Интервал между пробой Манту и профилактическими прививками должен быть не менее
 Скачать 65.94 Kb.
|
Кавернозный туберкулез ©Цирротический туберкулез ©Инфильтративный туберкулез ©Диссеминированный туберкулез ©Фиброзно-кавернозный туберкулез*** Больная, 33 лет. В течение 2 месяцев отмечает слабость, кашель со скудной мокротой, похудание. Пониженного питания, кожные покровы бледные, обе половины грудной клетки отстают при дыхании, в межлопаточной области выслушиваются единичные влажные хрипы. Рентгенологически: в верхних долях легких на фоне усиленного легочного рисунка определяются очаги различной величины и плотности, местами сливного характера, корни расширены. В ОАК: лейкоциты 12,4х109/л, СОЭ 29 мм/час. Поставьте диагноз: © Фиброзно-кавернозный туберкулез ©Инфильтративный туберкулез ©Цирротический туберкулез ©Диссеминированный туберкулез ©Кавернозный туберкулез*** Ребенок госпитализирован в бессознательном состоянии. Левосторонний гемипарез, выраженное опущение века справа, расширение зрачка, расходящееся косоглазие, отклонение языка в правую сторону. Ранее на учете у фтизиатра не состоял. Проба Манту с 2 ТЕ – 4 мм. Рентгенологически: в верхней доли правого легкого на уровне S1S2 определяется негомогенное затемнение, слабой интенсивности, связанное «дорожкой» с корнем легкого, правый корень увеличен, малоструктурен. Ликвор: бесцветный, цитоз 235, нейтрофилы 30%, лимфоциты 70%, белок 1,2 г/л, глюкоза 2,0 ммоль/л, хлориды 105 ммоль/л, реакция Панди , МБТ – отр. Поставьте диагноз: © Первичный туберкулезный комплекс, осложненный менингоэнцефалитом, 1 категория © Первичный туберкулезный комплекс, осложненный менингитом, 1 категория © Первичный туберкулезный комплекс, осложненный менингоэнцефалитом, 2 категория © Туберкулезный бронхоаденит, осложненный менингоэнцефалитом, 1 категория © Туберкулёзный бронхоаденит, осложненный менингитом, 2 категория *** В отделение поступила девочка с жалобами на повышение температуры до 39,20С, головную боль, выраженную слабость. Заторможена, ригидность затылочных мышц на 2 п/пальца, невозможность разгибания правой ноги в коленном суставе, легкий нистагм, сходящее косоглазие. Из анамнеза: перенесла туберкулезный бронхоаденит. Проба Манту с 2 ТЕ гиперемия 7 мм. Ликвор: бесцветный, цитоз 190, лимфоциты 75%, нейтрофилы 25%, белок 1,6 г/л, глюкоза 2,0 ммоль/л, хлориды 100 ммоль/л. Поставьте диагноз: © Туберкулезный менингит, 1 категория © Туберкулезный менингоэнцефалит, 1 категория © Туберкулезный менингит, 2 категория © Туберкулезный менингоэнцефалит, 2 категория © Туберкулезный менингоэнцефалит, 4 категория *** Ребенок поступил с жалобами на неоднократную рвоту, сонливость, раздражительность. Туберкулезный контакт отрицает, ранее туберкулезом не болел. Температура тела 38,70С, отмечается ригидность затылочных мышц. Рентгенологически: в нижней доле левого легкого негомогенное затемнение, левый корень увеличен. Ликвор: бесцветный, цитоз 220, лимфоциты 79%, нейтрофилы 21%, белок 1,4 г/л, глюкоза 1,9 ммоль/л, хлориды 105 ммоль/л, реакция Панди , МБТ - отр. Поставьте диагноз: © Первичный туберкулезный комплекс слева, осложненный менингитом,1 категория © Первичный туберкулёзный комплекс слева, осложнённый менингоэнцефалитом, 1 категория © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов слева, осложненный менингитом, 2 категория © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов слева, осложненный менингоэнцефалитом, 4 категория © Первичный туберкулезный комплекс слева, осложненный менингитом, 2 категория *** Ребенок, 5 лет. Жалобы на головную боль, похудание, слабость. Пониженного питания, встревоженный, но с адекватными реакциями. Ригидность затылочных мышц на 2 п/пальца. Пальпируются лимфатические узлы в 3 группах, до 2-3 размеров, безболезненные, подвижные. Туберкулезный контакт с мамой, в возрасте 4-х лет получила химиопрофилактическое лечение. Динамика туберкулиновых проб: в 1 год – 9 мм, 2 года - 5мм, 3 года – отр, 4 года – 10 мм, 5 лет – 16 мм. Рентгенологически: легочные поля без патологических теней, правый корень