тест вб. Исследование для выявления стенозов в коронарных артериях, их локализации, протяженности и выраженности коронарная ангиография
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
8. Ревматизм – 2 Появление шума на верхушке сердца свидетельствует о поражении клапана - митрального Ревматизмом чаще заболевают лица в возрасте - 5-15 лет При ревматизме чаще поражается клапан - митральный При малой хорее поражается система - нервная Жалобы больного при коменсированной недостаточности митрального клапана - жалоб нет Основная жалоба при ревмокардите - боль в области сердца Ревматизм развивается после ангины через - 2-3 недели Цвет кожных покровов при митральном стенозе - цианотичные Поражение кожи при ревматизме - кольцевидная эритема Наиболее частый исход ревмокардита - порок сердца Этиологическая терапия ревматизма включает применение препаратов - антибиотиков Кровохарканье является частым признаком - митрального стеноза При ревматизме в анализе крови наблюдается - появление антистептолизина о Для вторичной профилактики ревматизма применяют - бицилин Патогенетическая терапия при активной фазе ревматизма проводится препаратами - нестероидными противовоспалительными Исход ревматического полиартрита - все явления проходят бесследно Название симптома при инфекционном эндокардите, выявляемом на глазном дне (картинка оранжевая) - пятно рота Название симптома при инфекционном эндокардите (две фотографии глаз с красными пятнами) - симптом лукина Особенностью ревматического полиартрита является - быстрое обратное развитие\ отсутствие стойкого нарушения функции суставов в период ремиссии Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится в течение - 5 лет Для ревматического миокардита характерны все объективные признаки, кроме - нарастающий диастолический шум 9. Инфекционный эндокардит При ревмокардите в анализе крови наблюдается - появление антистрептолизина о Исход первой фазы инфекционного эндокардита - полное выздоровление Большие диагностические критерии инфекционного эндокардита по duke - положительная гемокультура Характер деформации пальцев при инфекционном эндокардите - барабанные палочки Назовите симптом при инфекционном эндокардите (на картинке красные пятна на склерах) - симптом лукина Разновидности инфекционного эндокардита (иэ) в зависимости от сроков течения заболевания - острый Симптомы при инфекционном эндокардите, проявляющиеся геморрагиями на склерах - симптом лукина Клапан сердца, наиболее часто поражающийся при инфекционном эндокардите у наркоманов (при преимущественно в/в введении наркотиков) - трикуспидальный Цвет кожных покровов наиболее характерный для пациентов с инфекционным эндокардитом - кофе с молоком Разновидности инфекционного эндокардита (иэ) в зависимости от сроков течения заболевания - подострый Симптомы при инфекционном эндокардите, свидетельствующие о ломкости сосудов - симптом щипка Лабораторный тест для верификации инфекционного эндокардита - посев крови на стерильность /или биологическая проба Заболевание, которое наиболее часто осложняется развитием инфекционного эндокардита - врожденный порок сердца Большие диагностические критерии инфекционного эндокардита по duke - наличие вегетаций на клапанах Оптимальный химиотерапевтический препарат при тяжелой грамположительной инфекции при бактериальном эндокардите - даптомицин Длительность применения антибиотиков при инфекционном эндокардите - 4-6 недель Симптом при инфекционном эндокардите, проявляющийся геморрагиями на глазном дне - пятно рота Исход первой фазы инфекционного эндокардита - смерть на фоне прогрессирования инфекции Болезненные гиперемированные узелки на ладонях и кончиках пальцев проявляющиеся у пациентов с инфекционным эндокардитом называются - узелки ослера Препаратом выбора при инфекционном эндокардите является - пенициллин Миалгии, артралгии, выраженная потливость при инфекционном эндокардите - это проявление - интоксикационного синдрома 10. Пороки -1 Шум флинта – это - шум относительного митрального стеноза при аортальной недостаточности Основные жалобы пациента с митральном стенозом все, кроме - тошнота, рвота, боли в эпигастрии Если на верхушке сердца выслушивается непостоянный диастолический шум, зависящий от положения больного, следует предполагать - миксому левого предсердия Заболевание, наиболее часто