Издательский дом Питер
 Скачать 5.79 Mb.
|
|
3.4.3. Положение о заведующем отделением переливания крови Заведующий ОПК осуществляет руководство деятельностью подчиненного ему медицинского персонала и несет ответственность за организацию заготовки крови, ее компонентов и препаратов, а также постановку трансфузиологической помощи в отделениях лечебно-профилактического учреждения. На должность заведующего назначается квалифицированный врач, прошедший подготовку по вопросам службы крови и трансфузиологии на базе НИИ ГПК, МАПО или СПК. Заведующий ОПК назначается по приказу главного врача лечебно-профилактического учреждения и подчиняется последнему и его заместителю по медицинской части; по организационно-методическим вопросам — главному врачу территориальной СПК. Заведующий отделением переливания крови руководствуется в своей деятельности: положением о лечебно-профилактическом учреждении, об отделении переливания крови, настоящим положением, действующими инструкциями по заготовке крови и ее компонентов. В соответствии с задачами ОПК, заведующий обязан организовать и обеспечить: — разработку и утверждение графика работы сотрудников ОПК; Положение об отделении переливания крови____________________99 — надлежащую расстановку персонала отделения и организацию его труда; — комплектование и учет донорских кадров совместно с обществом Красного Креста, проведение агитационной работы среди родственников больных с целью вовлечения их в ряды доноров; — осмотр доноров; — апробацию донорской крови; — выявление изоиммунных антител в сыворотке крови доноров; — индивидуальный подбор крови донора для переливания сенсибилизированным больным; — заготовку крови и ее компонентов в объемах, обеспечивающих потребность данного лечебно-профилактического учреждения; — своевременное получение и хранение компонентов и препаратов крови, кровезаменителей, изогемагглютинирующих и антирезус-сывороток со станции переливания крови; оценку их годности; — выдачу трансфузионных сред и сывороток в отделения больницы; — учет поступления и расхода крови, ее компонентов и препаратов, кровезаменителей и гемагглютинирующих сывороток; — выдачу полимерных систем для взятия и переливания крови одноразового использования; — контроль в отделениях больницы за выполнением требований инструкций по технике переливания крови, ее компонентов и препаратов, кровезаменителей, а также за рациональным применением трансфузионных сред; — контроль за правильным ведением документации по переливанию крови, ее компонентов и препаратов, кровезаменителей врачами отделений больницы; — обучение медицинского персонала больницы технике переливания крови, ее компонентов и препаратов, кровезаменителей; методам определения групповой и резус-принадлежности крови у больных; проведению проб на совместимость при переливании крови; — консультативную помощь врачам отделений больницы при проведении трансфузионной терапии у больных; — пропаганду внедрения в комплексную программу лечения больных новых трансфузионных средств (препараты крови, кровезаменители), специальных методов трансфузий (обменное переливание крови, аутогемотрансфузия, реинфузия), современных методов гемотерапии (плазмаферез, лечебный цитаферез и др.); — консультативную и медицинскую помощь в случаях возникновения посттрансфузионных реакций и осложнений; — анализ всех случаев посттрансфузионных реакций и осложнений, разработку мероприятий по предупреждению их возникновения; 100 _________________Глава 3. Организация службы крови — доведение до сведения главного врача больницы или его заместителя по медицинской части всех случаев посттрансфузионных реакций и осложнений, нарушений инструкций по переливанию трансфузионных средств; — представление главному врачу лечебно-профилактического учреждения или его заместителю по медицинской части отчета о работе ОПК по установленным отчетным формам и в установленном порядке; — систематическое повышение своей профессиональной квалификации на базе НИИ ГПК, МАЛО или СПК. Заведующий ОПК несет ответственность за: — заготовку крови и ее компонентов; — хранение крови, ее компонентов и препаратов, кровезаменителей; — учет и отчетность отделения переливания крови; — организационные мероприятия по трансфузиологической помощи и профилактике посттрансфузионных осложнений. Заведующий ОПК имеет право: — проверять постановку трансфузиологической помощи в отделениях лечебно-профилактического учреждения; — рекомендовать проведение научно-практических конференций медработников больницы по вопросам трансфузиологической терапии и изосерологической службы (2-4 раза в год); — представлять главному врачу лечебно-профилактического учреждения или его заместителю по медицинской части предложения к поощрению лучших сотрудников ОПК, а также о наложении дисциплинарного взыскания на сотрудников, нарушающих трудовую дисциплину. 