Итог(генетика паразитология). Итог 2 Генетика как наука
 Скачать 1.56 Mb.
|
|
Цикл развития: Аскариды относятся к группе геогельминтов, развитие которых происходит во внешней среде без участия промежуточного хозяина. Основной путь заражения – алиментарный, но редко возможна в отдельных районах перкутанная инвазия, т.е. проникновение личинки через кожу. Окончательным хозяином для аскарид вида A. lumbricoides служит человек. Возможность паразитирования этого вида у животных, в частности у свиней, равно как и паразитирование у человека аскарид свиней A. suum, не установлена, но миграция личинок может осуществляться. К. И. Скрябин (1925) и Р.С. Шульц (1931) относят аскариду человека и аскариду свиней к разным биологическим видам, адаптировавшимся в процессе своего исторического развития к условиям организма специфического хозяина. В организме человека взрослые аскариды обитают в тонком отделе кишечника, где удерживаются, свёртываясь дугой или кольцом и упираясь сторонами своего тела в стенки кишечника. При массивной инвазии аскариды свёртываются в клубки или вытягиваются и располагаются вдоль стенки кишечника. Питаются они за счёт пищевой кашицы хозяина, а также поверхностными слоями слизистой оболочки. Оплодотворённые самки выделяют яйца, так что весь процесс эмбрионального развития аскарид протекает во внешней среде. Яйцо аскариды имеет 3 оболочки. Наружная белковая и располагающаяся за нею трёхслойная глянцевитая предохраняют зародыш от механического повреждения, волокнистая внутренняя оболочка липоидного характера, полупроницаемая и, задерживая соли и органические вещества (проницаема для воды), защищает зародыш от химического воздействия. Оболочки яйца проницаемы для кислорода, без которого развития зародыша не происходит. Скорость развития личинки в яйце зависит от условий температуры, влажности, химической среды и состава почвы и может колебаться от 10 – 12 дней до нескольких месяцев. Яйцо становится заразным после того, как сформировавшаяся в нём личинка совершит линьку и превратится в инвазионную личинку в чехлике. При попадании зрелого яйца в кишечник человека личинка освобождается от яйцевых оболочек, но прежде чем достичь половозрелой стадии, совершает миграцию по кровеносному руслу и тканям хозяина. Уже через 3 – 4 часа после заражения личинки вследствие своей буравящей способности проникают в толщу слизистой и подслизистой оболочек и внедряются в кишечные вены, по которым попадают в воротную вену. Из воротной вены по внутридольковым капиллярам они проникают в центральные вены печёночных долек, затем в v. sublobularis и через крупные венозные стволы в нижнюю полую вену. По нижней полой вене личинки попадают в правое предсердие и через лёгочную артерию в капилляры альвеол, а затем в просвет последних. До выселения в воздухоносные пути мигрирующие личинки могут проникать из лёгочных артерий в лёгочные вены, через левое предсердие попадают иногда в большой круг кровообращения и то- ком крови заносятся в различные органы и ткани. При этом, буравящая способность личинок теряется, вследствие чего они не могут вернуться в кровеносное русло, постепенно инкапсулируются и погибают. В процессе миграции личинки растут; и совершают 4 линьки, одна из которых происходит в период между 5-м и 6-м днём, вторая - через 10 дней. К этому сроку личинка достигает 1,3 – 2 мм, а на 15-ый день (срок попадания в кишечник) увеличивается до 1,75 – 2,37 мм. Попадание личинок в кишечник после завершения миграции в кровеносном русле и тканях осуществляется следующим образом. Личинки движением ресничек мерцательного эпителия, выстилающего бронхи, увлекаются в полость рта и смешиваются со слюной. Будучи заглочены, они попадают снова в кишечник хозяина, где на 25 – 29-ый день проделывают ещё одну линьку (четвёртую) и развиваются во взрослых паразитов. Часть личинок попавших в ротовую полость, может быть выплюнута. Миграция личинок аскарид продолжается 14 – 15 дней, весь же цикл развития (от момента попадания яиц в организм человека до момента появления в фекалиях яиц новой генерации) заканчивается в течение 63 – 84 дней. Длительность жизни аскарид не превышает года. Патогенез. В основе патогенеза ранней фазы аскаридоза лежит сенсибилизирующее действие продуктов обмена и распада личинок, приводящее в дальнейшем к развитию аллергических реакций. Сенсибилизация организма продолжается и во время паразитирования взрослых аскарид в кишечнике, оказывающих, кроме того, значительное токсическое воздействие. В некоторых случаях развивается картина анафилактического шока с тяжёлыми расстройствами