Экзамен ортодонтия. Ортодонтия экзамен. Исторический очерк развития ортодонтии. Заслуги отечественных ученых
 Скачать 5.31 Mb.
|
|
42. Открытый активатор Кламмта. Назначение, техника изготовления. Активатор Кламмта представляет собой ортодонтическую конструкцию, сочетающей механический и функциональный принцип действия на зубные ряды пациента. Назначение: Применение данной ортодонтической конструкции успешно устраняет многие дефекты окклюзии у детей. Идеальный возраст пациента от восьми до десяти лет Техника: -Формирование гипсовой модели, на которой обозначаются точки размещения элементов; -Изготовление восковой основы и металлических дуг из проволоки сечением до 1 мм -Фиксация деталей с последующей заменой воска на полимерную массу; -Обработка готового корректора, распиливание и установка. 43. Накусочная пластинка Катца. Показание к применению, техника изготовления. Аппарат представляет собой съемную пластинку на верхнюю челюсть, имеющую пластмассовую наклонную плоскость и ленточные перекидные кламмеры на центральные и боковые резцы Показание :Применяется для устранения дистального глубокого прикуса здесь Техника: Аппарат изготавливается на моделях, зафиксированных в окклюдаторе в том положении нижней челюсти, которое врач желает получить в результате лечения (т. е. сдвинутая вперед). На модели верхней челюсти в передней трети свода на участке от шеек фронтальных зубов до линии, соединяющей дистальные поверхности клыков, укладывается оловянная прокладка. Она необходима для того, чтобы базис во фронтальном участке не прилегал к слизистой оболочке, способствуя этим внедрению верхних зубов. По оловянной прокладке и остальному участку свода неба формируют восковой базис пластинки. Затем на первые моляры изготавливают обычные или перекидные кламмеры. Из листовой стали шириной 1,5—2 мм и толщиной 0,5—0,7 мм выгибают зацепные петли. Каждая петля должна плотно охватить нижнюю треть вестибулярной поверхности зуба и режущий край. С небной стороны петля повторяет рельеф зуба до губного бугорка, а затем отходит от него. Степень отхождения определяется линией смыкания нижних зубов с верхними. Концы петель расплющивают для лучшего удержания в пластмассе. Изготовленные петли слегка подогревают, фиксируют на зубе, а хвостовую часть погружают в восковую пластинку. Сомкнув окклюдатор, проверяют, на всех ли петлях имеется одновременный контакт с нижними зубами. Если одна из петель смыкается, а остальные нет, то эту петлю сильнее пригибают к зубу. Наклонную плоскость моделируют из размягченного воскового валика высотой 1,5—2 см на участке от клыка до клыка. Валик приклеивают под углом к восковой пластинке, и пока еще воск не затвердел, смыкают окклюдатор. Разомкнув окклюдатор, приступают к окончательной моделировке наклонной плоскости. Наклон плоскости по отношению к окклюзионной поверхности зубных рядов не должен превышать 45е. Остальные этапы работы проводятся так же, как и при изготовлении обычных съемных протезов. После отделки пластинки с небной поверхности ее удаляют оловянную прокладку и полируют. 44. Аппарат Хургиной. Показание к применению, техника изготовления. Основной задачей, решаемой при помощи аппарата Хургиной, является устранение аномалий зубного ряда, таких как: • Глубокий прикус, сопровождающийся образованием саггитальной щели; • Недостаточное развитие нижнечелюстного отдела; • Сужение верхнечелюстной дуги; • Протрузия и ретрузия фронтальных единиц; • Изменения альвеолярной структуры в боковых и передних областях. Аппарат Хургиной представляет собой комбинированную ортодонтическую систему несъемного типа, устанавливаемую на верхнюю челюсть. Конструкция объединяет пластинку Катца и винтовой расширитель Техника : Технология изготовления ортодонтической конструкции схожа с иными методиками, и предусматривает использование челюстных оттисков, на основе которых создается гипсовая модель, учитывающая анатомические особенности зубного ряда. Важным условием в процессе моделирования и создания финальной версии аппарата является правильное положение прикуса, определяемое по взаимному расположению первых моляров. Перед окончательной установкой обязательно проводится примерка и корректировка, исключающие вероятность болезненных ощущений и некорректного давления на зубной ряд. 45. Лечение прогнатии в молочном прикусе. У совсем