3.4.4. Положение о враче-лаборанте отделения переливания крови На должность врача-лаборанта назначаются лица с высшим образованием и соответствующим сертификатом. Врач-лаборант подчиняется заведующему ОПК. В своей работе врач-лаборант руководствуется действующими приказами и инструктивно-методическими документами по вопросам лабораторного обследования доноров, апробации крови, изосерологии, медицинскому освидетельствованию доноров крови, плазмы, клеток крови, профилактике посттрансфузионных реакций и осложнений, предупреждению несовместимости при переливании крови; настоящим положением; указаниями и распоряжениями заведующего ОПК. В соответствии с задачами ОПК, врач-лаборант обязан: 1) обеспечить своевременность и полноту лабораторного обследования доноров; 2) осуществлять апробацию заготовленной донорской крови: Производственно - хозяйственная деятельность СПК_______________101 — определение содержания гемоглобина; — определение групповой (АВО) и резус-принадлежности крови доноров; — выявление изоиммунных антител в сыворотке крови доноров; — изучение активности аланинаминотрансферазы; — выполнение серологических реакций на сифилис (ИФА); — определение антигена гепатита В, антител к вирусу гепатита С, ВИЧ-1/2; — проведение серологических реакций Райта и Хеддельсона и кожной пробы Бюрне в местностях, эндемичных по бруцеллезу (проба Бюрне — 1 раз в год); — взаимодействие с диагностической лабораторией на СПИД территориальной СПК или лабораторией клинической иммунологии больницы на предмет исследования крови доноров на ВИЧ (при наличии аппаратуры и реактивов соответствующей аккредитации исследование на СПИД проводить в лаборатории ОПК); — индивидуальный подбор крови донора для переливания сенсибилизированным больным; — проведение лабораторных исследований у доноров плазмы и клеток крови; 3) проводить обучение врачей больницы серологическим методам исследования крови у больных: определение группы крови (АВО), резус-принадлежности, пробе на совместимость; 4) вести лабораторную документацию; 5) представлять отчет о работе лаборатории. Врач-лаборант обязан систематически повышать свою квалификацию на базе НИИ ГПК, МАПО или СПК. 3.5. Производственно -хозяйственная деятельность станции переливания крови 3.5.1. Общие положения Настоящее положение разработано на основании «Положения о новом хозяйственном механизме в здравоохранении», одобренном Комиссией по совершенствованию хозяйственного механизма при Совете Министров СССР (протокол 18 от 23 июня 1989 г.), и имеет в виду переход от отраслевого к преимущественно территориальному управлению учреждениями службы крови и от административных методов управления к экономическим. Новый хозяйственный механизм предусматривает: 102 _____________________Глава 3. Организация службы крови — изменение системы бюджетного финансирования учреждений службы крови на основе перехода от выделения им средств из бюджета по отдельным статьям сметы расходов к финансированию от реализации продукции в лечебную сеть в соответствии с запланированными объемами и прейскурантом цен, утвержденным вышестоящим органом здравоохранения; — возможность реализации сверхплановой продукции лечебным учреждениям по прямым договорам, в том числе учреждениям и организациям других территорий и ведомств: — развитие самостоятельности и инициативы трудовых коллективов в решении основных вопросов производственной деятельности и социального развития; — установление тесной зависимости размеров фондов производственного и социального развития, фондов оплаты труда и материального поощрения от конечных результатов деятельности, объема, качества и эффективности труда; — использование различных форм хозяйствования, включая коллективный подряд, арендные отношения и производственные кооперативы. Станции переливания крови (СПК) могут входить в состав специализированных медицинских объединений или осуществлять свою деятельность самостоятельно. Отношения с территориальными органами здравоохранения, лечебными учреждениями, учреждениями службы крови, другими предприятиями, учреждениями и организациями осуществляются на договорной основе. Настоящее положение распространяется на СПК, независимо от их ведомственной принадлежности. 