со стороны нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем (судороги, учащение пульса и дыхания, астматическое удушье и пр.). Весьма разнообразны виды механического воздействия аскарид на ткани и органы больного. Личинки наносят повреждения тканям во время миграции. Особенно грубые нарушения происходят в лёгких, где паразиты разрывают капилляры, вызывая кровоизлияния. Нужно заметить, однако, что возникновение кровоизлияний вероятно, связано и с изменением сосудистой стенки в результате аллергической перестройки организма. Взрослые аскариды иногда прободают кишечную стенку и выходят в брюшную полость. Обычно прободение происходит в области язв и операционных швов, но не исключена возможность перфорации и внешне неизменной кишечной стенки. Тяжёлые клинические явления возникают при извращённой локализации аскарид в желчных протоках, в протоке поджелудочной железы, органах дыхания и т.д. Клубки аскарид в кишечнике обусловливают развитие обтурационной непроходимости. Возникновение спастического илеуса возможно и при наличии в кишечнике лишь единичных аскарид. Аскаридоз нередко является причиной послеоперационных осложнений в результате проникновения аскарид через швы в брюшную полость и операционную рану. Выделение гельминтами анти- ферментов отрицательно воздействует на пищеварение больного. Аскариды выделяют энзимы, помогающие им усваивать углеводы, белки и жиры кишечного содержимого хозяина. Определённое влияние оказывают аскариды на течение различных инфекционных процессов. Под влиянием аскаридоза ухудшается течение брюшного тифа, дизентерии, кори, скарлатины, при наличии аскарид любое глазное заболевание протекает тяжелее и труднее поддаётся лечению. Симптоматология. В клиническом течении аскаридоза различают две фазы: раннюю, или миграционную, и позднюю, или кише- чную. Ранняя фаза, обусловленная миграцией личинок аскарид, характеризуется развитием кожных высыпаний и изменениями со стороны лёгких и печени. На коже могут появляться крапивница, сопровождающаяся сильным зудом, а также везикулярные и другие высыпания. Наиболее характерными для ранней фазы аскаридоза являются так называемые летучие эозинофильные инфильтраты лёгких. Наиболее типичные инфильтраты выявляются при рентгеноскопическом и рентгенографическом исследовании лёгких. Изредка, одновременно с инфильтратами в лёгких возникает сухой или экссудативный плеврит. Для летучих инфильтратов весьма характерно увеличение количества эозинофилов в крови. Реакция оседания эритроцитов обычно ускорена (до 50 мм в час). У некоторых лиц развивается общее недомогание, появляются кашель и боли в груди. Температура чаще нормальная или субфебрильная и лишь изредка поднимается до 38,5-39 . Продолжительность лихорадочного периода от 1 до 8 дней. При более тяжёлой форме ранней фазы аскаридоза у больных могут развиваться бронхиты и очаговые пневмонии. Ранняя фаза аскаридоза сопровождается увеличением и болезненностью печени. Кишечная фаза аскаридоза при паразитировании половозрелых гельминтов иногда протекает бессимптомно. Чаще, однако, аскаридоз сопровождается диспепсическими расстройствами. Больные жалуются на понижение или, наоборот, повышение аппетита, иногда на слюнотечение, тошноту с рвотой или без неё, боли в подложечной области или около пупка, понос или запор, а также чередование их. У больных аскаридозом отмечаются головные боли, раздражительность, беспокойный сон, снижение умственной и физической деятельности. Иногда, чаще у детей, возникают эпилептические и истерические припадки, симптомокомплекс Меньера, менингеальные явления, симптомы хореи. Со стороны органов дыхания при кишечной фазе аскаридоза описаны случаи возникновения бронхита, астматических припадков, в крови нередко устанавливают наличие уверенной гипохромной анемии, эозинофилии. К осложнениям кишечного аскаридоза относятся: непроходимость кишечника, перфоративный перитонит и явления, обусловленные извращённой локализацией паразитов. В ряде случаев в результате заноса гельминтами бактерий в желчные пути развиваются гнойный холангит и абсцессы печени. В качестве осложнений аскаридоза печени могут возникнуть сепсис, гнойный перитонит, под диафрагмальный абсцесс, гнойный плеврит и так называемый метастатический аскаридоз сердца и лёгочной артерии. В поджелудочную железу аскариды внедряются значительно реже, чем в печень. При остром аскаридозном панкреатите, как и при панкреатитах иной этиологии, возникают крайне резкие, часто сопровождающиеся коллапсом боли. Аскариды иногда попадают в желудок, поднимаются по пищеводу и проникают в гортань, трахею и бронхи, в некоторых случаях это может привести к смерти, задушению аскаридами. Известны случаи проникновения аскарид в мочевые пути, влагалище, евстахиеву трубу. 