Издательский дом Питер

• Название: Издательский дом Питер
• Анкор: Zhiburt_E_B_Transfuziologia.doc
• Дата: 31.01.2017
• Размер: 5.79 Mb.
• Имя файла: Zhiburt_E_B_Transfuziologia.doc
• Тип: Учебник; #1519
• страница: 16 из 77

Глава 4.

4.1. Законодательное регулирование донорства

9 июня 1993 г. был принят Закон Российской Федерации № 5142-1 «О до­норстве крови и ее компонентов», призванный урегулировать отношения, свя­занные с развитием донорства крови и ее компонентов в Российской Феде­рации и обеспечением комплекса социальных, экономических, правовых, ме­дицинских мер по организации донорства, защите прав донора. Содержание Закона приведено ниже.

РАЗДЕЛ I

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Принципы донорства крови и ее компонентов

Донорство крови и ее компонентов — свободно выраженный доброволь­ный акт.

Донорство может быть безвозмездным и платным.

Кровь и ее компоненты, применяемые в лечебных целях, могут быть по­лучены только от человека.

Донором крови и ее компонентов может быть каждый дееспособный граж­данин в возрасте от 18 до 60 лет, прошедший медицинское обследование.

Взятие от донора крови и ее компонентов допустимо только при условии, если здоровью донора не будет причинен вред.

Статья 2. Законодательство Российской Федерации о донорстве кро­ви и ее компонентов

Законодательство Российской Федерации о донорстве крови и ее компо­нентов состоит из настоящего Закона и издаваемых в соответствии с ним за­конодательных актов Российской Федерации и республик в составе Россий­ской Федерации.

Законодательством Российской Федерации определяются:

основные принципы организации Донорства крови и ее компонентов;

126 ____________________________Глава 4. Донорство

права и обязанности доноров, государственных учреждений здравоохра­нения (далее также — учреждения здравоохранения) в указанной сфере;

порядок утверждения и финансирования федеральной программы разви­тия донорства крови и ее компонентов;

порядок деятельности, финансирования и материально-технического обес­печения учреждений здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку, хранение донорской крови и ее компонентов;

организация и порядок осуществления контроля за качеством крови, ее компонентов, препаратов из донорской крови, консервирующих растворов;

порядок заключения международных договоров Российской Федерации по вопросам донорства крови и ее компонентов, обмена донорской кровью, ее компонентами, препаратами из донорской крови, а также по вопросам произ­водства препаратов из донорской крови.

Статья 3. Государственные программы развития донорства крови и ее компонентов

Федеральная программа развития донорства крови и ее компонентов разрабатывается Советом Министров — Правительством Российской Феде­рации и утверждается Верховным Советом Российской Федерации. Контроль за ее осуществлением возлагается на Министерство здравоохранения Россий­ской Федерации.

Республиканские (республик в составе Российской Федерации) и терри­ториальные (автономной области, автономных округов, краев, областей, горо­дов Москвы и Санкт-Петербурга) программы развития донорства крови и ее компонентов разрабатываются соответствующими органами государственно­го управления и утверждаются соответствующими Верховными Советами и Советами народных депутатов. Контроль за осуществлением этих программ возлагается на органы здравоохранения республик в составе Российской Федерации, автономной области, автономных округов, краев, областей, горо­дов Москвы и Санкт-Петербурга.

Статья 4. Финансирование мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов

Финансирование мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов осуществляется на основе федеральной, республиканских, территориальных и местных программ за счет средств со­ответствующих бюджетов, а также за счет благотворительных взносов россий­ских и зарубежных неправительственных и общественных организаций и граждан.

Статья 5. Обязанности органов государственного управления и орга­нов местного самоуправления по развитию, организации и пропаганде до­норства крови и ее компонентов

Законодательное регулирование донорства___________________127

Органы государственного управления и органы местного самоуправления в пределах своих полномочий обеспечивают на соответствующих территори­ях выполнение государственных программ развития донорства крови и ее компонентов, финансирование и материально-техническое обеспечение учреж­дений здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку, хранение донорской крови и ее компонентов, предоставление донору льгот, установлен­ных законодательством Российской Федерации.

Статья 6. Обязанности администрации предприятий, учреждений и организаций по содействию донорству крови и ее компонентов

Руководители предприятий, учреждений, организаций, независимо от форм собственности, командиры (начальники) воинских частей обязаны:

оказывать содействие государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения в привлечении граждан в ряды доноров;

беспрепятственно отпускать работника, являющегося донором, в учреж­дение здравоохранения в день обследования и сдачи крови и ее компонен­тов;

предоставлять безвозмездно необходимые помещения для взятия крови;

предоставлять работнику, являющемуся донором, установленные законо­дательством льготы.

