АНАТОМИЯ ЦНС - УЧЕБНИК. Институт сферы обслуживания и предпринимательства (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного
 Скачать 4.04 Mb.
|
|
Экстрапирамидные проводящие пути, объединённые в одну груп- пу, в отличие от более новых пирамидных путей являются филогенетиче- ски более старыми, имеющими обширные связи в мозговом стволе и с ко- рой большого мозга, взявшей на себя функции контроля и управления экс- трапирамидной системой. Кора большого мозга, получающая импульсы как по прямым (коркового направления), восходящим чувствительным пу- тям, так и из подкорковых центров, управляет двигательными функциями организма через экстрапирамидные и пирамидные пути. Кора большого мозга оказывает влияние на двигательные функции спинного мозга через систему мозжечок – красные ядра, через ретикулярную формацию, имею- щую связи с таламусом и полосатым телом, через вестибулярные ядра. Та- ким образом, в число центров экстрапирамидной системы входят красные ядра, одной из функций которых является поддержание мышечного тону- са, необходимого для удерживания тела в равновесии без усилия воли. Красное ядро, которое относится также к ретикулярной формации, получа- ет импульсы из коры большого мозга, мозжечка (от мозжечковых про- приоцептивных путей) и само имеет связи с двигательными ядрами перед- них рогов спинного мозга. Красноядерно-спинномозговой путь входит в состав рефлекторной дуги, приносящим звеном которой являются спинно-мозжечковые про- приоцептивные проводящие пути. Этот путь берёт начало от красного ядра (пучок Монакова), переходит на противоположную сторону (перекрёст Фореля) и спускается в боковом канатике спинного мозга, заканчиваясь на двигательных клетках спинного мозга. Волокна этого пути проходят в зад- ней части (покрышке) моста и боковых отделах продолговатого мозга. Важным звеном в координации двигательных функций тела человека является преддверно-спинномозговой путь, связывающий ядра вестибу- лярного аппарата с передними рогами спинного мозга и обеспечивающий установочные реакции тела при нарушении равновесия. В образовании преддверно-спинномозгового пути принимают участие аксоны клеток ла- терального вестибулярного ядра (ядро Дейтерса), а также нижнего вести- булярного ядра (нисходящего корешка) преддверно-улиткового нерва. Эти 94 волокна спускаются в латеральной части переднего канатика спинного мозга (на границе с боковым) и заканчиваются на двигательных клетках переднего рога спинного мозга. Ядра, образующие преддверно-спин- номозговой путь, находятся в непосредственной связи с мозжечком, а так- же с задним продольным, который, в свою очередь, связан с ядрами глазо- двигательных нервов. Наличие связи с ядрами глазодвигательных нервов обеспечивает сохранение положения глазного яблока (направление зри- тельной оси) при поворотах головы и шеи. В образовании заднего про- дольного пучка и тех волокон, которые достигают передних рогов спинно- го мозга (ретикуло-спинномозговой путь),принимают участие клеточные скопления ретикулярной формации стволовой части мозга, главным обра- зом, промежуточное ядро (nucleus intersticialis)(ядро Кахаля), ядро эпита- ламической (задней) спайки (ядро Даршкевича), к которым приходят во- локна из базальных ядер полушарий большого мозга. Управление функциями мозжечка, участвующего в координации движений головы, туловища и конечностей и связанного, в свою очередь, с красными ядрами и вестибулярным аппаратом, осуществляется из коры большого мозга через мост по корково-мостомозжечковому пути. Этот проводящий путь состоит из двух нейронов. Тела клеток первого нейрона – корково-мостовые волокна – лежат в коре лобной, височной, теменной и затылочной долей, их отростки направляются к внутренней капсуле и про- ходят через неё. Волокна из лобной доли, которые можно назвать лобно- мостовыми, проходят через переднюю ножку внутренней капсулы, из ви- сочной, теменной и затылочной– через заднюю ножку. Далее волокна корково-мостовых путей идут через основание ножки мозга. От лобной доли волокна проходят через самую медиальную часть основания, кнутри от