История медицины
 Скачать 1.5 Mb.
|
|
30. А.М. Филомафитский – создатель первой физиологической школы в России. А. М. Филомафитский, в отличие от своего современника, сторонника умозрительного, натурфилософского направления в физиологии, шеллингианца Д. М. Велланского, был убежденным приверженцем экспериментальной физиологии. Он ввел в лекциях по физиологии в Московском университете демонстрации опытов на животных — лягушках, голубях и собаках. Перу Филомафитского принадлежал первый оригинальный учебник физиологии на русском языке: "Физиология, изданная для руководства своих слушателей" (1836). Результаты собственных экспериментальных исследований Филомафитского отражены в его трудах: "Трактат о переливании крови (как единственном средстве во многих случаях спасти жизнь)" (1848) и "Физиологический взгляд на употребление эфиров, хлороформа и бензина, как притупляющих нервную деятельность" (1849). Последнюю работу Филомафитский выполнил при содействии Н. И. Пирогова. 31.И.Ф. Буш И его школа Велик вклад в отечественную хирургию И.Ф.Буша (1771-1843). Он создал основы системы хирургической подготовки врачей и первую крупнейшую русскую хирургическую школу, заложившую научные традиции, которые подготовили стремительный взлет хирургии в России, связанный с именем Н.И.Пирогова. Деятельность основоположника первой русской хирургической школы И.Ф.Буша имела и имеет огромное значение в истории отечественной медицины. Главное состоит в том, что Буш и его ученики, создав школу, заложили и развили те научные традиции и знания, приобретя богатейший опыт и передав его ученикам, без сохранения этих знаний развитие хирургии в России не было бы таким стремительным. Современные хирурги должны говорить спасибо трудам великого И.Ф. Буша. Таким образом, научные достижения И.Ф. Буша во многом послужили матрицей для развития отечественной хирургии. Развитию кругозора великого ученого способствовало его умение работать в практически невыносимых условиях. Его не пугали ни холод в помещении, ни недостаточность освещения. Он жил и работал ради н ауки, отдавая всего себя, своим примером вдохновляя своих учеников. Он изучал анатомию и физиологию человека на трупах. Своим мужеством и высокой работоспособностью заражал своих последователей к дальнейшим исследованиям. Одной из главных заслуг И.Ф. Буша является создание хирургической школы. Мы можем с уверенностью сказать, что ученый один из первых объединил теорию и практику в хирургии. Работы И.Ф. Буша внесли огромный вклад в развитие анатомии и физиологии как наук. Знания великого ученого до сих пор вызывают интерес у наших современников, а его дар педагога обеспечил не только создание научной школы, но и ее сохранение до нашего времени, пусть это и называется по - другому. Научные труды И.Ф. Буша актуальны и в наше время, а его изыскания не потеряли интереса и сейчас. 32. Е. О. Мухин. Разносторонним по своим научным интересам, преподавательской и практической врачебной деятельности был Ефрем Осипович Мухин (1766—1850) Многолетнее преподавание медицинских дисциплин, большой клинический опыт работы в военных и гражданских лечебных учреждениях по внутренним болезням и хирургии, длительная работа Е. О. Мухина в высшей медицинской школе на административной работе показали крайнюю нужду в учебниках для студентов. Е. О. Мухин много сделал для того, чтобы удовлетворить эту потребность жизни. Он сам составил и напечатал в 1806 г. «Первые начала костоправной науки», посвященные лечению вывихов и переломов, написал в 1811 г. и в 1818 г. напечатал Руководство по анатомии». Много внимания Е. А. Мухин уделял теоретическим вопросам медицины— физиологии и патологии. Большое значение он придавал нервной системе. В этом отношении особый интерес представляет сочинение Е- О. Мухина «О стимулах, влияющих на человеческий организм», где он пытался научно понять и изучить влияние внешнего мира на человека.