Статья 7. Участие общественных объединений в организации и про­паганде донорства крови и ее компонентов среди населения

Российское общество Красного Креста, другие общественные объединения, уставами которых предусмотрено оказание содействия охране здоровья на­селения, участвуют совместно с органами государственного управления здра­воохранением в организации донорства крови и ее компонентов, его финан­сировании, а также в пропаганде среди населения безвозмездной доброволь­ной сдачи крови и ее компонентов для лечебных целей.

РАЗДЕЛ II

ПРАВА, ОБЯЗАННОСТИ ДОНОРА И ЛЬГОТЫ, ПРЕДОСТАВЛЯЕ­МЫЕ ЕМУ

Статья 8. Защита государством прав донора

Государство гарантирует донору защиту его прав и охрану его здоровья, а также предоставляет ему льготы.

Должностные лица учреждений здравоохранения обязаны проинформи­ровать донора о донорской функции и гарантиях сохранения его здоровья при сдаче крови и ее компонентов.

Донор подлежит обязательному страхованию за счет средств службы крови на случай заражения его инфекционными заболеваниями при выполнении им донорской функции. Средства на страхование должны входить в себестои­мость крови.

128 _________________________Глава 4. Донорство

Медицинское обследование донора перед сдачей крови и ее компонентов и выдача справок о состоянии его здоровья производятся бесплатно.

В порядке, установленном законодательством Российской Федерации, донору возмещается ущерб, причиненный ему повреждением его здоровья в связи с выполнением им донорской функции, включая расходы на лечение, проведение медико-социальной экспертизы, социально-трудовую и профес­сиональную реабилитацию.

Инвалидность донора, наступившая в связи с выполнением им донорских функций, приравнивается к инвалидности, наступившей вследствие трудово­го увечья.

Статья 9. Льготы, предоставляемые донору

В день сдачи крови и ее компонентов, а также в день медицинского об­следования работник, являющийся донором,

освобождается от работы на предприятии, в учреждении, организации, независимо от форм собственности, с сохранением за ним среднего заработка за эти дни. Военнослужащий, являющийся донором, освобождается от несе­ния нарядов, вахт и других форм службы.

В случае, если по соглашению с администрацией работник, являющийся донором, в день сдачи крови вышел на работу (за исключением работ, свя­занных с особыми условиями труда), ему предоставляется по его желанию другой день отдыха с сохранением за ним среднего заработка.

В случае сдачи крови и ее компонентов в период ежегодного отпуска, в выходной или праздничный день донору по его желанию предоставляется другой день отдыха или день сдачи крови оплачивается не менее чем в двой­ном размере.

После каждого дня сдачи крови и ее компонентов донору предоставляет­ся дополнительный день отдыха с сохранением за ним среднего заработка. Указанный день отдыха по желанию донора может быть присоединен к еже­годному отпуску или использован в другое время в течение года после дня сдачи крови и ее компонентов.

В день сдачи крови донор обеспечивается бесплатным питанием за счет средств соответствующего бюджета.

Статья 10. Дополнительные льготы, предоставляемые донору

Донору, сдавшему безвозмездно в течение года кровь и (или) ее компо­ненты в суммарном количестве, равном двум максимально допустимым до­зам, предоставляются следующие дополнительные льготы:

в течение шести месяцев студентам образовательных учреждений — над­бавка к стипендии в размере 25 процентов за счет средств соответствующих бюджетов;

в течение года — пособие по временной нетрудоспособности при всех видах заболеваний в размере полного заработка, независимо от трудового стажа;

Законодательное регулирование донорства___________________129

в течение года — лечение в государственных или муниципальных учреж­дениях здравоохранения за счет средств соответствующих бюджетов;

в течение года — первоочередное выделение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения.

Республики в составе Российской Федерации, автономная область, авто­номные округа, края, области, города Москва и Санкт-Петербург вправе ус­танавливать донорам другие дополнительные льготы.

Статья 11. Льготы для лиц, награжденных знаком «Почетный донор России»

Граждане, награжденные знаком «Почетный донор России», имеют право:

на внеочередное лечение в государственных или муниципальных учреж­дениях здравоохранения;

на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме протезов из драгоценных металлов) в государственных или муниципальных учреж­дениях здравоохранения;

на льготное приобретение лекарств (со скидкой в размере 50 процентов их стоимости) по рецептам государственных или муниципальных учрежде­ний здравоохранения;

на первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения;

на предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в удобное для них время года;

на бесплатный проезд на всех видах общественного транспорта (кроме такси);

на снижение до 50 процентов размера оплаты коммунальных услуг;

на получение льготных ссуд на индивидуальное жилищное строительство.

