Интоксикация пестицидами
 Скачать 201 Kb.
|
Хронические интоксикации РОС. Проявляются постепенно развивающимися функциональными нарушениями нервной системы в виде астеновегетативного синдрома.При выраженных формах хронической интоксикации имеют место органические изменения нервной системы: токсическая энцефалопатия, энцефаломиэлополиневрит, гипоталамические кризы, сопровождающиеся ознобоподобным состоянием, резкой головной болью, повышением температуры, чувством страха, полиурией. Может быть артериальная гипотония, аритмия. Иногда развивается гастрит, токсический гепатит, нефропатия. Нередко при хронической интоксикации РОС развивается гипохромная анемия, появляется анизо - и пойкилоцитоз, увеличивается содержание ретикулоцитов. Количество лейкоцитов сначала несколько увеличивается, а затем развивается лейкопения. Содержание тромбоцитов снижается, нарушается свёртываемость крови. В большинстве случаев увеличивается СОЭ. При продолжительном контакте с РОС, возможно раздражение слизистой оболочки глаз, развитие блефароконъюнктивита и дерматита. При отравлении гранозаном отмечается помутнение стекловидного тела, отёк сетчатки в области жёлтого пятна, резкое снижение зрительных функций. Некоторые симптомы поражения ЦНС, сердца, печени которыми проявляется хроническая интоксикация РОС, сохраняются на протяжении ряда лет. Выздоровление наступает очень медленно, часто после перенесённой интоксикации сохраняются нарушения речи, стволовой нистагм, парезы и параличи нижних конечностей, пирамидные знаки, потеря зрения, нарушения психики, патология сердца и печени. Интоксикация, обусловленная попаданием РОС в организм с продуктами питания, проявляется преимущественно поражением пищеварительного канала, в частности язвенным энтероколитом, вслед за которым развиваются признаки нарушения нервной системы по типу энцефалополиневрита. Одним из важных показателей воздействия РОС на организм является наличие ртути в биологических средах, при интоксикации лёгкой и средней тяжести определяется в крови и моче более 0,01 мг/л и нарастает по мере усиления интоксикации. Однако полного параллелизма между тяжестью интоксикации и содержанием ртути в моче нет. В случаях тяжёлых интоксикаций ртуть определяется и в спинномозговой жидкости. Лечение отравлений РОС. Лечение острых отравлений РОС включает в себя парентеральное введение 5%-10,0 раствора унитиола, промывание желудка 1:5000 раствором перманганата калия. Введение раствора унитиола (1 мл 5% р-ра на 10 кг массы тела) проводится по схеме: 1-е сутки – 3-4 раза в день, 2-е сутки – 2-3 раза, на 3-7 сутки – 1-2 раза в день. Можно применять в качестве антидотов сукцимер – по 0,3 г в 6 мл 5% р-ра натрия гидрокарбоната, тетацин-кальция внутривенно струйно медленно по 20,0 10% раствора 1 раз в день в течение 3х дней с интервалом 4-5 дней. Курс лечения состоит из 2-3 циклов. В качестве средств, усиливающих выведение ртути из организма, применяют внутривенно раствор натрия тиосульфата 20% по 20,0. Проводится посиндромная терапия, профилактика осложнений. При хронических интоксикациях проводится выделительная терапия комплексонообразователями (унитиол, сукцимер, Д-пеницилламин), витаминотерапия, общеукрепляющее и симптоматическое лечение. 4.7. Медицинский прогноз при отравлениях пестицидамиПосле перенесённых отравлений пестицидами прогноз неоднозначен. Наиболее часто в отдалённые сроки развиваются полинейропатии (отравление хлорофосом, метафосом, гексахлораном), одновременно может быть поражение ЦНС вплоть до энцефалопатии иногда с преимущественным поражением гипоталамической области. Энцефалопатия нередко является следствием ранее перенесённых острых отравлений ртуть - и хлорорганическими пестицидами. Клиническими проявлениями её служат часто возникающие вегетативно-сосудистые пароксизмы с повышением АД, либо нейроэндокринные расстройства с развитием кушингоподобного симптомокомплекса. К отдалённым клиническим эффектам, возникающим после острых отравлений пестицидами, может быть отнесён миокардит с исходом в миокардиосклероз с нарушениями сердечного ритма и недостаточностью сердца. Нередко развивается хронический неактивный гепатит даже в тех случаях, когда острое отравление протекало без каких-либо проявлений патологии печени. Отмеченные отдалённые клинические эффекты подчёркивают необходимость динамического наблюдения за лицами, перенесшими острые отравления пестицидами, и индивидуального подхода к решению вопроса о возможности продолжения работы с пестицидами и другими химическими веществами. |