желудочка. В субталами- 49 ческую область из среднего мозга продолжаются и там заканчиваются красное ядро и чёрное вещество среднего мозга. Сбоку от чёрного вещест- ва помещается субталамическое ядро (люисово тело). Метаталамус Заталамическая область – метаталамус – представлен латеральным и медиальным коленчатыми телами – парными образованиями. Они имеют продолговато-овальную форму и соединяются с холмиками крыши средне- го мозга при помощи ручек верхнего и нижнего холмиков. Латеральное коленчатое тело находится возле нижнебоковой поверхности таламуса, сбоку от его подушки. Его легко можно обнаружить, следуя по ходу зри- тельного тракта, волокна которого направляются к латеральному коленча- тому телу. Рис. 42.Ствол мозга (с латеральной стороны): 15 – четверохолмие; 16 – ножка мозга; 17 – подушка таламуса; 18 – эпифиз; 19 – медиальные коленчатые тела (слуховые); 20 – медиальные корешки; 21 – латеральные коленчатые тела (зрительные); 22 – латеральные корешки (ручки); 23 – зрительный тракт Несколько кнутри и кзади от латерального коленчатого тела, под по- душкой, находится медиальное коленчатое тело, на клетках ядра которого заканчиваются волокна латеральной (слуховой) петли. Латеральные ко- ленчатые тела вместе с верхними холмиками среднего мозга являются подкорковыми центрами зрения. Медиальные коленчатые тела и нижние холмики среднего мозга образуют подкорковые центры слуха. Эпиталамус Надталамическая область – эпиталамус – включает шишковидное те- ло (одна из эндокринных желёз), которое при помощи поводков соединя- ется с медиальной поверхностью правого и левого таламусов. У мест сра- щения поводков с правой и левой мозговыми полосами таламуса имеются 50 треугольные расширения – треугольники поводка. Передние отделы по- водков перед вхождением в шишковидное тело образуют спайку поводков. Спереди и снизу от шишковидного тела располагается пучок поперечно идущих волокон – эпиталамическая спайка. Между эпиталамической спай- кой и спайкой поводков в передневерхнюю часть шишковидного тела, в его основание, вдаётся неглубокий слепой карман – шишковидное углуб- ление. Гипоталамус Гипоталамус (hypothalamus) составляет нижние отделы промежуточ- ного мозга и расположен вентрально под дном III желудочка. К гипотала- мусу относятся зрительный перекрёст, зрительный тракт, серый бугор с воронкой и гипофизом, а также сосцевидные тела. Зрительный перекрёст (chiasma opticum) имеет вид поперечно ле- жащего валика, образованного волокнами зрительных нервов (II пара), частично переходящими на противоположную сторону (образуют пере- крёст). Этот валик с каждой стороны латерально и кзади продолжается в зрительный тракт. Зрительный тракт ложится медиально и сзади от перед- него продырявленного вещества, огибает ножку мозга с латеральной сто- роны и заканчивается двумя корешками в подкорковых центрах зрения. Более крупный латеральный корешок подходит к латеральному коленча- тому телу, а более тонкий медиальный корешок направляется к верхнему холмику крыши среднего мозга. Рис. 43.Гипоталамус. Сагитальный разрез головного мозга К передней поверхности зрительного перекрёста прилежит и сраста- ется с ним относящаяся к конечному мозгу терминальная (пограничная, или конечная) пластинка. Она замыкает передний отдел продольной щели большого мозга и состоит из тонкого слоя серого вещества, которое в ла- теральных отделах пластинки продолжается в вещество лобных долей по- лушарий. 