тест вб. Исследование для выявления стенозов в коронарных артериях, их локализации, протяженности и выраженности коронарная ангиография
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
V. Хронический панкреатит Клинический симптом, который не встречается при хроническом панкреатите - анемия Ситуации, требующие оперативого лечения при хроническом панкреатите - рубцово-воспалительно стенозирование общего желчного протока При хроническом панкреатите назначают диету номер – 5 Болезнь крона – это - хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание жкт, поражает все его отделы Симптом керте это - в надчревной области пальпируется поперечная, колбасовидная, болезненная припухлость Диетическая мера, имеющая особенное значение в лечении хронического панкреатита - отказ от алкоголя Признаки хронического панкреатита, выявляемые при компьютерной томографии -псевдокисты Наиболее информативный метод в диагностике обострения хронического панкреатита -амилаза мочи Наиболее информативные методы диагностики хронического панкреатита - узи поджелудочной железы\ амилаза крови\амилаза мочи Наиболее информативные методы диагностики хронического панкреатита вне обострения – сцинтиграфия\ретроградная панкреатохолангиография\компьютерная томография Основной патоморфологический признак хронического панкреатита - кальцинаты в вирсунговом протоке Для латентной формы хронического панкреатита характерно наличие - экзо- и эндогенной недостаточности\экзо- и эндокринной Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите противопоказан - морфин Доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочно железы - аденома, папиллома Характеристики болевого синдрома при хроническом панкреатите - не облегчаются после рвоты Методы диагностики хронического панкреатита - узи поджелудочно железы Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при - нагноении кисты Активность ферментов поджелудочной железы подавляет - контрикал Характеристики болевого синдрома при хп - опоясывающие Лабораторный показатель исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы - сахар крови Наличие в кале нерасщепленного крахмала – это - амилорея Жидкий дегтеобразный стул это - мелена Медикаментозное средство, улучшающее симптоматику хронического панкреатита - заместительные панкреатические ферменты Пища, которая провоцирует болевой синдром при хп - жирная Пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции желудочного сока - секретин, панкреозимин Ситуации, требующие оперативного лечения при хп - абсцедирование Амилорея, креаторея, стеаторея наблюдаются при хроническом - панкреатите Хронические характерные осложнения первичного хп - киста, свищи, регионарная портальная гипертензия Типы хронического панкреатита, согласно морфологической классификации - обструктивный Тип хронического панкреатита согласно морфологической классификации - кальцифицирующий\псевдотуморозный\ обструктивный Симптом кача это - гиперстезии кожи в зонах иннервации 8 грудного сегмента слева Vi. Хронический холецистит Желтуха развивается при - вирусном гепатите Для лечения гипермоторной дискинезии желчных путей используют - но-шпа При заболеваниях желчного пузыря иррадиация боли не характерна - в правую подвздошную область Женщина 45 лет, жалуется на боль в эпигастральной бласти в течении 2-х часов. Боль острая, иррадиирует в правое подреберье. Объективно: выраженная мышечная защита в правой эпигастральной области. Предварительный диагноз - желчная колика Обострение бескаменного хронического холецистита подтверждают данные – утолщение стенок желчного пузыря В лечении гипокинетической формы желчевыводящих протоков используют - холекинетики Положительный симптом мерфи патогномоничен - для холецистита Биохимическое исследование желчи включает определение - билирубина Симптом ортнера - боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге толщина стенки желчного пузыря - 1-2 мм Печень синтезирует желчь в сутки - 500- 1000 мл Больному при обострении хронического холецистита показано - диета № 5 Удельный вес пузырной желчи в норме - от 1026 до 1048 Болевой синдром при холецистите вызывается - растяжение стенки жп или протоков В лечении гипокинетической формы дискинезии желчевыводящих путей используют - холекинетики При гепатите развивается желтуха - паренхиматозная Острому холециститу соответствует симптомокомплекс – желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, мягкий живот, лейкоцитоз Больному при обострении хронического холецистита показан - эритромицин При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза необходимо провести - внутривенную холангиографию У больной постоянные ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи (острой, жирной), чувство тяжести в правом подреберье. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, пузырные симптомы отрицательны. Предварительный диагноз - гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей Повышение холестерина в сыворотке крови не связано с - гематомой Симптом боткина это - кардиалгия, схваткообразные боли в области сердца, левой лопатки и левого плеча, иррадиирующие из верхней половины живота Особенности подготовки органов к узи исследованию органов брюшной полости - проводить натощак В лечении гиперкинетической формы дискинезии желчевыводящих путей используют - спазмолитические средства У больной диагностирована гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей, данные, подтверждающие диагноз - ускорение опорожнения желчного пузыря при холецистографии Функции печени все кроме - синтез инсулина Желчь нужна для - эмульгирования жиров Vii. Язвенная болезнь Поздние боли, возникающие через 1,5-2 часа после еды, характерны для - язвенной болезни с локализацией язвы в 12-перстной кишке Наиболее информативный симптом (патогномоничный) при перфоративной язве - наличие свободного газа под куполом диафрагмы Патологические признаки, определяемые при аускультации и перкуссии у больных в третьей фазе перфоративной язвы - перистальтика кишечника не прослушивается, при перкуссии- тимпанит, в отлогих местах брюшной полости можно определить скопление жидкости Прямой рентгенологический признак язвенной болезни желудка - «ниша», воспалительный вал Основные методы диагностики язвы желудка и 12-перстной кишки - r-скопия и r-графия желудка и 12-перстной кишки, фгдс, при необходимости с биопсией Инвазивные методы диагностики хеликобактерной инфекции или к инвазивному методу диагностики хеликобактерной инфекции относится - гистологический метод Главная жалоба больных перфоративной язвой в первой фазе ее развития - острая боль в эпигастральной области или в правом подреберье Рентгенологический признак, подтверждающий перфорацию язвы - свободный газ в брюшной полости (под диафрагмой) Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов жкт является - дуоденальная язва Метод диагностики хеликобактерной инфекции - уреазный дыхательный тест Симптом бергмана - исчезновений боли в животе вслед за начавшимся желудочно-кишечным кровотечением, наличие слабости, головокружения, обморока, коллапса Эффективность антихеликобактерной терапии оценивается через - 4-6 недель Контроль антихеликобактерной терапии проводится через - 4-6 недель Больной 44 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. В последнее время стал отмечать снижение аппетита, веса, чувство тяжести и распирания в подложечной области после еды, рвоту съеденной накануне пищей, облегчающей состояние. В данном случае можно думать о осложнении язвенной болезни - стеноз выходного отдела желудка При диспансеризации больных с язвенной болезнью желудка проводится - фиброгастроскопия Осложнения язвенной болезни - стеноз, кровотечение, пенетрация, перфорация, малигнизация Осложнения язвенной болезни, возникающие при преобладании процессов деструкции над процессами дегенерации - пенетрация, перфорация, кровотечение Изменения, определяемые при осмотре, пальпации, перкуссии живота в первой фазе перфоративной язвы - верхние отделы живота в акте дыхания не участвуют, определяется защитное напряжение и резкая болезненность, главным образом в надчревной области, симптомы раздражения брюшины в надчревной области, исчезновение печеночной тупости Viii. Циррозы Цирроз, обусловленный нарушением метаболизма меди, развивается при болезни - вильсона-коновалова У больного циррозом печени имеются гинекомастия, импотенция. Дополните клинику выявленного синдрома - нарушение вторичного оволосения Симптом, отличающий хронический гепатит от цирроза печени - портальной гипертензии Продукты, которые рекомендуется ограничить при угрозе развития печеночной комы - животные белки В терапии печеночной энцефалопатии применяют - лактулозу Синдром, характеризующийся повышением активности ретикуло-эндотелиальной системы селезенки и панцитопенией - гиперспленизма Маркер холестаза - повышение активности щелочной фосфатазы Наличие антимитохондриальных антител характерно для - первичного билиарного цирроза Наиболее информативный метод для установления причины гепатомегалии - биопсия печени с морфологическим исследованием Критерий тяжести течения цирроза печени - гипоальбуминемия Этиотропное лечение при обострении крупноузлового цирроза печени - противовирусные препараты Маркер холестатического синдрома - щелочная фосфатаза Наиболее информативный метод для подтверждения диагноза кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка - фиброэзофагогастродуоденоскопия Увеличение трансаминах при заболеваниях печени характерно для синдрома - мезенхимально-воспалительного У больной к., 18 лет, желтуха, гепато- и спленомегалия, анемия, тромбоцитопения, соэ 60 мм/час, билирубин 90 мкмоль/л (связанный 70 мкмоль/л), холестерин 4 ммоль/л. Характер желтухи - печеночно- клеточная У больной к., 18 лет желтуха, лихорадка, артралгия, правосторонний сухой плеврит, гепато- и спленомегалия, лиммфоаденопатия. Анализ крови: эритроциты 2,7 * 1012 / л, гемоглобин 90 г/ л, ц.