тест вб. Исследование для выявления стенозов в коронарных артериях, их локализации, протяженности и выраженности коронарная ангиография
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
2 семестр Показатель офв1 при хобл средней степени тяжести - 50%<офв1<80% от должного Показатель офв1 при хобл легкой степени тяжести - офв1>80% от должного Показатель офв1 при хобл тяжелой степени тяжести - 30%<офв1<50% от должного Для эмфизематозного типа хобл характерно - сниженное питание Для эмфизематозного типа хобл характерно - преобладает одышка Для бронхитического типа хобл характерно - преобладает кашель Основные методы выявления обратимости бронхиальной обструкции - спирометрия+бронходилатационный тест Эмфизема, характерная для обструктивного бронхита - вторичная деструктивная Вторичная деструктивная пневмония является осложнением - хронического обструктивного бронхита Для вторичной эмфиземы легких характерно - хронический бронхит длительно Клетки, играющие ведующую роль в воспалительном процессе при хобл - нейтрофилы Для первичной эмфиземы легких характерно - конституция астеническая Диагноз хобл может быть поставлен больному при наличии следующих признаков - наличие кашля с мокротой при наличии трех месяцев в году на протяжении последних двух лет Больной п., 50 лет. Жалобы на малопродуктивный кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Объективно: дыхание жесткое, рассеяные жужжвщие хрипы в небольшом количестве при аускультации. Ведущий синдром - бронхообструктивный Для инволютивной эмфиземы характерно - дистенция без деструкции Пациент 64 лет года. Жалобы на экспираторную одышку при длительной ходьбе, надсадный кашель трудоотделяемой мокротой, уменьшающийся после ингаляции спиривы сальбутамола. При осмотре: бочкообразная грудная клетка, перкуторно коробочковый звук, дыхание жесткое, масса сухих свистящих и жужжащих хрипов над всей поверхностью легких. Ведущий клинический синдром - бронхообструктивный Аэрозольные ингаляторы, содержащие м-холинолитик - аноро элипта Аэрозольные ингаляторы с содержанием м-холинолитика - спирива Больная (ой) л., 56 лет. Жалобы на кашель с гнойной мокротой до 30-50 мл/сут. Без запаха, экспираторную одышку, повышение температуры тела до 38,6с, потливость, слабость. Объективно: диффузный цианоз, грудная клетка эмфизематозая. Чдд- 28 в 1. Коробочный звук, жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. Предполагаемый диагноз - хронический гнойно-обстуктивный бронхит Пациент 64 лет. Болен в течение 14 лет. Жалобы на экспираторную одышку при бытовой физической нагрузке, надсадный кашель с трудоотделяемой слизисто-гнойной мокротой, уменьшающийся после приема теофедрина. При осмотре: диффузый теплый цианоз, перкуторно коробочный звук над всей поверхностью легких, дыхание жесткое, масса сухих свистящих и жужжащих хрипов. Пробладаемый диагноз - хронический обструктивный бронхит На выбор бронхолитической терапии хобл влияет - сальбутамол Препараты, противопоказанные при декомпенсированном хроническом легочном сердце - недигидропиридиновые антагонисты кальция Эмфизема характерная для обструктивного бронхита - вторичная деструктивная Для обструктивного бронхита характерна эмфизема - вторичная деструктивная, диффузная Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением - хронического обструктивного бронхита Механизм действия сальбутамола - стимуляция бета2- рецепторов Хобл следует лечить антибиотиками - при выделении гнойной мокроты Дыхательная недостаточность – это - состояние, при котором не обеспечиваться поддержания нормального газового состава крови, либо последнее достигается перенапряжением аппарата внешнего дыхания, ведущим к снижению его функциональных возможностей Бета-2 агонист длительного действия - формотерол Препарат, обладающий бронхоспастическим эффектром - метахолин Препарат, обладающий бронхоспастическим эффектром - карведилол Основной метод исследования при дифференциальный диагностики хронического бронхита и бронхоэктатической болезни - бронхография Прирост исходного сниженного объема форсированного выдоха за 1 с более чем на 20% после ингаляции сальбутамола свидетельствует о наличии у пациента - обратимой бронхиальной обструкции Величина показателя fev1 – офв1, свидетельствующая о наличии у пациента бронхиальной обструкции - Fev1=70% Лекарственные средства, уменьшающие динамическую гиперинфляцию и являющиеся основной симптоматической терапии при хобл - длительно действующие бронхолитики Спирива – это - высокоселективный антихолинергический препарат длительного действия Антиангинальный препарат для пациента со стабильной стенокардией и хобл - амлодипин На выбор бронхолитической терапии хобл влияет - степень тяжести заболевания Препарат, входящий в объем лечения хронического легочного сердца – и-апф Препарат, который применяется для длительного лечения больных с хронической сердечной недостаточностью - и-апф Заболевание, приводящее к развитию