|
|
чек лист акушерство. Исследование для диагностики тазовогопредлежания Задание для обучающегося
Оказание экстренной помощи при тяжелой преэклампсии
Задание для обучающегося: продемонстрируйте технику оказания экстренной помощипри тяжелойпреэклампсии. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимоеоснащение: муляж женщины, 25% раствор сульфата магнезии, шприц 20 мл, физиологический раствор 500 мл, система для внутривенного вливания, спирт, вата, жгут
№
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
|
Оценка в баллах
|
Выполнение
|
Полное
|
Непол ное
|
Не выполнено
|
1
|
Поставьте диагноз «тяжелаяпреэклампсия» при наличии одного из этих симптомов: головной боли, боли в эпигастральной области, нарушения зрения, мелькания мушек перед глазами, тошноты, рвоты, на фоне артериальной гипертензии (140/90 мм рт. ст. и выше) и протеинурии (0,3 г/л).
|
20
|
|
|
|
2
|
Вызовите не отходя от пациентки весь свободный персонал и реанимационную бригаду.
|
5
|
|
|
|
3
|
Одновременно проведите следующие мероприятия:
|
5
|
|
|
|
4
|
произведите катетеризацию периферической вены (катетеры 14,16)
|
5
|
|
|
|
5
|
внутривенно введите стартовую дозу магнезии сульфата – 25% 20 мл в течение 10-15 минут.
|
20
|
|
|
|
6
|
Начните внутривенную инфузию 320 мл физиологического раствора с 80 мл – 25% раствором сульфата магнезии (поддерживающая доза).
|
20
|
|
|
|
7
|
При АД равно и выше 160/100 мм.рт.ст. регулируйте артериальное давление назначением 10 мг нифедипина сублингвально.
|
5
|
|
|
|
8
|
Повторно нифедипин через 30 минут 10 мг под контролем АД (поддерживать АД на уровне 130/90-140/95 мм.рт.ст.).
|
5
|
|
|
|
9
|
Под контролем артериального давления и продолжающейся магнезиальной терапии переложите пациентку на носилки и транспортируйте в реанимационное отделение ближайшего родильного дома.
|
5
|
|
|
|
10
|
При появлении признаков передозировки сульфата магнезии ввести 10 мл 10% раствора глюконата Са внутривенно в течение 10 минут.
|
10
|
|
|
|
Критерии оценивания:
90-100 баллов – «5»
75-89 баллов – «4»
50-74 балла – «3»
0-49 баллов – «2»
Стандарт действий акушерки при эклампсии (при отсутствии врача)
Задание для обучающегося: продемонстрируйте технику оказания экстренной помощи при эклампсии. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимоеоснащение: муляж женщины, 25% раствор сульфата магнезии, шприц 20 мл, физиологический раствор 500 мл, шпатель, мешок амбу (маска к нему), катетер № 14,№16, мочевой катетер, система для внутривенного вливания, спирт, вата, жгут.
№
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
|
Оценка в
баллах
|
Выполнение
|
Полное
|
Непол ное
|
Не выполнено
|
1
|
Уложить пациентку на левый бок. Защищать от повреждений, но не удерживать активно.
|
5
|
|
|
|
2
|
Вызвать через свободный персонал врача и лаборанта.
|
5
|
|
|
|
3
|
Оценитьсостояниеженщины:
Судороги (тонические или тонико-клонические) и потеря сознания.
Артериальное давление 140/90мм.рт.ст. и выше.
Выраженные отеки по всему телу.
Количество белка в моче более 0,3 грамма/литр.
|
20
|
|
|
|
4
|
Освободить ротовую полость (рвотные массы, секрет).
Фиксировать (удерживать) нижнюю челюсть для предупреждения западения и прикуса языка.
|
10
|
|
|
|
5
|
При отсутствии самостоятельного дыхания обеспечить ИВЛ посредством маски и мешка Амбу.
Обеспечить подачу кислорода.
|
5
|
|
|
|
6
|
Для предупрежденияповторныхсудорог необходимо:
Провести катетеризацию периферической вены (катетер 14, 16)
|
5
|
|
|
|
7
|
Ввести в/венно медленно течение 10 минут сульфат магния 25% - 20 мл (стартовая доза)
|
20
|
|
|
|
8
|
Провести инфузию сульфатом магния 25% - 80 мл на 320 мл физиологического раствора со скоростью 11-22 капли/минуту (поддерживающая доза)
|
20
|
|
|
|
9
|
Провести катетеризацию мочевого пузыря для подсчета диуреза
|
5
|
|
|
|
10
|
Произвести оповещение по схеме, утвержденной Управлением здравоохранения региона
|
5
|
|
|
| |
|
|
Скачать 137.22 Kb.