()()() Крупным деятелем отечественной медицины, активным участником перестройки медицинского образования в России в середине XIX века был Федор Иванович Иноземцев (1802—1869) , с 1835 г. по 1859 г. преподававший хирургию в Московском университете. Ф. И. Иноземцев принимал активное участие в расширении и улучшении системы медицинского образования; в целях улучшения клинической подготовки будущих врачей, он ставил задачу «образовывать как можно более научно-практических врачей». удучи широко образованным врачом, Ф. И. Иноземцев в своих сочинениях выступал против натурфилософских и гуморальных учений, способствовал разработке анатомо-физиологического направления, выяснению роли нервной системы в физиологических и патологических процессах. Будучи хорошим преподавателем, он оставил много учеников и последователей. В середине XIX века Ф. И. Иноземцев сыграл крупную роль в создании общественной медицины в России: им была основана еженедельная «Московская медицинская газета», в которой обсуждались основные вопросы организации медицинского дела в стране, положение врачей. «Московская медицинская газета» развивала демократическое направление в деятельности врачей, способствовала подъему национального сознания русских врачей и развитию медицинской науки в России. Ф. И. Иноземцев создал в Москве Общество русских врачей. 33. Вклад буяльского в развитие анатомии ИЛЬЯ ВАСИЛЬЕВИЧ БУЯЛЬСКИЙ (1789-1866) - выдающийся анатом и хирург, окончив медико-хирургическую академию, работал прозектором у П.А.Загорского. В 1821 году, став профессором анатомии, одновременно работал и в области хирургии. С 1831 года И.В.Буяльский - ординарный профессор, а с 1842 года - академик медико-хирургической академии. В 1829 году И.В.Буяльский стал управлять хирургическим инструментальным заводом, где много сделал для создания хирургического инструментария, в том числе им были сконструированы наборы зубных инструментов. Буяльским написано руководство по судебной медицине, созданы «Анатомико-хирургические таблицы» - первый отечественный оригинальный атлас по оперативной хирургии. Некоторые таблицы поясняют технику производства зубоврачебных операций и перевязки больших артерий, относящихся к челюстно-лицевой области. И.В.Буяльский одним из первых хирургов применил обезболивание эфиром и хлороформом и применил хлорную известь, как средство предохранения от инфекции при операциях, внутренних осмотрах, при перевязках гангренозных ран, использовал крахмальную повязку при иммобилизации отломков костей и других манипуляциях. И.В.Буяльский в числе первых в России с успехом произвел операцию резекции верхней челюсти по поводу новообразования, разработал оригинальный метод восстановления нижней губы из кожи подбородка, производил пластические операции. 34. Мудров-основоположник клинической медицины в россии Обогатила медицинскую науку деятельность профессора, декана медицинского факультета Московского университета М.Я.Мудрова (1772-1831). Он впервые в России внедряет во врачебную практику перкуссию и аускультацию, подробное ведение истории болезни, разрабатывает этические нормы врача. М. Я. Мудрова - план написания истории болезни. Истории болезней велись и до М. Я. Мудрова, однако им придавалось крайне малое значение, и там отсутствовал важнейший раздел - анамнез. Матвей Яковлевич к историям болезней относился очень серьезно, заводил их на каждого больного, хранил, за свою практику собрал более 20 тыс. историй и считал этот фонд бесценной частью своей библиотеки. Он советовал вести историю болезни так: "...писать все, писать в порядке, писать ежедневно и ежедневно проверять ход болезни с лечением... История болезни должна иметь вид точного повествования, в ней подлежат описанию лишь достоверные факты". Схемой М. Я. Мудрова вот уже 200 лет пользуются многие поколения врачей. Все, что предложено им, осталось, усовершенствовано его учениками, добавились лишь как следствие научно-технического прогресса разделы "план обследования" и "результаты лабораторных и инструментальных исследований". Матвей Яковлевич являлся сторонником индивидуального подхода к лечению, Весьма охотно он применял физиотерапию: водолечение, физические упражнения. Важное место отводил искусству психотерапии, и взгляды его соответствуют современным представлениям. По мнению Матвея Яковлевича, внешний облик врача, умелое поведение у постели больного, умное слово способны исцелять. 35. Развитие анатомо-хирургического направления в отечественной медицине пирогов Открытия Н.И.Пирогова в анатомии На базе физиологического опыта создал прикладную патологическую анатомию. Создал курс прикладной (топографической) анатомии. Создал метод распилов замороженных трупов («ледяная анатомия»). Создал учение фасциях. Доказал уникальное значение для практической хирургии и описательной анатомии послойного изучения тела человека. Хирургия Н.И.