Интервал между пробой Манту и профилактическими прививками должен быть не менее
 Скачать 65.94 Kb.
|
Диссеминированный туберкулез ©Очаговый туберкулез ©Фиброзно-кавернозный туберкулез ©Кавернозный туберкулез ©Инфильтративный туберкулез*** В регионе с количеством населения 170 тысяч на диспансерном учете у фтизиатра в конце года состоят 162 больных с активной формой туберкулеза. Определите показатель болезненности: © 90.8 © 92.2 © 94.1 © 95.2 © 97.7 *** Ребенок, 5 лет. Прибыл на участок без медицинских документов. Результат пробы Манту с 2 ТЕ - гиперемия 10 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 6 мм. Рентгенологически: органы грудной клетки без патологических изменений. В ОАК: гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 6,1х109/л, СОЭ 5 мм/ч. Определите тактику: © Гиперергическая реакция, в наблюдении не нуждается © Положительная реакция, в наблюдении нуждается © Сомнительная реакция, в наблюдении не нуждается © Сомнительная реакция, в наблюдении нуждается © Положительная реакция, в наблюдении не нуждается *** В регионе с количеством населения 120 тыс. человек выявлено 98 новых случаев активного туберкулеза. Определите показатель заболеваемости: © 79,6© 80,4© 81,6© 83,4© 85,6 *** Ребенок, 7 лет. Жалобы на боли и появление опухолевидного образования в подмышечной области слева. Ревакцинирован БЦЖ 3 месяца назад. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,4 0С. В области левого плеча рубчик 6 мм, инфильтрат 5 мм. В левой подмышечной области пальпируется опухолевидное образование диаметром 22 мм, безболезненное, кожа над участком поражения не изменена. Поставьте диагноз: © Поствакцинальный лимфаденит© Неспецифический лимфаденит© Холодный абсцесс© Поверхностная язва© Келоидный рубец *** Больной, 29 лет. Жалобы на боли в груди при вдохе, непостоянный кашель, периодическое повышение температуры тела до 38,20С. Болен в течение 3-х недель. Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия без эффекта. Ранее на учете у фтизиатра не состоял. Рентгенологически: справа на уровне 1-2 межреберья определяется тень размером 2,0х2,5 см, средней интенсивности, неправильной формы, без четких наружных контуров, синусы свободные. В мокроте микроскопически МБТ не обнаружены, бактериологически – устойчивость МБТ к S. Поставьте диагноз: © Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза распада. МБТ-. Новый случай. 4 категория© Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. МБТ-. Новый случай. 1категория© Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. МБТ -. Другие. 2 категория© Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза распада. МБТ -. Новый случай. 4 категория© Туберкулема верхней доли правого легкого, фаза распада. МБТ -. Другие. 2 категория *** Больной с повторным эпизодом заболевания и бактериовыделением получил курс химиотерапии в течении 4 месяцев препаратами основного ряда. При контрольном рентгенологическом обследовании органов грудной клетки в верхнем поле левого легкого определяется кольцевидная тень с толстыми стенками и множественными очагами вокруг. В мокроте микроскопически обнаружены МБТ, бактериологически - устойчивость МБТ к HRS. Поставьте диагноз: © Кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза инфильтриции. МБТ. Перевести из категории 1 в категорию 2 © Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада. МБТ. Перевести из 2 в категорию 4 © Кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза обсеменения. МБТ. Перевести из 1 в категорию 2 © Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза обсеменения. МБТ. Перевести из 2 в категорию 4 © Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза инфильтрации. МБТ. Перевести из 1 в категорию 2 *** Ребенок, 5 лет. Жалобы на непостоянный кашель, повышение температуры тела до 37,80С, потливость. Результат пробы Манту с 2 ТЕ - 16 мм. Ранее на диспансерном учете у фтизиатра не состоял. Рентгенологически: в верхнем отделе справа определяется фокус затемнения без четких наружных контуров, связанный дорожкой с увеличенным корнем легкого, синусы свободны. Микроскопически в промывных водах бронхов МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз: © Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза распада. МБТ-. Другие. 1 категория© Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза уплотнения. МБТ-. Новый случай. 