Критерии оценивания:
90-100 баллов – «5»
75-89 баллов – «4»
50-74 балла – «3»
0-49 баллов – «2»
Стандарт действий акушерки при послеродовых кровотечениях
Задание для обучающегося: продемонстрируйте технику оказания экстренной помощи при послеродовых кровотечениях. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимоеоснащение: муляж женщины, флаконы с физиологическим раствором по 500 мл, ампулы окситоцина по 5 ЕД, катетер №16, 18 , тонометр, термометр, мочевой катетер, система для внутривенного вливания, спирт, вата, жгут.
№
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
|
Оценка в баллах
|
Выполнение
|
Полное
|
Непол ное
|
Не выполнено
|
|
1
|
Вызвать на помощь врача акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога, лаборанта.
|
5
|
|
|
|
|
2
|
Измерить артериальное давление, пульс, ЧДД, оценить кровопотерю. Произвести катетеризацию мочевого пузыря для учета диуреза
|
10
|
|
|
|
|
3
|
До установления источника кровотечения:
Катетеризация двух периферических вен (катетер № 16,18).
Начать инфузиюфиз.раствора в отношении 3:1 к объему
кровопотери со скоростью 1000мл в течение 15 мин.
|
15
|
|
|
|
|
4
|
Установить источник кровотечения. Этиотропная терапия (4Т)
Нарушение сокращения матки (тонус)
1. Наружный массаж матки
2. Бимануальная компрессия матки
3. Утеротоники:
а. В/в на разведении ввести 10 ЕД окситоцина
б. Инфузия окситоцина 10ЕД на 500 мл физ.раствора(60 капель/минуту)
в. при безэффективности - через 20 минут 10 ЕД окситоцина в\м,
мизопростол 800-1000мг( ректально)
|
20
|
|
|
|
|
5
|
Нарушение отделения последа или дефект последа (ткань):
1. Ручное отделение и выделение последа полости матки
2. Ручное обследование полости матки
|
10
|
|
|
|
|
6
|
Согреть женщину, убрать мокрые пеленки, укрыть теплым одеялом, измерить АД, пульс и температуру тела.
|
5
|
|
|
|
|
7
|
Разрыв мягких родовых путей, разрыв матки, выворот матки (травма):
1. ушивание разрывов мягких родовых путей
2. лапаротомия при разрыве матки
3. коррекция выворота матки
|
15
|
|
|
|
|
8
|
Согреть женщину, убрать мокрые пеленки, укрыть теплым одеялом, измерить АД, пульс и температуру тела.
|
5
|
|
|
|
|
9
|
Наследственные или приобретенная коагулопатия (тромбин):
Антифибринолитическая терапия, переливание СЗП, криопреципитата, тромбомассы, рекомбинантные факторы крови.
|
10
|
|
|
|
|
10
|
Согреть женщину, убрать мокрые пеленки, укрыть теплым одеялом, измерить АД, пульс и температуру тела.
|
5
|
|
|
|
|
Критерии оценивания:
90-100 баллов – «5»
75-89 баллов – «4»
50-74 балла – «3»
0-49 баллов – «2»
Стандарт выслушивания и оценки сердцебиения плода
Задание для обучающегося: продемонстрируйте технику выслушивания и оценки сердцебиения плода. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимоеоснащение: кушетка, клеенка, акушерский стетоскоп, секундомер, шарики, 70% этиловый спирт, индивидуальная карта беременной.
№
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
|
Оценка в баллах
|
Выполнение
|
Полное
|
Непол ное
|
Не выполнено
|
1
|
Представьтесь, объясните женщине значение данного исследования, этапы его проведения, получите ее согласие
|
5
|
|
|
|
2
|
Попросите обследуемую женщину лечь на твердую кушетку, на спину с вытянутыми ногами, обнажить живот. Сесть справа от беременной
|
10
|
|
|
|
3
|
Протереть акушерский стетоскоп спиртовой салфеткой и взять его в правую руку, в левую руку взять секундомер;
|
10
|
|
|
|
4
|
С помощью акушерского стетоскопа, передвигая его по животу, найти место ясного выслушивания сердцебиения плода (при головном предлежании ниже пупка, а при ягодичном выше пупка);
|
20
|
|
|
|
5
|
С помощью секундомера засечь время и посчитать количество ударов в одну минуту (для исключения ошибки сравнить с пульсом беременной, который по ритму не должен совпадать с сердцебиением плода);
|
20
|
|
|
|
6
|
Отметить ритмичность и четкость ударов (норма сердцебиения плода 110-160 уд.в мин.)
|
10
|
|
|
|
7
|
Помочь беременной подняться с кушетки, повернувшись сначала на бок, а затем — сев на кушетку;
|
10
|
|
|
|
8
|
Вновь протереть стетоскоп спиртовой салфеткой;
|
5
|
|
|
|
9
|
Утилизировать пеленку;
|
5
|
|
|
|
10
|
Вымыть и вытереть руки, занести полученные данные в индивидуальную карту беременной.
|
5
|
|
|
|
Критерии оценивания:
90-100 баллов – «5»
75-89 баллов – «4»
50-74 балла – «3»
0-49 баллов – «2»
Стандарт подсчета и оценки схваток
Задание для обучающегося: продемонстрируйте технику подсчета и оценки схаток. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимоеоснащение: кровать, секундомер, листок бумаги, ручка
№
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
|
Оценка в баллах
|
Выполнение
|
Полное
|
Непол ное
|
Не выполнено
|
1
|
Представьтесь, объясните женщине значение данного исследования, этапы его проведения, получите ее согласие
|
5
|
|
|
|
2
|
Попросите обследуемую женщину лечь на кушетку, на спину с вытянутыми или согнутыми ногами.
|
5
|
|
|
|
3
|
Сядьте рядом с кроватью
|
5
|
|
|
|
4
|
Положите руку на дно матки, чтобы определить характер и длительность схваток
|
5
|
|
|
|
5
|
Вдругую руку возьмите секундомер
|
5
|
|
|
|
6
|
Определите, используя секундомер, начало напряжении матки и время ее расслабления
|
5
|
|
|
|
7
|
Оцените силу схватки (сильныедлятся более 40 секунд, умеренные- от 20 до 40 секунд, слабые - менее 20 секунд);
|
20
|
|
|
|
8
|
Отметьте интервал между схватками, просчитав три-четыре схватки подряд;
|
10
|
|
|
|
9
|
Интенсивность схваток отметьте следующим образом:
Точки – слабые схватки;
Косая штриховка – умеренные схватки;
Сплошная штриховка – сильные схватки.
Занесите полученные данные в партограмму и передайте врачу.
|
20
|
|
|
|
10
|
На протяжении всего I периода родов каждые 5— 10 минут выслушивайте и оценивайте сердцебиение плода, по которому можно судить о его внутриутробном состоянии.
Нарушение ритма, четкости и количества ударов может свидетельствовать об угрожающей внутриутробной асфиксии плода. Об этом немедленно сообщайте врачу.
|
20
|
|
|
| |
Скачать 137.22 Kb.