гос ауызша. Исследование силы в стопах, ахиллового рефлекса, болевой и вибрационной чувствительности в стопах интерпретация результата

Название	Исследование силы в стопах, ахиллового рефлекса, болевой и вибрационной чувствительности в стопах интерпретация результата
Дата	11.10.2022
Размер	1.71 Mb.
Формат файла
Имя файла	гос ауызша.docx
Тип	Исследование #728160
страница	2 из 8

1 2 3 4 5 6 7 8

НСиОЧ

Нейропатия локтевого нерва

исследование силы в мышцах кистей, сухожильных рефлексов с рук, болевой чувствительности в кистях

интерпретация результата осмотра

Күші

Бұлшықет күшін бір жақтан тексеріп алып,екінші жағынан салыстырыңыз.

Тексеру барысында буынды тұрақты қалыпта және жеке ұстауды ұмытпаңыз.

Төменде негізгі патологияларды анықтауға жеткілікті,қолдың негізгі қозғалыстарын тексеруге арналған тесттер келтірілген

Иықбуыны

Әкету(C5)-“Маған иығыңызды төмен түсіруге мүмкіндік бермеңіз”

Әкелу(C6/7)-“Маған иығыңызды әкетуге мүмкіндік бермеңіз”

Шынтақбуыны

Бүгу(C5/6)–“қолыңызды өзіңізден кері қарай тартуға мүмкіндік бермеңіз”

Жазу(C7)–“Қолыңызды сізге қарай итеруі ме мүмкіндік бермеңіз”

Білезік буыны

Жазу(C6)–“Білезік буыныңызды артқа қарай тартып(жұдырығыңыз түюлі),оны төмен түсіруге мүмкіндік бермеңіз”

Бүгу(C6/7)–“Қолыңызды төмен түсіріңіз(жұдырығыңыз түюлі)жәнемаған оны жоғары көтеруге мүмкіндік бермеңіз.

Саусақтар

Саусақтарды жазу(C7)–“Саусақтарыңызды жазып,жоғары көтеріңіз және оларды төмен түсіруге мүмкіндік бермеңіз”

Саусақтардыәкету(T1)–“Саусақтарыңызды біріктіріп,оларды жазуға мүмкіндік бермеңіз”

Қол ұшының бірінші сүйек аралық бұлшықеті

Kішкентай саусақты әкетуші бұлшықет.

Үлкен саусақты әкетуші,ұзын бұлшықет(C8/T1)–“үлкен саусағыңызды жоғары көтеріп,төмен түсіруге мүмкіндік бермеңіз”

Терең сіңір рефлекстері

Әрбір рефлексті тексеру үшін,науқас қолын толығымен бос ұстағанына көз жеткізіңіз.Егер рефлекс шақырылмаса:науқастың өзін бос ұстап отырғанына көз жеткізіңіз және қосымша көмекші әрекет жасауын сұраңыз-сіз сіңірден соққанда тістеніп отыруын сұраңыз.

1.Бицепитальды рефлекс(C5/6)–алдыңғы кубитальды шұңқырдаорналасқан.

2.Трицепитальды рефлекс(C7)–білегіңізді 90°бұрышпен бос ұстаңыз–triceps сіңірінде орналасқан саусағыңыздан балғашықпен соғыңыз.

3.Супинаторлы рефлекс(C6)–үлкен саусақтан проксимальды 4дюймада орналасқан

Ауырсыну сезімталдығы

Спиноталамикалық жолды бағалайды.

1.Науқасқа көзін жұмуын сұраңыз

2.Науқастың кеудесіне нейротипстің өткір жағын тигізіңіз (ине,тіс тазалағыш),науқас жанасуды сезінгеніне көз жеткізу үшін

3.Науқасқа қалай сезінгенін «өткір» немесе «өткір емес»деп айтуын өтіну

4. Нейротипстің өткір жағымен (ине,тіс тазалағыш) абайлап теріге тигізіңіз

5.Қолдардың әрбір дерматомасын бағалаңыз

6.Екі жақтан бірдей сезетінін салыстырыңыз

Егер сезімталдық қолдың дистальды бөлімдерін де төмендесе,“қолғап”симптомын дистальды бөлімнен проксимальды бөлімге жылжи отырып тексеріңіз.

https://youtu.be/0hhcxaeOCYs

НСиОЧ

Корешковый синдром S1

исследование силы в стопах, ахиллового рефлекса, болевой и вибрационной чувствительности в стопах

интерпретация результата осмотра

Сила - Стопа

Тыльное сгибание (L4) – “не отрывайте вашу ногу от кровати…тяните стопу к лицу…не позволяйте мне опустить ее вниз “

Подошвенное сгибание (S1/2) – “давите как на педаль”

Inversion (L4) – “давите вашей стопой внутрь против моей руки”

Eversion (L5/S1) – “давите вашей стопой кнаружи против моей руки”

Большой палец стопы

Разгибание (L5) – “не позволяйте мне опустить ваш большой палец вниз”

Глубокие сухожильные рефлексы

Убедитесь, что нижние конечности пациента полностью расслаблены.