2 категория© Первичный туберкулезный комплекс справа, фаза уплотнения. МБТ-. Новый случай. 2 категория© Первичный туберкулезный комплекс справа, фаза инфильтрации. МБТ-. Новый случай. 1 категория© Первичный туберкулезный комплекс справа, фаза инфильтрации. МБТ-. Другие. 2 категория *** Больной, 25 лет. Жалобы на повышение температуры тела 39оС, сухой кашель, одышку. Ранее туберкулезом не болел. Цианоз губ. ЧДД 30 в мин. В легких дыхание ослаблено, единичные сухие хрипы. Рентгенологически: по всем легочным полям определяются одинаковые малоинтенсивные тени диаметром 1-2 мм, не склонные к слиянию, легочный рисунок обеднен. Проба Манту с 2ТЕ – 3 мм. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз: © Очаговый туберкулез легких, фаза инфильтрации. МБТ-. Новый случай. 1 категория © Подострый диссеминированный туберкулез легких, фаза распада. МБТ-. Новый случай. 1 категория © Острый диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации. МБТ-. Рецидив. 2 категория © Очаговый туберкулез легких, фаза обсеменения. МБТ-. Рецидив. 4 категория © Острый диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации. МБТ-. Новый случай. 1 категория *** Больная обратилась с жалобами на слабость, одышку при небольших физических нагрузках, кашель с мокротой. Туберкулезом ранее не болела. ЧДД 24 в мин. В легких дыхание жесткое, ниже 4 ребра справа не прослушивается. В ОАК: гемоглобин 107 г/л, эритроциты 3,19х1012/л, лейкоциты 10,9х109/л, СОЭ 50мм/час. Рентгенологически: с обеих сторон симметрично, больше в верхних и средних отделах легких тени диаметром до 1 см, склонные к слиянию, справа участок гомогенного затемнения с косой верхней границей до передних отрезков 5 ребра. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. Поставьте диагноз © Подострый диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации, осложненный плевритом. Новый случай. 1 категория © Острый диссеминированный туберкулез легких, фаза распада, осложненный плевритом. Новый случай. 1 категория © Инфильтративный туберкулез легких, фаза обсеменения, осложненный плевритом. Рецидив.  ©Подострый диссеминироавнный туберкулез легких, фаза инфильтрации, осложненный ателектазом. Новый случай. 4 категория © Острый диссеминированный туберкулез легких, фаза распада, осложненный ателектазом. Другие. 4 категория *** Больная, ранее болевшая туберкулезом легких, обратилась с жалобами на покашливание и недомогание. Рентгенологически: в верхушках обеих легких определяются тени до 1 см, с нечеткими контурами, справа в корне - кальцинат. В мокроте микроскопически МБТ не обнаружены, бактериологически – устойчивость МБТ к SE. Поставьте диагноз: © Диссеминированный туберкулез легких, фаза распада. Рецидив.Мультирезистентность. 1 категория © Инфильтративный туберкулез легких, фаза распада. Новый случай. Монорезистентность. 2 категория © Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации. Другие. Полирезистентность. 2 категория © Инфильтративный туберкулез легких, фаза распада. Другие. Суперрезистентность. 4 категория © Диссемнированный туберкулез легких, фаза инфильтрации. Рецидив. Мультирезистентность. 2 категория *** Больная, 27 лет. При очередном флюорографическом обследовании в SI левого легкого выявлена тень размером 2х3 см, округлой формы, с четкими контурами, легочная ткань вокруг без изменений. Проба Манту с 2 ТЕ - 18 мм. Ранее туберкулезом не болела. 3 года назад перенесла экссудативный плеврит. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз: © Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого, фаза инфильтрации. Новый случай. 1 категория © Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада. Рецидив. 2 категория © Туберкулема верхней доли левого легкого, фаза инфильтрации. Новый случай. 1 категория © Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого, фаае обсеменения. Другие. 4 категория © Туберкулема верхней доли левого легкого, фаза обсемения. Рецидив. 2 категория *** Ребенок, 12 мес. Привит БЦЖ в роддоме на 2-ой день жизни. На левом плече рубчик 5 мм. Проживает с родителями в общежитии. Проба Манту с 2 ТЕ - 10 мм, папула не возвышается над кожей. Вес 11 кг. