тест вб. Исследование для выявления стенозов в коронарных артериях, их локализации, протяженности и выраженности коронарная ангиография
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
2. Ибс: стенокардия Симптом, являющийся достоверным признаком стенокардии во время проведения пробы с физической нагрузкой - депрессия сегмента st При III – ем (3 – ем) функциональном классе стабильной стенокардии напряжения болевой синдром возникает - при ходьбе по ровной местности на расстояние 200 м или при подъеме по лестнице 2 этаж У пациента жалобы на боли за грудиной сжимающего харакера, иррадиирующме в левое плечо при ходьбе по ровной местности до 100 метров, подъеме на 1 лестничный пролет. Боли в течение последних 5 месяцев, полностью купируются приемом 1 таблетки нитроглицерина или в покое через 3-5 минут. Предварительный диагноз - стабильная стенокардия III фк Критерии I фк стабильной стенокардии напряжения - стенокардия возникает только при выполнении очень интенсивной, или очень быстрой, или длительной физической нагрузки Критерии II фк стабильной стенокардии напряжения - стенокардия возникает при ходьбе по ровной местности более чем на 200 м или подъеме по лестнице более чем на один пролет Критерии III функционального класса стабильной стенокардии напряжения - возникает при спокойной ходьбе по ровной местности на растояние до 100 м или подъеме по лестнице менее чем на один пролёт Критерии IV фк стабильной стенокардии напряжения - стенокардия возникает при незначительной физической нагрузке и часто в покое Побочный эффект бета-адреноблокаторов - av-блокада\бронхоспазм\ брадикардия\ выраженная гипотензия Метод, позволяющий верифицировать функциональный класс стенокардии - велоэргометрии Метод, позволяющий верифицировать фк стенокардии - тредмил-тест Группа препаратов, применяемая для коррекции гиперхолестеринемии - статины Побочные эффекты антагонистов кальция группы нифедипина - периферические отеки\покраснение лица\ тахикардия\отеки нижних конечностей У пациента в ранние утренние часы развится приступ загрудинных болей длительностью 25 минут. Предполагаемый диагноз - стенокардия принцметалла Для подтверждения диагноза стабильной стенокардии напряжения необходимо провести - пробу с физической нагрузкой Группа антиангинальных препаратов - антагонисты кальция Препараты, показанные при терапии стабильной стенокардии напряжения - бета-адреноблокаторы Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает - изосорбида-5-мононитрат (оликард) Антиангинальный препарат, наиболее предпочтительный при терапии стабильной стенокардии напряжения - бисопролол К группе антиангинальных средств относят - ивабрадин Побочные эффекты антагонистов кальция группы нифедипина - тахикардия Причина стенокардии у пациентов с недостаточностью аортального клапана - гемодинамические причины При II-ом функциональном классе стабильной стенокардии напряжения болевой синдром возникает - при ходьбе по ровной местности более чем на 300 м или подъеме по лестнице на третий этаж Симптомы, являющиеся эквивалентом стенокардии - одышка инспираторного характера, возникающая при физической нагрузке\ изжога при быстрой ходьбе\приступы одышки при физической нагрузке Препараты, показанные при терапии стабильной стенокардии напряжения - антагонисты кальция 3. Ибс: острый коронарный синдром Препараты, противопоказанные при лечении инфаркта миокарда правого желудочка - нитроглицерин Морфин, использующийся для купирования боли при инфаркте миокарда вводится – внутривенно Показание для проведения тромболитической терапии - окс с подъемом st Острый коронарный синдром это все, кроме - внезапно возникшая гипотония Применение нитратов внутривенно при остром коронарном синдроме целесообразно - у больных с сохраняющимся болевым синдромом Показанием к госпитализации при стенокардии является - впервые возникшая стенокардия Тромболитическая терапия при остром инфаркте миокарда проводится не позднее - 6 часов от начала заболевания Исключает ли нормальная экг наличие инфаркта миокарда - нет Экг диагностика нижнего инфаркта миокарда - отведения II, III, AVF Препараты для проведения антитромботической терапии - гепарин Экг диагностика передне – перегородочного инфаркта - отведения v1 – v3 Стадии инфаркта миокарда все, кроме - хроническая Необратимое нарушение функции миокарда в результате нарушения коронарного кровоснабжения - некроз Время повышения уровня кфк – мв в крови при инфаркте миокарда - 3 – 6 часов Показания к гепаринотерапии при инфаркте миокарда - всегда проводится Тромболитические препараты все, кроме - актовегин Первая медицинская помощь при развитии острого коронарного синдрома включает все, кроме - метапролол Проведение тромболитической терапии показано, если время от начала ангинального синдрома при остром коронарном синдроме составляет - менее 12 часов Патологический зубец q на экг при инфаркте миокарда характеризует зону - некроза При лечении гепарином необходимо проведение тестов перед каждым введением дозы препарата. Оптимальным контрольным тестом является - ачтв Применение гепарина проводится под контролем - ачтв Время повышения уровня миоглобина в крови при инфаркте миокарда - 1,5 – 3 часа Причиной окс в большинстве случаев является - стенозирующий атеросклероз 4. Ибс: инфаркт миокарда – 1 Маркер развития некроза миокарда, обладающий наиболее высокой специфичностью и чувствительностью - кфк-мв Продолжительность острого периода неосложненного инфаркта миокарда - от 2 часов до 7 суток Периодика инфаркта миокарда. Постинфарктный кардиосклероз - начиная с 29 суток Ферменты, повышение которых отмечается в первые несколько часов развития инфаркта миокарда (выбрать 1 или несколько правильных) - кфк-мв\тропонин-1 Показатели крови, повышение которых отмечается в первые сутки развития инфаркта миокарда – миоглобин\кфк\лейкоциты\тропонины Показатели крови, повышение которых отмечается на третьи сутки развития инфаркта миокарда – аст\ лейкоциты\тропонины Показатели крови, повышение которых отмечается на десятые сутки развития инфаркта миокарда – аст\соэ\тропонины Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка около верхушки обусловлен поражениями в бассейне - межжелудочковой ветви левой венечной артерии При наличии характерных клинических проявлений для диагностики инфаркта миокарда показано - определение активности тропонина Длительность подострого периода инфаркта миокарда - от 8 до 28 суток Причина ложного острого живота - инфаркт миокарда нижней локализации Характеристики болевого синдрома при инфаркте миокарда - жгучая боль за грудиной Характерно для болевого синдрома при инфаркте миокарда - разлитая боль за грудиной\длительность более 30 минут\сжимающий, давящий характер Основной экг-признак перенесенного трансмурального инфаркта миокарда - зубец qs При трансмуральном инфаркте миокарда на экг регистрируется патологический зубец – qs Стадии инфаркта миокарда, для которых характерна монофазная кривая - острый\ острейший Фермент, повышение активности которого является наиболее специфичным для инфаркта миокарда - тропонин т Длительность острейшего периода инфаркта миокарда составляет - от 0 до 6 часов Важнейшими диагностическими критериями инфаркта миокарда является все, кроме - гектическая лихорадка Признак инфаркта миокарда при эхокардиографии - нарушение сократимости Status gastralgicus необходимо дифференцировать с - инфарктом миокарда нижней локализации Нормальные значения систолической функции левого желудочка (фракция выброса) - ≥ 55% Достоверный экг-признак инфаркта миокарда - зубцы q и/или комплекс qs Типичный вариант течения инфаркта миокарда - ангинальный\ангинозный Форма инфаркта миокарда, для которой характерны загрудинные боли - ангинальная Основной экг-признаком подострой стадии (с 8 до 28 дня) неосложненного нижнего инфаркта миокарда - патологический зубец q в отведениях III и AVF Абдоминальный вариант течения инфаркта миокарда наиболее часто встречается при данной локализации инфаркта миокарда - нижне-диафрагмальный Гастралгический вариант течения инфаркта миокарда - задне-диафрагмальный 5. Ибс: инфаркт миокарда-2 Для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда применяются - наркотические анальгетики Показанием для проведения тромболитической терапии является - окс с подъемом st Выберите препараты, относящиеся