хронического легочного сердца - хобл Беродуал – это - комбинация адреномиметика и холинолитика Объем бронхолитической терапии, необходимый для хобл тяжелого течения - комбинация бронходилататоров длительного действия в сочетании с приемом ингаляционных кортикостероидов Трехслойность мокроты после отстаивания характерно для - абсцесс легкого У больного в терапевтическом отделении диагностирован острый абсцесс легкого, возникло кровохарканье, которое к моменту осмотра хирурга остановилось. Дальнейшая тактика ведения пациента - больной наблюдается в торакальное отделение и при возобновлении кровотечения оперируется На рентгенограмме выявлена кольцевидная полость с перифокальной инфильтрацией и горизонтальным уровнем жидкости. Рентгенологический симптом поражения легких - абсцесс легкого Больная о., 52 лет. Жалобы на одышку, кровохарканье, боли в левой половине грудной клетки, озноб, потливость, слабость, температура тела – 39,8с. На 5 сутки появилась обильная гнойная мокрота некоторое улучшение состояния. На рентгенограмме – полость с горизонтальным уровнем жидкости в нижней доле правого легкого - абсцесс легкого О деструкции ткани легкого свидетельствует обнаружение в мокроте - эластических волокон Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении, 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня повысилась температура до 39с, появились боли в грудной клетке. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гнойной мокроты с неприятным запахом, нормализовалась температура. Предполагаемый диагноз - острый абсцесс легкого Для диагностики бронхоэктатической болезни наиболее информативно - бронхография Лечебная тактика у больного с отрым абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх - консервативная терапия Абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх - консервативная терапия Консервативное лечение абсцесса не включает - дренирование полости абсцесса Развитие абсцесса легкого вызывает - золотистый стафилококк Показанием к операции при абсцессе легкого не является - начальная стадия развития острого абсцесса легкого Для бронхоэктатической болезни характерно - большое количество гнойной мокроты Входные ворота при развитии эмпиемы плевры все кроме - аспирационный Наиболее частое осложнение абсцесса легкого - пиопневмоторакс В грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Предполагаемый диагноз - пионевмоторакс При остром абсцессе, вскрывшемся в бронхиальное дерево, проводится - консервативная терапия Показание к срочному хирургическому вмешательству при бронхоэктатической болезни -легочное кровотечение Типичная локализация абсцесса легкого аспирационного генеза - сегменты средней доли правого легкого Типичная локализация бронхоэктазов при бронхоэктатической болезни - сегменты н/доли, язычковые сегменты в/доли левого легкого, сегменты средней доли правого легкого На рентгенограмме выявлена кольцевиная полость с перифокальной инфильтрацией и горизонтальным уровнем жидкости. Рентгенологический симптом поражения легких - абсцесс легкого Период до вскрытия абсцесса в брон характеризуется всем, кроме - лейкопения без сдвига лейкоформулы влево У больной с абсцессом правого легкого появлились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Предпологаемый диагноз - пиопневмоторакс Типичная локализация абсцесса легкого аспирационного генеза - сегменты средней доли правого легкого У больной жалобы на потрясабщий озноб, повышение температуры тела до 39,8с, боли в леовй половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, одышку, кашель с «ржавой» мокротой, заболел остро, объективно: отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания, в левой подлопаточной области – усиление голосового дрожания, тупой звук, бронхиальное дыхание, шум трения плевры. Предпологаемый диагноз - долевая пневмония К синдромному воспалительных изменений легочной ткани относится - бронхиальное дыхание Для бактериальных пневмоний в общем анализе крови характерно - лейкоцитоз Типичный характер мокроты при пневмококковой пневмонии - ржавая Характер мокроты при пневмонии, вызванной клебсиеллой - кровянистая, тягучая, желеобразная с запахом «пригорелого мяса» Больная о., 58 лет, жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой с запахом пригорелого мяса, прожилками крови, одышку, боли в правой подключичной области, температура тела – 39,6с. Общую слабост. Заболел остро после переохлаждения, злоупотребляет алкоголем. Рентгенологически: гомогенное, интенсивное затемнение в верхней доле правого легкого с очагами деструкции и плеврита. Предполагаемые диагноз - пневмония фридлендера У больного пневмонией в нижнем отделе правого легкого ниже угла лопатки отмечается тупой перкуторный зву. При аускультации дыхание в этой зоне не выслушивается. Какое осложнение пневмонии развилось у этого пациента - экссудативный плеврит Диагноз нозокоминальной пневмонии ставится в случае, если