Издательский дом Питер
 Скачать 5.79 Mb.
|
|
3.4.1. Задачи отделения переливания крови 1. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений компонентами и препаратами донорской крови, кровезаменителями, изогемагглютинирующими и антирезус-сыворотками, а также полимерными системами для переливания одноразового использования. 1.1. Комплектование, учет и медицинское освидетельствование доноров. 1.2. Заготовка крови и ее компонентов в ОПК осуществляется преимущественно от доноров-родственников. 94 Глава 3. Организация службы крови Таблица 9 Рекомендуемые нормативы численности медицинского персонала отделений переливания крови больниц с учетом объема заготавливаемой донорской крови Количество должностей в зависимости от объема заготовки
Примечание. При заготовке плазмы методом плазмафереза до 300 л в год в штат ОПК может вводиться дополнительно 0,5 должности врача-хирурга и 0,5 должности операционной медицинской сестры. Для ОПК с заготовкой крови более 1500 л и плазмы методом плазмафереза более 500 л в год устанавливаются штаты в зависимости от объема работы. 1.3. Апробация заготовленной донорской крови: — определение гемоглобина; — определение групповой и резус-принадлежности крови; — определение маркеров гемотрансмиссивных инфекций (производится в лаборатории ОПК или лечебно-профилактического учреждения); — бактериологический контроль донорской крови (в лаборатории СПК или лечебно-профилактического учреждения). 1.4. Производство компонентов крови и их хранение: — эритроцитной массы; — плазмы свежезамороженной; — концентрата тромбоцитов; — криопреципитата; — криоконсервирование и длительное хранение клеток крови в замороженном состоянии в ОПК крупных лечебно-профилактических учреждений при наличии потребности в этом; — лейкоцитной массы для производства интерферона. Положение об отделении переливания крови________________ 95 2. Составление и представление заявок или проекта договора с соответствующей СПК на необходимые компоненты и препараты крови, изогемагглютинирующие и антирезус сыворотки. 3. Оформление заявок на приобретение полимерных систем одноразового использования для переливания трансфузионных сред. 4. Хранение, контроль качества и выдача лечебным отделениям больниц компонентов и препаратов крови, кровезаменителей, изогемагглютинирующих и антирезус сывороток, а также полимерных систем для переливания одноразового использования. 5. Осуществление руководства и контроля за постановкой трансфузиологической помощи в отделениях лечебно-профилактического учреждения, в составе которого функционирует ОПК (ОПК центральных районных больниц — в лечебных учреждениях района). 5.1. Систематическая подготовка врачей и среднего медицинского персонала больницы по вопросам службы крови и донорства, трансфузионной терапии, профилактики и лечения посттрансфузионных осложнений. 5.2. Контроль за выполнением требований инструкций по технике переливания крови, ее компонентов и препаратов, кровезаменителей, а также за рациональным применением трансфузионных сред. 6. Проведение индивидуального подбора крови и ее компонентов для сенсибилизированных больных, а также определение изоиммунных антител и других серологических факторов (Kell, Duffy и др.) в крови доноров и больных по специальным показаниям. 7. Пропаганда внедрения в комплексную программу лечения больных новых трансфузионных сред. 8. Обучение медицинского персонала больницы специальным методам гемотерапии (обменному переливанию крови, аутогемотрансфузии, реинфузии, плазмаферезу). 9. Оказание консультативной и лечебной помощи в случае возникновения посттрансфузионных реакций и осложнений. 10. Ведение учета и отчетности по утвержденным Госкомстатом РФ формам. 10.1. Ведение документации по получению и расходу компонентов и препаратов крови, кровезаменителей, изогемагглютинирующих и антирезус сывороток. 10.2. Контроль за правильностью ведения в отделениях больницы документации по переливанию крови, ее компонентов и препаратов, кровезаменителей. 11. Проведение систематического анализа трансфузионной терапии в каждом отделении и лечебно-профилактическом учреждении в целом. 12. Учет всех случаев посттрансфузионных реакций и осложнений, изучение причин их возникновения и организация мероприятий по профилактике и лечению этих осложнений. 96 ________Глава 3. Организация службы крови 13. Передача на станцию переливания крови для переработки на препараты консервированной крови и плазмы, которые не могут быть использованы в лечебном учреждении. 14. Представление руководству лечебно-профилактического учреждения, в составе которого функционирует ОПК, и соответствующей СПК необходимых сведений и отчетов в сроки и по утвержденным формам. 3.4.2. Организация работы отделения переливания крови В соответствии с задачами ОПК организует работу по основным направлениям: — агитация и пропаганда донорства; — комплектование доноров среди родственников больных лечащими врачами ЛПУ; — заготовка крови и ее компонентов от доноров и родственников больных; — обеспечение лечебного учреждения компонентами и препаратами крови, кровезаменителями; — руководство постановкой трансфузиологической помощи в лечебно-профилактическом учреждении. 1. При составлении «Плана комплектования доноров» указывается число доноров резерва, необходимое для заготовки крови в соответствии с объемом заготовки по месяцам, а также мероприятия по комплектованию доноров и организации агитационной работы по вовлечению родственников и друзей больных в ряды доноров. В работе по донорству ОПК должны иметь связь с организациями Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца и Единым донорским центром. 2. Планируемый объем заготовки крови и ее компонентов должен соответствовать общей потребности лечебно-профилактических учреждений города или района в крови и ее компонентах. Расчет ее производится в соответствии с рекомендуемыми «Нормами расхода компонентов донорской крови из расчета на одну профильную койку в год» (табл. 10). Полученные результаты корректируются по фактической потребности и трансфузиологической активности лечебно-профилактических учреждений. 3. В план обеспечения ЛПУ должны быть включены данные о потребности в компонентах и препаратах и об удовлетворении ее за счет поступления от региональной станции переливания крови. ОПК могут заготавливать компоненты крови методом плазмоцитафереза. Для обеспечения лечебно-профилактического учреждения кровезаменителями и полимерными системами одноразового использования для взятия и 97 Положение об отделении переливания крови Таблица 10 Рекомендуемые нормы расхода компонентов донорской крови из расчета на одну профильную койку в год*
Примечание. Нормы расхода компонентов и препаратов крови для профилированных педиатрических коек составляют '/3 нормы взрослых. * Нормы расхода на препараты определяются лечебными учреждениями и выдаются учреждениями службы крови по их заявкам. ** При отсутствии эритроцитной массы — адекватное количество консервированной крови. 98 __ _________Глава 3. Организация службы крови переливания крови подаются заявки в аптекоуправление за подписью главного врача. 4. План подготовки сотрудников лечебно-профилактического учреждения по вопросам трансфузионной терапии должен включать следующие мероприятия: — обучение медицинского персонала методам переливания компонентов и препаратов крови, кровезаменителей; вопросам трансфузионной терапии; — определение групповой и резус-принадлежности крови, проведение проб на совместимость перед переливанием больному крови или ее компонентов; — контроль за выполнением требований инструкций по технике переливания трансфузионных сред, а также их рациональному применению при гемотерапии; — мероприятия по профилактике посттрансфузионных реакций и осложнений, их диагностике и лечению; — внедрение в практику лечения больных новых трансфузионных средств (препараты крови, кровезаменители) и методов (плазмаферез). План работы ОПК утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения и согласовывается с главным врачом региональной станции переливания крови. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||