№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма
представления
|
Отметка о выполнении да/нет
|
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
1.
|
Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль).
|
Выполнить/
сказать
|
|
2.
|
Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.
|
Выполнить/
сказать
|
|
3.
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
|
Выполнить/
сказать
|
|
4.
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть маску и нестерильные перчатки.
|
Выполнить/
сказать
|
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
5.
|
Осмотреть кожу пациента в местах возможного образования пролежней
|
Выполнить/
сказать
|
|
6.
|
Ежедневно оценивать риск развития пролежней по одной из шкал.
|
Сказать
|
|
7.
|
Менять положение пациента каждые 2 часа.
|
Сказать
|
|
8.
|
Следить за тем, чтобы на простыне не было складок, грубых швов, крошек.
|
Сказать
|
|
9.
|
Менять немедленно мокрое и загрязненное белье.
|
Сказать
|
|
10.
|
Использовать специальное противопролежневое оборудование под крестец и копчик, под пятки, локти, затылок. Использовать противопролежневый матрац (лучше с компрессором)
|
Сказать
|
|
11.
|
Обмывать утром и вечером места наиболее частого образования пролежней теплой водой
|
Сказать
|
|
12.
|
Протирать места наиболее частого образования пролежней салфеткой, смоченной 10% раствором камфорного спирта, 0,5 % раствором нашатырного спирта, 1% раствором салицилового спирта.
|
Выполнить/
сказать
|
|
|
Окончание процедуры
|
|
|
13.
|
Поместить салфетки в емкость для отходов класса «Б».
|
Выполнить/
сказать
|
|
14.
|
Снять перчатки и поместить в емкость для отходов класса «Б».
|
Выполнить/
сказать
|
|
15.
|
Обработать руки гигиеническим способом.
|
Выполнить/
сказать
|
|
16.
|
Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской карте.
|
Сказать
|
|
№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма
представления
|
Отметка о выполнении да/нет
|
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
1.
|
Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль).
|
Выполнить/
сказать
|
|
2.
|
Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.
|
Выполнить/
сказать
|
|
3.
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
|
Выполнить/
сказать
|
|
4.
|
Оценить возможности пациентки в оказании помощи при перемещении.
|
Выполнить/
сказать
|
|
5.
|
Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
|
Выполнить/
сказать
|
|
6..
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть маску и нестерильные перчатки.
|
Выполнить/
сказать
|
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
7.
|
Ополоснуть судно теплой водой и вытереть насухо, оставив в нем немного воды.
|
Выполнить/
сказать
|
|
8.
|
А) при проведении процедуры одной медсестрой: помочь пациенту согнуть ноги в коленях и приподнять его таз одной рукой. Другой рукой подложить под таз пациента клеенку, покрытую пеленкой или одноразовую ламинированную пеленку. Приподнять одной рукой таз пациента, второй рукой подвести судно под таз таким образом, чтобы промежность пациента оказалось над судном.
|
Выполнить/
сказать
|
|
9.
|
Б) при проведении процедуры двумя медсестрами:
Убедиться, что пациентка находится в горизонтальном положении на кровати с опущенным изголовьем положении лежа на спине.
|
Выполнить/
сказать
|
|
10.
|
Встать по обе стороны кровати (если вас двое): одна сестра помогает пациентке слегка повернуться на бок, лицом к ней и придерживает его рукой за плечи и таз, вторая сестра подкладывает и расправляет одноразовую ламинированную (впитывающую) под ягодицами пациентки. Подвести под ягодицы пациентки судно.
|
Выполнить/
сказать
|
|
11.
|
Помочь пациентке повернуться на спину так, чтобы её промежность оказалась на судне. Придать пациентке высокое положение Фаулера.
|
Выполнить/
сказать
|
|
|
Окончание процедуры
|
|
|
12.
|
Снять перчатки и поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
Выполнить/
сказать
|
|
13.
|
Поправить подушки и укрыть пациентку одеялом.
|
Выполнить/
сказать
|
|
14.
|
Оставить пациентку в уединении.
|
Выполнить/
сказать
|
|
15.
|
Подходить к пациентке каждые 5 минут, чтобы убедиться, что всё в порядке.
|
Выполнить/
сказать
|
|
16.
|
Надеть чистые перчатки, защитный фартук после подтверждения «сигнала» от пациента.
|
Выполнить/
сказать
|
|
17.
|
Если 2 медсестры:
Опустить изголовье кровати (одна сестра – поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и таз, вторая сестра убирает судно и покрывает его).
Придержать пациентку в положении на боку (одна сестра). Протереть область анального отверстия туалетной бумагой (вторая).
Бумагу поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б».
Переместить пациентку на спину.
Подмыть пациентку при необходимости.
Осушить тщательно одноразовой салфеткой промежность пациентки.
Салфетку поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б».
Извлечь одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) методом скручивания.
Утилизировать одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) в емкость для отходов класса Б.
|
Выполнить/
сказать
|
|
18.
|
Если 1 медсестра: приподнять таз пациента, убрать судно.
Провести гигиенические мероприятия анального отверстия и промежности (если пациент сам не может это сделать).
Убрать клеенку с пеленкой (пеленку поместить в мешок для грязного белья, а клеенку обработать дез. средством).
Вылить содержимое судна в канализацию и погрузить его в дез. раствор
|
Выполнить/
сказать
|
|
19.
|
Снять фартук, перчатки и поместить его в емкость для медицинских отходов класса «Б
|
Выполнить/
сказать
|
|
20.
|
Обработать руки гигиеническим способом.
|
Выполнить/
сказать
|
|
21.
|
Обеспечить пациентке возможность вымыть руки.
|
Сказать
|
|
22.
|
Узнать у пациентки её самочувствие.
|
сказать
|
|
23.
|
Придать пациентке удобное положение.
|
Сказать
|
|
Скачать 0.75 Mb.