34.Медицинская паразитология. Лентец широкий: систематическое положение, морфология, жизненный цикл, патогенное действие, диагностика и профилактика дифилоботриоза. Систематическое положение: Тип: Плоские черви (Plathelminthes) Класс: Ленточные черви (Cestoidea) Вид: Широкий лентец (Diphyllobothrium latum) Географическое распространение. В Прибалтике, на Скандинавском полуострове, в Японии, Швейцарии, Италии, Чили, Центральной Африке. В СНГ: бассейны рек Оби, Енисея, Лены, на Дальнем Востоке, новые очаги в бассейне Волги. Локализация. Ленточная форма паразитирует в тонком кишечнике человека. Морфология: Самый крупный из гельминтов человека. Длина до 10 м, отдельные экземпляры до 20 м. Сколекс удлинен и имеет две продольные присасывательные щели – ботрии (рис. 21). Проглоттиды имеют ширину в несколько раз больше длины. Их число в стробилле от 3 до 4 тысяч. Половая клоака находится не сбоку членика, как у цепней, а на его вентральной стороне у переднего края. Желточники расположены в боковых частях членика, вентрально от семенников. Зрелые членики не отрываются от стробилы, в отличие от цепней, поскольку матка имеет собственное отверстие. Миллион яиц ежедневно выделяются с фекалиями больного человека или другого окончательного хозяина во внешнюю среду. Матка трубковидная и собрана в центре зрелого членика петлями в розетку. Благодаря такому строению матки в зрелых члениках не происходит атрофии органов половой системы в такой степени, как у тениид. Цикл развития. Биогельминт. Окончательные хозяева – человек и рыбоядные млекопитающие: песец, собака, кошка, медведь, лисица и др. (рис. 22). Промежуточные хозяева: первый – пресноводные рачки рода Cyclops или Diaptomus, второй – пресноводные рыбы: щука, судак, налим, лососевые и др. Инвазионная форма для человека и других рыбоядных хозяев – плероцеркоид в теле рыбы. В кишечнике плероцеркоид присасывается ботриями к слизистой и превращается в половозрелую особь. Источник заражения для человека, зараженная плероцеркоидами рыба. Очаги заболевания поддерживаются плотоядными животными, циклопами, рыбой. Жизненный цикл широкого лентеца состоит из нескольких этапов развития, которые предполагают смену хозяев. Каждая стадия развития широкого лентеца длится около 2-3 недель. Вначале незрелые яйца паразита вместе с испражнениями основного хозяина оказываются во внешней среде, загрязняя почву, а затем и близлежащий водоем. Попав в пресную воду при температуре около 10-15ºC яйца гельминта превращаются в зародыши — корацидии. Корацидии имеют специальные крючья, устойчивы к длительному существованию в воде, сохраняют свою жизнеспособность, пока не проникнут в организм веслоногих рачков — первых промежуточных хозяев. В организме рачков образуется стадия личинки — процеркоида. Вторым промежуточным хозяином для червя станут пресноводные рыбы, поедающие рачков, зараженными личинками, и накапливающие гельминта в своем организме. В теле хищных пресноводных рыб (судака, окуня, налима, реже кеты или горбуши) процеркоиды проходят ряд превращений, становясь плероцеркоидами — очередной стадией развития гельминта. Эта стадия личинки, накапливаясь в мышечной ткани, печени и икре рыбы, становится опасной уже для окончательного хозяина, то есть для человека либо для животных, пищей для которых окажется зараженная рыба. В итоге, плероцеркоиды, сохраняющиеся в такой рыбе, ее печени или икре при употреблении их в сыром виде или при некачественной кулинарной обработке, заражают человека. Личинки оказываются в кишечнике и развиваются там до половозрелой формы, паразитируя при отсутствии терапии годами и десятилетиями. Патогенное действие. Токсическое и механическое воздействия гельминта вызывают схваткообразные боли в животе, развивается диарея или запор, возможна кишечная непроходимость. У больного проявляются слабость, рвота, потеря массы тела, нередко развивается анемия, вызванная способностью гельминта адсорбировать витамин В 12. Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях. Профилактика: Общественная – санитарно-просветительная работа, выявление и дегельминтизация больных, охрана воды и почвы от загрязнения фекалиями, введение специальных режимов, обезвреживающих рыбу перед продажей; Личная – тщательная кулинарная обработка рыбы. 35.