|
|
чек лист акушерство. Исследование для диагностики тазовогопредлежания Задание для обучающегося
Критерии оценивания:
90-100 баллов – «5»
75-89 баллов – «4»
50-74 балла – «3»
0-49 баллов – «2»
Приемродовприпереднемвидезатылочногопредлежания(ведение II периода родов)
Задание для обучающегося: Продемонстрируйтенаманекенеродыприпереднемвидезатылочногопредлежания. Одновременноописывайтеэкзаменатору, чтоВыделаете. Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимоеоснащение: мыло,одноразовоеполотенце, одноразовыеперчатки, стерильныеватныетампоны, почкообразныйлоток, пакетдляприемародов, чистыепеленки (2),одеяло, шапочка, носочки, столиксподогревомдляноворожденного, зажим (2),контейнердляутилизации, настенныечасыссекунднойстрелкой.
№
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
|
Оценка в баллах
|
Выполнение
|
Полное
|
Непол ное
|
Не выполнено
|
1
|
Подготовитьнеобходимоеоборудованиеиместодляреанимацииноворожденного (включитьтепло, подключитькислород, проверитьналичиедыхательногомешкаидвухмасоккнему, аспиратор (приотсутствии- грушу), приготовитьпеленки, шапочкуиносочкидляребёнка)
|
10
|
|
|
|
2
|
Вымытьиобработатьруки, надетьстерильныеперчатки.
|
5
|
|
|
|
3
|
Подготовитьместодляродов - разложитьчистыепелёнкиилиодноразовыйпакетдляродов, втомместе, котороероженицавыбраладляродов, нагретьпелёнкидляноворожденного, подготовитьинструментыдляродов (зажимыдляпуповины, ножницы).
|
10
|
|
|
|
4
|
Женщинеследуетпозволитьсамойвыбратьудобнуюпозицию. Рекомендуетсявыжидательноеведениепассивнойфазы 2-гопериодародов.Выслушиватьсердцебиениеплодавпотужномпериодепослекаждойпотуги.
|
10
|
|
|
|
5
|
Послерожденияголовкиплодапроверить, нетлиобвитияпуповиной. Притугомобвитиипересечьпуповинумеждудвумязажимами, принетугом – ослабитьнатяжениепуповиныидождатьсяследующейпотуги.
|
10
|
|
|
|
6
|
Послепрорезыванияпереднегоплечикавверхнюютретьбедраматерисделатьинъекциюокситоцина – 10 ЕДв/м.
|
10
|
|
|
|
7
|
Принятьноворожденноговчистуюпеленку, оценитьегосостояние (тонусидыхание). втечении первой минуты.Еслиноворожденныйдышитиликричит, естьхорошийтонус, топослеобтираниятеплойчистойпеленкой, онпередаетсянаживотматеридляконтакта «кожаккоже» на 2 часа.
|
15
|
|
|
|
8
|
Наголовкуребенканадеваютчистуюшапочку, наножкиносочки, ребенокнакрываетсясухойчистойпеленкойиодеялом.Еслиноворожденныйнеактивный, отделитьотматерииначатьмерыреанимации
|
10
|
|
|
|
9
|
Пуповинапересекаетсястерильныминожницамипослепрекращенияпульсации, нонеранееконцапервойминутыпослерожденияребенка.
|
10
|
|
|
|
10
|
Произвестиактивноеотделениеивыделениепоследа, ссогласияженщины.Осторожноразвестиполовыегубыиосмотретьнижнюючастьвлагалищаипромежностьнаналичиеразрывов, приналичиипоказаний - ушить.
|
10
|
|
|
|
Осмотр шейки матки в зеркалах
Задание для обучающегося: проведите у пациентки осмотр шейки матки в зеркалах. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимоеоснащение: мыло, раствор антисептика, фантом женщины,гинекологическое кресло, одноразовая пеленка, двухстворчатое зеркало Куско, стерильные перчатки.