Пирогова Основал госпитальную хирургическую клинику. Ввел принципы, определяющие анатомо-физиологический подход хирурга к перевязке сосудов. Пересмотрел технику ампутаций, предложил конусо-круговую ампутацию бедра и плеча. Новый вид ампутации: костно-пластические. Создал технику «наружного чревосечения». Доказал возможность пластических операций на сухожилии. Антисептика Н.И.Пирогова. Ввел ряд антисептических средств для борьбы с инфекцией в ране. Впервые применил йодную настойку для обработки операционного поля. Доказал заразительность гнойных процессов через воздух и соприкосновение. Вклад Н.И.Пирогова в решение проблемы обезболивания. Доказал (одновременно с Филомафитским) возможность внутривенного, внутриартериального, интратрахеального наркоза. Впервые применил эфирный наркоз в полевых условиях в массовом масштабе. Военно-полевая хирургия Н.И.Пирогова. Создал военно-хирургические наборы. Разработал метод «сберегательного лечения» огнестрельных переломов костей конечностей. Применял гипсовую повязку как особый метод лечения. Ввел сортировку раненых. Показал большое значение административных мер в деле организации помощи раненым. Внедрил женский труд для ухода за ранеными. 36. Развитие экспериментально - физиологического направления ( медицина России 1-ой половины 19 века) К XIX в. было накоплено достаточно много физиологических знаний. Однако в науке продолжало господствовать, метафизическое мышление, которое, исчерпав свою прогрессивную роль, на данном этапе развития науки приводило к разработке идеалистических (например виталистических) концепций. Против представлений об особой «жизненной силе» активно выступал один из основоположников экспериментальной медицины — французский физиолог Франсуа Мажанди (Magen-die, Francois, 1783—1855). Продолжая исследования И. Прохаски, он доказал раздельное существование чувствительных (задние корешки) и двигательных (передние корешки спинного мозга) нервных волокон (1822), что утверждало соответствие между структурой и функцией (закон Бэлла—Мажанди). В России создание основ материалистического направления в физиологии связано с деятельностью Алексея Матвеевича Филомафитского :. (1807—1849) — основоположника московской физиологической школы. В 1833 г. он защитил докторскую диссертацию «О дыхании птиц», затем в течение двух лет работал в Германии в лаборатории И. Мюллера и в 1835 г. стал профессором Московского университета. А. М. Филомафитский был одник из первых пропагандистов экспериментального метода в российской физиологии и медицине. Вместе с Н. И. Пи-роговым он разработал метод внутривенного наркоза; используя технику вивисекции, изучал вопросы физиологии дыхания, пищеварения, переливания крови («Трактат о переливании крови», 1848); создал аппараты для переливания крови, маску для эфирного наркоза и другие физиологические приборы. А. М. Филомафитский является автором первого российского учебника «Физиология, изданная для руководства своих слушателей» (1836). Среди основоположников физиологии и экспериментальной медицины выдающееся место занимает немецкий естествоиспытатель Иоганнес Мюллер (Miiller, Johannes Peter, 1801—1858), член Прусской (1834) и иностранный член-корреспондент Петербургской (1832) академий наук. Ему принадлежат фундаментальные исследования и открытия в области физиологии, патологической анатомии, эмбриологии. В 1833 г. он сформулировал основные положения рефлекторной теории, которые нашли дальнейшее развитие в трудах И. М. Сеченова и И. П. Павлова. И. Мюллер внес большой вклад в материалистическое познание природы. Он создал уникальную по количеству последователей и их вкладу в науку научную школу. К ней принадлежат Р. Вирхов, Г. Гельмгольц, Ф. Генле, Э. Дюбуа-Реймон, Э, Пфлю-гер, Т. Шванн. В его лаборатории работали многие ученые России: А. М. Филомафитский, И. М. Сеченов и другие. В середине XIX в. развитие физиологии было тесно связано с принципиальной важности открытиями и обобщениями в области физики, химии, биологии (см. табл. 10). На их основе были разработаны новые методы и приемы физиологического эксперимента. В лаборатории выдающегося немецкого физиолога Карла Людвига (Ludwig, Karl F. W., 1816—1895) — создателя одной из крупнейших школ в истории физиологии — были сконструированы кимограф (1847) и ртутный манометр для записи кровяного давления, «кровяные часы» для измерения скорости кровотока, плетизмограф, определяющий кровенаполнение конечностей и другие приборы для физиологических экспериментов. Основоположник нервно-мышечной физиологии немецкий физиолог Эмиль Дюбуа-Реймон (Du Bois-Reymond, Emile, 1818—1896), продолжая исследования, начатые