Медицинская паразитология. Острица детская: систематическое положение, морфология, жизненный цикл, патогенное действие, диагностика и профилактика энтеробиоза. Систематическое положение: Тип: Круглые черви (Nemathelminthes), Класс: Собственно круглые черви (Nematoda). Острица детская (Enterobius vermicularis) – возбудитель энтеробиоза. Географическое распространение. Повсеместно. Локализация. Нижний отдел тонкой и начальный отдел толстой кишки. Морфологическая характеристика. Червь розовато-белого цвета. Длина самки 10-12 мм, самца 2-5 мм. Выражен половой диморфизм. Ротовое отверстие окружено губами (рис. 33). На переднем конце тела гельминта обнаруживается вздутие кутикулы – везикула, окружающее ротовое отверстие. Везикула участвует в фиксации гельминта к стенкам кишечника. Эту функцию выполняет и бульбус — шаровидное вздутие задней части пищевода. Хозяин. Для остриц вида Enterobiusvermicularis человек является и промежуточным, и окончательным хозяином, соответственно весь цикл их развития осуществляется в человеческом организме. Цикл развития. Геогельминт. Самец погибает после оплодотворения. Оплодотворённая самка под влиянием перистальтики спускается в прямую кишку (рис. 33). Ночью она активно выползает из ануса и выделяет яйца на перианальные складки. Вскоре после кладки самка погибает. Яйца содержат почти сформированную личинку, а полное их созревание происходит во внешней среде через 4-6 часов при доступе кислорода. Длительность жизни остриц 3-4 недели. Яйца острицы развиваются на теле человека, благодаря чему создаются условия для аутореинвазии. Инвазионная форма. Яйцо Заболевание- энтеробиоз Пути заражения- рукопожатия. Заглатывание яиц при контакте с постельными принадлежностями. Заглатывание зараженной пыли. Контакт с зараженной посудой, одеждой, игрушками, бытовыми предметами. Заразиться можно от всех предметов, до которых касался больной. Уход за зараженным человеком без строгого соблюдения гигиенических норм. Отказ от мытья продуктов питания. Перенос яиц гельминта на пищу с помощью мух или иных насекомых. Контакт с питомцами, на шерсти которых остались яйца паразитов. Повышают эффективность путей заражения острицей следующие факторы: длинные ногти; употребление пищи, работая за ноутбуком, компьютером; пренебрежение соблюдением гигиенических норм, например, отказ от мытья рук после контакта с животными, посещения туалетной комнаты; прием пищи в кровати. Диагностика. Соскоб с перианальных складок кожи, получение мазка и его микроскопирование на обнаружение яиц и личинок. Яйца и личинки острицы можно обнаружить под ногтями больного, личинки — на коже промежности. С фекалиями иногда выделяются половозрелые особи. Профилактика: а) общественная — санитарно-просветительная работа, систематические, профилактические мероприятия в детских коллективах; б) личная — соблюдение правил личной гигиены, мытьё рук, уход за ногтями. Больной должен спать в нижнем белье. Утром необходимо кипятить и проглаживать бельё. Патогенное действие. Зуд и кожное поражение в области ануса, в результате чего нарушается сон больного. При интенсивном энтеробиозе острицы заползают в вагину и вызывают воспалительные процессы в половых органах девочек и женщин. Это может сопровождаться, головными болями, головокружениями, болями в животе, тошнотой и потерей аппетита. 36.Медицинская паразитология. Власоглав человеческий: систематическое положение, морфология, жизненный цикл, патогенное действие, диагностика и профилактика трихоцефалеза. Систематическое положение: Тип: Круглые черви (Nemathelminthes), Класс: Собственно круглые черви (Nematoda) Власоглав человеческий (Trichocephalus trichiurus) – возбудитель трихоцефалеза. Географическое распространение. Повсеместно. Локализация. В слепой кишке, червеобразном отростке, начальном отделе толстой кишки. Морфологическая характеристика. передняя часть у паразита очень длинная и тонкая, действительно похожая на волос, здесь находятся ротовая полость и пищевод, а в задней,намного более широкой части, — все прочие внутренние органы (кишечник, анус, у самок – матка). Червь относительно небольшой по размеру: длина тела самки до 5,5 см, самца – до 4,5 см. Различить их можно по форме «хвоста» (широкой части), что хорошо видно на фото: у самца он как бы закручен по спирали, а у самки представляет собой изогнутую дугу. Передний конец тела паразита настолько острый, что легко проходит сквозь слизистую оболочку кишечника и стенки кровеносных сосудов. Червь питается полужидким субстратом клеток слизистой и кровью.Окраска червя варьируется от беловато-сероватых тонов до красноватых; при более внимательном рассмотрении можно заметить на его теле поперечные черточки. |