ассоциирующееся с фибрилляцией предсердий - митральный стеноз P-mitrale это - двугорбый зубец р в отведениях I, II, AVL, V5, V6 Ритм «перепела» при аускультации серца чаще всего сопровождается - диастолическим шумом на верхушке Аускультативные симптомы митральной недостаточности все, кроме -диастолический шум на верхушке Шум грехема-стилла – это - шум относительной недостаточности клапана легочной артерии Симптом риверо-корвалло – это - усиление систолического шума трикуспидальной недостаточности на вдохе На фкг IV тон возникает вследствие - систолы предсердий Ритм «перепела» при митральном стенозе это - усиленный I тон, усиленный II тон и тон открытия митрального клапана Оснавная причина развития митрального стеноза - ревматизм I тон ослаблен, на верхушке выслушивается систолический шум, проводящийся в подмышечную впадину, акцент II тона во II межреберье слева, данные симптомы характерны - недостаточности митрального клапана Природа возникновения III тона - связана с фазой быстрого наполнения желудочков III и IV тоны сердца на фкг лучше всего видны на - нижних частотах Мезосистолический щелчок с проекции верхушки сердца является признаком - пролапс митрального клапана Показания для оперативного лечения митрального стеноза все, кроме - недостаточность кровообращения 3 стадии Ритм перепела при аускультации сердца чаще всего сопровождается - диастолическим шумом на верхушке При наличии ослабления i тона, акцента ii тона на легочной артерии, систолического шума на верхушке следует диагностировать - недостаточность митрального клапана Митральные пороки выслушиваются - лежа на левом боку При митральном стенозе границы относительной сердечной тупости смещаются - на 2 см кнаружи от правого края грудины и во II межреберье слева I тон ослаблен, на верхушке выслушивается систолический шум, проводящийся в подмышечную область, акцент II тона во II межреберье слева. Данные симптомы характерны - недостаточности митрального клапана Побочные эффекты антагонистов кальция группы нифедипина - покраснение лица 11. Пороки сердца – 2 Аортальные пороки выслушиваются - стоя с наклоном вперед Причина стенокардии у пациентов с недостаточностью аортального клапана - гемодинамические причины Симптомы, выявляемые при недостаточности аортального клапана или симптомы аортальной недостаточности - ослабление II тона над аортой Шум флинта это - шум относительного митрального стеноза при аортальной недостаточности Симптомы, выявляемые при недостаточности аортального клапана - двойной тон траубе на крупных сосудах Недостаточность аортального клапана характерные клинические признаки - пляска каротид\ диастолический шум во втором межреберье справа При недостаточности аортального клапана могут определяться следующие симптомы - ослабление II тона над аортой\ двойной тон траубе на крупных сосудах\шум флинта Причинами развития недостаточности аортального клапана могут быть все перечисленные, кроме - инфаркт миокарда Усиление II тона над легочной артерией характерно для всего перечисленного, кроме - аортальных пороков сердца Аускультативной особенностью идиопатического гипертрофического субаортального стеноза является все, кроме - проведение шума на сонную артерию В анамнезе ревматизм в течение 15 лет, отмечается пляска каротид, пульсация зрачков, диастолический шум в v точке, приступы стенокардии, предварительный диагноз - недостаточность аортального клапана Препараты, противопоказанные при аортальном стенозе - антагонисты кальция Недостаточность аортальногоклапана, характерные клмнмческие признаки - систолический шум во втором м/е справа Аускультативная картина аортального стеноза включает все симптомы, кроме - диастолический шум на аорте Сочетанный характерный порок сердца характеризуется всем, кроме - повышение ад Клинические состояния и жалобы при стенозе устья аорты - ангинозные боли Характерные клинические состояния и жалобы при стенозе устья аорты - склонность к обморокам\ангинозные боли\головные боли Склонность к обморокам, ангинальные боли, грубый систолический шум во 2 м/е справа, прводящийся на сонные артерии, 2 тон на аорте ослаблен. Данные симптомы характерны для - стеноза устья аорты Симптомы, выявляемые при недостаточности аортального клапана - шум флинта Аортальные пороки выслушиваются - коленно- локтевая поза (выслушивается при наклоне вперед) Симптомы выявляемые при недостаточности аортального клапана все, кроме - систолический шум на верхушке / на аорте Основная точка иррадиации шума стеноза аортального клапана - артерии шеи Клинические состояния жалобы при стенозе устья аорты - склонность к обморокам У пациента отмечается увеличение печени, отеки на ногах. Данных симптомокомплекс характерен для - хронической правожелудочковой недостаточности Шум грехема-стила – это - шум относительной недостаточности клапана легочной артерии 12.