Держитесь за конец рукоятки молоточка и позвольте гравитации способствовать хорошему удару.

Если рефлекс отсутствует: убедитесь, что пациент полностью расслаблен и затем примените маневр отвлечения – попросите пациента сцепить их руки вместе в захвате обезьяны и попытаться разъединить их снова, пока вы будете проверять рефлексы.

1. Коленный рефлекс (L3/4)

2. Ахиллов рефлекс(L5/S1)

3. Подошвенный рефлекс (S1)

Болевая чувствительность

Оценивает спиноталамические пути.

1. Глаза пациента должны быть закрыты во время исследования

2. Коснитесь грудины пациента острым концом нейротипса (иглы, зубочистки), для того чтобы убедиться, что пациент может чувствовать прикосновение

3. Попросите пациента сказать «остро» или «тупо» если он чувствует прикосновение

4 Используя острый конец нейротипса (иглы, зубочистки), осторожно касайтесь кожи (не повредите)

5. Оцените каждый дерматом нижних конечностей

6. Оценивайте слева направо, спрашивая чувствует ли он одинаково с каждой стороны

Если чувствительность снижена на периферии, оцените дистальные точки и двигайтесь проксимально для выявления снижения чувствительности по типу ‘чулок’ (периферическая нейропатия). Если необходимо, продолжайте продвигаться вверх по туловищу до появления нормальной чувствительности. Это может выявить “уровень чувствительности”, который предполагает очаг поражения в спинном мозге (например, если есть нарушение чувствительности до уровня пупка, это указывает на поражение спинного мозга на уровне T10).

Вибрационная чувствительность

Оценивает dorsal / posterior columns

1. Попросите пациента закрыть глаза

2. Заведите камертон 128 Гц

3. Установите его на груди пациента, чтобы убедиться, что он чувствует вибрацию

4. Попросите пациента сказать, когда он почувствует вибрацию на ступнях и когда перестанет ее ощущать

5. Расположите камертон на дистальной фаланге большого пальца

6. Если чувствительность нарушена, продолжите оценку проксимальнее – например, на проксимальной фаланге

https://youtu.be/-7ERNH_o5Ss

НСиОЧ

Параноидный синдром

Оценка расстройств мышления

интерпретация результата осмотра

ОЙЛАУ БҰЗЫЛЫСТАРЫ
1. Cізде өзіңізге бағынбайтын ой ағыны жағдайлары байқала ма?

2. Басыңызда ойлардың кенеттен жоғалып, бос болғаның сезінесіз бе?

3. Сіздің еркіңізге бағынбайтын жағымсыз (жабысқақ) ойлар және әрекеттер Сізді мазалайды ма?

4. Артыңыздан біреулер аңдып (қудалап) жүр деген сезім байқала ма?

5. Сізге біреу әлдеқандай ықпал ететіндей сезім Сізде бола ма? Кім? Қандай мақсатпен?

6. Сіздің әйеліңіз (күйеуіңіз) көзінізге шөп салып жүр деп күдіктенбейсіз бе?

7. Сіз ерекше бір қасиеттерді иеленесізбе (аса жоғары билік,құдіретке, өлмейтін, үлкен байлыққа,үлкен ғылыми ашылымдарға)?

8. Сіз өзіңізді қандай да бір нәрсеге кіналайсыз ба?

9. Сізде айналадағы адамдардың көзіне түсетін физикалық кемшіліктер бар ма (дененізде жаман тыртық)?