п. 0,9, тромбоциты 50,0* 109/ л, лейкоциты 3,0 * 109/ л, соэ 60 мм/ час, билирубин 90 мкмоль/ л (связанный 70 мкмоль/ л), холестерин 4 ммоль/ л Предполагаемый диагноз - хронический активный гепатит У больной к., 18 лет желтуха, лихорадка, артралгия, правосторонний сухой плеврит, гепато- и спленомегалия, лиммфоаденопатия. Анализ крови: эритроциты 2,7 * 1012 / л, гемоглобин 90 г/ л, ц.п. 0,9, тромбоциты 50,0* 109/ л, лейкоциты 3,0 * 109/ л, соэ 60 мм/ час, билирубин 90 мкмоль/ л (связанный 70 мкмоль/ л), холестерин 4 ммоль/ л Характер желтухи - печеночно- клеточная Базисный препарат в терапии асцита при циррозе печени - спиронолактон Характерный начальный симптом билиарного цирроза печени - кожный зуд Антибиотик, способствующий уменьшению образования аммиака при печеночной энцефалопатии - рифаксимин Пациент, 42 лет, доставлен в отделение интенсивной терапии и реанимации в бессознательном состоянии. В течение 5 лет страдает циррозом печени, ухудшение состояния после употребления алкоголя. Объективно: отсутствие сознания и реакции на боль, арефлексия, потеря мышечного тонуса. Предполагаемое осложнение - печеночная энцефалолпатия, кома Симптом, указывающий на развитие печеночно-клеточной недостаточности - геморрагический Показатель, достоверно свидетельствующий о переходе хронического гепатита в цирроз печени - узловая регенерация паренхимы печени при морфологическом исследовании Синдром, являющийся причиной кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода - портальной гипертензии Вопросы, которые не попались на мудле, но есть в логе При проведении нагрузочных проб в диагностике стенокардии значимым является смещение сегмента st относительно изолинии более - 2 мм О впервые возникшей стенокардии правомочно говорить, если длительность заболевания составляет не более - 30 дней У больного при приступе стенокардии на экг можно выявить следующие изменения - депрессия сегмента st У пациента жалобы на участившиеся боли за грудиной сжимающего характера, иррадиирующие в левое плечо, лопатку. Боли возникают при меньшей физической, чем обычно. 1 таблетка нитроглицерина купирует боль не полностью. Объективно патологии не выявлено - прогрессирующая стенокардия Выберете препараты относящиеся к группе антиангинальных средств – нитраты\-адреноблокаторы\антагонисты кальция Кардиологом на основании жалоб, анамнеза, объективного обследования был выставлен предварительный диагноз стабильная стенокардия iii фк. На экг в покое норма. для подтверждения диагноза пациенту необходимо провести следующее обследование - пробу с физической нагрузкой Пациент предъявляет жалобы на боли давящие боли за грудиной, иррадиирующие в левое плечо, возникающие при обычной физической нагрузке, иногда в покое, длительностью до 10 минут. Боли купируются приемом 1-2 таблеток нитроглицерина через 3-5 минут. Предварительный диагноз - стабильная стенокардия IV фк Наиболее частый побочный эффект применения нитратов - головная боль Для купирования приступа стенокардии используют - нитроглицерин Длительность острейшего периода инфаркта миокарда составляет до - 24 часов Длительность острого периода инфаркта миокарда составляет - 7-10-ти дней Длительность подострого периода инфаркта миокарда составляет - от 7 до 28 суток У больного а. Второй день неосложненного инфаркта миокарда. схема лечения для уменьшения периинфарктной зоны и профилактики повторного тромбоза включает - гепарин 5000 ед 4р/сутки п/к \ пектрол 40 мг х 2 р/д внутрь \ клопидогрел 75 мг х 1р/сутки Самым достоверным экг-признаком инфаркта миокарда является - зубцы q и комплекс qs При назначении амиодарона необходимо контролировать - функциональную активность щитовидной железы Ведущий критерий диагностики гипертонического криза II типа - очаговая неврологическая симптоматика Факторы риска развития артериальной гипертонии – дислипидемия\абдоминальное ожирение\отягощенная наследственность\курение\возраст старше 55 лет у мужчин и 65 у женщин\стресс и психическое перенапряжение\ гиподинамия Согласно критериям воз артериальная гипертония диагностируется при уровне систолического давления свыше 140 мм рт. Ст., диастолического давления свыше 90 мм рт. Ст. Электрокардиографические изменения, соответствующие артериальной гипертонии - наиболее выражены зубцы r в i, s в iii \ r6 > r5 > r4\корытообразная депрессия st в отведениях i, avl, v4-v6 Цифры артериального давления, соответствующие ii степени артериальной гипертонии - 160/102 мм рт.