сердечная недостаточность У больного кардиогенный цирроз печени, трофические язвы нижних конечностей. Укажите стадию сердечной - III У пациента с постинфарктным кардиосклерозом определяется диастолическая дисфункция следует назначить - ингибиторы апф У женщины 73 лет в анамнезе инфаркт миокарда. При объективном обследовании выявлено: мелкопузырчатые хрипы в нижних боковых отделах легких с обеих сторон, ритм галопа. Препараты выбора – иапф\гепарин\фуросемид Для снижения тонуса вен, депонирования крови в периферических сосудах, снижения преднагрузки на миокард следует назначить - нитраты Для снижения тонуса вен, депонирования крови в периферических сосудах, снижения преднагрузки на миокард следует назначить – нитроглицерин\ нитросорбид С целью снижения тонуса артериол, общего периферического сосудистого сопротивления и уменьшения постнагрузки левого желудочка следует назначить –апрессин\эналаприл При проведении теста с 6 минутной ходьбой пациент прошел дистанцию менее 100 метров. Укажите фк хсн по nyha - IV ФК При проведении теста с 6 минутной ходьбой пациент прошел дистанцию 350 метров. Укажите фк хсн по nyha - II ФК У больного незначительная физическая активность вызывает сердцебиение и одышку. Данная симптоматика характерна для сердечной недостаточности - III ФК У больного симптомы сердечной недостаточности присутствуют в покое и усиливаются при незначительной физической нагрузке - IV ФК Группа препаратов, применяемая для длительного лечения больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне систолической дисфункции левого желудочка – нитраты\ диуретики\бета-адреноблокаторы\ингибиторы апф Группа препаратов, выбор которой предпочтителен при лечении хронической сердечной недостаточности в сочетании с фибрилляцией предсердий со сниженным сердечным выбросом - сердечные гликозиды Ангиотензин-II стимулирует выработку - альдостерона При проведении теста с 6 минутной ходьбой пациент прошел дистанцию 500 метров. Укажите фк хсн по nyha - I ФК Противопоказания к назначению и-апф - гиперкалиемия При проведении теста с 6 минутной ходьбой пациент прошел дистанцию 200 метров. Укажите фк хсн по nyha - III ФК У больного физическая активность меньшей интенсивности, чем обычная вызывает одышку, сердцебиение, утомляемость - III ФК У больного значительное ограничение физической активности данная симптоматика характерна для сердечной недостаточности - III ФК Противопоказания к назначению и-апф - двусторонний стеноз почечных артерий У больного только интенсивная физическая нагрузка сопровождается появлением сердцебиения и одышки. Данная симптоматика характерна для сердечной недостаточности - I ФК Привычная физическая активность не вызывает признаков сердечной недостаточности - I ФК У больного отсутствуют ограничения физической активности, значительная физическая нагрузка сопровождается одышкой данная симптоматика характерна для сердечной недостаточности - I ФК У больного привычная физическая нагрузка сопровождается одышкой. Данная симптоматика характерна для сердечной недостаточности - II ФК У больного незначительно ограничена физической активность данная симптоматика характерна для сердечной недостаточности - II ФК Тактика врача в случае развития у пациента клиники гликозидной интоксикации - назначить унитиол\ ввести большие дозы препаратов калия\отменить гликозиды У больного симптомы сердечной недостаточности присутствуют в покое и усиливаются при незначительной физической нагрузке. Данная симптоматика хараткерна для сердечной недостаточности - IV ФК Группы препаратов, показанные при лечении хронической сердечной недостаточности в сочетании с фибрилляцией предсердий со сниженным сердечным выбросом – мочегонные\сердечные гликозиды\бета-адреноблокаторы\ингибиторы апф Типичные проявления гликозидной интоксикации - тошнота\головная