корково-ядерных волокон, а от теменной и других долей – через самую латеральную часть, кнаружи от корково-спинномозговых путей. В перед- ней части (основании) моста волокна корково-мостовых путей заканчива- ются синапсами на клетках ядер моста этой же стороны мозга. Клетки ядер моста с их отростками составляют второй нейрон корково-мостомозжеч- кового пути. Аксоны клеток ядер моста складываются в пучки (поперечные волокна моста), которые переходят на противоположную сторону, пересе- кают при этом в поперечном направлении нисходящие пучки волокон пи- рамидных путей и через среднюю мозжечковую ножку направляются в по- лушарие мозжечка противоположной стороны. Таким образом, проводящие пути головного и спинного мозга уста- навливают связи между афферентными и эфферентными (эффекторными) центрами, участвуют в образовании сложных рефлекторных дуг в теле че- ловека. Одни проводящие пути (системы волокон) начинаются или закан- чиваются в филогенетически более старых, лежащих в мозговом стволе ядрах, обеспечивающих функции, обладающие определённым автоматиз- 95 мом. Эти функции (например, тонус мышц, автоматические рефлекторные движения) осуществляются без участия сознания, хотя и под контролем коры большого мозга. Другие проводящие пути передают импульсы в кору большого мозга, в высшие отделы центральной нервной системы или из коры к подкорковым центрам (к базальным ядрам, ядрам мозгового ствола и спинного мозга). Проводящие пути функционально объединяют орга- низм в одно целое, обеспечивают согласованность его действий. Строение периферического нерва Нервы образованы отростками нервных клеток, тела которых лежат в пределах головного и спинного мозга, а также в нервных узлах перифе- рической нервной системы. Из отростков нервных клеток формируются пучки нервных волокон – нервы. Снаружи нервы и их ветви покрыты рых- лой соединительно-тканной оболочкой – эпиневрием (epinevrium), образо- ванным коллагеновыми, эластическими волокнами. В эпиневрии встреча- ются жировые клетки, проходят кровеносные, лимфатические сосуды (va- sa nervorum) и нервы (nervi nervorum). Под эпиневрием располагаются пучки нервных волокон, окружённые тонкой оболочкой – периневрием (perinevrium). Каждое нервное волокно имеет свою соединительнотканную оболочку – эндоневрий (endonevrium). Лекция 9 ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ Периферическая нервная система Периферическая нервная система – это топографически выделяемая часть нервной системы, которая находится вне головного и спинного моз- га. Центральная нервная система через периферическую нервную систему осуществляет регуляцию функций всех систем, аппаратов, органов и тка- ней. К периферической нервной системе (systema nervosum periphericus) относятся черепные и спинномозговые нервы, чувствительные узлы череп- ных и спинномозговых нервов, узлы и нервы вегетативной (автономной) нервной системы. Сюда же относятся чувствительные аппараты (нервные окончания – рецепторы), заложенные в тканях и органах, воспринимающие внешние и внутренние раздражения (воздействия), а также нервные окон- чания – эффекторы, передающие импульсы мышцам, железам, отвечаю- щим приспособительными реакциями на эти раздражения. Нервы имеют различные длину и толщину. Более длинные нервы расположены в тканях конечностей, особенно нижних. Самым длинным черепным нервом является блуждающий нерв. Нервы большого диаметра называют нервными стволами, ответвления нервов – ветвями. 96 Количество нервных волокон в нервах различно и зависит от толщи- ны нерва и размеров иннервируемой области. Например, на середине плеча локтевой нерв содержит 13 000–18 000 нервных волокон, срединный – 19 000–32 000, мышечно-кожный – 3 000–12 000 нервных волокон. В крупных нервах нервные волокна по ходу нерва могут переходить из одно- го пучка в другой. Поэтому толщина пучков, количество нервных волокон в них неодинаковы на протяжении нерва. Нервные волокна, образующие нерв, не всегда идут в нём прямоли- нейно. Нередко они имеют зигзагообразный ход, что предохраняет их от перерастяжения при движениях туловища и