пневмонический процесс развивается - через 48 часов после госпитализации К синдрому воспалительных изменений легких относится - диффузное ослабление везикулярного дыхания Больная о, 52 лет. Жалобы на одышку, кровохарканье, боли в левой половине грудной клетки, озноб, потливость, слабость, температура тела – 38,9с. Больная после перенесенного гриппа. На 5 сутки появилось кровохарканье, резкое ухудшение состояния, на рентгенограмме выявлены очаговые и крупные сливные тени в нижней доли левого легкого, на фоне которого множественные очаги деструкции, предпологаемый диагноз - стафилококковая пневмония У служащей гостиницы с кондиционерами температура 40с, озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетки при дыхании, миалгии, тошнота, понос. На рентгенограмме инфильтраты в обоих легких. Предпологаемый возбудитель пневмонии - легионелла Затяжная пневмония диагностируется при отсутствии разрешения пневмонического процесса в сроки - 8 недель – 6 месяцев У больного боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при боли и кашле. Присткпообразный, сухой кашель, объективно: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, слева от IV ребра – притупление звука, ведущий синдром - полного ателектаза Типичное вынужденное положение больного при плевропневмонии - лежа на больном боку Больной о., 58 лет, жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой, температура тела – 39,6с. В правой подключичной области усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука. Ослабленное везикулярное дыхание. Ведущий синдром - легочной инфильтрации У больной жалобы на потрясающий озноб, повышение температуры тела до 39,8 с, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, одышку, кашель с «ржавой» мокротой, заболел остро, объективно: отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания, в левой подлопаточной области – усиление голосового дрожания, тупой звук, бронхиальное дыхание, шум трения плевры. Предпологаемый диагноз - пневмококковая пневмония У больного приступообразный, сухой, надсадный кашель. Боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании и кашле, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Чдд – 24/мин. Слева от IV ребра – тупой звук, дыхание отсутствует, хрипов нет, ведущий синдром - полного ателектаза Типичный возбудитель плевропневмонии - пневмококк Женщина 18 лет, предъявляет жалобы на кашель, головную боль, боли в мышцах, лихорадку, объективный осмотр дыхательной системы патологии не выявил. При обзорной р-графии огк выявлены изменения характерные для двухсторонней пневмонии. В общем анализе крови патологии не выявлено. Вероятный возбудитель - Mycoplasma pneumonia Боли в грудной клетке при дыхании при пневмонии обусовлены - вовлечением плевры в воспалительный процесс У больного с плевропневмонией пневмококковой этиологии препаратом выбора является - амоксициллин Вторичная деструктивная пневмония является осложнением - хронического обструктивного бронхита Возбудители госпитальной инфекции - стафилококк Возбудители госпитальной инфекции – стафилококк\кишечная палочка\ аспергилла У больного пневмонией в нижнем отделе правого легкого ниже угла лопатки отмечается тупой перкуторный звук. При аускультации дыхание в этой зоне не выслушивается. Какое осложнение пневмонии развилось у пациента? - экссудативный плеврит Типичным возбудителем плевропневмонии является - пневмококк Эффективность стартовой антибиотикотерапии при пневмонии оценивается после начала лечения через (дней) - 2-3 Боли в грудной клетке при дыхании при пневмонии обусловлены - вовлечением плевры в воспалительный процесс Укажите легочные осложнения пневмонии - экссудативный плеврит Затяжная пневмония диагностируется при отсутствии разрешения пневмонического процесса в сроки - 8 недель – 6 месяцев Критерии прекращения бактериальной терапии - 3-4 дня стойкой нормализации температуры Укажите легочные осложнения пневмонии - абссцедирование Показанием для госпитализации при внебольничной пневмонии является - возраст старше 65 лет Для клинической картины пневмонии у пожилых пациентов не характерно - высокая лихорадка Укажите легочные осложнения пневмонии - синдром сухого плеврита Укажите внелегочные осложнения пневмонии - инфекционно-токсический шок Рекомендуемая длительность терапии нозокомиальной пневмонии составляет (дней) - 14-21 Диагноз нозокомиальной пневмонии ставится в случае, если пневмонический процесс развивается - через 48 часов после госпитализации Жизнеугрожающее осложнение пневмонии - инфекционно-токсический шок У больного приступообразный, сухой, надсадный кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании и кашле. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Чдд – 24/мин. Слева от IV ребра – тупой звук, дыхание отсутствует, хрипов нет. Ведущий синдром - полного ателектаза У больного с пневмонией, вызванной клебсиеллой, препаратом выбора является - гентамицин Для бактериальной пневмонии характерно - лейкоцитоз У больного жалобы на потрясающий озноб, повышение температуры тела до 39,8 с, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, одышку, кашель с «ржавой» мокротой, заболел остро. Объективно: отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания, в левой подлопаточной области – усиление голосового дрожания, тупой звук, бронхиальное дыхание, шум трения плевры. Предполагаемый диагноз - долевая пневмония К синдрому воспалительных изменений легочной ткани относятся - бронхиальное дыхание У больного жалобы на кашель с гнойной мокротой с неприятным запахом, повышенную температуру. Болеет 4 месяца. Состояние удовлетворительное. Перкуторно над легкими слева укорочение перкуторного звука. Аускультативно на ряду с сухими и влажными хрипами амфорическое дыхание. На рентгенограмме в нижней доле слева полость с горизонтальным уровнем жидкости с перифокальным воспалением наиболее вероятный диагноз - абсцесс легкого К патологическим механизмам, обеспечивающимхарактерные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относятся - рефлюкс в пищевод Для кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита характерно - страх смерти В лечении рефлюкс-эзофагита не следует применять - ношение бандажа или корсетов Для снятия болей при грыже пищеводного отверстия диафрагмы наиболее эффективен - церукал К причинам, вызывающим развитие рефлюксной болезни относятся - снижение тонуса нижнего пищеводного сфинкетра Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется - в глоточно-пищеводном переходе Для дифференциальной диагностики болей сердца и пищевода применяют - эзофагографию Пептическую язву пищевода следует дифференцировать с - изъязвленным раком Наиболее частой причиной дисфагии является - рак пищевода Основной причиной рефлюкс-эзофагита является - недостаточность кардиального сфинктера Наиболее характерный симптом, указывающий на раковое перерождение при хроническом эзофагите – дисфагия Наиболее частым ранним осложнением пептической язвы пищевода является - кровотечение На функциональный характер дисфагии указывает - затруднение прохождения жидкой пищи при нормальном прохождении твердой пищи Развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни способствует - нитраты Дифференциальный диагноз стеноза пищевода следует проводить в первую очередь с - ахалазией кардии К препаратам, снижающим желудочно-пищеводный рефлюкс, не относится - нитроглицерин. Основной метод диагностики хронического эзофагита – эзофагоскопия Частое осложнение дивертикулов пищевода – кровотечение Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в области сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища, не купируются полностью алмагелем, отмечается отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При контрастной рентгеноскопии рефлюкс контрастных масс из желудка в пищевод. Предварительный диагноз - аксиальная грыжа под, рефлюкс-эзофагит При бессимптомном течении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы следуе - назначить частое дробное питание В лечении рефлюкс-эзофагита не следует применять - ношение бандажа или корсетов. Ухудшение самочувствия больных при срк, как правило, связано с - психо-эмоциональными факторами Характер боли при синдроме раздражительного кишечника - возникновение боли связано с изменениями частоты стула У больного хроническим энтероколитом появилась диарея, нарушения вкуса, стоматит, одышка, в общем анализе крови вероятно - гипохромия Синдром раздраженного кишечника исключается при - наличии гиперемии и язвообразования при ректороманоскопии Диарея при срк носит - дискинетический тип Осмотическое слабительное - дюфалак. Запоры при срк отличаются - многолетним стереотипным течением. При лечени синдрома раздраженного кишечника следует назначать - селективные миотропные спазмолитики Для диареи при срк типично - возникновение преимущественно в первую половину дня У больного хроническим энтеритом тахикардия, бледность, дисфагия, жжение языка, извращение вкуса. У больного развился синдром - железодефицитной анемии Ведущий принцип лечения синдрома мальабсорбции - лечение заболевания, являющегося причиной мальабсорбции Согласно римским критериям IV, при срк частота рецидивирующих болей в животе составляет - больше 1 раза в неделю в последние 3 месяца Синдром «булыжной мостовой» характерен для - болезни крона У больной 35 лет, периодически после эмоционального напряжения, возникают схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом (суточный объем кала 200г); пальпируются спазмированные отделы толстой кишки. При колоноскопии патологии не выявлено. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать - синдром раздраженной толстой кишки Абдоминальные боли при срк - возникают при нормальном стуле. Для синдрома раздраженного кишечника с диареей характерны все, кроме - потеря массы тела Для синдрома раздраженного кишечника с запорами характерно все, кроме - тошнота Для уменьшения кишечного газообразования назначают – эспумизан В клинической картине срк доминируют - кишечные расстройства Наиболее характерный клинический признак синдрома раздраженного кишечника – запоры Заболевание печени наиболее вероятное при наличии гепатомегалии и снижении уровня сывороточного церулоплазмина - болезнь вильсона-коновалова. Препарат с доказательной эффективностью при лечении хронического гепатита с – рибавирин Увеличение трансаминаз при заболеваниях печени характерно для синдрома – цитолиза Препарат с доказательной эффективностью при лечении хронического гепатита в – ламивудин Характерными признаками печеночной энцефалопатии являются все, кроме - отеки на ногах. Симптом, указывающий на развитие печеносно-клеточной недостаточности – гепатомегалия Препарат с доказанной эффективностью при лечении хронического гепатита с - альфа-интерферон. Для хронического вирусного гепатита дельта (d) справедливы все утверждения, кроме - протекает в виде суперинфекции хронического вирусного гепатита с Маркер вирусного гепатита в, обнаруживаемый в сыворотке крови - hbsag Маркер холестатического синдрома - щелочная фосфатаза Цитолитический синдром при хроническом гепатите является основным показателем - порто-печеночной недостаточности Цитолитический синдром при хроническом гепатите является основным показателем -активности патологического процесса Заболевание печени наиболее вероятное при наличии гепатомегалии и метаболического синдрома - неалкогольная жировая болезнь печени. На течение и прогноз хронического вирусного гепатита в влияют все перечисленные факторы кроме - появления спленомегалии. У больного в течение 5 лет отмечается кожный зуд, стойкая желтуха, пальмарная эритема, ксантелазмы, пальмарная эритема, гепатоспленомегалия. Характер желтухи у больного - печеночно-холестатическая. Маркер нарушения синтетической функции печени - холинэстераза У больного д., умеренная гепатомегалия, пальмарная эритема, телеангиоэктазии. Алт 65 u/ l, аст 36 u/ l, билирубин 28 мкмоль/ л. На фгдс расширения вен пищевода не выявлено. Предварительный диагноз - хронический гепатит с минимальной активностью Синдром, характеризующийся повышением активности ретикуло-эндотелиальной системы селезенки и панцитопенией – гиперспленизма У больного хроническим активным гепатитом: билирубин сыворотки крови 74,6 мкмоль/ л, связанный 58 мкмоль/ л, аст 210 u/ l, алт 325 u/ l определите синдром - цитолитический У больного желтуха с лимонным оттенком, общий билирубин 42, 8 мкмоль/ л, непрямой 38 мкмль/ л, прямой 4, 4 мкмоль/ л вид желтухи - надпеченочная Форм болезни печени с доброкачественным течением – стеатоз больной и., 32 лет, жалуется на умеренные боли в эпигастрии через 20 - 30 минут после еды, отрыжку воздухом и кислым, изжогу, срыгивания. У больного наблюдается синдром - желудочной диспепсии При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету № - 2 Объем желудка составляет - 0,5-1 л Оптимальное время для приема нерастворимых антацидов - за 30 мин до еды Для установления диагноза хронического гастрита обязательно использовать - гастроскопию и морфологическое исследование Определение рн желудка при проведении традиционной внутрижелудочной рн-метрии проводят в - теле и антральном отделе желудка Неинвазивный метод диагностики хеликобактерной инфекции - уреазный дыхательный тест. При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют - алмагель, викалин Симптомы характерные для гастрита типа в - язык гиперемирован, имеются «отпечатки» зубов Метод диагностики хеликобактерной инфекции - уреазный дыхательный тест Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить больному хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией - ранитидин Длительность курса антихеликобактерной терапии составляет (дней) - 10 Длительность курса антихеликобактерной терапии составляет (дней) - 7 Бактериальный агент, считающийся основным фактором развития хронического антрального гастрита и язвенной болезни желудка - helicobacter pylori В лечении хронического хеликобактерного гастрита применяется - амоксициллин При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментный препарат – фестал К группе блокаторов н2-гистаминовых рецепторов относится - фамотидин К группе блокаторов протоновой помпы относится - лансопразол Омепразол относиться к группе препаратов - блокаторы протоновой помпы На функциональный характер дисфагии указывает - затруднение прохождения жидкой пищи при нормальном прохождении твердой пищи К основным методам инструментальной диагностики хронического гастрита отностится - фиброгастродуоденоскопия Выработка антител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка происхоит при - хроническом гастрите типа а Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка – подорожник Главные клетки желудка производят – пепсиноген G-клетками желудка производится - гастрин |