Гальвани и Вольта, разработал новые методы электрофизиологического эксперимента и открыл законы раздражения и явления электротона (1848). Им сформулирована также молекулярная теория биопотенциалов. Немецкий физик, математик и физиолог Герман Гельмгольц (Helm-holtz, Herman, 1821—1894), заложивший основы физиологии возбудимых тканей, сделал крупные открытия в области физиологической акустики и физиологии зрения, изучал процессы сокращения мышц (явление тетануса, 1854) и впервые измерил скорость проведения возбуждения по нерву лягушки (1850) (см. табл. 10). Выдающийся французский физиолог Клод Бернар (Bernard, Claude, 1813—1878) детально изучил физиологические механизмы сокоотделения и значение переваривающих свойств слюны, желудочного сока и секрета поджелудочной железы для здорового и больного организма, заложив, таким образом, основы экспериментальной патологии. Он создал теорию сахарного мочеизнурения (высшая премия Французской академии наук, 1853), занимался исследованием нервной регуляции кровообращения, выдвинул концепцию о значении постоянства внутренней среды организма (основы учения о гомеостазе). Таким образом, во второй половине XIX в. были сделаны большие успехи в изучении функций отдельных органов и систем, в исследовании некоторых наиболее простых механизмов регуляции и деятельности сердца (Э. Вебер, И. Ф. Цион, И. П. Павлов), сосудов (А. П. Вальтер, К. Бернар, К. Людвиг, И. Ф. Цион, Ф, В. Овсянников), дыхания (Н. А. Миславский), скелетных мышц (Ф. Мажанди, И. М. Сеченов, Н. Е. Введенский) и других органов и систем. Но все эти знания оставались разрозненными, они не объединялись теоретическими обобщениями о взаимной связи различных функций организма между собой. Это был период накопления информации, и потому превалировал анализ явлений (аналитическая физиология) однако уже намечалась и тенденция к синтезу, которая проявлялась в стремлении к изучению функций центральной нервной системы и в первую очередь рефлексов. Выдающийся вклад в развитие рефлекторной теории, которая является одной из основных теоретических концепций физиологии и медицины, внес великий русский ученый, выдающийся представитель российской физиологической школы и основоположник научной психологии Иван Михайлович Сеченов (1829—1905). 37. Клиническая медицина России 1-ой половины 19 века. Характерные черты развития клинической медицины нагляднее всего обнаруживаются в клинике внутренних болезней. М. Я. Мудров (1776—1831) разработал учение, в котором формулировал ряд общих клинических идей. Взгляды М. Я. Мудрова выражены в его лекции «Слово о способе учить и учиться медицине практической или деятельному врачебному искусству при постелях больных» (1820). Развивая взгляды своего учителя С. Г. Зыбелина (см. выше) об индивидуализированном подходе к больному, М. Я. Мудров определил цель и содержание врачевания как «лечение самого больного». Этиология большинства болезней тогда не была известна, сами болезни не были выделены как изученные формы. Лечение «самого больного», внимательный учет индивидуальных особенностей больного и его заболевания стали положительной традицией отечественной клинической медицины. Мудров доказывал, что болезнь не ограничивается поражением одного органа, а охватывает в том или ином виде весь организм. Мудров настаивал на тщательном ведении историй болезни, заполняемых у постели больного, их сохранении и последующем использовании. В то время для внедрения клинического направления это требование было весьма важным. Им разработан детальный расспрос больного, развитый впоследствии московской терапевтической школой. Современник М. Я. Мудрова И. Е. Дядьковский (1784—1841) был клиницистом-терапевтом и мыслителем-материалистом. В годы первой холерной эпидемии (1830—1832) составленные Дядьковским указания легли в основу проводившихся в России мероприятий. Им впервые обращено внимание на факт переноса болезни здоровыми людьми. Дядьковский, излагавший систему материалистических взглядов в медицине в условиях николаевской реакции, в 1836 г. был отстранен от преподавания за попытку естественнонаучного объяснения сохранности в почве «нетленных мощей», в чем было усмотрено кощунство. Первоисточник всего совершающегося в природе Дядьковский считал необходимым «...