Интервал между пробой Манту и профилактическими прививками должен быть не менее
 Скачать 65.94 Kb.
|
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. 2HRZE 4HR ©Хронический диссеминированный туберкулез легких. 3НRZE2S 5HRE ©Кавернозный туберкулез легких. 2HRZE 4HR ©Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. 3НRZE2S 5HRE ©Хронический диссеминированный туберкулез легких. 2HRZE 4HR*** Больной, 45 лет. Жалобы на слабость, кашель с мокротой. Вчера после сильного кашля выделилась алая пенистая кровь в объеме 300 мл. Ранее туберкулезом не болел. Злоупотребляет алкоголем. Кожные покровы бледные. В легких дыхание справа ослабленное, единичные мелкие влажные хрипы в верхних отделах. Рентгенологически: правое легкое уменьшено в объеме, в верхней доле определяется участок просветления размером 3х3,5 см с толстыми стенками, в окружающей легочной ткани - выраженные рубцовые изменения, в нижних отделах – очаги бронхогенного засева. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. Поставьте диагноз и назначьте лечение: © Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. 3НRZE2S 5HRE © Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого. 2HRZE 4HR © Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого. 3НRZE2S 5HRE © Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. 2HRZE 4HR © Цирротический туберкулез верхней доли правого легкого. 2HRZE 4HR *** Ребенок, 7 лет. Ранее у фтизиатра не наблюдался. Обследуется по поводу семейного туберкулезного контакта. Жалобы на боли в грудной клетке, кашель, одышку, повышение температуры тела до 380С. Пальпируются периферические лимфоузлы в 4-х группах до 2-3 размера, безболезненные. Рентгенологически: в верхнем поле левого легкого определяется гомогенное затемнение средней интенсивности, связанное воспалительной дорожкой с корнем легкого; левый корень увеличен в размерах, малоструктурен; справа с уровня 4-межреберья до купола диафрагмы гомогенное затемнение, синус не прослеживается. Микроскопически в промывных водах бронхов МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз и назначьте лечение: © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов слева, осложненный плевритом. 3НRZE2S 5HRE © Инфильтративный туберкулезверхней доли левого легкого, осложненный пневмотораксом. 3НRZE2S 5HRE © Первичный туберкулезный комплекс левого легкого, осложненный плевритом. 2HRZE 4HR © Первичный туберкулезный комплекслевого легкого, осложненный пневмотораксом. 3НRZE2S 5HRE © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов слева, осложненный ателектазом. 2HRZE 4HR *** Женщина, после родов, обратилась с жалобами на сильные головные боли, озноб, слабость. В детстве перенесла туберкулезный бронхоаденит. Кожные покровы чистые, температура тела 39,20С. Ригидность затылочных мышц, затруднено разгибание коленного сустава справа. В легких дыхание ослаблено, ЧДД 26 в минуту. Рентгенологически: по всем легочным полям определяется симметричные тени диаметром 1-2 мм, округлой формы, малой интенсивности, с нечеткими контурами, прозрачность легочного рисунка снижена. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Ликвор: бесцветный, цитоз 178 (нейтрофилы 35%, лимфоциты 65%), белок 0,6 г/л, глюкоза 1,9 ммоль/л, хлориды 100 ммоль/л. Поставьте диагноз и назначьте лечение. © Острый диссеминированный туберкулез легких, осложнённый менингитом. 3НRZE2S 5HRE © Острый диссеминированный туберкулез легких осложнённый менингоэнцефалитом. 2HRZE 4HR © Подострый диссеминированный туберкулез легких осложненный менингоэнцефалитом. 2HRZE 4HR © Подострый диссеминированный туберкулез. Менингизм. 3НRZE2S 5HRE © Хронический диссеминированный туберкулез, осложненный менингитом. 2HRZE 4HR *** Больная, 18 лет. В детстве получила химиотерапию по поводу первичного туберкулезного комплекса. Жалобы на слабость, повышение температуры тела до 38,60С, боли в правой половине грудной клетки. Рентгенологически: в проекции S1S2 правого легкого определяется затемнение диаметром 3 см, с нечеткими контурами, негомогенной структуры, от V ребра до купола диафрагмы – однородное интенсивное затемнение с верхней косой границей. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз и назначьте лечение: © Очаговый туберкулез S1S2 правого легкого, фаза инфильтрации, осложненный плевритом. 3НRZE2S 5HRE © Инфильтративный туберкулез S1S2 правого легкого, фаза распада, осложненный пневмотораксом. 2HRZE 4HR © Очаговый туберкулез S1S2 правого легкого, фаза распада, осложненный ателектазом. 2HRZE 4HR © Инфильтративный туберкулез S1S2 правого легкого, фаза распада, осложненный плевритом. 3НRZE2S 5HRE © Инфильтративный туберкулез S1S2 правого легкого, фаза обсеменения, осложненный ателектазом. 2HRZE 4HR *** Подросток обратился к врачу с жалобами на кровохарканье, ночную потливость, похудание. В раннем детстве состоял на учете у фтизиатра по поводу виража туберкулиновых проб. Кожные покровы чистые, бледные. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, напряжение и болезненность мышц правого плечевого пояса. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяется массивный фокус затемнения с участком просветления диаметром 2 см, с размытым наружным контуром и малоинтенсивными очагами вокруг. В мокроте микроскопически обнаружены МБТ, бактериологически - устойчивость МБТ к HRES. Поставьте диагноз и назначьте лечение: © Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации и распада. Полирезистентность. ПТП 1 ряда © Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза распада и обсеменения. Полирезистентность. ПТП 1 ряда © Кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации и обсеменения. Мультирезистентность. ПТП 2 ряда © Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза распада и обсеменения. Мультирезистентность. ПТП 2 ряда © Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации и распада. Мультирезистеность. ПТП 2 ряда *** Результаты туберкулинодиагностики студентов: отр – 10, сомн – 0, полож – 70, гиперерг – 20. Определите инфицированность (%): © 10 © 30 © 70 © 80 © 90 *** Больной, 42 лет. Ранее в местах лишения свободы получил полный курс противотуберкулезной химиотерапии. Жалобы на упорный кашель с трудно отделяемой мокротой. Справа над лопаткой амфорическое дыхание. Рентгенологически: уменьшение объема правого легкого вследствие массивных плевральных сращений, в проекции S1S2 кольцевидная тень больших размеров, в базальных отделах – множественные малоинтенсивные очаги, тень органов средостения смещена вправо. В мокроте микроскопически обнаружены МБТ, бактериологически – устойчивость к Е. Поставьте диагноз: © Инфильтративный туберкулез. Мультирезистентность ©Кавернозный туберкулез. Полирезистентность ©Диссеминированный туберкулез. Монорезистетность ©Фиброзно-кавернозный туберкулез. Монорезистентность ©Цирротический туберкулез. Мультирезистентность |