Граждане Российской Федерации, награжденные знаком «Почетный до­нор СССР», пользуются всеми льготами, предоставленными гражданам, на­гражденным знаком «Почетный донор России».

Статья 12. Обязанности донора

Гражданин, изъявивший согласие стать донором крови и ее компонентов, обязан сообщить известные ему сведения о перенесенных им и имеющихся у него заболеваниях, а также об употреблении им наркотических средств.

Гражданин, умышленно скрывший или исказивший сведения о состоянии своего здоровья, несет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации, если такие действия повлекли или могли повлечь существенное расстройство здоровья реципиентов.

РАЗДЕЛ III

ОРГАНИЗАЦИЯ ДОНОРСТВА КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

Статья 13. Учреждения здравоохранения, осуществляющие заготовку, переработку, хранение донорской крови и ее компонентов

130 ____________________Глава 4. Донорство

Заготовку, переработку, хранение донорской крови и ее компонентов осу­ществляют учреждения здравоохранения (институты, центры, станции, отде­ления переливания крови) Министерства здравоохранения Российской Фе­дерации, а также соответствующие учреждения здравоохранения других министерств и ведомств Российской Федерации.

Статья 14. Порядок взятия крови и ее компонентов от донора

Взятие крови и ее компонентов проводится после медицинского обследо­вания донора в порядке, определенном Министерством здравоохранения Рос­сийской Федерации.

Статья 15. Контроль за качеством донорской крови и ее компонентов

Кровь, ее компоненты, препараты из донорской крови, консервирующие растворы, выпускаемые учреждениями службы крови, подлежат обязательному контролю со стороны Управления по контролю качества лекарственных средств и медицинской техники в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Порядок взаимодействия учреждений службы крови и биопредприятий по производству препаратов из донорской крови определяется Советом Мини­стров — Правительством Российской Федерации.

Статья 16. Ответственность должностных лиц учреждений здраво­охранения

Должностные лица учреждений здравоохранения несут в соответствии с законодательством Российской Федерации ответственность за нарушение порядка заготовки, переработки, хранения крови, ее компонентов и примене­ния препаратов из донорской крови.

РАЗДЕЛ IV

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 17. Порядок обмена донорской кровью, ее компонентами, пре­паратами из донорской крови и вывоз их за пределы Российской Федера­ции

Порядок обмена донорской кровью, ее компонентами и препаратами из донорской крови с иностранными медицинскими организациями устанавли­вается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Вывоз донорской крови, ее компонентов и препаратов из донорской кро­ви за пределы Российской Федерации допускается в случае оказания экст­ренной гуманитарной помощи при экстремальных ситуациях по решению Совета Министров — Правительства Российской Федерации.

Продажа донорской крови, ее компонентов и препаратов из донорской крови в другие государства в целях извлечения прибыли запрещается.

Статья 18. Организация донорства крови и ее компонентов при экст­ремальных ситуациях

Медицинское освидетельствование доноров___________________131

В случаях стихийных бедствий, аварий и катастроф, эпидемий, эпизоо­тии и других чрезвычайных обстоятельств на всей территории Российской Фе­дерации или в отдельных ее местностях организация донорства крови и ее компонентов осуществляется в установленном порядке под руководством Ми­нистерства здравоохранения Российской Федерации, республиканских, тер­риториальных и местных органов управления здравоохранением.

Финансирование всех мероприятий по организации донорства крови и ее компонентов в случаях, указанных в части первой настоящей статьи, осуще­ствляется за счет резервных фондов Совета Министров — Правительства Российской Федерации, правительств республик в составе Российской Феде­рации, а также за счет резервных фондов автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Статья 19. Действие международных договоров

Если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем те, которые устанавливает настоящий Закон, то применя­ются правила международного договора.

4.2. Медицинское освидетельствование доноров

Отбор и обследование доноров крови и ее компонентов осуществляется в соответствии с «Порядком медицинского обследования донора крови и ее компонентов» (утвержден Министерством здравоохранения Российской Фе­дерации 14.09.2001 г.).

4.2.1. Общие положения

В соответствии с этим порядком донором может быть каждый дееспособ­ный гражданин России в возрасте от 18 до 60 лет, прошедший медицинское обследование.

Доноры классифицируются следующим образом:

— активные доноры — лица, обратившиеся в учреждение службы крови и регулярно (3 раза в год) сдающие кровь и ее компоненты;

— доноры резерва — лица, привлеченные к донорству в организованном порядке, или индивидуально дающие кровь и ее компоненты нерегулярно (не более 2 раз в год);

— доноры-родственники — лица, дающие кровь и ее компоненты для лечения близких им людей;

132 ______________________________Глава 4. Донорство

— контрактные доноры — лица, заключившие договор (контракт) с уч­реждением службы крови.