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Результаты флюорографического обследования родителей без патологии. Ваша тактика: © Назначить пробу Коха с 10 ТЕ для исключения локального туберкулеза © Повторить пробу Манту через 6 месяцев для подтверждения поствакцинальной аллергии © Провести лечение в санаторных условиях (изониазид) для предупреждения развития туберкулеза © Назначить пробу Манту с 100 ТЕ для исключения инфекционной аллергии © Направить к фтизиатру для диспансерного наблюдения *** Результат пробы Манту с 2 ТЕ у первоклассника - 15 мм. Ранее туберкулиновые пробы не проводились. Рентгенологически: корень легкого справа расширен, деформирован, просвет главного бронха не прослеживается. Поставьте диагноз и определите дальнейшую тактику: © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов; нормергия; ревакцинация БЦЖ разрешена © Первичный туберкулезный комплекс; гиперергия; ревакцинация БЦЖ разрешена © Очаговый туберкулез легких; гиперергия; ревакцинация БЦЖ противопоказана © Первичный туберкулезный комплекс; нормергия; ревакцинация БЦЖ разрешена © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов; гиперергия; ревакцинация БЦЖ противопоказана *** Ребенок, 4 лет. Жалобы на быструю утомляемость. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, снижение тургора кожи. В легких: в проекции верхней доли справа после покашливания выслушиваются влажные хрипы. Рентгенологически: в II-Ш межреберье справа отмечается однородное затемнение с четкими контурами, тень правого корня выпуклая, органы средостения смещены вправо. Динамика туберкулиновых проб: 1 год - 10 мм; 2 года - 4 мм; 3 года - отр; 4 года - 11 мм с везикуло-некрозом. Микроскопическим в промывных водах бронхов МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз: © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, инфильтративная форма, осложненный плевритом. МБТ-. Новый случай. 2 категория © Первичный туберкулезный комплекс справа, фаза инфильтрации, осложненный плевритом. МБТ-. Другие. 1 категория © Первичный туберкулезный комплекс, фаза уплотнения, осложненный пневмотораксом. МБТ-. Новый случай. 2 категория © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, туморозная форма, осложненный ателектазом. МБТ-. Новый случай. 1 категория © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, туморозная форма, осложненный пневмотораксом. МБТ-. Другие. 1 категория *** Ребенок, 9 лет. В течение 3-х лет состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы. Динамика туберкулиновых проб: 1 год - 9 мм; 2 года - 4 мм; с 3 лет до 8 лет - отр; 9 лет - 11 мм. На левом плече рубчики БЦЖ 6 мм; 4 мм. Ваша тактика: © Для подтверждения первичного инфицирования провести пробу Коха с 20 ТЕ© Для исключения локального туберкулеза провести рентгенологическое исследование органов грудной клетки © Для диагностики локального туберкулеза провести пробу Манту с 100 ТЕ © Для дифференциальной диагностики инфекционной и поствакцинальной аллергии провести иммуноферментный анализ © Для специфической профилактики туберкулеза провести иммунизацию БЦЖ *** Ребенок, 4 лет. Туберкулезный контакт с отцом. Вакцинирован БЦЖ в родильном доме, рубчик БЦЖ 5 мм. Состояние удовлетворительное. Рост 97 см. Вес 15 кг. Динамика проб Манту с 2 ТЕ: 1 год – 11 мм; 2 год – 9 мм; 3 год – 5 мм; 4 год – 3 мм. Проведите интерпретацию: © Положительная реакция, поствакцинальная аллергия © Гиперергическая реакция, инфекционная аллергия © Сомнительная реакция, поствакцинальная аллергия © Положительная реакция, инфекционная аллергия © Сомнительная реакция, инфекционная аллергия *** Ребенок, 3 месяца. Привит вакциной БЦЖ в роддоме. На месте инъекции образовалось безболезненное опухолевидное образование с флюктуацией в центре, кожа над ним не изменена. Состояние ребенка удовлетворительное, периферические лимфатические узлы не увеличены. Поставьте диагноз и назначьте лечение: © Келоидный рубец; лечение не показано © Поверхностная язва; лечение показано © Подкожный холодный абсцесс; лечение показано © Поверхностная язва; лечение не показано © Подкожный холодный абсцесс; лечение не показано *** Ребенок, 3 лет. Проба Манту с 2 ТЕ - 5 мм. Предыдущие результаты пробы Манту: 1 год - 10 мм; 2 года - 7 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 7 мм. Состояние удовлетворительное. Рост 84 см. Вес 14 кг. Туберкулезный контакт не установлен. Проведите интерпретацию: © Сомнительная реакция; поствакцинальная аллергия © Положительная реакция; инфекционная аллергия © Гиперергическая реакция; поствакцинальная аллергия © Сомнительная реакция; инфекционная аллергия © Положительная реакция; поствакцинальная аллергия *** У подростка в ответ на подкожное введение туберкулина отмечалась общая и очаговая реакция, что свидетельствует: © О наличии противотуберкулезного иммунитета © Об инфицировании МБТ без заболевания © О заболевании туберкулезом © О перенесенном ранее туберкулезе © О наличии аллергических заболеваний у инфицированного *** Ребенок, 5 лет. Заболел остро: температура 38,50С, слабость, одышка, кашель. В анамнезе ОРВИ 1- 2 раза в год, отец болел туберкулезом. Состояние средней тяжести, самочувствие страдает. Справа ниже угла лопатки укорочение перкуторного тона, дыхание ослабленное, мелкопузырчатые влажные хрипы. В ОАК: лейкоциты 15,7 х 109/л, СОЭ 26 мм/ч. Проба Манту с 2 ТЕ – отр. Рентгенологически: затемнение средней интенсивности в области заднебазальных сегментов справа, корень расширен, рисунок его не четкий. Предположительный диагноз: © Первичный туберкулезный комплекс © Острая пневмония © Обструктивный бронхит © Ателектаз © Экссудативный плеврит *** Удельный вес заболевших первичным туберкулезом среди впервые выявленных больных составляет (%) © 1-5© 5-10© 10-15© 15-20© 20-25 *** У больных с неосложненным течением первичного туберкулеза чувствительность к туберкулину чаще © отрицательная© сомнительная© нормергическая © гиперергическая © слабоположительная *** Наиболее частой клинической формой первичного туберкулеза является © первичный туберкулезный комплекс © туберкулез внутригрудных лимфатических узлов© туберкулезная интоксикация © туберкулезный плеврит © милиарный туберкулез *** Рентгенологически трудно отличить от пневмонии первую стадию © туморозной формы бронхоаденита © первичного туберкулезного комплекса© туберкулезной интоксикации© хронически текущего первичного туберкулеза © инфильтративной формы бронхоаденита *** При первичном туберкулезном комплексе симптом биполярности чаще выявляют в фазе © инфильтрации© распада© обсеменения © рассасывания © обызвествления *** Наиболее опасное для жизни больного осложнение первичного туберкулеза © ателектаз © плеврит© нодулобронхиальный свищ© лимфогенная и бронхогенная диссеминация © менингит *** Наиболее частое осложнение первичного туберкулеза © легочное кровотечение © спонтанный пневмоторакс © плеврит © легочно-сердечная недостаточность © амилоидоз почек *** Хронически текущий первичный туберкулез характеризуется © наличием внелегочных поражений © медленным обратным развитием © волнообразным и неуклонно прогрессирующим течением © преобладанием продуктивной тканевой реакции © инапперцептным течением *** Штампованные каверны- типичный признак: © легочной формы милиарного туберкулеза© хронической формы диссеминированного туберкулеза © подострой формы диссеминированного туберкулеза © тифоидной формы диссеминированного туберкулеза © острого диссеминированного туберкулеза *** Полиморфизм очагов при хроническом диссеминированном туберкулезе обусловлен: © одномоментныи поступлением в кровь большого количества МБТ© повторными волнами бактериемии© непрерывным поступлением МБТ в кровь© сочетанием бронхогенного и гематогенного путей распространения МБТ © одновременным распространением МБТ по гематогенным, лимфогенным и бронхогенным путям *** Специфическая воспалительная реакция при очаговом туберкулезе ограничивается границами: © сегмента легкого© ацинуса© легочной дольки© бронхопульмонального лимфатического узла © верхушки легкого *** Наиболее информативным методом выявления очагового туберкулеза является: © клиническое обследование© микробиологическая диагностика© туберкулинодиагностика © рентгенография органов грудной клетки© фибробронхоскопия *** Удельный вес инфильтративного туберкулеза в структуре впервые выявленных больных (%):© 5-15© 15-25© 35-45© 65-75© 75-85 *** При инфильтративном туберкуле выраженность клинических признаков определяется: © наличием внелегочных очагов © локализацией поражения© наличием МБТ в мокроте© клинико-рентгенологическим вариантом инфильтрата© социальным статусом больного *** Появлению туберкулемы часто непосредственно предшествует: © милиарный туберкулез © инфильтративный туберкулез© казеозная пневмония© фиброзно-кавернозный туберкулез© первичный туберкулезный комплекс *** Туберкулема отличается от округлого