ст. Поражение органов мишеней при артериальной гипертонии - гипертрофия миокарда левого желудочка\микроальбуминемия\утолщение артериальной стенки\повышение креатинина Ассоциированные заболевания (клинические состояния) - хроническая почечная недостаточность\облитерирующий атеросклероз\ретинопатия\цереброваскулярная болезнь\ ишемическая болезнь сердца\сахарный диабет У больного i степень артериальной гипертонии, 3 фактора риска, поражение органов мишеней. У пациента - 3 группа риска артериальной гипертонии. У больного ii степень артериальной гипертонии, 2 фактора риска. У пациента - 2 группа риска артериальной гипертонии. У больного iii степень артериальной гипертонии и ишемический инсульт. У пациента - 4 группа риска артериальной гипертонии. У больного i степень артериальной гипертонии и нет факторов риска. У пациента - 1 группа риска артериальной гипертонии. В дебюте, лечение артериальной гипертонии начинается с - диуретиков Мужчина 49 лет с синдромом артериальной гипертензии предъявляет жалобы на боли в голеностопных суставах, уровень мочевой кислоты 10,5 мг/дл (n 3,6-8,5). Предполагается развитие подагры у данного пациента. Какой из перечисленных препаратов может быть причиной развития данного состояния - гидрохлортиазид Пожилая женщина с сахарным диабетом и артериальной гипертонией.Какому препарату вы отдадите предпочтение для коррекции артериальной гипертонии - эналаприл Учитывая наличие у пациента сочетанной патологии артериальной гипертонии и бронхиальной астмы противопоказано назначение - анаприлин Побочные эффекты антагонистов кальция группы верапамила – брадикардия\av-блокада Гипертоническая болезнь i-степени i-стадии. Максимальный профилактический эффект будет достигнут если рекомендовать - дозированные физические нагрузки Наибольший профилактический эффект при артериальной гипертонии будет достигнут если запретить - курение Путевка для санаторно-курортного лечения, рекомендуемая для пациентов с гипертонической болезнью - кисловодск (май) Оптимальный способ профилактики прогрессирования гипертонической болезни ii степени - постоянный прием гипотензивных средств Оптимальный способ повышения качества жизни пациентов с артериальной гипертонией - лечебная физкультура Больной гипертонической болезнью iii степени, пенсионер, желает работать. Наиболее оптимальный вид деятельности (уровень заработной платы одинаковый) - дворник Больной гипертонической болезнью iii степени решил заниматься лечебной физкультурой. Предпочтительный вид деятельности - плавание Для борьбы с избыточным весом пациенту с гипертонической болезнью следует рекомендовать - дробное питание Вид физиолечения, который может негативно повлиять на течение гипертонической болезни - амплипульс При осмотре женщины 52 лет с синдромом артериальной гипертонии. Обращает на себя внимание выраженный гирсутизм и акне. При лабораторном исследовании выявлено: кортизол - 1500 ммоль/л (n 200-660), альдостерон - 200 пмоль/л (n 140-415). Предполагаемый диагноз данной пациентки - синдром кушинга Препарат применяемый для коррекции артериальной гипертонии при тиреотоксикозе - бета-адреноблокаторы Женщина 72 лет с артериальной гипертонией, диагностирован стеноз почечной артерии. Риск азотемии возрастает при применении - каптоприл Препарат применяемый для коррекции артериальной гипертонии с тахикардиальным синдромом и изолированным повышением систолического ад - бета-адреноблокаторы Укажите заболевание (синдром), являющееся причиной развития симптоматической артериальной гипертензии - синдром иценко-кушинга Укажите причины центрогенной артериальной гипертензии - опухоль головного мозга\ черепно-мозговая травма в анамнезе Заболевание, проявляющееся симптоматической артериальной гипертензией и гипокалиемией - синдром конна Заболевание, проявляющееся симптоматической артериальной гипертензией, ожирением, наличием фиолетовых стрий - синдром кушинга У молодой женщины изолированная систолическая артериальная гипертензия, эпизоды фибрилляции предсердий, отмечается потеря веса. Предположительный диагноз - тиреотоксикоз Пациент более 20-ти лет страдает ревматоидным артритом. За последний год появилась артериальная гипертензия с преимущественным повышением диастолического давления, протеинурия. Наиболее вероятная причина данной симптоматики - амилоидоз почек со вторичной артериальной гипертензией У молодой женщины високая диастолическая гипертензия. При рентгенконтрастном исследовании выявлена четкообразная деформация сосудов почек. Предполагаемая причина данной симптоматики - фибромускулярная дисплазия почечных артерий Мужчина 60 лет. Имеет место изолированная систолическая артериальная гипертензия. Систолический шум в околопупочной области. Наиболее вероятная причина данной симптоматики - атеросклероз почечных артерий Повышение артериального давления у мужчины 42 лет сочетается со снижением зрения, непропорционально увеличенными языком, нижней челюстью, пальцами рук. Предположительный диагноз - акромегалия Пальпация почек у пациентки 55 лет спровоцировала гипертонический криз с цифрами ад более 300/120 мм рт.