конечностей. Нервные волокна в нервах могут быть миелиновыми (толщиной от 1 до 22 мкм) и безмякотными (когда миелин отсутствует) – толщиной 1–4 мкм. Среди миелиновых волокон выделяют толстые (3–22 мкм), средние и мел- кие (1–3 мкм). Соотношение миелиновых и безмиелиновых нервных воло- кон в нервах различно: в локтевом нерве количество средних и мелких миелиновых волокон составляет от 9 до 37 %, в лучевом – от 10 до 27 %; в кожных нервах их больше (от 60 до 80 %), чем в мышечных (от 18 до 40 %). Нервы хорошо кровоснабжаются множественными сосудами, широ- ко анастомозирующими друг с другом. Артериальные ветви к нерву идут от различных сосудов, сопровождающих нервы или проходящих рядом с ними. В периневрий проникают артериолы и капилляры, а в эндоневрий – кровеносные капилляры, имеющие преимущественно продольное направ- ление. Иннервация оболочек нервов осуществляется ветвями, отходящими от данного нерва. Нервные волокна, образующие нервы периферической нервной сис- темы, можно подразделить на центростремительные и центробежные. Цен- тростремительные передают нервный импульс от рецептора в централь- ную нервную систему. Это чувствительные (афферентные, приносящие) волокна. Чувствительные нервные волокна имеются во всех отделах пери- ферической нервной системы. Другой вид волокон – центробежные, про- водящие импульс от центральной нервной системы к иннервируемому ор- гану. Это эфферентные волокна. В зависимости от строения иннервируе- мых органов эфферентные нервные волокна можно разделить на двига- тельные (иннервируют мышечную ткань), секреторные (иннервируют же- лезы) и трофические, обеспечивающие обменные процессы в тканях. Соматические волокна иннервируют сому (тело), вегетативные – внутренние органы и сосуды. По месту отхождения нервов от центральной нервной системы нервы подразделяются на черепные (nn. сrаniales), отходящие от головного мозга, и спинномозговые (nn. spinales), начинающиеся от спинного мозга. 97 Крупные нервы обычно входят в состав сосудисто-нервных пучков, окружённых общим соединительно-тканным влагалищем. Сосудисто-нерв- ный пучок включает артерии, вены, лимфатические сосуды, нервы. Выделяют кожные (поверхностные) и мышечные (глубокие) нервы (ветви). Первые из них располагаются в подкожно-жировой клетчатке на поверхностной фасции тела, вторые – под этой фасцией, между мышцами или группами мышц. Как правило, кожные нервы (ветви) не сопровожда- ются кровеносными и лимфатическими сосудами и содержат чувствитель- ные (афферентные) нервные волокна, предназначенные для иннервации кожи, и вегетативные волокна для иннервации желёз кожи, гладких мышц, поднимающих волосы, сосудов. Мышечные нервы (ветви), как правило, входят в состав сосудисто-нервных пучков и содержат двигательные (эф- ферентные), чувствительные (афферентные) и висцеральные (вегетатив- ные) нервные волокна, иннервирующие мышцы, суставы, кости, сосуды. Области распределения нервов или их ветвей не ограничиваются участком, происшедшим из одного сегмента (метамера), а могут заходить на соседние сегменты тела, производные выше- и нижележащих метаме- ров. Выделяют нервы двигательные, чувствительные и смешанные. Двигательный нерв (nervus motorius)образован отростками нервных клеток, залегающих в ядрах передних рогов спинного мозга или в двига- тельных ядрах черепных нервов. Чувствительный нерв (nervus sensorius) состоит из отростков нервных клеток чувствительных узлов черепных нер- вов (ganglia sensorialia nervi cranialium) или спинномозговых (чувстви- тельных) узлов (ganglia spinalia sensorialia). В теле человека большинство нервов смешанные. Смешанный нерв (nervus mixtus) содержит как чувст- вительные (афферентные) нервные волокна (neurofibrae afferentes), так и двигательные (эфферентные) нервные волокна (neurofibrae efferentes). Вегетативные (автономные) нервы и ветви, nervi et rami autonomicae (viscerales), образованы отростками клеток боковых рогов спинного мозга или вегетативных ядер черепных нервов. Отростки этих клеток являются предузловыми нервными волокнами (neurofibrae preganglionares) и следу- ет до