увеличен. Ликвор: бесцветный, цитоз 80, лимфоциты 90%, нейтрофилы 10%, белок 1,9 г/л, глюкоза 2,1 ммоль/л, хлориды 95 ммоль /л. Назначьте лечение: © ПТП в режиме 1 категории, гормоны, диуретики, витамины © ПТП в режиме 1 категории, гормоны, препараты кальция, АБШСД © ПТП в режиме 2 категории, диуретики, витамины, анаболики © ПТП в режиме 2 категории, гормоны, витамины, АБШСД © ПТП в режиме 4 категории, препараты калия, биостимуляторы *** Больная, 28 лет. При очередном флюорографическом обследовании органов грудной клетки в проекции S1S2 справа выявлены тени размером до 8 мм, высокой интенсивности, с четкими контурами. При анализе флюорографического архива динамики нет. Ваша тактика: © Мягкоочаговый туберкулез, химиотерапия в амбулаторных условиях © Мягкоочаговый туберкулез, химиотерапия в стационарных условиях © Фиброзно-очаговый туберкулез, химиотерапия в санаторных условиях © Фиброзно-очаговый туберкулез, в химиотерапии не нуждается © Фиброзно-очаговый туберкулез, химиотерапия в амбулаторных условиях *** У больного после физической нагрузки появилась внезапная боль в грудной клетке справа. В анамнезе туберкулез легких. Кожные покровы чистые, влажные. Отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, выбухание межреберных промежутков, перкуторно – тимпанит, аускультативно – отсутствие дыхания справа. ЧДД 22 в мин. Рентгенологически: справа легочный рисунок отсутствует, имеется очерченный край коллабированного легкого, средостение смещено влево. Наиболее возможное осложнение: © Ателектаз © Инфаркт © Плеврит © Пневмоторакс © Эмфизема *** Больной доставлен с жалобами на боль при дыхании, сухой кашель, слабость. Почувствовал резкое ухудшение состояния после тяжелой физической работы. Кожные покровы чистые, бледные. Ортопное. ЧДД 27 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно - тимпанит, дыхание не проводится. Тоны сердца приглушены. Пульс 98 в мин. АД 90/60 мм.рт.ст. Назначьте обследование: © Спирометрия © Бронхография © Рентгенография © Пневмотахометрия © Электрокардиография *** У больного с фиброзно–кавернозным туберкулезом легких в последнее время появились утомляемость при небольших физических нагрузках, отеки, сонливость, головные боли. Кожные покровы чистые, бледные. Теплый цианоз. Набухание шейных вен. Впалая грудная клетка, в нижних отделах перкуторно коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание. Отеки стоп и голени. Печень выступает на 3,0 см ниже реберной дуги, край плотный. Назовите причину развития осложнения: © Обструкция дыхательных путей © Рестрикция альвеол © Повышение выработки вазопрессинов © Угнетение дыхания © Повышение вязкости крови *** Ребенок, 5 лет. Динамика туберкулиновых проб: в 1 год – 8 мм, 2 года -3 мм, 3 года - отр., 4 года – отр., 5 лет – 9 мм. Назначьте обследование: © ОАК; ОАМ; обзорная рентгенография органов грудной клетки © БХАК; бронхоскопия; спирометрия © БХАК; компьютерная томография органов грудной клетки © Микроскопия мокроты; ультразвуковое исследование органов грудной клетки © Исследование мокроты методом ПЦР; бронхография *** Сотрудник банка, 10 лет назад перенес туберкулез легких. В последующем рентгенологическая картина стабильная: в проекции S1S2 левого легкого определяется группа очагов повышенной плотности с четкими наружными контурами, корни структурные, синусы свободные. Ваша тактика: © Наблюдение у фтизиатра; флюорографическое обследование 1 раз в год © Наблюдение у семейного врача; флюорографическое обследование 1 раз в год © Наблюдение у фтизиатра; флюорографическое обследование 2 раза в год © Наблюдение у семейного врача; флюорографическое обследование 2 раза в год © В наблюдении и флюорографическом обследовании не нуждается *** Результаты туберкулинодиагностики 203 школьников: анергия - 148, гипоергия - 8, нормергия - 38, гиперергия - 9. Определите инфицированность (%): © 18.3 © 21.1 © 23.1 © 24.5 © 25.1 *** Ребенок, 2 лет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ в 1 год - 10 мм, 2 года – 4 мм. Привит БЦЖ в роддоме, рубчик 6 мм. Жалоб нет. Поставьте диагноз: © Поствакцинальная