10. Сіз өзіңізді ауыр емделмейтін аурумен ауырамын деп ойлайсыз ба?
9. Женщина 35 лет , замужем.Выплеснула горячее растительное масло в лицо мужу и затем шагнула в открытый огонь с целью совершить самосожжение.Состояние при осмотре: лежит в постели выглядит бледной и испуганной,подавленной. Не говорит и не двигается,никак не реагирует на осмотр,только следит за врачом взглядом. Затем рассказала, что ее невестка , покончившая с собой “действовала” на нее. Постоянно слышит голос невечтки,которая после своей смерти стала преследовать ее и “управлять”. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

СИНДРОМ: ПАРАНОИДТЫ СИНДРОМ

ДИАГНОЗ : ПАРАНОИДТЫ ШИЗОФРЕНИЯ. F20.0
18.Пациент К.,45 лет .Поступает повторно .За несколько дней до поступления в больницу стал замкнутым ,уединялся. Задавал однообразные вопросы «Что дальше»При этом пристольно смотрел на жену .Ночью, накануне госпитализации пытался вилкой ранить спящую жену . Во время беседы с врачом сообщил ,что «из соседнего дома при помощи специального передатчика излучают зеленые радиоволны».Слышит голоса женские ,мужские ,детские.По содержанию голосов понял,что шпионская группа .Голоса говорят о необходимости убивать людей ,жечь дома. Услышал ,что и жена входит в эту организацию. Считает ,что по приказу голосов жена посыпала ему яд в еду, в молоко.Свое на жену объясняет желанием покончить с «бандой престнупников»

Паранойдты синдром (КАНДИНСКИЙ КЛЕРАМБО СИНДРОМЫ)

ПАРАНОИДТЫ ШИЗОФРЕНИЯ. F20.0

НСиОЧ

Неврастения

Оценка расстройств внимания

интерпретация результата осмотра

ЗЕЙІН БҰЗЫЛЫСТАРЫ
1. Сіз шулы ортада жұмыс істей аласыз ба?

2. Сізге жаңа ақпаратты тез қабылдау қиындық тудыра ма?

3. Сіз маңызды және қызықты жұмыс істеп отырған кезде көңіліңіз басқа заттарға жиі ауыса ма?

4. Сіз істеген жұмысыңыздың реттілігін сақтайсыз ба?

5. Сіз бастаған жұмысыңызды толық аяқтайсыз ба?

6. Сіздің жұмыс істеуіңізге бөлмедегі бөгде заттардың дыбысы кедергі жасай ма?

7. Сіз әрбір істі тиянақты жасайсыз ба?

8. Сіз бір уақытта бірнеше жұмыс істей аласыз ба?

9. Сіз маңызды жұмыс істеген кезде қаншалықты жиі қателіктер жібересіз?

10. Сіз ақпаратты қабылдаған кезде маңызды және маңызсыздығын ажыратасыз ба?
3. Женщина 30 лет. Обратилась к психиатру с жалобами на периодические головные боли, усиливающиеся при умственной работе к концу рабочего дня. Поверхностный сон, повышенную утомляемость, снижение работоспособности. Выполнение привычной повседневной работы требует напряжения физических и духовных сил, к концу работы «чувствую себя как выжатый лимон». Стала несдержанной, особенно дома с мужем. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

СИНДРОМ: Астенический синдром

Д/З: Неврастения, гипостеническая форма F48.0

НСиОЧ

Онейроид

Оценка сознания

интерпретация результата осмотра

САНА-СЕЗІМ БҰЗЫЛЫСТАРЫ
1. Ұйықтамаған кезде түс тәрізді құбылыстар байқалды ма?

2. Осы түстердің қатысушысы болдыңыз ба немесе сырттай қарап тұрғандай болдыңыз ба?

3. Болған жағдайлар есіңізде ме?

4. Осы жағдайдын ұзақтығы қанша болды?

5. Аяқталуы қалай: жылдам немесе біртіндеп?

6. Бүгін аптаның қай күні?

7. Жылдың қай мезгілі?

8. Өзіңіздің дәл қазір қайда екеніңізді білесіз бе?

9. Өзіңізді науқас адам деп санайсыз ба?

10. Бұл жағдайды немен байланыстырасыз?
20)Пациентка А,22 года.Госпитализирована в психиатрический стационар 3 недели назад.В течение первой недели ни с кем не общалась,целыми днями лежала или сидела в однообразной позе,устремив взгляд в одну точку.Периодическиначинала чему-то улыбаться.Привлечь ее внимание удается с большим трудом и на кароткое время,и получить несколько односложных ответов.Затем больная снова становится отрешенной от всего окружающего.Кконцу 2-й недели стала более живой в поведении и общительней.Рассказала что была как во сне,как в мире сказочных грез.Больная видела море с ревушими волнами,много людей на берегу,автомашины с горящими фарами,причудливый лес и змеи со светящими глазами.Страха при этом не испытывала,а наоборот,было любопытно и интересно.Все пережитое вспоминаетсякак совиденного так много,что всего не перескажешь.В то же время пациентка не помнит что реально происходило вокруг нее в отделении