вегетативных (автономных) узлов, входящих в состав вегетативных (автономных, висцеральных) сплетений. Отростки клеток вегетативных (автономных) узлов (ganglia autonomica visceralia) направляются к иннер- вируемым органам и тканям в качестве послеузловых нервных волокон (neurofibrae postganglionares). Чувствительные и двигательные черепные нервы I – XII пары черепных нервов Нервы, отходящие от стволовой части головного мозга, получили на- звание черепных (черепномозговых) нервов (пп. craniаles). У человека раз- личают 12 пар черепных нервов, которые обозначаются римскими цифра- ми по порядку их расположения и каждый из них имеет собственное на- звание: 98 I – обонятельные нервы; II – зрительный нерв; III – глазодвигательный нерв; IV – блоковой нерв; V – тройничный нерв; VI – отводящий нерв; VII – лицевой нерв; VIII – преддверно-улитковый нерв; IX – языкоглоточный нерв; X – блуждающий нерв; XI – добавочный нерв; XII – подъязычный нерв. Оболочки головного мозга Головной мозг, как и спинной, окружён тремя оболочками. Самая наружная – твёрдая, средняя – паутинная и внутренняя – мягкая (сосуди- стая). Рис. 62. Оболочки головного мозга (схема расположения мозга, оболочек и черепа): А – кожа; B – костная чешуя черепа; C – мозговые оболочки; D – кора полушарий; мозговые оболочки: 1 – твёрдая; 2 – паутинная; 3 – мягкая; 4 – подпаутинное пространство; 5 – венозный синус; 6 – выпускники; 7 – грануляции 99 Твёрдая оболочка – прочность и эластичность её обеспечивается наличием большого количества коллагеновых и эластиновых волокон. С костями крыши черепа эта оболочка связана непрочно, а с основанием черепа имеет сращения в местах выхода нервов, по краям отверстий и т.д. В местах прикрепления к костям оболочка расщепляется и образует кана- лы – венозные синусы: верхний и нижний сагиттальный, прямой, попереч- ный, сигмовидный, пещеристый, клиновидный, верхний и нижний камени- стые и т.д. Синусы не имеют клапанов, это позволяет венозной крови сво- бодно оттекать от головного мозга. В ряде мест твёрдая мозговая оболочка образует отростки, которые впячиваются в щели между отдельными час- тями мозга. Так она образует между полушариями серп большого мозга. Над мозжечком в виде двухскатной палатки – намёт мозжечка, передний край которого имеет вырезку для ствола мозга. Между полушариями моз- жечка расположен серп мозжечка, а над турецким седлом натянута диа- фрагма, в центре которой имеется отверстие для воронки гипофиза. Рис. 63.Твёрдая мозговая оболочка (отростки и венозные синусы): 8 – серп большого мозга; 9 – намёт мозжечка; 10 – вырезка намёта мозжечка; 11 – диафрагма турецкого седла; 12 – верхний сагиттальный; 13 – нижний сагиттальный; 14А – прямой; 14В – поперечный; 15 – сигмовидный; 16 – пещеристый;17 – клиновидно-теменной; 18 – верхний каменистый Паутинная оболочка – тонкая, прозрачная, не заходит в борозды и щели, отделена от мягкой оболочки подпаутинным пространством, в кото- ром содержится спинномозговая жидкость. В области глубоких борозд и щелей подпаутинное пространство расширенно и образует цистерны. 100 Самые крупные среди них: мозжечково-мозговая (между мозжечком и продолговатым мозгом); цистерна латеральной ямки (в боковой борозде полушарий); цистерна перекрёста (кпереди от перекрёста зрительных нер- вов); межножковая (в межножковой ямке). Спинномозговая жидкость (ли- квор) продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков и циркулиру- ет по всем желудочкам и подпаутинным пространствам головного и спин- ного мозга. Отток спинномозговой жидкости в венозное русло осуществ- ляется через грануляции, образуемые выпячиванием паутинной оболочки в венозные синусы. Мягкая оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, в тол- ще которой находятся кровеносные сосуды, питающие мозг. Эта оболочка плотно прилежит к поверхности мозга и заходит во все борозды, щели и желудочки. В желудочках она образует сосудистые сплетения, продуци- рующие спинномозговую жидкость. Лимбическая система Лимб – означает край. Вначале под этим названием понимали лишь краевую зону коры полушария, расположенную