51 Кзади от зрительного перекрёста находится серый бугор (tuber cinereum), позади которого лежат сосцевидные тела, а по бокам – зритель- ные тракты. Книзу серый бугор переходит в воронку (infundibulum), кото- рая соединяется с гипофизом. Стенки серого бугра образованы тонкой пластинкой серого вещества, содержащего серобугорные ядра(nuclei tuberales). Co стороны полости III желудочка в область серого бугра и да- лее в воронку вдаётся суживающееся углубление воронки. Сосцевидные тела (corpora mamillaria) расположены между серым бугром спереди и задним продырявленным веществом сзади. Они имеют вид двух небольших, диаметром около 0,5 см каждый, сферических обра- зований белого цвета. Белое вещество расположено только снаружи сосце- видного тела. Внутри находится серое вещество, в котором выделяют ме- диальные и латеральные ядра сосцевидного тела (nuclei corporis mamillaris mediales et laterales). В сосцевидных телах заканчиваются столбы свода. Рис. 44. Гипоталамическая область В гипоталамусе различают три основные гипоталамические области – скопления различных по форме и размерам групп нервных клеток: перед- нюю (regio hypothalamica anterior), промежуточную (regio hypothalamica intermedia) и заднюю (regio hypothalamica posterior). Скопления нервных клеток в этих областях образуют более 30 ядер гипоталамуса. 52 Нервные клетки ядер гипоталамуса обладают способностью выраба- тывать секрет (нейросекрет), который по отросткам этих же клеток может транспортироваться в гипофиз. Такие ядра получили название нейросекре- торных ядер гипоталамуса. В передней области гипоталамуса находятся супраоптическое (надзрительное) ядро (nucleus supraopticus) и паравентри- кулярные ядра (nuclei paraventriculares). Отростки клеток этих ядер обра- зуют гипоталамо-гипофизарный пучок, заканчивающийся в задней доле гипофиза. Среди группы ядер задней области гипоталамуса наиболее крупными являются медиальное и латеральное ядра сосцевидного тела (nuclei corporis mamillaris mediales et laterales) и заднее гипоталамическое ядро (nucleus hypothalamicus posterior). К группе ядер промежуточной ги- поталамической области относятся нижнемедиальное и верхнемедиальное гипоталамические ядра (nuclei hypothalamic ventromediales et dorsome- diales), дорсальное гипоталамическое ядро (nucleus hypothalamicus dorsa- lis), ядро воронки (nucleus infundibularis), серобугорные ядpa (nuclei tube- rales) и др. Ядра гипоталамуса связаны довольно сложно устроенной системой афферентных и эфферентных путей. Поэтому гипоталамус оказывает регу- лирующее воздействие на многочисленные вегетативные функции орга- низма. Нейросекрет ядер гипоталамуса способен влиять на функции желе- зистых клеток гипофиза, усиливая или тормозя секрецию ряда гормонов, которые в свою очередь регулируют деятельность других желёз внутрен- ней секреции. Наличие нервных и гуморальных связей гипоталамических ядер и гипофиза позволило объединить их в гипоталамо-гипофизарнуюсистему. Филогенетические исследования показали, что гипоталамус сущест- вует у всех хордовых, хорошо развит у амфибий, ещё более у рептилий и рыб. У птиц чётко выражена дифференциация ядер. У млекопитающих большого развития достигает серое вещество, клетки которого дифферен- цируются в ядра и поля. Гипоталамус человека существенно не отличается от гипоталамуса высших млекопитающих. Существует большое число классификаций ядер гипоталамуса. Наи- большее распространение получила классификация, которая на основе приведённых классификаций и с учётом данных онтогенеза, предлагает деление ядер гипоталамуса на четыре отдела: 1) передний, или ростральный, отдел (объединивший преоптиче- скую область и переднюю группы) – преоптическая медиальная и лате- ральная области, супрахиазматическое ядро, супраоптическое ядро, пара- вентрикулярное ядро, переднее гипоталамическое поле; 2) средний медиальный отдел – вентромедиальное ядро, дорсомеди- альное ядро, инфундибулярное ядро, заднее гипоталамическое поле; 3) средний латеральный отдел – латеральное гипоталамическое по- ле, латеральное гипоталамическое ядро, туберолатеральное ядро, туберо- мамиллярное ядро, перифорникальное ядро; 4) задний, или мамиллярный, отдел – медиальное мамиллярное яд- ро, латеральное мамиллярное ядро. 53 Рис. 45.