3.5.2. Принципы деятельности Производственная и социальная деятельность СПК осуществляется за счет: — средств, полученных от реализации трансфузионных сред в лечебной сети региона обслуживания и средств, полученных от реализации сверхплановой продукции по прямым договорам; — средств, полученных от оказания платных медицинских услуг населению и выполнения работ по договорам с государственными и кооперативными учреждениями и организациями; — выручки от реализации излишнего, устаревшего, изношенного оборудования, материалов и других материальных ценностей; — сумм штрафных санкций и исков; — добровольных взносов предприятий и учреждений, общественных организаций, благотворительных фондов, кооперативов и отдельных граждан; — сумм, полученных за предоставление аренды зданий, сооружений, оборудования и транспортных средств. Производственно - хозяйственная деятельность СПК_______________103 Указанные выше средства образуют единый финансовый фонд СПК, который служит источником возмещения производственных затрат, а также для создания фондов производственного и социального развития, единого фонда оплаты труда или фондов заработной платы и материального поощрения в зависимости от выбранной коллективом модели хозяйствования. Образование фондов экономического стимулирования осуществляется на основе долговременных экономических нормативов, устанавливаемых вышестоящим органом управления. СПК в условиях действия нового хозяйственного механизма, как и другие лечебно-профилактические учреждения, освобождается от платежей в бюджет. Экономия по основным статьям расходов при условии выполнения плановых заданий, и прибыль от реализации сверхплановой продукции находятся в полном распоряжении СПК, используется ею самостоятельно и изъятию не подлежит. Основным показателем деятельности СПК является степень удовлетворения потребности лечебных учреждений в трансфузионных средах. В качестве критериев деятельности СПК могут использоваться такие показатели, как: объемы производства и номенклатура выпускаемых трансфузионных сред, качество выпускаемой продукции, средняя выработка на одну занятую должность и затраты на переработку 1 л донорской крови или плазмы. 3.5.3. Планирование деятельности станции переливания крови Основной формой планирования работы СПК является годовой план производственно-хозяйственной деятельности, разрабатываемый с учетом изменения структуры и динамики показателей функционирования коечного фонда, научно-обоснованной потребности в трансфузионных средах и их основной номенклатуры. В качестве основы формирования годового плана производственно-хозяйственной деятельности используются получаемые от вышестоящего органа управления или учреждения, выполняющего его функции, исходные данные планирования: — контрольные цифры; — долговременные экономические нормативы; — лимиты централизованных капитальных вложений. В состав контрольных цифр входит основной показатель деятельности учреждений службы крови — степень удовлетворения потребностей лечебных учреждений в трансфузионных средах. Контрольные цифры не имеют директивного характера и отражают рекомендуемый уровень конечных результатов деятельности СПК. 104 _________________Глава 3. Организация службы крови Долговременные экономические нормативы включают норматив образования фонда заработной платы, фонда материального стимулирования, фонда производственного и социального развития. Лимиты устанавливают предельный размер государственных централизованных капитальных вложений, объемов строительно-монтажных и подрядных работ, централизованно распределяемых материальных ресурсов для обеспечения текущей деятельности и строительства. Годовые планы разрабатываются СПК самостоятельно и утверждаются главным врачом по согласованию с трудовым коллективом. 