маленьких детей исправить нарушения можно с помощью вестибулярных пластинок и специальных формирователей прикуса. Эти приспособления устраняют давление щек и губ на формирующиеся зубные ряды, способствуют нормализации дыхания и глотания. С применением брекет-систем. Это наиболее распространенный способ устранения дистального прикуса. Хирургическим путем Дистальный прикус у ребенка, которому только исполнилось 2 года, можно исправить с помощью ортодонтических пластинок. Детям постарше нередко ставят трейнеры или зубные капы. 46. Скользящая дуга Энгля. Показание к применению, техника изготовления. Показание : Скользящая дуга Эгля предназначена для дистального смещения фронтальных зубов или изменения их наклона. Техника: Изготавливая коронки на первые постоянные моляры, оставляют свободное от припоя место с дистальной стороны трубки. На дуге в области клыков припаивают крючки, открытые кпереди, а в области фронтальных зубов зацепные петли, перекинутые через режущие края (ширина петель 2 мм, толщина 0,5 мм). Вводят дугу в трубки и закрепляют резиновую тягу за крючки в области клыков и за свободный от припоя задний край трубки на молярах. Дуга смещаясь назад под влиянием резиновой тяги изменяет наклон фронтальных зубов. 47. Характеристика зубочелюстных деформаций в вертикальном направлении. Наиболее частые причины возникновения вертикальных зубоальвеолярных деформаций – несвоевременные протезирование после потери зубов и восстановление анатомической формы и размера разрушенных коронок зубов. В зубочелюстной системе к этому времени происходят серьезные морфологические изменения и отсутствуют условия для восстановления дефекта коронки зуба или зубного ряда. Практикующие врачи знают, что лечение такой патологии, если не представляется возможным депульпировать и сошлифовать выдвинувшийся зуб, занимает 7–8 месяцев плюс время на протезирование, поэтому пациенты сталкиваются с определенными трудностями при обращении за стоматологической помощью. 48. Открытый прикус. Этиология, клиника, лечение. Открытый прикус — это вид неправильной окклюзии, при которой верхние и нижние зубные ряды частично не смыкаются друг с другом в переднем или боковом отделах. В сомкнутом состоянии образуется щель между зубами Этиология: нехватка витаминов, минералов и других питательных веществ, вредные привычки ребенка - сосание пальца, губ, игрушек, длительная заложенность носа Клиника: доставляет эстетические неудобства и отрицательно сказывается на основной функции челюсти – жевательной. Постоянно травмируются слизистые оболочки Лечение: установка пластины, брекеты ,элайнеры 49. Глубокий прикус. Этиология, клиника, лечение. Этиология: Такой прикус характеризуется тем, что при сомкнутых челюстях верхние передние зубы перекрывают нижние на 50–100%. Часто нижняя челюсть значительно меньше верхней. Вследствие перечисленного резцы обеих челюстей испытывают чрезмерную нагрузку при откусывании пищи, быстрее стираются. Клиника: доставляет эстетические неудобства и отрицательно сказывается на основной функции челюсти – жевательной. Постоянно травмируются слизистые оболочки, перегружаются передний зубной ряд и формируется бруксизм Лечение: В ортодонтии для этого применяются брекеты и элайнеры, однако в сложных случаях необходима ортогнатическая операция. 50. Характеристика зубочелюстных деформаций в трансверзальном направлении. 51. Аппараты, применяемые для лечения челюсти при ее сужении, недоразвитии. Аппарат Роса: Небольшое пластмассовое основание, внутри которого встроен винт с максимальным потенциалом для расширения верхнего зубного ряда. Аппарат Хааса : Винт, встроенный в основание из пластика, обладает ходом движения 10-15 мм, это дает конструкции возможность расширить челюсть, избегая аномалий прорезывания постоянных элементов зубного ряда, их скученности и прочих патологий прикуса. 52. Небная пластинка с винтом и вестибулярной дугой. Показание к применению, техника изготовления. 