Доноры могут сдавать кровь, плазму, иммунную плазму, клетки крови безвозмездно или получать денежную компенсацию.

Для современной трансфузиологии характерна ориентация на создание контингента активных (кадровых, повторных) доноров, кровь которых наи­более безопасна.

4.2.2. Порядок приема и учета доноров

Прием доноров в учреждениях службы крови проводится на основании удостоверений личности: паспорта, а для военнослужащих и сотрудников МВД — военного билета и удостоверения личности. Учет доноров соверша­ется по следующим первичным медицинским документам, утвержденным для службы крови, действующими приказами Министерства здравоохранения Рос­сии:

— журнал регистрации мероприятий, проводимых при заболевании до­норов сифилисом, гепатитом, СПИДом (форма 403/у);

— учетная карточка донора (405/у);

— медицинская карта активного донора (форма 406/у);

— карта донора резерва (форма 407/у);

— ведомость учета работы по иммунизации доноров (форма 409/у);

— дневник учета доноров (форма 41 О/у).

Учет активных доноров ведется на основании «Медицинской карты ак­тивного донора» в «Дневнике учета активных доноров».

Учет доноров резерва ведется на основании «Карты донора резерва» в «Дневнике учета доноров резерва» на основании «Медицинской карты до­нора резерва» или «Карты донора резерва» и направлений лечебно-профи­лактических учреждений.

Учет доноров-родственников (активных или резерва) ведется в соответ­ствующих «Дневниках учета доноров».

При наличии территориального единого донорского центра «Учетная карточка донора» заполняется на каждого донора в двух экземплярах, один из которых передается в территориальный единый донорский центр.

Учетные формы хранятся в регистратуре отдела комплектования донорс­ких кадров 3 года, после чего сдаются в архив учреждения, где хранятся 5 лет, кроме формы 405/у, которая подлежит хранению в течение 50 лет. При сня­тии донора с учета в «Медицинской карте активного донора» и в «Учетной карточке донора» делается запись причины снятия донора с учета и подво­дится общий итог количества изъятой крови или ее компонентов за весь пе­риод донорства.

Медицинское освидетельствование доноров ___ 133

При заготовке крови выездной бригадой на предприятиях допускается заполнение учетной документации доноров на основании списков, составлен­ных и утвержденных медицинским работником предприятия.

Наличие компьютерного банка данных о донорах требует дублирования информации на бумажных носителях согласно установленным учетным фор­мам.

Функции медперсонала в отделе комплектования донорских кадров це­лесообразно распределить следующим образом.

Медицинский регистратор (оператор) — заполняет учетную документа­цию на основании документов, удостоверяющих личность, оформляет справки, делает отметки о даче крови в «Удостоверение донора», выдает первич­ному донору типовую анкету (Приложение 1). Донор заполняет анкету сам или с помощью медрегистратора. Заполненная анкета вкладывается затем в донорскую карту. Донору, отведенному от дачи крови или ее компонентов по медицинским показаниям, или при невозможности осуществления проце­дуры по техническим причинам выдается справка об обследовании с указа­нием затраченного времени.

Лаборант — перед кроводачей определяет содержание гемоглобина, группу крови, заполняет учетную документацию.

Врач-трансфузиолог — проводит осмотр доноров, заполняет учетную документацию, определяет пригодность к донорству, определяет количество изымаемой крови, плазмы, клеток крови, при необходимости направляет на необходимые исследования и консультации.

Перед кроводачей донор получает чай или сок, а после — обед или ком­пенсацию за питание, расчет которой производится в соответствии с распоря­жениями региональной администрации.

После дачи крови, плазмы, клеток крови донор освобождается от работы на этот день и ему предоставляется дополнительный день отдыха (из расче­та 8-часового рабочего дня), который оплачивается по среднему заработку. В случае дачи крови и ее компонентов в рабочий день по графику сменности, оставшиеся (свыше 8) рабочие часы по договоренности с администрацией должны быть отработаны донором в последующий период с учетом годовой нормы рабочего времени. Время предоставления дополнительного дня отды­ха должно быть согласовано донором с администрацией предприятия, учреж­дения, организации, где он работает. При наличии у донора профессии, свя­занной с повышенной психофизической нагрузкой (пилотирование, вождение транспорта, работа на высоте, планеризм, подводное плавание и другие), ин­тервал между кроводачей и возобновлением деятельности должен быть не менее 12 ч*.

* Баланс жидкостей в организме восстанавливается в течение суток.