3.5.4. Оплата труда работников станции переливания крови СПК самостоятельно разрабатывает организационную структуру, штатное расписание и устанавливает должностные оклады в соответствии с действующими схемами без соблюдения средних окладов и без учета соотношения численности руководителей и специалистов в пределах образованного в установленном выше порядке фонда заработной платы. СПК предоставляются широкие права в определении формы и системы оплаты труда, при этом размеры заработной платы (в пределах фонда оплаты труда) максимальным размером не ограничиваются. СПК может применять коллективный и бригадный подряд, гибкие режимы труда, договорные и другие прогрессивные формы организации и стимулирования труда. В состав бригад могут включаться работники любой медицинской и, при необходимости, любой другой специальности. О взаимоотношении с вышестоящим органом управления Вышестоящий орган управления осуществляет контроль за производственно-хозяйственной деятельностью СПК, соблюдением всех положений нормативно-технической документации, технологических регламентов, законодательства и за сохранностью собственности. 3.6. Планирование производственной деятельности станции переливания крови 3.6.1. Общие положения Основной задачей учреждений службы крови является полное обеспечение потребности лечебно-профилактических учреждений в трансфузионных средах. Планирование производственной деятельности СПК ____________105 Решение этой задачи в современных условиях должно основываться на увеличении производства компонентов и препаратов крови путем перехода к интенсивным промышленным методам, на внедрении новых технологий, новых методов планирования и организаций производства, хозрасчетных отношений, на экономии материальных и трудовых ресурсов. Хозяйственный механизм в здравоохранении предусматривает переход к преимущественно территориальным и экономическим принципам управления и планирования. Основной формой планирования в учреждениях службы крови являются годовые планы производственно-хозяйственной деятельности. Учреждения службы крови самостоятельно разрабатывают свои планы, используя в качестве основы планирования научно-обоснованные нормативы расхода трансфузионных сред и прямые заявки лечебных учреждений на компоненты и препараты крови, контрольные цифры плановых заданий, долговременные экономические нормативы и прейскуранты цен на трансфузионные среды. В процессе разработки планов вышестоящие органы здравоохранения совместно с учреждениями службы крови производят комплексную увязку проекта плана по вопросам финансового обеспечения, материально-технического снабжения подрядно-строительных работ и т. д. Выполнение не предусмотренных планом объемов работ по заданиям вышестоящих органов здравоохранения осуществляется на договорных основах с возмещением затрат теми организациями или учреждениями, для которых эти работы производятся, за исключением особых обстоятельств, связанных с ликвидацией последствий стихийных бедствий, аварий и т. д., когда затраты компенсируются централизованно. 3.6.2. Система показателей планирования Расчетные показатели планирования формируются на уровне учреждений службы крови. Эти показатели могут использоваться для оценки результатов деятельности учреждений службы крови в целом и их отдельных подразделений, могут служить в качестве фондообразующих для системы материального поощрения. К расчетным показателям относятся: — степень удовлетворения потребностей лечебных учреждений в трансфузионных средах; — объемы производства и реализации трансфузионных сред в номенклатуре и ассортименте; — объем кооперированных поставок сырья и готовой продукции; — объем заготовки крови; — объем заготовки плазмы; 106 ____________Глава 3. Организация службы крови — средняя выработка на одну занятую должность; — средняя заработная плата на одну штатную единицу; — средние затраты на переработку 1 л исходного сырья. 3.6.3. Порядок разработки плановых заданий План производственно-хозяйственной деятельности разрабатывается последовательно в несколько этапов. Для этих целей производится: 1) определение потребности в трансфузионных средах в планируемом году; 2) оценка производственных возможностей; 3) формирование проекта плана производства и реализации продукции, плана кооперированных поставок сырья и готовой продукции; 4) расчет объемов заготовки сырья для производства компонентов и препаратов крови в объемах, установленных в проекте плана: — расчет объемов заготовки плазмы, — расчет объемов заготовки крови, — расчет проекта плана по донорству; 5) планирование сметы станции переливания крови: — планирование труда и заработной платы, — планирование материальных затрат. |