Ядра гипоталамуса: 1 – вентромедиальное ядро; 2 – дорсомедиальное ядро; 3 – дорсальное ядро; 4 – заднее перивентрикулярное; 5 – ядро воронки (дугообразное); 6 – переднее гипоталамическое ядро; 7 – сосковые тела; 8 – заднее гипоталамическое ядро; 9 – передняя спайка мозга; 10 – зрительный нерв Субталамус Рис. 46.Фронтальный разрез промежуточного мозга: 15 – III-желудочек; 16 – межталамическая спайка; 17 – пластинки белого вещества; 18 – передние рога; 19 – срединные ядра; 20 – вентролатеральные ядра; 21 – субталамические ядра Субталамус – подбугорная область, расположен под гипоталамиче- ской бороздой кзади от гипоталамуса, является продолжением покрышки среднего мозга. Здесь расположено субталамическое ядро (люисово тело), которое связано большим числом волокон с бледным шаром. Из среднего мозга к нему подходят красные ядра и чёрная субстанция, входящие в со- став экстрапирамидальной системы. 54 Эпифиз мозга (шишковидное тело) и гипофиз мозга Шишковидное тело (эпифиз мозга) относится к эпиталамусу проме- жуточного мозга и располагается в неглубокой борозде, отделяющей друг от друга верхние холмики крыши среднего мозга. От переднего конца шишковидного тела к медиальной поверхности правого и левого таламу- сов (зрительных бугров) натянуты поводки. Форма шишковидного тела чаще овоидная, реже – шаровидная или коническая. Масса шишковидного тела у взрослого человека около 0,2 г, длина 8–15 мм, ширина 6–10 мм, толщина 4–6 мм. В основании шишковидного тела, обращённого в сторону полости III желудочка, находится небольшое шишковидное углубление. Снаружи шишковидное тело покрыто соединительнотканной капсулой, содержащей большое количество анастомозирующих друг с другом крове- носных сосудов. От капсулы внутрь органа проникают соединительно- тканные трабекулы, подразделяющие паренхиму шишковидного тела на дольки. Клеточными элементами паренхимы являются содержащиеся в большом количестве специализированные железистые клетки – пинеало- циты (пинеоциты) и в меньшем – глиальные клетки (глиоциты). В шишко- видном теле у взрослых людей и особенно в старческом возрасте нередко встречаются причудливой формы отложения – песочные тела (так назы- ваемый «мозговой песок»). Эти отложения зачастую придают шишковид- ному телу определённое сходство с тутовой ягодой или еловой шишкой, чем и объясняется его название. Эндокринная роль шишковидного тела состоит в том, что его клетки выделяют вещества, тормозящие деятельность гипофиза до момента на- ступления полового созревания, а также участвующие в тонкой регуляции почти всех видов обмена веществ. Иннервацию шишковидного тела обес- печивают симпатические нервные волокна. Средняя масса шишковидного тела на протяжении первого года жизни увеличивается от 7 до 100 мг. К 10-летнему возрасту масса органа почти удваивается и в последующем почти не изменяется. Однако в связи с тем, что в различные периоды зрелого возраста и особенно часто в пожи- лом возрасте в шишковидном теле могут появляться кисты и отложения «мозгового песка», его размеры и масса могут быть значительно больше указанных средних цифр. Гипофиз находится в гипофизарной ямке турецкого седла клино- видной кости и отделён от полости черепа отростком твёрдой мозговой оболочки, образующей диафрагму седла. Через отверстие в этой диафраг- ме гипофиз соединён с воронкой гипоталамуса промежуточного мозга. Поперечный размер гипофиза – 10–17 мм, переднезадний – 5–15 мм, вер- тикальный – 5–10 мм. Масса гипофиза у мужчин равна примерно 0,5 г, у женщин – 0,6 г. Снаружи гипофиз покрыт капсулой. В соответствии с развитием гипофиза из двух разных зачатков в органе различают две доли – переднюю и заднюю. 