СИНДРОМ:ОНЕЙРОИДТЫ-КАТАТОНИЯЛЫҚ СИНДРОМ

ДИАГНОЗ:КАТАТОНИЯЛЫҚ ШИЗОФРЕНИЯ. F.20.2
12) Пациентка С 25 лет, бухгалтер. В течение трех недель пребывания в психиатрической больнице состояние было следующим. Одинока, ни с кем не общается. Дезориентирована в собственной личности, во времени, месте. Целыми днями сидит в углу палаты, ни к чему не проявляет интереса, выражение лица отсутсвующее, всегда устремлен в одну точку. К концу третьей недели она рассказала, что все это время жила в мире сказочных грез. Пациентка помнит обо всем пережитом, но все вспоминается как сон – виденного так много, что всего не перескажешь.

Синдром: Онейройдты-кататониялық синдром

Диагноз: Кататониялық шизофрения F20.2

НСиОЧ

Делирий

Оценка расстройств восприятия

интерпретация результата осмотра

ҚАБЫЛДАУДЫҢ БҰЗЫЛЫСТАРЫ
1. Қиял көріністері деп санауға болатын жағдайлар байқалды ма?

2. Оларды көзбен көресізбе немесе «іштен көресіз»бе?

3. Сіз жалғыз болған кезде қандай да бір ішкі немесе сыртқы дауысты естисіз бе?

4. Олар не дейтінін айта аласыз ба?

5. Сіз үйреншікті иістерді басқалай сезініп жүргеніңізді байқадыңыз ба?

6. Сіз бір түрлі иістерді сезесіз бе?

7. Кәдімгідей тағамның дәмі өзгергенін сезесіз бе?

8. Жаныңызда ешкім болмағанда теріңізде бөгде зат тұрған сияқты, біреудін тигенін, сипағанын және басқа әсерлерді сезесіз бе?

9. Қоршаған ортадағы заттар сізге біртүрлі, өз-өзіне ұқсамайтын, таныс емес, алыстап немесе жықындап кеткендей сезімдер бола ма?

10. Сіздің көзіңіз ашық немесе жабық тұрған кезде өзіңіздің денеңіздің немесе дене бөліктеріңіздің уақытша кішірейіп (үлкейгенін) сездіңіз бе?
28.При осмотре на третий день после операции ущемленной грыжи у больного поднялась температу , выявлен лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Стал беспокоен, суетлив. В беседе часто отвлекается, в окружающей, обстановке ориентировка нарушена. Часто вскакивает с постели, что-то ищет под подушкой, заглядывает под кровать, копается в постельном белье, шарит рукой по стене, пытаясь поймать воображаемых насекомых. Порой испуганно озирается, разговаривает сам собой.

СИНДРОМ: ДЕЛИРИОЗНЫЙ СИНДРОМ

ДЗ: СОМАТАГЕНДІ ПСИХОЗ

НСиОЧ

Приступ закрытоугольной глаукомы, открытоугольная глаукома, проникающее ранение глаза

Пальпаторная тонометрия

интерпретация результата осмотра

КӨЗІШІЛІК ҚЫСЫМДЫ ПАЛЬПАЦИЯЛАУ
Зерттеу жұмыстарын түсіндіреді

1.Бағалау әдісі пациенттің көз алмасын пальпациялау кезінде тексерушінің субъективті сезіміне негізделген

2.Науқаспен өзін таныстырып, онымен сенімді қарым-қатынас орнатып, пальпация кезінде көзішілік қысымды бағалау қажет екенін түсіндіру керек.

3.Зерттеуші пальпация кезінде екі көз алмасының тығыздығын бағалауы керек, сонымен қатар қорытынды жасауы керек.

4.Пациенттен сергек болуын сұраңыз және денсаулық сақтау маманы берген нұсқауларды орындаңыз
Зерттеу шарттарын сақтау керек

5.Зерттеудің қарсы көрсетілімдері жоқ.