боль\av-блокада\ желудочковая экстрасистолия\тахикардия Бронхиальная астма Пикфлоуметрия – это определение - пиковой скорости выдоха Легочное осложнение ба - дыхательная недостаточность Ингаляционная проба на бронхиальную гиперреактивность считается положительной при снижении показателей скорости выдоха на - 20% Обструкция дыхательных путей при бронхиальной астме имеет характер - обратимый Больной п., 50 лет, жалобы на приступообразный кашель, усиливающийся ночью, с трудноотделяемой слизистой мокротой, одышку с затрудненным выходом, объективно: дыхание жесткое, рассеянные сухие свистящие хрипы, ведущий синдром - обструктивный У больного бронхиальной астмой отмечаются преимущественно ночные приступы удушья, экспираторная одышка усиливается в положении лежа. В период ремиссии остаются признаки бронхиальной обструкции и дн I-II ст. В схеме базисной терапии ингаляционно был назначен препарат, вызывающий расслабление гладкой мускулатуры бронхов за счет подавления активности фосфодиэстеразы.Вероятное осложнение передозировки - пароксизмальная тахикардия У больного с зобом II степени, мерцательной аритмией, систолической артериальной гипертензией появились кратковременные приступы малопродуктивного кашля, сопровождющиеся дистанционными свистящими хрипами. Приступы возникают 1-2 раза в неделю, провоцируются резкими запахами, иногда беспокоят по ночам и заканчиваются выделением вязкой стекловидной мокроты. Предполагаемый диагноз - эндогенная неаллергическая бронхиальная астма У больного, 30 лет, в весенне-летний период на протяжении последних 5 лет с частотой 1-2 раза в неделю спонтанно появляются приступы экспираторной одышки и удушья, предваряемые зудом в носоглотке, слезотечением. Патогенетический механизм приступов - реагиновый иммунный ответ Ступень 1 лечения ба включает - низкие дозы игкс+ ддба по потребности Ступень 2 лечения ба включает - низкие дозы игкс ежедневно Ступень 3 лечения ба включает - низкие дозы игкс + ддба ежедневно При легкой персистирующей (II ступень) бронхиальной астме наблюдается не более - 2 приступов в неделю При легкой персистирующей (II ступень) бронхиальной астме форсированный объем выдоха регистрируется на уровне - 60-80 % от должного Для легкой бронхиальной астмы типичны - 1- 2 приступа удушья в месяц При легкой персистирующей (II ступень) бронхиальной астме размах колебаний функциональных показателей дыхания превышает - 30% При среднетяжелой (III ступень) бронхиальной астме форсированный объем выдоха регистрируется на уровне - 60% от прогнозируемого Критерий диагностики степени тяжести бронхиальной астмы - снижение fev1 и снижение fev1/fvc Общие принципы профилактики бронхиальной астмы - предупреждение развития аллергии\профилактика хронических инфекций дыхательных путей У больного с зобом II степени, мерцательной аритмией, систолической артериальной гипертензией появились кратковременные приступы малопродуктивного кашля, сопровождающиеся дистанционными свистящими хрипами. Приступы возникают 1-2 раза в неделю, провоцируются резкими запахами, иногда беспокоят по ночам и заканчиваются выделением вязкой стекловидной мокроты. Наиболее вероятный патогенетический вариант бронхиальной астмы - тиреотоксический Неаллергические триггеры бронхоспазма при бронхиальной астме - холод Мокрота при аллергической форме бронхиальной астмы содержит - кристаллы шарко-лейдена Мокрота при аллергической форме бронхиальной астмы - спирали куршмана В этиологии бронхиальной астмы важное значение имеет - наследственность Метод выявления гиперреактивности бронхов - мониторирование показателя овф1 Осложнения бронхиальной астмы - пневмоторакс Метод выявления бронхиальной обструкции - спирометрия В лечении астматического статуса используются все препараты кроме - бета-адреноблокаторы Побочный эффект бета-агонистов - тахикардия Препарат «неотложной терапии» бронхиальной астмы - сальбутамол Внелегочные осложнения внелегочное осложнение бронхиальной астмы - хроническое легочное сердце Внелегочные осложнения бронхиальной астмы - острое легочное сердце Метод инструментальной диагностики, применяющийся для выяснения бронхиальной обструкции - пикфлуометрия Внешним этиологическим фактором бронхиальной астмы - пыльца растений Легочные осложнения легочное осложнение бронхиальной астмы - дыхательная недостаточность Легочные осложнения