к группе антиангинальных средств - бета-адреноблокаторы Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает - изосорбида-5-мононитрат\оликард Целесообразность назначения лекарственных препаратов при инфаркте миокарда, осложненном пароксизмальной желудочковой тахикардией – кордарон\лидокаин Целесообразность назначения лекарственных препаратов при инфаркте миокарда, осложненном пароксизмальной наджелудочковой тахикардией – кордарон\ бета-адреноблокаторы\верапамил Больному острым инфарктом миокарда противопоказаны - сердечные гликозиды Триада, характерная для синдрома дресслера - перикардит, пневмонит, плеврит Диагностический критерий кардиогенного шока при инфаркте миокарда - выраженное снижение ад Больному острым инфарктом миокарда показаны - антикоагулянты Бета-адреноблокаторы противопоказаны при - бронхообструктивных заболеваниях Бета-адреноблокаторы противопоказаны при - av-блокадах выше II ст Проведение тромболитической терапии показано, если время от начала ангинального синдрома при остром коронарном синдроме составляет - менее 12 часов Больному острым инфарктом миокарда показаны - бета-адреноблокаторы 6 тема Оптимальный способ профилактики прогрессирования гипертонической болезни II степени - постоянный прием гипотензивных средств Достоверные критерии поражения органов мишеней при артериальной гипертонии - снижение скорости клубочковой фильтрации\ утолщение артериальной стенки Группа гипотензивных средств, которая противопоказана в острый период инфаркта миокарда - дигидропиридиновые антагонисты кальция Ведущий критерий диагностики осложненного гипертонического криза - очаговая неврологическая симптоматика У пациента повышение ад сочетается со снижением зрения, непропрционально увеличенным языком, нижней челюстью, пальцами рук. Предварительный диагноз - акромегалия Заболевание, проявляющейся симптоматической артериальной гипертензией и гипокалиемией - синдром конна Наибольший профилактический эффект при артериальной гипертонии будет достигнут если запретить – курение Заболевание, проявляющееся симптоматической артериальной гипертензией, ожирением, наличием фиолетовых стрий - синдром иценко-кушинга Цифры артериального давления, соответствующие ii степени артериальной гипертонии - 160/102 мм рт.ст Факторы риска развития артериальной гипертонии - дислипидемия Женщина с сахарным диабетом и артериальной гипертонией. Препарат, который наиболее предпочтителен для коррекции артериальной гипертонии - эналаприл (-) гидрохлортиазид Гипертоническая болезнь I степени I стадии. Максимальный профилактический эффект будет достигнут если рекомендовать - дозированные физические нагрузки Пальпация почек спровоцировала гипертонический криз с цифрами ад более 300/120 мм рт.ст, сопровождающийся сердцебиением, чувством страха смерти, стандартная комбинированная гипотензивная терапия не эффективна. Предварительный диагноз - феохромоцитома Побочные эффекты антагонистов кальция группы верапамила – av-блокада\выраженная брадикардия Побочные эффекты бета-адреноблокаторов - av-блокады Препарат, применяемый для коррекции артриальной гипертонии при тиреотоксикозе - бета-адреноблокаторы Достоверные критерии поражения органов мишеней при артериальной гипертонии - гипертрофия миокарда левого желудочка\ микроальбуминурия Ассоциированные заболевания (клинические состояния) вследствие артериальной гипертонии - цереброваскулярная болезнь\ишемическая болезнь сердца Противопоказания к назначению и-апф - гиперкалиемия Побочные эффекты антагонистов кальция группы нифедипина - покраснение лица Бета-адреноблокаторы противопоказаны при - av- блокадах выше II степени Заболевание (синдром), являющийся причинойй симптоматической артериальной гипертензии - синдром иценко-кушинга Прямые и побочные эффекты неселективных бета-адреноблокаторов – бронхоспазм\брадикардия Фактор риска развития артериальной гипертонии – курение\нарушение толерантности к глюкозе\женский пол Противопоказания к назначению и-апф - беременность Причины цероброгенной артериальной гипертензии - черепно-мозговая травма Пациент более 20 лет страдает ревматоидным артритом. За последний год появилась артериальная гипертензия