55 Передняя доля (аденогипофиз) более крупная, составляет 70–80 % всей массы гипофиза. Она более плотная, чем задняя доля. В передней до- ле выделяют дистальную часть (pars distalis), которая занимает переднюю часть гипофизарной ямки, промежуточную часть (pars intermedia), распо- ложенную на границе с задней долей, и бугорную часть (pars tuberalis), уходящую вверх и соединяющуюся с воронкой гипоталамуса. В связи с обилием кровеносных сосудов передняя доля имеет бледно-жёлтый с красноватым оттенком цвет. Паренхима передней доли гипофиза пред- ставлена несколькими типами железистых клеток, между тяжами которых располагаются синусоидальные кровеносные капилляры. Задняя доля (нейрогипофиз), lobus posterior (neurohypophysis), со- стоит из нервной части (lobus nervosus), которая находится в задней части гипофизарной ямки, и воронки (infundibulum), располагающейся позади туберкулярной части аденогипофиза. Задняя доля гипофиза состоит из нейроглиальных клеток (питуицитов), нервных волокон, идущих от нейро- секреторных ядер гипоталамуса в нейрогипофиз, и нейросекреторных телец. Гипофиз при помощи нервных волокон (путей) и кровеносных сосу- дов функционально связан с гипоталамусом промежуточного мозга, кото- рый регулирует деятельность гипофиза. Гормоны передней и задней долей гипофиза оказывают влияние на многие функции организма, в первую очередь через другие эндокринные железы. Развитие гипофиза. Передняя доля гипофиза развивается из эпите- лия дорсальной стенки ротовой бухты в виде пальцевидного выроста (кар- ман Ратке). Это эктодермальное выпячивание растёт в сторону дна буду- щего III желудочка. Навстречу ему от нижней поверхности второго мозго- вого пузыря (будущее дно III желудочка) вырастает отросток, из которого развиваются серый бугор, воронка и задняя доля гипофиза. Средняя масса гипофиза у новорождённого достигает 0,12 г. Масса этого органа удваива- ется к 10 и утраивается к 15 годам. К 20-летнему возрасту масса гипофиза достигает максимума (530–560 мг) и в последующие возрастные периоды почти не меняется. После 60 лет наблюдается небольшое уменьшение мас- сы этой железы внутренней секреции. Нервы гипофиза. В иннервации гипофиза участвуют симпатические волокна, проникающие в орган вместе с кровеносными артериями. Поми- мо этого, в задней доле гипофиза обнаруживаются многочисленные окон- чания отростков нейросекреторных клеток, залегающих в ядрах гипотала- муса. Наличие нервных и гуморальных связей гипоталамических ядер и гипофиза позволило объединить их в единую гипоталамо-гипофизарную систему. Средний мозг Средний мозг (mesencephalon) в отличие от других отделов головно- го мозга устроен менее сложно. В нём выделяют крышу и ножки. Поло- стью среднего мозга является водопровод мозга. Верхней (передней) 56 границей среднего мозга на его вентральной поверхности служат зритель- ные тракты и сосцевидные тела, на задней – передний край моста. На дор- сальной поверхности верхняя (передняя) граница среднего мозга соответ- ствует задним краям (поверхностям) таламусов, задняя (нижняя) – уровню выхода корешков блокового нерва (IV пара). Рис. 48. Ствол мозга (дорсальная поверхность): А – таламус; В – средний мозг; С – мост; 1 – верхние ножки мозжечка; 2 – треугольник слуховой петли; 3 – верхние холмики; 4 – нижние холмики; 5 – нижние ручки; 6 – латеральные коленчатые тела; 7 – медиальные коленчатые тела; 8 – ножка мозга; К – крыша; P – покрышка; N – ножка мозга; 13 – Сильвиев водопровод |