искать не в силе и не в каком-либо особенном начале, но только в материи, как безусловной причине всех явлений...» Жизнь, по Дядьковскому, есть «постоянное и непрерывное взаимодействие внешних сил окружающей природы и внутренних — человеческого тела». Эти же взгляды развивал ученик и последователь Дядьковского К. В. Лебедев. Сходные взгляды высказывал клиницист-терапевт П. А. Чаруковский. В основу понимания жизни организма в здоровом и больном состоянии И. Е. Дядьковский положил состояние нервной системы, считая ее важнейшей. Взгляды И. Е. Дядьковского и его единомышленников являлись ранним выражением материалистического нервизма (см. ниже). Они представляли материалистическое направление, характерное для медицинской мысли в России. На протяжении 19 века клиническая медицина все более обогащалась успехами различных отраслей естествознания. Развитие патологической анатомии привело к созданию прозекторской деятельности, введению в обиход больницы секционной. Успехи химии сделали возможными клинические анализы — сперва элементарные, затем более сложные, особенно с возникновением биологической (физиологической, медицинской) химии (см. выше). Внедрялись физические методы исследования больного — выстукивание, выслушивание. Русские врачи (А. О. Саполович — в 18 веке, П. А. Чаруковский, Г. И. Сокольский, B. Герберский — в 19 веке) были среди первых, принявших и внедрявших новые методы. Эндоскопия, предложенная в 1807 г. итальянцем П. Боццини, дала возможность врачу проникнуть взглядом в полости тела человека для целей диагностики и терапии; возникли эзофагоскопия, гастроскопия (А. Куссмауль, 1862; М. Нитце и др.), бронхоскопия и др. Стало входить в обиход измерение температуры тела в клинике [А. Роже (Франция), Л. Траубе (Германия)]. Видными представителями общей терапии внутренних болезней в середине 19 века явились чешский ученый Й. Шкода и Л. Траубе. Новые измерительные приборы сделали возможным определение кровяного давления, в дальнейшем электрокардиографию и др. 38. Общая характеристика медицины России 2-ой половины 19 века. В 1861 г. МВД и Министерством финансов была издана инструкция по составлению актов освидетельствования съестных припасов и напитков, установлен надзор за состоянием здоровья рабочих в части заразных болезней и сифилиса. Низовыми штатными работниками губернских врачебных управлений были городские и уездные врачи, осуществляющие судебно-медицинскую работу, борьбу с заразными болезнями, примитивный санитарный надзор и, конечно, занимавшиеся частной практикой, так как получали небольшое жалованье. В губернских городах эту работу выполняли городовые врачи, количество которых зависело от числа полицейских участков города. Одним из видов их деятельности являлось осуществление санитарного надзора и противоэпидемической работы по потребностям того времени. Медицинский департамент МВД с марта 1865 г. стал выпускать журнал «Архив судебной медицины и общественной гигиены», выходивший 4 раза в год, в котором сотрудничали многие городовые и уездные врачи. В процессе деятельности российских земских учреждений и городских самоуправлений перед ними встал вопрос о необходимости со здания независимой от Медицинского департамента МВД врачебно-санитарной организации. Так родилась земская и городская медицина, одним из элементов которой в ряде губерний и крупных городов стали общественные санитарные организации. Земские и городские общественные санитарные организации были созданы не во всех земствах и городах. Поэтому санитарный надзор и противоэпидемическую работу во многих земствах и городах по-прежнему осуществляли родовые и уездные врачи Медицинского департамента МВД. Городских санитарных организаций не имели такие города России, как Брянск, Владикавказ, Вятка, Грозный, Калуга, Кинешма, Новгород, Петрозаводск, Псков, Сызрань, Уральск, Челябинск, Ярославль и др., где санитарный надзор продолжали осуществлять городовые врачи. Первая городская общественная санитарная организация в России возникла в Москве (1866 г.) в составе 17 санитарных врачей – первая временная санитарная комиссия, а в 1884 г. – постоянная санитарная организация (4-я санитарная комиссия). В Санкт-Петербурге в связи с угрозой эпидемии холеры в феврале 1867 г. Городской думой была образована исполнительная городская санитарная комиссия из 6 человек (членов и санитарных попечителей) под председательством П.