6.Зерттеу табиғи жарық жағдайында жүргізіледі

7.Зерттеуші қолды мұқият жууы керек.
Науқасқа тексеруге қажетті позицияны береді

8.Науқасты терезеге қаратып отырғызады

9.Зерттеуші науқасқа қарама-қарсы отырады, оның артқы жағы терезеге қаратылған
Зерттеу барысында науқаспен өзара әрекеттесу

10.Науқастан иекті жоғары көтеріп, төмен қарауын сұраймыз

11.Екі қолдың саусақтарын науқастың маңдайына қойыңыз, оларды ұштарымен түртіңіз. Дәрігердің алақаны науқастың бетінен алшақ орналасқан.
Пальпация арқылы көзішілік қысымды бағалайды

12.Дәрігер екі қолдың сұқ саусақтарының ұштарын орбитаның жоғарғы жиегінің астына оң көздің жоғарғы қабағына орналастырады. Әр саусақ кезек-кезек саусақтарды қабақтың терісінен алмай, көзге жеңіл қысым жасайды. Науқас склерасының сіздің қысымыңызға сәйкестігін саусағыңызбен сезінуіңіз керек.

13.Дәрігер екі қолдың сұқ саусақтарының ұштарын орбитаның жоғарғы жиегінің астындағы сол көздің жоғарғы қабағында бірінің жанына бірін орналастырады.

Әр саусақ кезек-кезек саусақтарды қабақтың терісінен алмай, көзге жеңіл қысым жасайды. Науқас склерасының сіздің қысымыңызға сәйкестігін саусағыңызбен сезінуіңіз керек.
Тексеру нәтижелері туралы ауызша немесе жазбаша есеп жасайды

14.Пальпация тонометриясымен көздің тығыздық дәрежесін бағалау T (қалыпты - T n, гипертонусымен - T + 1, + 2, + 3, гипотониямен - T-1-2-3) деп белгіленеді. Бұл жағдайда T + 3 маңдай сүйегінің пальпация тығыздығына тең, ал Т-3 - вукаль венінің жұмсақтығымен.

Бағалау мысалы: OD тонусы Тн

15.Бағалау мысалы: OS тонусы Тн

16.Әдетте, екі көздің тонусы бірдей және Tn ретінде бағаланады. Екі көздің тонусын төмендетуге және көбейтуге болады немесе тек біреуінде, бұл патология болады.
https://youtu.be/JWvaWYjktbg

27:42 секунд

НСиОЧ

Острый синусит

Осмотр и пальпация носа и околоносовых пазух

интерпретация результата осмотра

МҰРЫН ЖӘНЕ МҰРЫН ҚОЙНАУЛАРЫН ҚАРАУ ЖӘНЕ ПАЛЬПАЦИЯЛАУ

Науқаспен амандасамыз, танысамыз, анамнезін жинаймыз, жүргізілетін манипуляцияны түсіндіреміз, келісімін аламыз.
Қолымызды жуып, перчатка киеміз.
Мұрынды пальпациялау: Сүйекті бөліктен төмен қарай, мұрынның қанаты (сұқ саусақпен)
Одан кейін мұрынның кіреберісін лампаны жағып алып тексереміз (сол қолдың бас бармағымен көтеріп)-Фурункул кезінде шашты бөлігінде томпаю,қызару ..
Мұрын сүйектерінің сынуы болса-патологиялық крепитация, ауырсыну, жұмсақ тіндердің ісінуі болады.
4 қойнау бар:

1)Маңдай қойнауы-палпация(екі бас бармақпен қас үстінен),перкуссия(оң жақ ортаншы саусақпен)-Қабыну процессі болса ауырсыну болады.

2)Жоғарғы жақ қойнауы(Гаймор) пальпация(екі бас бармақпен танаудың екі жақ шетінен)

Осы қойнауларды иннервация жасайтын ҮШКІЛ НЕРВтің

1-ші тармағы- қас астынан (екі бас бармақпен басу),

2-ші тармағы-гаймор қуысына жақын (екі бас бармақпен басу)

3-ші тармағы- иек астында (екі бас бармақпен басу),

3)Торлы қойнау қабынуы кезінде қабақтың төменгі бөлімін басу(екі бас бармақпен басу),

ауырсыну.(ол бізге көрінбейді, тек рентгенде көрінеді)

4)Сына тәрізді қойнау тек рентгенографияда анықтаймыз.

Мұрынның тыныс алу функциясын тексеру: Өте жұқа мақта алып, мұрынның бір жағын жауып(сұқ саусақпен), мақтаға тыныс алуын сұраймыз.Осылай екінші жағын тексеру. Еркін тыныс алу керек.
Жақ асты регионарлы лимфа түйіндерін пальпациялау. Басып төмен сәл йіп, жақ астынан төмен қарай паль-мыз. дәл солай әші жақты паль-з.
Мойынның терең лимфа түйіндеріне пальпация жасаңыз(4 саусақпен). Бірінші бір жақты, келесі екінші жақты пальпация жасаңыз
Баға береміз.