инфильтрата: © острым началом с выраженными симптомами интоксикации © наличием очагов в окружающей ткани© более скудной клинической симптоматикой© наличием “дорожки к корню легкого”© быстрой динамикой при проведении специфической химиотерапии *** Для впервые выявленного кавернозного туберкулез характерно: © двухслойная стенка каверны© обилие полиморфных очагов в ткани, расположенной ниже каверны© наличие секвестра в каверне © грубый перекавитарный фиброз © отсутствие выраженных перикавитарных инфильтративных изменений *** Кавернозной форме туберкулеза часто предшествует: © очаговый туберкулез © инфильтративный туберкулез© диссеминированный туберкулез© первичный туберкулезный комплекс© туберкулез внутригрудных лимфатических узлов *** Кавернозный туберкулез отличается от инфильтративного туберкулеза в фазе распада: © наличием эмфиземы© наличием полостного образования, окруженного трехслойной стенкой© выраженными фиброзными изменениями в зоне поражения© наличием очагов бронхогенной диссеминации© распространением МБТ лимфогематогенным путем ** Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется: © преимущественно симметричным поражением верхних отделов обоих легких© локализацией специфического поражения преимущественно в нижних отделах© выраженными фиброзными изменениями в легком на стороне каверны© наличием тонкостенной каверны в малоизмененной легочной ткани© наличием каверны с широкой стенкой и милиарной диссеминацией в окружающей ткани *** Удельный вес фиброзно-кавернозного туберкулеза легких среди больных, умерших от туберкулеза (%):© 20 © 30 © 40© 50 © 80 *** При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких наряду с химиотерапией обычно более эффективно применение: © хирургического вмешательства © физиотерапии © климатотерапии © коллапсотерапии © патогенетической терапии *** Для туберкулезного менингита характерно: © наличие продромального периода © хаотическая клиническая картина © отсутствие лихорадки © молниеносное течение © доброкачественное течение *** Туберкулезный менингит характеризуется: © возможностью самоизлечения © стадийностью развития клинической картины © отсутствием менингеального синдрома© молниеносным течением © отсутствием продромального периода *** Иммунизация БЦЖ показана лицам: © реагирующим на туберкулин положительно © неинфицированным МБТ © имеющим гиперергию к туберкулину © имеющим отрицательную анергию © впервые инфицированным МБТ *** Противопоказанием к вакцинации новорожденного в родильном доме является: © генерализованная БЦЖ-инфекция у родившихся ранее в семье детей © масса тела при рождении менее 2500 грамм © сведения о туберкулезе легких у членов семьи в прошлом © гестационный возраст менее 34 недель© сифилис у матери в анамнезе *** Противопоказанием для ревакцинации БЦЖ является: © туберкулез у родителей в прошлом © отрицательная реакция Манту с 2 ТЕ © отсутствие социальных факторов риска по заболеванию туберкулезом © положительная реакция при пробе Манту с 2 ТЕ © отсутствие противотуберкулезных антител в сыворотке крови *** Применение противотуберкулезной иммунизации имеет принципиальное значение для уменьшения случаев туберкулезного менингита среди: © детей раннего возраста © лиц среднего возраста © лиц пожилого и старческого возраста © людей, имеющих факторы риска по туберкулезу © людей, имеющих остаточные изменения после перенесенного ранее туберкулеза *** По мнению ВОЗ, основной целью химиотерапии туберкулеза является: © закрытие полостей распада © ликвидация клинических симптомов туберкулеза © восстановление функции пораженного органа © прекращение бактериовыделения © биологическое излечение *** Принцип комбинированности химиотерапии подразумевает: © назначение химиопрепаратов на фоне рационального гигиенодиетического режима© сочетание специфической химиотерапии с патогенетическими средствами © применение химиотерапии в сочетании с наложением искусственного пневмоторакса © одновременное назначение нескольких противотуберкулезных препаратов © сочетание химиотерапии с хирургическими вмешательствами *** Достаточная продолжительность и непрерывность химиотерапии уменьшают вероятность: © закрытия полостей распада © формирования фиброзных изменений в зоне поражения © быстрого развития устойчивости МБТ к лекарствам © появления нежелательных эффектов химиотерапии © трансформации МБТ в