№
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
|
Оценка в баллах
|
Выполнение
|
Полное
|
Непол ное
|
Не выполнено
|
1
|
Представьтесь, объясните женщине значение и необходимость осмотра, этапы его проведения, получите согласие
|
5
|
|
|
|
2
|
На гинекологическое кресло постелите одноразовую пеленку. Попросите женщину раздеться и лечь на гинекологическое кресло
|
5
|
|
|
|
3
|
Проведите гигиеническую обработку рук и наденьте стерильные перчатки.
|
10
|
|
|
|
4
|
1 и 2 пальцами левой руки разведите половые губы, введите зеркало Куско боком в сомкнутом состоянии в прямом размере таза. Постепенно зеркало продвиньте вглубь влагалища, разверните его, установив в поперечном размере таза.
|
20
|
|
|
|
5
|
Раскройте зеркало и обнажите шейку матки и влагалища. Осмотрите шейку матки и слизистую влагалища, обратите внимание на наличия гиперемии, образований, дайте оценку характеру выделений.
|
20
|
|
|
|
6
|
Выведите из влагалища зеркало в обратном порядке, соблюдая правило введения зеркала.
|
15
|
|
|
|
7
|
Утилизируйте двухстворчатое зеркало Куско.
|
5
|
|
|
|
8
|
Снимитеперчатки и утилизируйте их. Вымойтерукииосушитеодноразовымполотенцем.
|
10
|
|
|
|
9
|
Предоставьте беременной информацию по осмотру шейки матки.
|
5
|
|
|
|
10
|
Сделайте запись в медицинской документации пациентки.
|
5
|
|
|
|
Критерии оценивания:
90-100 баллов – «5»
75-89 баллов – «4»
50-74 балла – «3»
0-49 баллов – «2»
Техника ведения I периода физиологических родов
Задание для обучающегося: продемонстрируйте технику ведения первого периода родов. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимоеоснащение: фантом таза, кукла плода, одноразовое белье для родов, стетоскоп, термометр для измерения температуры воздуха в палате, часы с секундной стрелкой, пеленальный столик с подогревом или лучистым теплом, стул-кресло с обрабатываемыми поверхностями, злектронный термометр для новорожденного, укладки для оказания первичной реанимации новорожденных, обычная или многофункциональная кровать (трансформер), набор для принятия родов.
№
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
|
Оценка в баллах
|
Выполнение
|
Полное
|
Непол ное
|
Не выполнено
|
1
|
Представьтесь, ознакомьте роженицу с основными принципами ведения родов, измерьте Т тела, пульс, АД.
|
5
|
|
|
|
2
|
Предложите участвовать в родах близкому человеку (по выбору самой женщины). Сопровождающему, участвующему в родах, рекомендуется оставаться в своей одежде.
|
5
|
|
|
|
3
|
Можете роженице предложить принять душ. Рекомендуйте оставаться в своей одежде и сменной обуви.
|
5
|
|
|
|
4
|
Проконсультируйте женщину/семью о роли партнера в родах, положениях в родах в первом и во втором периоде, принятие пищи и питья, управление болью, о способах ведения третьего периода родов.
Помогите женщине принять удобное для нее положение в первом периоде родов.
|
15
|
|
|
|
5
|
Контролируйте сердцебиения плода (норма- 110-160 уд/мин) стетоскопом
в начале первого периода - не реже, чем каждые 30 минут, в активной фазе — не реже, чем каждые 15 минут в течение 1 полной минуты после окончания схватки
во время потуг - каждые 5 минут или после каждой потуги.
|
20
|
|
|
|
6
|
Для оценки динамики родов следует провести влагалищное исследование (средняя скорость раскрытия шейки матки- 1 см/час, минимально приемлемый показатель - 0,5 см/час., производится каждые 4 часа).
|
20
|
|
|
|
7
|
Оцените характер схваток (сила, частота, продолжительность) и считайте пульс каждые 30 минут.
|
10
|
|
|
|
8
|
Измеряйте АД, Т- тела каждые 4 часа, (исключая особые случаи).
|
5
|
|
|
|
9
|
Контролируйте за частотой и объемом мочеиспускания (предлагайте женщине чаще посещать туалет).
|
5
|
|
|
|
10
|
Обсудите с роженицей о методах ведения 3-го периода с предоставлением полной устной и письменной информации о потенциальных преимуществах и недостатков активной и выжидательной тактики ведения 3-го периода родов.
|
10
|
|
|
|
|
|
|
Скачать 137.22 Kb.