ст., сопровождающийся сердцебиением, чувством страха смерти. Стандартная комбинированная гипотензивная терапия не эффективна. Предположительный диагноз - феохоромоцитома Поражение сердца при ревматизме называется - ревмокард При ревматизме чаще всего поражается - митральный клапан. Уровень титра анти-о-стрептолизина в норме не должен превышать - 1:250 К дополнительным критериям ревматизма относится - серозит К основным критериям ревматизма относится - ревматические узелки Маркером острой ревматической лихорадки является - асл-о Лабораторные критерии острой ревматической лихорадки – соэ\ с-реактивный белок Гемодинамическая стенокардия, пляска каротид, пульсация зрачков наблюдается при недостатчоности аортального клапана. Хлопающий i тон, щелчок открытия клапана, диастолический шум на верхушке наблюдается при стенозе митрального клапана. У больного выслушивается грубый систолический шум во ii межреберье справа, проводящийся на сонные артерии, ii тон на аорте ослаблен. В анамнезе у больного бактериальный эндокардит - стеноз устья аорты У больного i тон ослаблен, на верхушке выслушивается систолический шум, проводящийся в подмышечную область, акцент ii тона во ii межреберье справа. Предварительный диагноз - митральная недостаточность Больной п., 27 лет болен ревматизмом 15 лет, отмечается пляска каротид, пульсация зрачков, диастолический шум в v точке, приступы стенокардии. Предварительный диагноз - недостаточность аортального клапана Причина стенокардии у пациентов с недостаточностью аортального клапана - гемодинамические причины Митральные пороки выслушиваются - лежа на левом боку\ проводятся в подмышечную область Аортальные пороки выслушиваются - стоя с наклоном вперед\коленно-локтевой позе Основным анатомическим субстратом субаортального стеноза является - асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки Какое заболевание наиболее часто ассоциируется с фибрилляцией предсердий - митральный стеноз При митральном стенозе границы относительной сердечной тупости смещаются - во ii межреберье слева Выберите препараты для улучшения метаболизма сердечной мышцы при хронической сердечной недостаточности - мексикор У больного с острой правожелудочковой недостаточностью проявился равнобедренный зубец "p" более 2 мм в отведениях ii и iii такой зубец называется - p-пульм. |pulm.. Для купирования нарушений ритма у больных с хронической сердечной недостаточностью используется - кордарон Симптомы сердечной астмы – ортопное\ гипергидроз\ сухой кашель Особенности приступа сердечной астмы - частое дыхание\влажные хрипы в легких\ отсутствие "ауры" перед приступом Больной б., 48 лет, перенес инфаркт миокарда. Жалобы: одышка и сердцебиение при ходьбе до 100 метров. При физикальном исследовании патологии не выявлено. На экг - рубец в области перегородки и верхушки, отрицательной динамики нет. У пациента имеет место - развитие сердечной недостаточности Женщина 73 лет с постинфарктным кардиосклерозом доставлена бригадой смп. При объективном обследовании выявлено: мелкопузырчатые хрипы в н/боковых отделах легких с обеих сторон, ритм галопа, отеки нижних конечностей. На r-грамме – кардиомегалия. Препаратом выбора является - фуросемид, в/в Количество стадий сердечной недостаточности - 3 Количество функциональных классов (фк) сердечной недостаточности - 4 У больного нарушение гемодинамики в одном круге кровообращения. Укажите стадию сердечной недостаточности - ii а У больного мелкопузырчатые хрипы в нижне-боковых отделах легких с обеих сторон, отеки голеней, увеличение печени. Укажите стадию сердечной недостаточности - ii б Критерии аутоиммунного гастрита - локализация атрофии эпителия в дне и теле желудка\развитие в12 - дифицитной анемии\выраженная гастринемия Критерии хронического хеликобактерного гастрита - наличие хеликобактера пилори\локализация в антральном отделе Схема терапии 1-й линии эррадикационной терапии включает – омепразол\ амоксициллин\кларитромицин Схема 2 -й линии антихеликобактерной терапии включает - де-нол\ блокаторы протоновой помпы\тетрациклин\метронидазол Контроль антихеликобактерной терапии проводится через - 4 - 6 недель Больной и., 32 лет, жалуется на умеренные боли в эпигастрии через 20 - 30 минут после еды, отрыжку воздухом и кислым, изжогу, срыгивания, раздражительность, изменчивость настраения. Подобные жалобы отмечаются в течении 5 лет. Объективно: язык влажный, обложен белым налетом. Живот умеренно болезненный в эпигастрии и справа от пупка. У больного имеется диагноз - хронический гастрит типа в Больному с хроническим хеликобактерным гастритом с сохраненной секреторной функцией показано - диета № 1\ омепразол 