L-формы *** К основным противотуберкулезным препаратам относятся: © протионамид, ПАСК© амикацин, этионамид© офлоксацин, протионамид© циклосерин, капреомицин© изониазид, рифампицин *** К основным противотуберкулезным препаратам относятся: © ПАСК, канамицин© левофлоксацин, циклосерин© этамбутол, рифампицин© циклосерин, этионамид© протионамид, капреомицин *** К основным противотуберкулезным препаратам относятся: © ПАСК, капреомицин© офлоксацин, циклосерин© циклосерин, протионамид© пиразинамид, изониазид© этионамид, канамицин *** Преимущественно на внутриклеточно расположенные МБТ действуют: © изониазид© этамбутол© рифампицин© пиразинамид© стрептомицин *** Преимущественно на внеклеточно расположенные МБТ действуют: © изониазид© циклосерин© рифампицин© пиразинамид© стрептомицин *** Консультация окулиста необходима перед назначением: © стрептомицина© изониазида© этамбутола© рифампицина© пиразинамида *** Общая продолжительность курса лечения больных туберкулезом по 1 категории (мес): © 2 © 4 © 6 © 10 © 12 *** Общая продолжительность курса лечения больных туберкулезом по 2 категории (мес): © 2 © 4 © 6 © 8 © 12 *** Какие противотуберкулезные препараты применяются и в интенсивной и в поддерживающей фазах лечения: © изониазид, стрептомицин© рифампицин, стрептомицин© изониазид, рифампицин© изониазид, пиразинамид© рифампицин, пиразинамид Больной, 39 лет. Изменения в легких выявлены при профилактическом осмотре для устройства на работу. В подростковом возрасте получил полный курс противотуберкулезной химиотерапии. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в подключичной области справа определяется негомогенное затемнение неправильной формы, без четких наружных контуров. В мокроте микроскопически МБТ не обнаружены, бактериологически – чувствительность МБТ к ПТП сохранена. Поставьте диагноз: © Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. Рецидив. 2 категория © Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. Новый случай. 1 категория © Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. Другие. 2 категория © Кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого. Рецидив. 1 категория © Кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого. Другие. 2 категория *** Больной обратился с жалобами на повышенную потливость, слабость, быструю утомляемость. Ранее туберкулезом не болел. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в верхней доле правого легкого на уровне S1S2 определяются единичные тени до 10 мм без четких наружных контуров, корни легких малоструктурные, синусы свободные. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. В ОАК: лейкоциты 10,6х109\л, сегментоядерные 72%, лимфоциты 18%, моноциты 10%, СОЭ 28 мм\ч. Поставьте диагноз: © Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. Новый случай. 1 категория © Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза распада. Другие. 2 категория © Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. Новый случай. 2 категория © Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза распада. Новый случай. 1 категория © Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза уплотнения. Другие. 4 категория *** Подросток, заболел остро. Жалуется на озноб, сильные головные боли, повышение температуры тела до 390С, ночную потливость, сухой кашель. В анамнезе: в детстве перенес туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Объективно: акроцианоз, ЧДД в покое 26 в мин, ЧСС 108 в мин. Перкуторно: тимпанический легочной звук. Аускультативно: жесткое дыхание, хрипов нет. На обзорной рентгенограмме легких: по всем полям очаги малой интенсивности размером 1-2 мм, в корне правого легкого – мелкие кальцинаты. Проба Манту с 2 ТЕ – отр. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. В ОАК: лейкоциты 13,2х109\л, СОЭ 40мм\ч. Поставьте диагноз: © Диссеминированный туберкулез легких. Новый случай. 1 категория © Инфильтративный туберкулез легких. Другие. 2 категория © Диссеминированный туберкулез легких. Рецидив. 2 категория © Инфильтративный туберкулез легких. Новый случай. 1 категория © Диссеминированный туберкулез легких. Рецидив. 