53. Перекрестный прикус. Этиология, клиника, лечение. Перекрёстный прикус - нарушение, при котором несколько зубы нижней челюсти перекрывают отделы верхней и наоборот. он может привести к возникновению проблем с глотанием и жеванием, а также развитию пародонтоза. Нередко больные не могут корректно произносить некоторые звуки, у детей формируется неправильная дикция. В некоторых случаях перекрестный прикус затрагивает носоглотку, в результате чего у человека появляются проблемы с дыханием. трансверзальная аномалия прикуса. В норме все верхние зубы должны перекрывать нижние в переднем отделе на 1/3 длины коронки нижних, а в боковом отделе наружные бугры верхних зубов должны перекрывать наружные бугры нижних зубов. Перекрестный прикус - это нарушение такого взаимоотношения зубов в любую сторону. Этиология: неправильное развитие челюстей. неправильное смыкание молочных зубов, потеря молочных зубов, негативные привычки. Клиника : Неправильный прикус формирует неравномерную нагрузку на суставы, вследствие чего они начинают развиваться с нарушением осанки Причины образования неправильное прорезывание зубов; генетические факторы; удаление молочных зубов до роста постоянных; задержка роста коренных зубов; сбои в развитии зубных дуг и челюстей; частые отиты. Лечение: Современная ортодонтия может исправить неправильную окклюзию любой сложности - от нескольких зубов до полной коррекции челюсти. Для этого применяются различные воздействия. Эффективней всего проводить исправление неправильного прикуса в детском возрасте, до того момента, когда лицевые кости полностью сформируются. Считается, что у мужчин этот процесс заканчивается к 19 годам, а у женщин к 16. Перекрестный прикус чаще всего исправляется с помощью расширения челюстных костей, помимо этого важно устранить причину возникновения патологии. Если лечение проходит в зрелом возрасте, то исправление уже сформировавшегося перекрестного прикуса заключается в максимально возможном выравнивании размеров верхней и нижней челюсти. 54. Разновидности деформированных зубных дуг. Этиология, лечение. 55. Экспансивная дуга Энгля. Виды, техника изготовления. Расширяющая или экспансивная дуга Энгля - это коронки с горизонтальными трубками, которые фиксируют на первых или вторых постоянных молярах. Дугу изгибают таким образом, чтобы она прилегала к вестибулярной поверхности фронтальных зубов и отставала от боковых зубов – была шире зубного ряда. При введении дуги в трубки, дуга обладая эластичностью смещает боковые зубы, увязанные к ней лигатурами. Аппарат активируют разгибанием предварительно снятой дуги, подкручивания лигатур, развинчиванием гаек. Виды: Дуга стационарная , Дуга расширяющая ,Дуга межчелюстного действия ,Дуга скользящая Изготовление : Для начала врач оценивает общее состояние зубов и пародонта пациента и снимает оттиск челюстей, по которым делается гипсовый слепок. Далее техник приступает к изготовлению конструкции: Отливаются коронки (кольца); Припаиваются трубки; Выгибаются дуги 56. Вредные привычки. Механизм формирования зубочелюстных деформаций. Привычка сосания пальцев- При длительном сосании пальца нередко нарушается рост челюстей. Выступание верхних резцов затрудняет смыкание зубов. Зубные ряды могут деформироваться по форме пальца. Привычка сосания и прикусывания губ- Под воздействием этой привычки наблюдается отклонение верхних резцов вперед, в результате чего нарушение соотношения челюстей, формируется дистальный прикус 57. Назначение профилактических несъемных аппаратов, материалы для их изготовления. Особенности изготовления таких аппаратов. 58. Ортодонтические аппараты щитовой терапии. Показания к применению, принцип действия. Метод щитовой терапии основан на применении съемных вестибулярных аппаратов, которые располагаются между губами и щеками, с одной стороны, зубами и альвеолярными отростками – с другой. В литературе встречаются следующие названия таких аппаратов: вестибулярная пластинка, ротовой (оральный) щит Принцип действия: Вестибулярный щит механически отодвигает мягкие ткани, располагающиеся при аномалиях прикуса между зубными рядами, устраняет препятствие для сближения зубов Показание: Основным признаком дистального прикуса является нарушение смыкания зубов в сагиттальном направлении за счет дистального расположения нижних зубов по отношению к верхним 59. Ретенционные аппараты, назначения. Съемные и несъемные ретенционные аппараты. Ретенционный аппарат (ретейнер) – удерживающее приспособление, позволяющее сохранить достигнутый результат Съемные ретейнеры — это вестибулярные пластинки или каппы. Изготавливаются из пластмассы с металлическими функциональными элементами. Несъемный (постоянный) ретейнер — это маленькая дуга из металлической проволоки, которая крепится с внутренней стороне зубного ряда, так что при разговоре или улыбке она незаметна. Назначение: Ретейнер необходим для адаптации зубов к новой позиции, заданной брекетами, поэтому срок его ношения индивидуален и может занять от 6 месяцев до нескольких лет. 60. Современные методы лечения зубочелюстных аномалий и деформаций. Все методы лечения условно делятся на: профилактические, аппаратурные, комбинированные, хирургические. Аппаратурный метод является основным для лечения челюстнолицевых аномалий и деформаций, а все остальные выступают вспомогательными. 