бронхиальной астмы - эмфизема легких Для бронхиальной астмы характерно следующее нарушение легочной функции - бронхиальная гиперреактивность Признаком легкой формы бронхиальной астмы (1 ступень) является - форсированный объем выдоха > 80% от должного Бета- адреноблокаторы противопоказаны при - бронхиальной астме Признаком тяжелой формы бронхиальной астмы (4 ступень) является или признак тяжелой формы бронхиальной астмы (IV ступень) - форсированный объем выдоха < 60% от должного Признаком легкой персистирующей бронхиальной астмы (2 ступень) является - постоянный прием бета-адреномиметиков У больного с 10-летним анамнезом бронхиальной астмы смешанного генеза на фоне очередного обострения при многократном приеме беротека прекратилось отделение мокроты, резко усилились симптомы дыхательной недостаточности, возникла спутанность сознания. Наиболее оправданным является - госпитализация в блок интенсивной терапии У больного 30 лет в весенне-летний период на протяжении последних 5 лет с частотой 1-2 раза в неделю спонтанно появляются приступы экспираторной одышки и удушья, предваряемые зудом в носоглотки, слезотечением. Вероятный диагноз - атопическая бронхиальная астма, тяжелое течение 1 ступень лечения бронхиальной астмы включает - бета-2-агонисты короткого действия 2 ступень лечения бронхиальной астмы включает - низкие дозы и-гкс 3 ступень лечения бронхиальной астмы включает - низкие дозы и-гкс + бета-2-агонист длительного действия 4 ступень лечения бронхиальной астмы включает - средние и высокие дозы и-гкс 5 ступень лечения бронхиальной астмы включает - антитела к ig e Базисный противовоспалительный негормональный препарат для лечения ба - зафирлукаст Предпочтительный способ введения препаратов при ба - ингаляционный К неиммунологическим механизмам развития бронхиальной астмы относятся - первично-измененная реактивность бронхов К легочным осложнениям бронхиальной астмы относятся - эмфизема легких Внутренним этиопатогенетическим фактором бронхиальной астмы является - нарушение мукоцилиарного клиренса Женщина 34 лет жалуется на учащение приступов ба в течение последних нескольких месяцев. Она использует вентолин 4 раза в неделю с хорошим эффектом - ингаляционные гкс Мужчина 60 лет предъявляет жалобы на кашель с умеренным количеством слизистой мокроты, одышку экспираторного характера при бытовой физической нагрузке. Из анамнеза жизни: курит 20 лет более 2-х пачек в день. Диагностический тест для верификации диагноза - спирометрия + бронходилатационный тест Основной метод для диффференциальной диагностики бронхиальной астмы и хобл - спирометрия с бронхолитиком Бронхиальная астма – это хроничсекое заболевание дыхательных путей, характеризующееся всеми перечисленными признаками, кроме - стойкой бронхиальной обструкцией Вынужденное положение пациента во время приступа удушья - сидя, с упором на руки Наиболее показательный критерий бронхиальной обструкции - офв1/жел Затянувшийся приступ бронхиальной обструкции опасен развитием - астматического статуса Типичный признак бронхообструктивного синдрома - удлиненный выдох с сухими свистящими рассеянными хрипами Пациент, 64 лет. Жалобы на экспираторную одышку, надсадный кашель с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой, уменьшающейся после приема теофедрина. При осмотре: коробочный звук, дыхание жесткое, масса сухих свистящих и жужжащих хрипов. Ведущие синдромы – бронхообструктивный\ гиперкапнии\хронической правожелудочковой недостаточности Внешний этиологический фактор при ба - продукты сгорания дизельного топлива Критерии степени тяжести бронхиальной астмы - офв1 и псв Препараты, противопоказанные при ба - бета-адреноблокаторы Признак тяжелой бронхиальной формы ба (4 ступень) - ночные приступы удушья чаще 2 раз в неделю Ингаляционная проба с бронхолитиками считается положительной, если объем форсированного выдоха за первую секунду увеличивается на - 12% и более При наличии артериальной гипертензии у больного с ба для коррекции ад целесообразно применять - амлодипин К противовоспалительным игкс относятся - флутиказона пропионат Длительность терапии игкс при ба - пожизненно Легочное осложнение ба - астматический статус В лечении астматического статуса испольуются все препараты кроме - бета-адреноблокаторы Противопоказания к назначению тиазидных диуретиков - подагра |