Телега Мамиля видео

НСиОЧ

Острый средний отит

Осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки

интерпретация результата осмотра

ҚҰЛАҚ ҚАЛҚАНЫН ЖӘНЕ ЖАҚЫН МАҢЫН ҚАРАУ, ПАЛЬПАЦИЯЛАУ.

Науқаспен амандасамыз, танысамыз, анамнезін жинаймыз, жүргізілетін манипуляцияны түсіндіреміз, келісімін аламыз.Қолымызды жуып, перчатка киеміз.
Науқасты отырғызамыз.Қарау сау құлақтан басталады. Ең алдымен құлақ қалқанының тұтастығын көреміз. Жарақат, гематома барма
Құлақ қалқанын пальпациялау-(оң қолдың бас бармақ+сұқ саусақпен).
Құлақ қалқанының артын көреміз-емізікше сүйекшеге бекітіліп тұрған қатпарларды көреміз, ол жақсы контурланған.
Сосын 3 проекцияда сол жақта емізік тәрізді өсіндіні пальпациялау (бас бармақпен): 1ші-антрум (емізікше сүйекшесі өзі өте ұсақ пневматикалық клеткалардан тұрады. Ең үлкен клетка-антрум), 2ші-сигма тәрізді синустың проекциялары, 3ші-емізік тәрізді өсіндінің ұшы.
Үш нүктеде сол жақта емізік тәрізді өсіндіні пальпациялау: антрумның, сигма тәрізді синустың проекциялары, емізік тәрізді өсіндінің ұштары.
Одан кейін сыртқы есту жолының оң және сол жақтағы тесігін қараймыз, бос екендігін, бөгде зат жоқ екендігін (құлақ қалқанын тарту арқылы).
Регионарлы лимфа түйіндерін пальпациялау (құлақмаңы): 1ші-алдыңғы бөлігі (сұқ саусақпен), артқы жағынан және төменгі жағынан сыртқы құлақ өзекшелеріне жасалады. (бірнеше нүктеден). Оң қолдың сұқ саусағымен оң құлаққа жасағандай, сол құлақ лимфа түйіндеріне жасалады.Қалыпты жағдайда ауырсынусыз.
Козелокты пальпациялау (бас бармақпен басу арқылы)- ауырсыну болмау керек.
Тексеру және пальпациялау негізінде сыртқы және ортаңғы құлақтың жай-күйіне баға береді.

Мамиля видео телега

НСиОЧ

Алкоголизм, каннабиоидная зависимость, опийная зависимость, зависимость от летучих органических соединений

Выявление наркологической зависимости

интерпретация кейса

Нашақорлықты анықтау алгоритмі

Тұқым қуалаушылық –	Тік (ата-ана, жақын туыстар) Көлденең (ағалар,апалар)
Психикалық тәуелділік синдромының болуы	Патологиялық тартымдылықты анықтау (1 сатының қалыптасуымен пайда болады)
Физикалық тәуелділік синдромының болуы	Шығу синдромын анықтау (2 сатының қалыптасуымен пайда болады)
Ағзаның реактивтілігінің өзгеруі синдромы	1) Қорғаныс реакцияларының жойылуы 2) Тұтыну формасын өзгерту(жиілігі, мотивациясы) 3) Интоксикация түрінің өзгеруі (эйфорияның жойылуы, өзгерген формалардың пайда болуы) 4) Толеранттылықтың өзгеруі (жоғрылау – 1саты, плато-2саты, азаю-3саты)
Медициналық салдары	1) Тарихтағы металкогольдік психоздар 2) Соматикалық созылмалы аурулар 3) Жұқпалы аурулар (гепатит, АҚТБ/ЖҚТБ)
Әлеуметтік салдарлар	1) Қылмыстық жазба 2) УБжББ - уақытша бейімдеу және бейтараптандыру бөлімі «сауықтандыру станциясы» 3) Отбасының болуы (жанжал қатынастары, ажырасу) 4) Жұмыстың болуы (ұжымдағы қарым-қатынас, өмір сүру құралдары)
Мәселе туралы хабардар болу	Анозогнозия, формальы сана, сана бар

1 2 3 4 5 6 7 8