61. Протезирование в детском возрасте. Виды детских протезов. Протезирование в детском возрасте является эффективным методом профилактики зубочелюстных аномалий и деформаций, способствует правильному росту и развитию челюстей, нормализует функции жевания, дыхания, звукообразования и речи, создает эстетический оптимум. В зависимости от переданных функций (назначения) детский зубной протез для молочных зубов может быть съемным и несъемным. Съемное протезирование- В практике детской стоматологии применяют: мостовидный протез. Нужен для замещения дефектов значительной протяженности (от 3 и больше). Обычно изделие производят из разного вида пластмасс. Не исключено применение металла для создания фиксирующих элементов или отдельных деталей структуры; пластинчатый протез. Изделие состоит из пластикового базиса и креплений. Бывает стационарным, раздвижным. Этот же вид структур эффективен в ортодонтической терапии при исправлении патологий прикуса и выравнивании отдельных элементов в ряду; иммедиат-протез или «бабочка». Цельнолитая структура из термопластичной нейлоновой базы. Это коронка, дополненная замочками, которые «цепляются» за соседние единицы и фиксируют протез на месте. Обычно такую конструкцию устанавливают, если ребенок потерял один «молочник» из-за травмы. Несъемное протезирование Несъемное детское протезирование зубов актуально в случаях, когда предстоит восстановить частичные дефекты (зуб ребенка остается на месте). Речь идет о таких изделиях, как: вкладка. Несъемные ортопедические конструкции помогают «воскресить» разрушенную коронку зуба при сохранности пульпы и зубного корня. Иными словами, это объемная пломба, которая замещает собой разрушенную часть зуба, сохраняя анатомическую форму единицы; штифтовая вкладка. Установка протеза показана при повреждении нерва и необходимости его резекции, а также при практически полностью разрушенной коронке и сохранившемся корне. Штифт доктор фиксирует аккуратно, не травмируя тонкие корневые стенки. Штифты изготавливают из хромоникелевых или золотых сплавов, коронку «дорабатывают» фарфоровыми или пластиковыми фасетками; коронка. Металлическая конструкция, которая замещает собой коронковую часть разрушившегося зуба. В таком случае применяют хромоникелевый сплав или медицинскую сталь; Strip коронка – это прозрачное изделие. Его применяют при травмах, кариозном поражении, бруксизме. Изготавливают «колпачок» из прозрачного акрила, второстепенная роль принадлежит пломбировочному составу. 62. Мостовидные протезы в детском протезировании. Показания к применению, особенности изготовления. Мостовидный протез. Нужен для замещения дефектов значительной протяженности (от 3 и больше). Обычно изделие производят из разного вида пластмасс. Не исключено применение металла для создания фиксирующих элементов или отдельных деталей структуры; Показания : -Глубокий кариес с осложненным течением; -Флюороз в эрозивной или деструктивной форме; -Периодонтит; -Грубая механическая травма коронки зуба, в результате чего на ней появился серьезный скол; - Новообразования в ротовой полости; -Различные врожденные патологии, в том числе и первичная адентия (отсутствие зуба); -Косметические изъяны фронтальных зубов, приносящие ребенку чувство психологического дискомфорта. Особенности : Благодаря современным технологиям протезирование молочных зубов у детей – быстрый и безболезненный процесс. Все материалы, из которых изготавливаются конструкции, отличаются легкостью и повышенной устойчивостью к различным механическим повреждениям и химическому воздействию. Крепятся они преимущественно с помощью специальных приспособлений – кламмеров – белых крючков в форме дуги. Изредка для протезирования используется специальный клеевой состав. |