аллергия. В химиопрофилактике не нуждается © Инфекционная аллергия. В химиопрофилактике нуждается © Инфекционная аллергия. Химиопрофилактика 6Н © Поствакцинальная аллергия. Химиопрофилактика 3Н © Инфекционная аллергия. Химиопрофилактика 2НЕ *** Ребенок, 6 лет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ 14 мм. Динамика туберкулиновых проб: 1 год – 8 мм, 2 года – гиперемия 4 мм, 3 года – отр., 4 года – отр., 5 лет – отр. Рентгенологически: органы грудной клетки без патологии. Жалоб не предъявляет. ОАК: гемоглобин 124 г/л, лейкоциты 6,8х109/л, СОЭ 8 мм/ч. Ваша тактика: © Сомнительная реакция, допускается к БЦЖ © Положительная реакция, не допускается к БЦЖ © Положительная реакция, допускается к БЦЖ © Сомнительная реакция, не допускается к БЦЖ © Гиперергическая реакция, не допускается к БЦЖ *** Ребенок, 6 лет. После перенесенной простуды в течение 2 недель сохраняется температура 37,50С, кашель с мокротой, слабость, потливость. Динамика туберкулиновых проб: до 4-х лет – отр.; 5 лет – 9 мм, 6 лет - 15 мм. Химиопрофилактическое лечение не получал. Пальпируются периферические лимфатические узлы в 4-х группах до 2-3 размера, плотноэластичной консистенции. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяется негомогенное малоинтенсивное затемнение, связанное дорожкой с корнем легкого, правый корень увеличен, деформирован. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз: © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, фаза инфильтрации. Новый случай. 1 категория © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, фаза инфильтрации. Рецидив. 2 категория © Первичный туберкулезный комплекс справа, фаза инфильтрации. Новый случай. 1 категория © Первичный туберкулезный комплекс справа, фаза инфильтрации. Другие. 2 категория © Первичный туберкулезный комплекс справа, фаза уплотнения. Другие. 1 категория *** Ребенок, 4 лет. Динамика туберкулиновых проб: с 1 года до 3 лет – отр; 4 года – 16 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 3 мм. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в легочной ткани изменений нет, правый корень расширен и деформирован. При томографическом дообследовании проекция правого бронха не прослеживается. Микроскопически в промывных водах бронхов МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз: © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, фаза инфильтрации. Новый случай. 1 категория. © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, фаза инфильтрации. Рецидив. 2 категория. © Первичный туберкулезный комплекс справа, фаза инфильтрации. Новый случай. 1 категория. © Первичный туберкулезный комплекс справа, фаза инфильтрации. Рецидив. 1 категория. © Первичный туберкулезный комплекс справа, фаза рассасывания. Другие. 2 категория. *** Ребенок, 2 года. Беспокоит периодическое повышение температуры тела по вечерам до 37,60С, слабость, снижение аппетита. Динамика туберкулиновых проб: в 1 год – 8 мм; 2 года – 14 мм. В парастернальной области справа отмечается укорочение перкуторного звука. Рентгентомографически: в легочной ткани изменений нет, корень правого легкого увеличен в размерах, структура смазана, контуры нечеткие, бронхи не прослеживаются. В ОАК: гемоглобин 110г\л, лейкоциты 11,2*109/л, СОЭ 28 мм\ч. Поставьте диагноз: © Первичный туберкулезный комплекс справа, фаза инфильтрации. Новый случай. 1 категория. © Первичный туберкулезный комплекс справа, фаза уплотнения. Новый случай. 2 категория © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, фаза инфильтрации. Новый случай. 1 категория. © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, фаза уплотнения. Другие. 4 категория. © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, фаза инфильтрации. Рецидив. 2 категория. *** Ребенок, 6 лет. Жалобы на сухой кашель, быструю утомляемость, ночную потливость, периодическое повышение температуры тела до 37,80С. Рост 122 см. Вес 18 кг. Кожные покровы бледной окраски. Реакция Манту с 2 ТЕ – 18мм. Рентгенологически: легочная ткань без изменений, правый корень увеличен в размерах, интенсивность тени повышена, наружный контур бугристый, полицикличный. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз: © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма. Новый случай. 1 категория © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, инфильтративная форма. Другие. 2 категория © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, туморозная форма. Новый случай. 1 категория © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, инфильтративная форма. Новый случай. 1 категория © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, туморозная форма. Другие. 2 категория *** Больной, 27 лет. Ранее туберкулезом не болел. Рентгентомографически: диффузно по всем полям от верхушек до куполов диафрагмы определяются множественные очаги мелких и средних размеров, тонкостенные полости. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. Поставьте диагноз. © Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада и обсеменения. Рецидив © Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада и обсеменения. Новый случай © Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации.Рецидив © Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. Новый случай © Фиброзно – кавернозный туберкулез легких в фазе обсеменения. Рецидив *** Больной, 27 лет. Туберкулез легких выявлен впервые. Рентгенологически: в проекции S6 правого легкого определяется ограниченное затемнение, малой интенсивности, с размытыми контурами. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. Назначьте лечение в поддерживающей фазе: © 4HR ©5HR ©4HE ©4HRE ©5HRE*** Больная, 36 лет. В детстве получила полный курс противотуберкулезной химиотерапии. Рентгенологически: справа на уровне II-III межреберья определяется затемнение округлой формы с нечеткими наружными контурами. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Назначьте лечение в интенсивной фазе: © 2HRE ©3HRSE ©2HSE ©2HRZE3S ©3HRZE2S*** Больной, 29 лет. При очередном профилактическом осмотре в проекции S2 правого легкого определяются единичные тени диаметром до 10 мм малой интенсивности. Туберкулезный контакт в семье с братом. Ранее туберкулезом не болел. Микроскопически в промывных водах бронхов МБТ не обнаружены. Назначьте лечение: © 2HRE 6HR © 3HRZE 4HZ © 2HRZE 4HR © 3HRSE 5RS © 2HRZE 4RE *** Больной, ранее болевший туберкулезом легких и нерегулярно принимавший лечение, обратился с жалобами на кровохарканье, боль в грудной клетке, слабость. Рентгенологически: в верхних отделах легких определяются полиморфные очаги затемнения, местами кольцевидные тени с четкими контурами, легочный рисунок имеет сетчато-ячеистый характер, усилен, корни легких подтянуты кверху. Бактериологически определена устойчивость МБТ к HRECmOfхPto. Поставьте диагноз: © Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Мультирезистентность © Инфильтративный туберкулез легких. Полирезистентность © Диссеминированный туберкулез легких. Мультирезистентность © Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Суперрезистентность © Диссеминированный туберкулез легких. Суперрезистентность *** Ребенок, 12 лет. Туберкулезом ранее не болел. В возрасте 10 лет принимал химиопрофилактическое лечение по поводу виража туберкулиновых проб. Рентгенологически: легочные поля чистые, в корне обызвествленные тени. Поставьте диагноз: © Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации © Первичный туберкулезный комплекс в фазе уплотнения © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе кальцинации © Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе рассасывания *** Больная, 24 лет. Обратилась на 7-день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 390С, выраженную слабость, головную боль, сухой кашель. Из анамнеза: в детстве туберкулезный контакт с мамой и дядей; в течение последних 6 лет состоит на учете по поводу ревматоидного артрита. Рентгенологически: в легких по всем полям определяются симметрично расположенные тени размером 1-2 мм. В ОАК: лейкоциты 7,9х109/л; СОЭ 38 мм/час. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз: © |