с преимущественным повышением диастолического давления, протеинурия. Причина данной симптоматики - нефрит со вторичной артериальной гипертензией Побочные эффекты антагонистов кальция группы нифедипина - тахикардия У пациента сочетанная патология: артериальная гипертония и бронхиальная астма. Противопоказано назначение - анаприлина У пациента изолированная систолическая артериальная гпертензия. Систолический шум в околопупочой области. Причина данной симптоматики - атеросклероз почечных артерий При осмотре женщины 52 лет с синдромом артериальной гипертонии отмечается выраженный гирсутизм и акне. В крови выявлено: кортизол – 1500 ммоль/л (n 200-660), альдостерон – 200 пмоль/л (n 140-415). Предвартельный диагноз - синдром иценко-кушинга Ассоциированные заболевания (клинические состояния) вследствие артериальной гипертони – инсульт\хроническая почечная недостаточность\сахарный диабет У молодой женщины изолтрованная систолическая артериальная гипертензия, эпизоды фибрилляции предсердий, отмечается потеря веса. Предположительный диагноз - тиреотоксикоз Группа препаратов, применяемая для коррекцииартериальной гипертонии у пациентов с тахикардиальным синдромом и изолированным повышением систолического ад - бета-адреноблокаторы Мужчина 49 лет с синдромом артериальной гипертензии предьявляет жалобы на боли в голеностопных суставах, уровень мочевой кислоты 520 мкмоль/ л (n 250-400), предполагется развитие подагры у данного пациента.п репарат, котрый может быть причиной развития гиперурикемии - гидрохлортиазид Причины цереброгенной артериальной гипертензии - опухоль головного мозга Бета-адреноблокаторы противопоказаны - бронхообструктивных заболеваниях Противопоказания к назначению и- апф - бронхообструктивный синдром Риск азотемии при стенозе почечной артерии возрастает при применении - каптоприла Максимальный профилактический эффект при артериальной гипертонии 2 степени будет достигнут если рекомендовать - постоянный прием гипотензивных средств, прекратить курение Достоверные критерии поражения органов мишеней при артериальной гипертонии - микроальбуминурия, гипертрофия миокарда левого желудочка Оптимальный способ повышения качества жизни пациентов с артериальной гипертензией - дозированные физические нагрузки Факторы риска развития артериальной гипертонии - абдоминальное ожирение, отягощенная наследственность, дислипидемия, курение, нарушение толерантности к глюкозе, женский пол Причины цереброгенной артериальной гипертензии - черепно-мозговая травма\опухоли на гипертрофию левого желудочка у больного с аг указывает - индекс соколова-лайона > 3.5 мв, ravl>1.1 7. Ревматизм-1 Морфологический маркер ревматизма - гранулемы ашоф-талалаева Малые критерии ревматической лихорадки по кисселю-джонсу - лихорадка Возбудитель, способствующий развитию ревматизма - бета-гемолитический стрептококк группы а Очаг инфекции для ревматизма - миндалины Основной признак антривентрикулярной блокады первой степени - увеличение интервала pq более 0,2 с без выпадения qrs Малые критерии ревматической лихорадки по кисселю-джонсу - артралгия Большие критерии ревматической лихорадки по кисселю-джонсу - кардит Экг-критерии острой ревматической лихорадки - увеличение pr интервала Клинические варианты острой ревматической лихорадки - повторная Клинические варианты ревматической лихорадки – острая\повторная Большие критерии ревматической лихорадки по кисселю-джонсу - хорея Орган, в котором часто выявляются гранулемы ашоф-талалаева - сердце Параклинические критерии ревматической лихорадки по кисселю-джонсу - удлинение интервала pr на экг Наиболее часто встречаются при ревматизме поражения клапанов - митральный стеноз Параклинические критерии ревматической лихорадки по кисселю-джонсу - повышение соэ Клинические варианты острой ревматической лихорадки - острая Параклинические критерии ревматической лихорадки по кисселю-джонсу - с-реактивный белок Стероидные средства - дексаметазон Для вторичной сезонной профилактики ревматизма используют - экстенциллин Маркер острой ревматической лихорадки - антистиптолизин-о Большие критерии ревматической лихорадки по кисселю-джонсу - кольцевидная эритема |