4 категория *** Больной с впервые выявленным туберкулезом получил химиотерапию в интенсивной фазе в течение 4 месяцев. При контрольном рентгенологическом обследовании органов грудной клетки в верхнем поле левого легкого определяется кольцевидная тень без четких наружных контуров. В мокроте микроскопически обнаружены МБТ, бактериологически – чувствительность МБТ к ПТП сохранена. Поставьте диагноз: © Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада. Неудача лечения. 1 категория © Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада. Рецидив. 2 категория © Кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза инфильтрации. Новый случай. 1 категория © Кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза инфильтрации. Неудача лечения. 2 категория © Туберкулема верхней доли левого легкого, фаза распада. Неудача лечения. 4 категория *** У больного выявлен повторный эпизод заболевания с бактериовыделением. Получил химиотерапию в интенсивной фазе в течение 3 месяцев. Отмечается периодически рецидивирующее кровохарканье. При контрольном рентгенологическом обследовании органов грудной клетки в верхнем поле правого легкого определяются кольцевидные тени размером 2х3 см с толстыми стенками, в окружающей легочной ткани – множественные очаги сливного характера, органы средостения смещены вправо. Лабораторно установлена устойчивость МБТ к HRE. Поставьте диагноз: © Кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. Рецидив. 2 категория © Кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза обсеменения. Неудача лечения. 4 категория © Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. Неудача лечения. 2 категория © Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза обсеменения. Рецидив. 4 категория © Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза распада. Другие. 4 категория *** Больной поступил с жалобами на повышение температуры тела по вечерам до 38,90С, утомляемость, снижение аппетита. В подростковом возрасте получил полный курс противотуберкулезной химиотерапии. В легких укорочение перкуторного звука в верхних отделах с обеих сторон. Аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет. Рентгенологически: в легких с обеих сторон (симметрично) от верхушки до диафрагмы тени размером 5-8 мм средней интенсивности, с нечеткими контурами, местами сливного характера, справа за ключицей определяется кольцевидная тень диаметром 2,5 см. В мокроте микроскопически обнаружены МБТ, бактериологически – устойчивость МБТ к НRS. Поставьте диагноз: © Очаговый туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада. Полирезистентность. Рецидив. 2 категория © Подострый диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада. Мультирезистентность. Рецидив. 4 категория © Инфильтративный туберкулез легких, фаза распада и обсеменения. Полирезистентность. Новый случай. 4 категория © Хронический диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада. Мультирезистентность. Новый случай. 4 категория © Подострый диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада. Мультирезистентность. Новый случай. 4 категория *** Подросток, 15 лет. Ранее туберкулезом не болела. При обследовании по туберкулезному контакту с мамой в проекции S1S2 правого легкого на фоне усиленного рисунка определяются тени диаметром до 10 мм пониженной интенсивности, с нечеткими контурами. Микроскопически в промывных водах бронхов МБТ не обнаружены. Проба Манту с 2 ТЕ - 13 мм. Поставьте диагноз: © Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза распада. Новый случай. 1 категория © Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. Новый случай. 1 категория © Туберкулема верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. Рецидив. 2 категория © Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза распада. Рецидив. 2 категория © Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза уплотнения. Другие. 2 категория *** Больной, 37 лет. Жалобы на кашель с слизисто-гнойной мокротой, одышку при малейшей физической нагрузке, ночной пот. Год назад установлен туберкулез, после завершения интенсивного этапа лечения уехал на заработки. Рост 173. Вес 53. Температура тела 38,90С. В верхних отделах легких укорочение перкуторного звука, дыхание бронхиальное, после покашливания выслушиваются влажные хрипы. Рентгенологически: в проекции верхних долей легких определяются несколько кольцевидных теней, в нижних – полиморфные очаги, межреберные промежутки сужены, купол диафрагмы приподнят. В мокроте микроскопически обнаружены МБТ. Поставьте диагноз и назначьте лечение: © |