0,04 г * 2 раза в день\ амоксициллин 1,0 * 2 раза в день\ кларитромицин 500 мг * 2 раза в день Заброс дуоденального содержимого в желудок называется - рефлюкс Стандартная терапия 1-ой линии хеликобактер-ассоциированного гастрита включает - омепразол + кларитромицин + амоксициллин Стандартная терапия 2-ой хеликобактер-ассоциированного гастрита включает - омепразол + тетрациклин + висмута субцитрат + метронидазол Наиболее информативный метод диагностики хронического гастрита - гистологический Выберите правильную комбинацию препаратов эррадикационной хелобактерной терапии 1-ой линии при язвенной болезни желудка - омепразол\кларитромицин\ амоксициллин Выберите правильную комбинацию препаратов антихеликобактерной терапии 2-й линии при язвенной болезни желудка - де-нол\ омепразол\тетрациклин\метронидазол У больного язвенной болезнью подозревается стеноз привратника. Первоочередным методом обследования является - рентгенологическое Пенетрация, перфорация, стеноз привратника - это - осложненение Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки У больного язвенной болезнью в течение 2-х дней отмечались слабость, жажда, шум в ушах, головокружение, сердцебиение. При исследовании крови: эритроциты - 3,05*1012/л, гемоглобин - 62 г/л, цветовой показатель - 0,6, ретуколоциты - 44%, лейкоциты - 8,2*109/л, соэ - 5 мм/ч. Причина ухудшения состояния - кровотечение Основное направление в лечении язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки - эррадикация helicobacter pylori Наиболее информативные методы выявления локализации язвы желудка или 12-ти перстной кишки - контрастная рентгеноскопия\ фгдс Дискинетический синдром при хроническом колите проявляется - смена запоров и поносов Местное лечение целесообразно применить при - проктосигмоидите У больного снижение массы тела на 10 кг, отмечаются поносы 5-8 раз в сутки, анемия, гипопротеинемия и гипохолестеринемия, отеки - хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника, тяжелое течение Для ликвидация двигательных расстройств при хроническом энтерите применяют – церукал\ белую глину\аппликации озокерита У больного с хроническим энтероколитом имеется хейлит, ангулярный стоматит, что говорит о развитии дефицита витамина - b2 У больного хейлит, ангулярный стоматит, кроме того наблюдается диарея, креаторея, полифекалия, при пальпации - болезненность в точке поргеса. Предполагаемый диагноз - хронический энтерит У больного хроническим энтеритом появились клинические признаки железодефицитной анемии. Укажите механизм развития данного синдрома - нарушение всасывания железа У больного хроническим энтеритом iii степени тяжести отмечаются глоссит, мегалобластоз. В крови у больного определяется - мегалоцитоз У больного хроническим энтеритом iii степени тяжести отмечаются глоссит, мегалоцитоз Определите лечение - витамин в 12 При бактериологическом исследовании кала выявлено 50% кокковой флоры, это явление носит название - дисбактериоз У больного с болями в околопупочной области, диареей, полифекалией и метеоризмом наблюдается кровоточивость десен. Возможный диагноз - хронический энтерит У больного с болями в околопупочной области, диареей, полифекалией, стеатореей и метеоризмом. Данные симптомы являются проявлением синдрома - кишечной диспепсии У больного с болями в околопупочной области, диареей, полифекалией, стеатореей и метеоризмом наблюдается кровоточивость десен. Данные симптомы являются проявлением дефицита витамина - с Номер диеты по певзнеру, назначаемой пациентам с энтероколитом - 4 Основной механизм развития диареи - ускорение перистальтики Основной механизм развития запоров - атония Для бродильной диспепсии характерно - стул 3-4 раза в сутки Для гнилостной диспепсии характерно - похудание больных Большое количество эритроцитов, лейкоцитов и слизи в кале характерно для -неспецифического язвенного колита Больному с диагнозом хронический холецистит, обострение показано - диета № 5\тетрациклин\ но- шпа При амбулаторном лечении хронического холецистита в стадии ремиссии используется - аллохол При обследовании у больного отмечается иктеричность кожных покровов, кожный зуд, повышение холестерина, связанного билирубина, щелочной фосфотазы. Указанные данные свидетельствуют о наличии у больного синдрома - холеста. Больная н., 50 лет. Жалобы на постоянные ноющие боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, усиливающиеся после приема жирной, жареной пищи; сухость, горечь во рту, чередование поносов и запоров, повышение температуры тела до 38 со. При осмотре: рост 160 см, вес 98 кг. Язык обложен желтоватым налетом, живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Положительные симптомы кера, ортнера, мюсси-гиоргиевского. Наиболее вероятный диагноз - хронический некалькулезный холецистит Больная н., 50 лет. Жалобы на постоянные ноющие боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, усиливающиеся после приема жирной, жареной пищи; сухость, горечь во рту, чередование поносов и запоров, повышение температуры тела до 38 со. При осмотре: рост 160 см, вес 98 кг. Язык обложен желтоватым налетом, живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Положительные симптомы кера, ортнера, мюсси-гиоргиевского. Диагносцирован хронический некалькулезный холецистит Препараты для лечения данной больной –тетрациклин\но- шпа\ аллохол Вы - врач приемного отделения. Бригадой смп доставлена больная с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо. Боли возникли внезапно после приема жирной пищи, сопровождались рвотой с примесью желчи, неприносящей облегчения, имели волнообразный характер. Состояние тяжелое. Отмечается субиктеричность склер. Температура тела 37,5 со. Больная стонет, мечется. Отмечается резкая болезненность в месте проекции желчного пузыря, положительные симптомы ортнера, мюсси-гиоргиевского. Симптомов раздражения брюшины нет. Наиболее вероятный диагноз - жкб, печеночная колика Вы- врач приемного отделения. Бригадой смп доставлена больная с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо. Боли возникли внезапно после приема жирной пищи, сопровождались рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения, имели волнообразный характер. Состояние тяжелое. Отмечается субиктеричность склер. Температура тела 37,5 со. Больная стонет, мечется. Отмечается резкая болезненность в месте проекции желчного пузыря, положительные симптомы ортнера, мюсси-гиоргиевского. Симптомов раздражения брюшины нет. Первоочередные диагностические мероприятия - узи гепато-билиарной зоны\ общий анализ крови\ определение холестерина, билирубина Больная, 44 года. Жалобы на интенсивные боли в правом подреберье, схваткообразные, длительностью 5- 10 минут, появляющиеся после психо-эмоциональной нагрузки или погрешности в диете (жирная, жареная пища). Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Пузырные симптомы отрицательные. Остальные данные в пределах нормы. Наиболее вероятный диагноз - гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей Больная, 44 года, жалобы на интенсивные боли в правом подреберье, схваткообразные, длительность 5- 10 минут, появляющиеся после психо-эмоциональной нагрузки или погрешности в диете (жирная, жареная пища). Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Пузырные симптомы отрицательные. Остальные данные в пределах нормы.диагностирована гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей. Данные, подтверждающие диагноз - ускорение опорожнения желчного пузыря при холецистографии Больная, 44 года, жалобы на интенсивные боли в правом подреберье, схваткообразные, длительность 5- 10 минут, появляющиеся после психо-эмоциональной нагрузки или погрешности в диете (жирная, жареная пища). Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Пузырные симптомы отрицательные. Остальные данные в пределах нормы.диагностирована гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей. План лечения данного больного - тепловые процедуры\ седативные препараты\ спазмолитики Больная б, 30 лет. Жалобы на постоянные ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи (острой, жирной), чувство тяжести в правом подреберье, сухость во рту, склонность к запорам.впервые перечисленные жалобы появились во время беременности. Рост 156 см, вес 94 кг,. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, пузырные симптомы отрицательные. Остальные данные в пределах нормы. Наиболее вероятный диагноз - гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей Больная б, 30 лет. Жалобы на постоянные ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи (острой, жирной), чувство тяжести в правом подреберье, сухость во рту, склонность к запорам.впервые перечисленные жалобы появились во время беременности. Рост 156 см, вес 94 кг,. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, пузырные симптомы отрицательные. Остальные данные в пределах нормы. Диагностирована гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей. Данные, подтверждающие диагноз - увеличенный, растянутый желчный пузырь с замедленным опорожнением при холецистографии Женщина 45 лет жалуется на боль в правой эпигастральной области длительностью около 2-х часов. Боль острая, постоянная, иррадиирует в правое подреберье. Объективно: легкая мышечная защита в правой эпигастральной области, t0-тела нормальная Предварительный диагноз - желчная колика Основные этиологические механизмы хронического панкреатита - заболевания желчных путей\ хроническая алкогольная интоксикация\ изменения большого дуоденального сосочка\ токсические и аллергические реакции При подозрении на хронический панкреатит врач приемного отделения должен провести - определение амилазы крови\ узи поджелудочной железы\ общий анализ крови Ведущий синдром при хроническом панкреатите - болевой Укажите вид пищи, которая провоцирует болевой синдром при хроническом панкреатите - жирная Боли при хроническом панкреатите чаще всего возникают через - 40 минут после еды. Изменения в общем анализе крови при обострении хронического панкреатита - лейкоцитоз Номер диеты по певзнеру, назначаемой при хроническом панкреатите - 5 Укажите минеральную воду, противопоказанную при хроническом панкреатите - липецкая Курорты, рекомендуемые для лечения хронического панкреатита вне обострения - кисловодск Ситуации, требующие оперативного лечения при хроническом панкреатите – абсцедирование\ длительное течение хронического панкреатита\ рубцово-воспалительное стенозирование общего желчного протока Наличие у больного хроническим гепатитом анемии, тромбоцитопении, лейкопении является проявлением синдрома - гиперспленизма. Для точной морфологической диагностики хронического гепатита используют метод - биопс. У больного в., 44 года, через год после перенесенного вирусного гепатита в стали беспокоить носовые кровотечения, тяжесть в правом подреберье, желтуха. Объективно: гепатомегалия, положительный симптом щипка, желтуха. Предварительный диагноз - хронический активный гепатит У больного в., 44 года, через год после перенесенного вирусного гепатита в стали беспокоить носовые кровотечения, тяжесть в правом подреберье, желтуха. Объективно: гепатомегалия, положительный симптом щипка, желтуха. Имеет место синдром гиперспленизма. Диагностирован хронический активный гепатит. Необходимое лечение – эссенциале\ преднизолон\ глютаминовая кислота Для лечения цирроза печени применяется - эссенциале Симптом, развивающийся в результате накопления в крови избыточного количества билирубина – желтух. Гинекомастия, женский тип оволосенения, атрофия яичек у мужчин при циррозе печени связаны с - гипеэстрогенемией Внутрикожные бляшки, появляющиеся при гиперхолестеринемии, располагающиеся особенно часто на висках, кистях рук, локтях, коленях, стопах, ягодицах называются - ксант. Недостаточное выделение всех или основных компонентов желчи носит название синдрома - холеста. Виды цирроза печени согласно морфологической классификации – мелкоузловой\ крупноузловой\ неполный септальный Рентгенологические симптомы, соответствующие полному ателектазу легкого - гомогенное затемнение\ смещение средостения в сторону поражения\ уменьшение в объеме доли легкого Антибиотиком выбора при пневмококковой пневмонии является - бензилпенициллин Больной о., 58 лет, жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой, температура тела-39,6°с. В правой подключичной области усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, ослабленное везикулярное дыхание, мелко- и среднепузырчатые хрипы. Рентгенологически: гомогенное, интенсивное затенение в верхней доле правого легкого с очагами деструкции и плеврита Ведущие синдромы - воспалительных изменений в легких\ легочной инфильтрации У больного 66 лет, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании и кашле, приступообразный, сухой, надсадный кашель, длительный. Объективно: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, чдд - 24/мин, слева от iv ребра - тупой звук, дыхание отсутствует, хрипов нет. Ведущий синдром - полного ателектаза У больного 66 лет, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании и кашле, приступообразный, сухой, надсадный кашель, длительный. Болен 2 мес., рефрактерность к антибиотикам. Объективно: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, чдд - 24/мин, слева от iv ребра - тупой звук, дыхание отсутствует, хрипов нет. Предполагаемые рентгенологические симптомы у данного больного - гомогенное затемнение\ изменение в объеме левого легкого больной к., 30 лет, жалобы на потрясающий озноб, повышение температуры тела до 39,8°с, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, одышку, кашель с "ржавой" мокротой. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания, чдд - 36 в мин. В левой подлопаточной области - усиление голосового дрожания, тупой звук, бронхиальное дыхание, шум трения плевры. Предполагаемый диагноз - долевая пневмония Больной п., 50 лет, жалобы на приступообразный кашель, усиливающийся ночью, с трудноотделяемой слизистой мокротой. Объективно: дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие хрипы в небольшом количестве. Ведущий синдром - воспалительных изменений в бронхах Больной п., 50 лет, жалобы на приступообразный кашель, усиливающийся ночью, с трудноотделяемой слизистой мокротой, _ температуры тела до 37,5°с, слабость. Болен 15 лет. Курит до 1 пачки сигарет в сутки. Объективно: дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие хрипы в небольшом количестве. Предполагаемый диагноз - хронический необструктивный бронхит |