в виде кольца на границе со стволом мозга и относили к нему поясную извилину, перешеек и гиппо- кампальную извилину. Позднее к лимбической системе стали относить и другие структуры обонятельного мозга: парагиппокампальную извилину вместе с крючком, обонятельную луковицу, обонятельный тракт, обоня- тельный треугольник, переднее продырявленное вещество, серый покров мозолистого тела, островковую кору. К ней также относят ряд подкорко- вых структур, таких как миндалевидные ядра, ядра прозрачной перегород- ки (септальные), переднее таламическое ядро, ядра поводка. Известны мощные связи гиппокампа с сосцевидными и септальными ядрами посред- ством свода, а с миндалевидными ядрами – с помощью концевой (терми- нальной) полоски, которая замыкает структуры лимбической системы в круг Пейпеца. Рис. 64. Связи лимбической системы (ЛСМ – лимбическая область среднего мозга) 101 Основными элементами этого круга являются: поясная извилина – перешеек – гиппокамп свод – сосцевидные тела – сосцевидно-тала- мический пучок (Вик д Азира) – переднее ядро таламуса – поясная изви- лина. Основным входом в лимбическую систему является обонятельный тракт, однако она получает информацию и от остальных анализаторов, а также от лобной коры. Лимбическая система контролирует эмоциональное поведение, в том числе сон, бодрствование, сексуальное поведение, а так- же процессы научивания и запоминания. Управляет мотивациями поведе- ния, целенаправленностью действия и этим обеспечивает общее усовер- шенствование приспособления организма к постоянно изменяющимся ус- ловиям окружающей среды. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК Основная литература 1. Кондрашев, А.В. Анатомия нервной системы (Медицинский ат- лас) / А.В. Кондрашев. – М. : Эксмо, 2010 – 224 с. 2. Попова, Н.П. Анатомия центральной нервной системы : учеб. по- собие для вузов / Н.П. Попова, О.О. Якименко. – 5-е изд. – М. : Академи- ческий Прект ; Трикста, 2009. – 111 с. 3. Щербатых, Ю.В. Анатомия центральной нервной системы для психологов / Ю.В. Щербатых, Я.А. Туровская. – СПб. : ПИТЕР, 2009. – 128 с. Электронные ресурсы 4. Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека : учебник для медицинских вузов: в 2-х т. / И.В. Гайворонский. – 7-е изд., испр. и доп. – СПб. : СпецЛит, 2011. – Т. 2. – URL : http://www. biblioclub.ru/book/104908/ 5. Дробинская, А.О. Анатомия и возрастная физиология : учебник для бакалавров / А.О. Дробинская. – М. : ЮРАЙТ, 2012. – URL : http://www.biblioclub.ru/ 6. Никитюк, Д.Б. Анатомия человека / Д.Б. Никитюк. – М. : Дрофа, 2009. – URL : http://www.biblioclub.ru/book/53773/ Дополнительная литература 7. Мозг, разум, поведение / Блум, Флойд [и др.]. – М. : Мир, 1988. – 246 с. 8. Болычева, Е.В.Анатомия головного мозга : учеб.-метод. пособие к курсу лекций «Анатомия ЦНС» для самостоятельной работы студентов биологов, психологов) / Е.В. Болычева. – MITTEC, 2003. – 61 с. 102 9. Борзяк, Э.И. Анатомия человека / Э.И. Борзяк, В.Я. Бочаров, М.Р. Сапин. – М. : Медицина, 1993. – Т. 2. – 560 с. 10. Воронова, Н.В. Анатомия центральной нервной системы : учеб. пособие для студентов вузов / Н.В. Воронова, Н.М. Климова, А.М. Менджерицкий – М. : Аспект Пресс, 2005. – 128 с. 11. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека / Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников. – М. : Медицина, 1994. – Т. 4. – 319 с. 12. Краев, А.В. Анатомия человека / А.В. Краев, О.В. Резцов. – URL : http://elibrary.ru/item.asp?id=12851682 13. Изместьев, В.А. Об адресном влиянии ретикулярной формации на отделы центральной нервной системы [Электронный ресурс] / В.А. Из- местьев, К.В. Изместьев. – URL : http://elibrary.ru/item.asp?id=9909958 14. Кроль, В.М. Дидактика слайд-лекций с контролем усвоения в процессе обучения / В.М. Кроль, Е.Д. Сотникова, М.Ю. Сивергин, В.М. Кроль [и др.] // Дистанционное и виртуальное обучение. – 2007. – № 12. – С. 3–14. 15. Доронин, А.М. Культура и мозг // Знание – сила. – 2008. – № 8. – С. 16. 16. Толпегин, А. Чем управляет «второй мозг» / А. Толпегин // Физ- культура и спорт. – 2009. – № 3. – С. 26-27. |