В. Жуковского и с участием врачей Е. В. Пеликана и Н. И. Розова (представителей Медицинского департамента). До 1879 г. санитарный надзор в городе находился в ведении городовых врачей. В этом же году была организована Временная комиссия общественного здравия в связи с угрозой Вятлянской чумы. Эта комиссия продолжала работать и в последующие годы: в связи с эпидемиями тифа, оспы, дифтерии и скарлатины. В 1881 г. в Санкт-Петербурге был составлен проект организации врачебно-санитарного надзора для борьбы с эпидемиями силами сверхштатных городовых врачей, а в 1884 г. в ведение Городской думы перешло врачебно-санитарное дело со сверхштатными городовыми врачами. Городская дума создала постоянную санитарную комиссию, в составе которой работали 40 городских санитарных врачей и 20 торгово-санитарных врачей. В 1891 г. была открыта городская лаборатория со штатом 3-х врачей и 5 химиков под руководством профессора А. С. Пржбытека. В 1902 г. организовано санитарно-эпидемиологическое бюро с 3-мя врачами во главе со старшим городским санитарным врачом. Первым старшим городским санитарным врачом г. Санкт-Петербурга был В.И. Вержейский, а после 1909 г. им стал Н.А. Иванов. В 1914 г. санитарно-эпидемиологическое бюро было введено в состав городской постоянной санитарной комиссии. Следует отметить, что санитарные врачи наряду с другими работами проводили обследования фабрик и заводов. Наряду с прообразами органов санитарно-эпидемиологической службы в Москве и Санкт-Петербурге, происходило формирование подобных организаций и в других городахРоссии. В Саратове в 1860 г. было создано общество «Беседы Саратовских врачей», переименованное в 1898 г. в физико-медицинское общество. В 1875 г. это общество организовало медико-статистические исследования и стало деятельным советником Городской думы по борьбе с эпидемиями. В 1877 г. из состава «Беседы Саратовских врачей» выделилась группа врачей (А.А. Кноре, И. И. Шмидт, И. И. Ельнинский и др.), образовавшая «Саратовское санитарное общество», первое в России, занявшееся разработкой вопросов в области гигиены и организации санитарных учреждений. В 1885 г. для Городской думы был составлен план борьбы с эпидемиями и поставлен вопрос об учреждении постоянного санитарного надзора. В 1891 г. П.Д. Суходеевым и И.Н. Матвеевым (старейший санитарный врач города, проработавший до 1933 г.) была составлена программа деятельности санитарных врачей одобренная Почетным членом общества И.И. Моллесоном. В Саратове работало два санитарных врача, в 1894 г. учреждена должность училищного врача, а в 1904 г. приглашено еще два санитарных врача и при Городской управе образовано санитарное бюро. В г. Перми в 1872 г. положено начало первой земской санитарной организации в России. В губернском земстве введена должность губернского санитарного врача, на которую был приглашен опытный земский врач Иван Иванович Моллесон, ставший одним из идеологов профилактического направления в земской медицине. Кратко: Врачи 19в. Стояли на позициях тесной связи гигиены и практической санитарной деятельности, что послужило развитию предупредительной медицины- направление в медицине,изучавшее условия общественного здоровья и разрабатывающие меры по оздоровлению народа(возникло в 30х годах 19в) Вакцинно сывороточное дело стало ответвлением предупредительной медицины Первая городская общественная санит организация в России возникла в Москве в составе 17 санитврачей-первая временная санит комиссия ,1884 постоянная санит организация. В С-П всвязи с угрозой эпидемии холеры городской думой была организована исполнительная городская санит комиссия из 6 чел. Была организована временная комиссия в связи с угрозой чумы.В губернском земстве введена должность губернсанитврача,юыл приглашен Моллессон ,ставший идеологом проф направления змской медицины. Создано губернское санитбюро.в Перми организована земская бактериологич лаборатория преобразованная в инстиут. Моллессон русский санитврач,организатор земской медицины,первыйсанитврач,занимался научной работой,велсанитгигиеничисследования,разработал формы мед регистрации и отчетности,статистика,демография,школьная гигиена Развитие гигиен науки и санит практики тесно связано с деятельностью мед факультетов,в стенах которых сформировались первые гигиенические школы.В 1865 в России учреждена самостоят кафедра гигиены,формирование кафедр затруднено отсутствие квалифицированных специалистов гигиенистов.При кафедре гигиены Военной мед академии Доброславин и его ученикиразработали диссертации посвящ дезинфекции. Доброславин первый учебник по гигиене,изучал продукты питания,веопедагогичдеятельность.говорил что помощь от гигиены несет общестенныйхарактер,действуя на целое народонаселение можно устранить болезнетворные влияния внеш среды |